Рациональное питание, отвечающее физиологическим потребностям растущего организма, является важнейшим условием гармоничного развития ребенка. Качественные и


Скачать 418.41 Kb.
НазваниеРациональное питание, отвечающее физиологическим потребностям растущего организма, является важнейшим условием гармоничного развития ребенка. Качественные и
страница1/2
Дата публикации25.05.2013
Размер418.41 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Биология > Документы
  1   2


Рациональное питание, отвечающее физиологическим потребностям растущего организма, является важнейшим условием гармоничного развития ребенка. Качественные и количественные отклонения в питании ребенка легко могут вызвать метаболические сдвиги, выражающиеся в нарушении соотношения минеральных солей, синтеза гемоглобина, развитии сенсибилизации, угнетении или активизации анаболических процессов, что клинически проявляется такими заболеваниями как рахит, анемия, атопический дермат, гипотрофия, паратрофия и др. Нередко дефекты питания в раннем возрасте определяют развитие более поздней патологии: ожирения, эндокринных дисфункций, аллергозов, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и др. В связи с этим полноценное в количественном и качественном отношении питание является одним из важных факторов формирования здоровья ребенка. Эволюционные процессы привели к особенностям естественного вскармливания, специфичным для каждого вида млекопитающих, поэтому попытка вскармливания новорожденного ребенка молоком другого биологического вида (коровьим, козьим) по существу является для ребенка экологической катастрофой.

Нутриенты женского молока способствуют развитию ЦНС, миелинизации нервных волокон. Грудное молоко обеспечивает пластические процессы в организме ребенка, сохраняя на необходимом уровне процессы перекисного окисления. Компоненты женского молока активно транспортируются через слизистую кишечника в кровь, формируют гуморальный, клеточный и неспецифический иммунитет, содержат собственные ферменты меназы, стимулируют синтез ферментов желудочно-кишечного тракта ребенка, содержат бифидум-фактор, который формирует нормальную микрофлору кишечника. Грудное молоко имеет в своем составе ряд основных гормонов, которые модулируют эндокринную регуляцию в организме ребенка.

И, наконец, грудное вскармливание является основным условием психологического комфорта матери и ребенка, а сразу после рождения – уменьшению последствий послеродового стресса. Во время кормления грудью между матерью и ребенком устанавливается особая близость, которая, благодаря тесному контакту наделяет новорожденного чувством безопасности, способствует становлению жизненно важных функций организма и уменьшает риск развития многих заболеваний в последствии (атеросклероз, сахарный диабет, хронические заболевания органов пищеварения)

Учитывая негативные тенденции, характеризующиеся снижением уровня естественного вскармливания, ВОЗ и ЮНИСЕФ в 1989 году приняли программу «Baby friendly hospital», важнейшими положениями которой являются "Десять принципов поддержки грудного вскармливания", суть которых состоит в следующем:

1. Строго придерживаться установленных правил вскармливания и доводить эти правила до сведения медицинского персонала и рожениц.

2. Обучать медицинский персонал навыкам осуществления правильного грудного вскармливания.

3. Информировать всех беременных о преимуществах и технике грудного вскармливания.

4. Помогать матерям осуществлять начало грудного вскармливания в течение первых 30 минут после родов.

5. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, в случае, если они временно отделены от своих детей.

6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного в одной палате.

8. Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.

9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски, пустышки и др.).

10. Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.

Согласно принятой ВОЗ в 1993г «Схеме терминов и определений грудного вскармливания» различают:

І. Полное грудное вскармливание, включающее: исключительно полное – ребенок получает только грудное молоко из груди матери и почти исключительно полное – находясь на грудном вскармливании, ребенок получает воду, соки не более 30мл.

ІІ. Частично грудное вскармливание, которое имеет три уровня: 1. Высокий уровень: обеспечение за счет грудного молока более 80% объема и калорийности питания в сутки. 2. Средний уровень: обеспечение за счет материнского молока 79-20% объема и калорийности в сутки. 3. Низкий уровень – когда обеспечение объема и калорийности питания за счет грудного молока менее 20%.

ІІІ. Символическое грудное вскармливание (знаковое) – прикладывание к груди матери, когда ребенок почти не получает грудного молока, однако сохраняется физический и психологический контакт

Состав грудного молока. В конце беременности и в первые 3 дня после родов молочная железа продуцирует молозиво, которое, несмотря на небольшое количество, полностью обеспечивает потребности детского организма в первые 1-3 суток. В молозиве в 4-5 раз больше белка, причем альбуминовая и глобулиновая фракции преобладают над казеином; в 2-10 раз больше витамина А и каротина, в 2-3 раза больше витамина С; повышенное, по сравнению с зрелым молоком содержание витаминов В12 и Е. Содержание жира и молочного сахара в молозиве меньше, чем в зрелом молоке.

В-лимфоциты молозива способны синтезировать SIgA, которого особенно много в молозиве. Макрофаги с фагоцитарной активностью в сочетании с SIgA формируют местный иммунитет кишечника и других слизистых оболочек, формируя защиту от действия патогенных факторов. Молозиво переходит в зрелое молоко на 3-14 день после родов.

Состав грудного молока может отличаться не только у разных матерей: он различен в начале и в конце лактационного периода, и, даже - от кормления к кормлению. Колебания в его составе происходят в соответствии с индивидуальными потребностями ребенка.

Регуляция процессов лактации.

Лактация – гормонально-обусловленный процесс, который осуществляется рефлекторно через взаимодействие нейроэндокринных и поведенческих механизмов. Полный цикл лактации включает: маммогенез (развитие железы) лактогенез (продукцию молока) и лактопоэз (поддержка выработки и выделение молока). Ключевым лактогенным гормоном является пролактин, который стимулирует первичную выработку молока, активизирует синтез молочных белков, лактозы, жиров; регулирует деятельность почек по поддержанию водно-солевого гомеостаза. Продукция пролактина гипофизом регулируется, прежде всего, нервно-рефлекторными механизмами - раздражением высокочувствительных рецепторов области соска и ареолы активным сосанием. Максимальное повышение уровня пролактина в ответ на сосание происходит через 30 мин, а наибольший его уровень, не зависящий от акта сосания, определяется в ночное время суток. Синергистами пролактина являются СТГ, КТГ, ТТГ, инсулин, тироксин, паратгормон, которые поддерживают трофику молочной железы. Еще одним важным гормоном, влияющим на выделение молока из молочной железы, является окситоцин, вызывающий сокращение миоэпителиальных клеток и выведение молока из альвеол и мелких протоков.

Молоко в молочной в железе расположено послойно: то, которое ребенок получает в начале кормления (расположенное сразу под ареолой) – «первое или раннее молоко». Оно голубоватого цвета, менее концентрированное, удовлетворяет потребность ребенка в жидкости и содержит большое количество витаминов (в частности – вит. Д). Наиболее концентрированное молоко – «заднее»; его малыш получает в конце кормления. По сравнению с «ранним» молоком, его цвет более насыщенный, так как в нем больше жира. Поэтому важно давать ребенку грудь не менее 10-15 минут в каждое кормление. Количество молока постепенно увеличивается, достигая максимального объема к 8-9 неделе (приблизительно 1000-1500 мл).

^ Для осуществления стойкой и продолжительной лактации необходимы следующие условия:

  • Предлактационная подготовка молочной железы, определяемая, прежде всего, состоянием фето-плацентарной системы.

  • Раннее прикладывание новорожденного к груди (сразу после рождения).

  • Активное сосание по требованию ребенка.

  • Правильная техника прикладывания новорожденного к груди.

  • Регулярное опорожнение молочной железы.

  • Позитивный эмоциональный настрой матери во время кормления ребенка.

  • Недопущение докорма из бутылочки.

Правила кормления ребенка грудью.

Первое прикладывание ребенка к груди осуществляется сразу после рождения. Новорожденного выкладывается на живот матери. В силу физиологических рефлексов (поискового, сосательного) здоровый ребенок поднимает голову, широко открывает рот, ищет грудь матери. С помощью акушерки осуществляется первое прикладывание ребенка к груди. После контакта «кожа к коже» в течение 1,5-2 часов, здоровый новорожденный вместе с матерью переводится в палату совместного пребывания.

Раннее прикладывание ребенка к груди и контакт кожа к коже обеспечивают:

  • Установление психоэмоционального контакта матери и ребенка.

  • Уменьшение влияния послеродового стресса на организм ребенка.

  • Колонизацию кожи и слизистых ребенка микрофлорой матери (бифидо- и лактобактерии).

  • Уменьшение осложнений ІІІ периода родов.

  • Снижение частоты послеродовых кровотечений.

Для осуществления полноценного и длительного кормления ребенка грудным молоком необходимо правильно прикладывать ребенка к груди.

^ Положение матери и ребенка во время кормления должно благоприятствовать полному расслаблению кормящей и обеспечивать максимально комфортные условия ребенку. Существует несколько положений матери и ребенка во время кормления.

  • Положение «лежа» (рекомендуется в первые дни и недели после рождения или, если мать утомлена)

  • Положение «сидя». Несколько приподнять ребенка для удобства можно с помощью подставки под ногами или подушки, на которую кладется ребенок.

  • Положение «из-под руки» удобно в случае кормления близнецов, для ликвидации лактостаза или, если такое положение удобно матери.

  • Положение стоя – в случае невозможности лежать или сидеть

  • Положение лежа на спине (ребенок сверху) – в случае избыточной лактации

В случае, если ребенку сложно приспособиться к груди, мать может находиться в положении на животе, опираясь на локти (ребенок под ней).

^ Признаки правильного прикладывания ребенка к груди:

  • Голова и тело ребенка лежат в одной плоскости: мать поддерживает ребенка одной рукой за голову и плечи, другой - за ягодицы;

  • Ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, лицо ребенка находится близко от груди, нос ориентирован на сосок;

  • Подбородок ребенка касается груди

  • Рот ребенка широко открыт

  • Нижняя губа ребенка вывернута наружу

  • Ребенок больше охватывает ртом нижнюю часть ареолы.

  • Медленное глубокое сосание с паузами;

  • Слышно, как ребенок глотает молоко.

Такие вспомогательные движения, как ножницеобразное поддерживание груди двумя пальцами или оттягивание ее с целью облегчения доступа воздуха ребенку, нецелесообразно, поскольку происходит сдавление млечных синусов и затрудняется отхождение молока.

Гигиена кормящей матери.

Кормление грудью требует соблюдения определенных гигиенических требований. В то же время, мыть грудь перед каждым кормлением, как это рекомендовалось раньше, нецелесообразно: такая обработка приводит к разрушению естественного защитного слоя секрета желез Монтгомери, выделяющих секрет, который сохраняет кожу в здоровом состоянии и защищает от инфицирования. Частое мытье груди с мылом пересушивает кожу и способствует образованию трещин на сосках. Для сохранения здоровой кожи груди после кормления можно обрабатывать сосок и ареолу «поздним» молоком. Особое внимание следует обращать на мытье рук и чистоту белья, особенно – бюстгальтера; целесообразно использование специальных прокладок, которые сохраняют бюстгальтер сухим.

Противопоказания к кормлению ребенка грудью,

Несмотря на то, что ребенок первого года жизни должен получать грудное молоко, существует противопоказания к кормлению его грудью.

^ Противопоказания к прикладыванию к груди со стороны ребенка

  • Нарушения мозгового кровообращения с угрозой внутричерепного кровоизлияния.

  • Глубокая недоношенность (отсутствие сосательного и глотательного рефлексов).

  • Тяжелые формы СДР (синдром дыхательных расстройств).

  • Гемолитическая болезнь новорожденных.

  • ВИЧ-инфекция.

Противопоказания к прикладыванию к груди со стороны матери

  • Онкологические заболевания.

  • Открытая форма туберкулеза с бацилловыделением.

  • Сифилис (заражение в последние три месяца беременности).

  • Острые психические расстройства.

  • Синдром приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-позитивный статус).

  • Тяжелое течение хронических заболеваний: сердечная, почечная, печеночная недостаточность, сахарный диабет в стадии декомпенсации; заболевания крови (лейкозы, тромбоцитопении, гемолитические анемии); выраженные формы гипертиреоза и др.

  • Особо опасные инфекции.

  • Гепатит С в активной фазе заболевания.

  • Прием матерью высокотоксичных медикаментов.

Относительные противопоказания со стороны ребенка:

  • Оценка новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов (асфиксия, тяжелая перинатальная травма).

  • Срок гестации рождения ребенка менее 32 недель.

  • Потенциально тяжелая гипогликемия у новорожденного.

  • Врожденные дефекты развития, препятствующие активному захвату и сосанию груди (расщелина мягкого неба, верхней челюсти).

Относительные противопоказания со стороны матери:

  • Патологическая кровопотеря в родах и в послеродовом периоде;

  • Оперативное вмешательство в родах и послеродовом периоде

В каждом конкретном случае вопрос кормления ребенка решается врачом индивидуально, в зависимости от состояния матери и ребенка. Отдельного рассмотрения требуют ситуации, возникающие при острых заболеваниях матери или ребенка, а также при наличии хронической инфекции.

Вирусные инфекции матери.

Острая респираторно-вирусная инфекция. При острых респираторных инфекциях, ангине, бронхите, пневмонии, кормление может осуществляться после улучшения состояния. Необходимо пользоваться маской и, по возможности, находиться отдельно от ребенка в перерывах между кормлениями.

Герпес. Хроническая персистирующая инфекция не является противопоказанием для грудного вскармливания. Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа с грудным молоком не передаются. В то же время ребенок получает с молоком матери защитные антитела класса иммуноглобулинов IgG. Если у матери имеется острая герпетическая инфекция, ей назначается местная противовирусная терапия (по показаниям противовирусные препараты - внутрь или п/энтерально); ребенок временно изолируется от матери и кормится сцеженным молоком.

Вирусный гепатит В. Возможность передачи вируса гепатита В через молоко больной матери или являющейся носителем инфекции, не исключена. Однако в таких случаях ребенок имеет высокий риск заражения через материнскую кровь или во время родов. В любом случае, кормление возможно только при условии пассивно-активной вакцинации новорожденного (введение специфического иммуноглобулина и введение вакцины в первые сутки).

^ Цитомегаловирусная инфекция. В случае первичной цитомегаловирусной инфекции у матери существует риск передачи вируса с молоком матери (до 10%).

В то же время, наиболее часто наблюдается хроническая персистирующая цитомегаловирусная инфекция (CMV), сопровождающаяся выработкой антител против CMV, которые передаются с молоком матери, т.е. в этом случае кормление грудью возможно. Исключение составляют недоношенные дети вследствие низкой концентрации антител, полученных от матери.

В сомнительных случаях необходимо определение уровня IgG и IgМ у матери и ребенка с определением индекса авидности. Высокий индекс авидности иммуноглобулинов класса IgG свидетельствует о хронической (ранее перенесенной инфекции), что не сопровождается риском передачи вируса от матери к ребенку.

Токсоплазмоз. Возбудитель инфекции в молоко не проникает, поэтому кормление не противопоказано.

Затруднения при вскармливании грудного ребенка со стороны матери

Трещины сосков. Причиной возникновения трещин является, как правило, неправильное прикладывание ребенка к груди (ребенок сосет только сосок), неправильное (резкое) отнимание его от груди, пересушивание кожи в области соска (вследствие частого употребления мыла или других средств). При возникновении трещин необходимо продолжать кормить ребенка грудью, исключить попадание инфекции (предупреждение развития мастита), после кормления смазывать сосок «поздним» молоком, делать воздушные ванны. При глубоких инфицированных трещинах необходимо делать между кормлениями перерыв, ограничившись сцеживанием и проводить лечение трещин.

^ Застой молока (закупорка молочных протоков). Возникает при нарушении режима или техники кормления: недостаточное опорожнение молочной железы, давление одежды, травмирование во время сцеживания или массажа. Застой молока проявляется локальным, умеренно болезненным уплотнением и затруднением оттока молока, которое при наслоении инфекции может осложниться маститом.

Мастит). Возникает вследствие несвоевременной ликвидации застойных явлений в молочной железе. В случае развития гнойного процесса кормление ребенка противопоказано.

^ Неправильная форма сосков: инфантильные, плоские, втянутые. Как правило, форма соска не является определяющим фактором в налаживании грудного кормления, так как ребенок сосет не сосок, а грудь. Важно при организации кормления в первые дни не допускать кормление из соски, а в случае необходимости докорма, докармливать из чашечки или ложечки.

Гипогалактия. Истинная гипогалактия, обусловленная особенностями роста и развития молочных желез и продукции гормонов, ответственных за выработку молока, встречается всего лишь у 3-5% женщин.

Наиболее частая причина перевода ребенка на искусственное вскармливание – временное снижение секреции молока. Оно может возникнуть в первые дни после родов (особенно в случае осложнений послеродового периода) или позднее, в случае возникновения лактационного или голодного кризов.

Лактационный криз – это кратковременное уменьшение количества молока, возникающее без видимых причин и связанное в большинстве случаев с гормональной регуляцией и интенсивным ростом ребенка. Лактационные кризы возникают чаще всего на 3-6 неделе; 3,4,7 и 8 месяцах лактации, продолжаются 3-4 дня не представляют опасности для здоровья ребенка и матери и полностью обратимы.

Голодный криз – ситуация, когда, в связи с интенсификацией процессов роста ребенка в отдельные периоды объем молока, вырабатываемый молочными железами матери, не соответствует потребностям ребенка. Чаще всего он возникает на 4-ой неделе, 3,7,12 месяцах лактации. При условии, что ребенка начинают чаще прикладывать к груди, а для матери создаются благоприятные условия (увеличивается ее сон и отдых), количество молока постепенно увеличивается. Очень важно, чтобы мать была уверена в обратимости этих явлений, поскольку психологический настрой на кормление имеет первостепенное значение.

Затруднения при вскармливании грудью со стороны ребенка

Незаращение верхней губы и твердого неба. В некоторых случаях, при определенной помощи медперсонала удается сохранить грудное вскармливание. Это зависит от степени дефекта. При невозможности кормления из груди ребенка кормят с ложечки или через зонд.

^ Прогнатизм, синдром Пьера Робена. Тактика такая же, как и в предыдущем случае.

Молочница (грибковое заболевание полости рта). Препятствуют грудному кормлению только выраженные кандидозные поражения слизистой полости рта. В этом случае необходимо лечение.

^ Острые респираторные инфекции. При затруднении носового дыхания ребенка кормят из ложечки, проводят лечение основного заболевания.

Режим кормления ребенка.

Новорожденные дети кормятся по требованию. В первые дни жизни ребенок может прикладываться к груди до 10-14 и более раз. Это способствует увеличению лактации и предупреждает лактостаз. Однако уже к концу периода новорожденности или к 2 мес. у ребенка устанавливается режим кормления 6-7 раз в сутки, то есть – через 3-3,5 часа. Продолжительность кормления грудью – индивидуальна, но в среднем составляет 15-30 мин, причем за первые 5-7 минут ребенок высасывает около 80% молока; остальное время – получает оставшуюся часть и получает удовольствие от кормления. В случае более длительного кормления или недостаточной его продолжительности (более 30 мин) необходимо выяснить причину, поскольку это может свидетельствовать о различных нарушениях процесса вскармливания (недостаточная лактация, нарушения в состоянии ребенка и др.). Соблюдение ночного перерыва в кормлении, особенно в первые месяцы жизни не обязательно..

^ Примерный режим питания детей при естественном вскармливании:

— до 2-3 мес — по требованию или 7 раз через 3 ч;

— с 3 до 5-5,5 мес — 6 раз через 3,5 ч;

— с 5-5,5 мес до года — 5 раз через 4 ч.

С введением первого прикорма ребенок переводится на пятиразовое кормление.

Следует учитывать, что рекомендуемый режим кормления ребенка является ориентировочным, должен учитывать особенности роста и развития ребенка. При снижении лактации (лактационный и голодный кризы) допускается более частое прикладывание ребенка к груди, а кормление его ночью желательно для восстановления лактации у матери.

^ Сцеживание молока. Правильно организованное вскармливание и нормальная лактация, как правило, не требует сцеживания грудного молока. В то же время, в первые дни для установления и поддержания нормальной лактации, а так же в случае временных противопоказаний к кормлению ребенка грудью сцеживание молока необходимо. Сцеженное молоко может храниться: при t +18-200С – не более 12 часов; при t +4- –50С – до 48 часов; при минус 18-200С – до 4 месяцев.
  1   2

Похожие:

Рациональное питание, отвечающее физиологическим потребностям растущего организма, является важнейшим условием гармоничного развития ребенка. Качественные и iconВ чём ценность каши для ребёнка?
Все эти вещества являются ценными источниками энергии  и строительного «материала» для быстрорастущего организма. Каши жизненно необходимы...
Рациональное питание, отвечающее физиологическим потребностям растущего организма, является важнейшим условием гармоничного развития ребенка. Качественные и iconРациональное питание и использование восстановительных мероприятий...
Рациональное питание и использование восстановительных мероприятий при повышенных физических нагрузках
Рациональное питание, отвечающее физиологическим потребностям растущего организма, является важнейшим условием гармоничного развития ребенка. Качественные и iconОбразовательные программы и технологии Режим работы детского сада Общеразвивающего типа
Обеспечить условия для всестороннего гармоничного развития личности ребёнка, реализации его природного и творческого потенциала
Рациональное питание, отвечающее физиологическим потребностям растущего организма, является важнейшим условием гармоничного развития ребенка. Качественные и iconПрограмма российской партии народного управления
Мы уверены, что определяющим, важнейшим условием для этого является дальнейшее совершенствование политической системы до такого уровня,...
Рациональное питание, отвечающее физиологическим потребностям растущего организма, является важнейшим условием гармоничного развития ребенка. Качественные и icon2. Влияние природно-климатических условий на архитектуру жилых зданий
Для каждой семьи должно быть предоставлено жилище, наиболее полно отвечающее ее быту и потребностям, которые зависят от множества...
Рациональное питание, отвечающее физиологическим потребностям растущего организма, является важнейшим условием гармоничного развития ребенка. Качественные и iconВажнейшим показателем развития и необходимым фундаментом дальнейшего...
Зависят непосредственно от уровня развития его восприятия и сформированности обобщенных представлений о внешних свойствах предметов:...
Рациональное питание, отвечающее физиологическим потребностям растущего организма, является важнейшим условием гармоничного развития ребенка. Качественные и iconРациональное питание спортсменов
Автор книги – один из ведущих специалистов по биохимии и физиологии питания спортсменов, кандидат биологических наук Анатолий Иванович...
Рациональное питание, отвечающее физиологическим потребностям растущего организма, является важнейшим условием гармоничного развития ребенка. Качественные и iconУ больных прогерией появилась надежда
Прогерия – это ранее старение организма и такое заболевание возникает на генетическом уровне. …С помощью инъекции рапамицина в клетки,...
Рациональное питание, отвечающее физиологическим потребностям растущего организма, является важнейшим условием гармоничного развития ребенка. Качественные и iconРеферат по океанологии содержание рефератА
Мирового океана. Геоморфология морского дна и сегодня является важнейшим средством познания структуры, динамических процессов и истории...
Рациональное питание, отвечающее физиологическим потребностям растущего организма, является важнейшим условием гармоничного развития ребенка. Качественные и iconТесты и практические задания разработаны с учетом уровня подготовки...
Целью изучения курса является теоретическая и практическая подготовка будущих специалистов с созданием безопасных условий деятельности...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница