Фармакотерапия энетроколитов


Скачать 103.57 Kb.
НазваниеФармакотерапия энетроколитов
Дата публикации24.07.2013
Размер103.57 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Биология > Документы
Фармакотерапия энетроколитов.

Энтерит – это полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется нарушением кишечного пищеварения и всасывания, обусловленным воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки тонкой кишки.

Колит – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно – дистрофическими изменениями слизистой оболочки толстой кишки и нарушением ее функций.

Этиология и патогенез:

Причины:

- инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, вирусные инфекции);

- глистные инвазии, лямблиоз;

- алиментарные факторы (несбалансированное питание, нерегулярный прием пищи);

- токсические воздействия (ртуть, свинец, мышьяк, алкоголь, инсектициды);

- длительный прием некоторых лекарств (слабительные, НПВС, АБ, противоопухолевые препараты);

- ионизирующее облучение;

- аллергия на пищевые продукты и лекарственные препараты.

Предрасполагающие факторы: ослабленный иммунитет, неполноценное питание, хронические заболевания ЖКТ.

Энтероколиты бывают острые и хронические. Развитию хронических способствует: дискинезия кишечника, дисбактериоз, нервно – психическое напряжение, гипоксия, малоподвижный образ жизни.

Симптомы:

Острый энтерит: основные проявления – диарея, боли в животе, рвота (особенно в начале заболевания). Также симптомы общей интоксикации (слабость, повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах). При нарастании дегидратации больные жалуются на постоянную жажду (в связи с выведением жидкости со стулом).

^ Хронический энтерит: характеризуется:

- кишечными проявлениями – метеоризм, урчание в животе, схваткообразные или тупые, распирающие боли в области пупка через 3 – 4 часа после приема пищи, которые сопровождаются вздутием и утихают после согревания живота, рецидивирующие диареи (жидкий, учащенный обильный стул желтого цвета 2 – 3 раза в день). Позывы к дефекации возникают через 20 – 30 минут после приема пищи и сопровождается сильным урчанием и переливанием в животе. У больных часто непереносимость молока;

- синдромом нарушенного всасывания (синдром мальабсорбции) – нарушение обменных процессов. Нарушение всасывания белка приводит к гипопротеинемии, угнетению регенерации, кроветворения, снижению иммунитета. Нарушение липидного обмена приводит к угнетению синтеза гормонов. Угнетение всасывания углеводов приводит к развитию бродильно – гнилостных процессов в кишечнике. Возможно нарушение сердечной деятельности, парестезии, судороги мелких мышц, развитие остеопороза, при длительном течение болезни – слабость, быстрая утомляемость, сухость кожи и заеды в уголках рта;

- при исследовании кала выявляют стеаторею (повышенное содержание жирных кислот и нейтрального жира), креаторею (большое количество неперевваренных мышечных волокон), амилорею (повышенное количество непереваренного крахмала).

^ Хронический колит: основные проявления – боли в животе – схваткообразные или тупые, ноющего характера, локализуются в боковых и нижних отделах живота, усиливаются после еды и уменьшаются после отхождения газов и дефекации. Характерны тенезмы (ложные позывы, проявляются схваткообразными болями внизу живота) и чувство неполного опорожнения кишечника, метеоризм. Диарея чередуется запорами. Стул может быть частым 3 – 4 раза в сутки (до 10 раз в период обострения). Испражнения с зловонным, гнилостным запахом. При исследовании кала большое количество слизи, увеличение содержания аммиака и органических кислот (гнилостные процессы и брожение в кишечнике), нарушение микрофлоры кишечника.

Фармакотерапия:

Острые колиты и энтериты: при тяжелом течении заболевания больные подлежат госпитализации, особенно при подозрении на инфекционную этиологию.

  1. Промывание желудка кипяченой водой, изотоническим раствором натрия хлорида, натрия гидрокарбоната;

  2. Очищение кишечника с помощью солевых слабительных (магния сульфат) с последующем применением энетросорбентов (поливидон, полифепан, уголь активированный).

  3. Соблюдение диеты. В первые сутки – голод и обильное питье (несладкий чай, настои растений), во вторые сутки – слизистые каши, супы на воде, сухари.

  4. Регидратация (возмещение потерянной жидкости) и дезинтоксикация. Применяют солевые растворы.

  5. При инфекционной природе заболеваний необходим прием противомикробных, противопаразитарных, противовирусных препаратов в зависимости от возбудителя. Без результатов микробиологического исследования назначают эубиотики, которые имеют широкий спектр антибактериального и противогрибкового действия и не влияют на микрофлору (интетрикс).

  6. По мере купирования острых симптомов назначают средства для лечения дисбактериоза, ферментотерапию, восстанавливают обмен веществ, иммунодефицит.

^ Хронические энтериты и колиты: терапия комплексная в зависимости от этиологии и патогенеза.

  1. Диета – в период обострения питание должно быть дробным с большим количеством белков, снижением углеводов, исключением жиров, приправ, черного хлеба, выпечки из сдобного теста, богатых клетчаткой овощей (свекла, капуста), кислых ягод и фруктов. Показаны слизистые супы, каши, пюре из протертых овощей и фруктов, паровые котлеты из мяса и рыбы, кисломолочные продукты. В период ремиссии – регулярное полноценное питание, режим приема пищи, продукты, нормализующие моторику кишечника, богатые витаминами овощи и фрукты, приправы и пряности, улучшающие секрецию пищеварительных желез.

  2. Устранение нервно – психического напряжения – фитопрепараты, при необходимости транквилизаторы.

  3. Устранение дисбактериоза и ферментативной недостаточности (колибактерин, бифидумбактерин, бификол, бактисубтил, панзинорм, хилак, мезим, панкреатин).

  4. Устранение метеоризма (эспумизан, уголь активированный, полифепан)

  5. Коррекция нарушений иммунной системы.

  6. Противовоспалительная терапия – применяют фитопрепарарты с обезболивающим, обволакивающим, вяжущим действием (змеевик, кровохлебка, лапчатка). Назначают коллоидные растворы, гели, слизи, масляные растворы. Из лекарственных препаратов – сульфосалазин, месалазин, висмута нитрат основной, смекта.

  7. Устранение нарушений водно – солевого баланса – внутривенно анангин, кальция глюконат, витамины группы В, никотиновую кислоту, А, Д, Е, К, С.

  8. Нормализация стула – в зависимости от симптомов назначают противодиарейные средства (лоперамид, имодиум, шишки ольхи, плоды черемухи и черники) или средства для устранения запоров – назначают прокинетики (метоклопрамид, домперидон), слабительные средства мягкого действия (лактулоза, метилцеллюлоза, ламинарид, регулакс, форлакс, растительные масла, дульколакс, гутталакс). При спастических формах дополнительно назначают М – холиноблокаторы, миотропные спазмолитики (препараты красавки, бускопан, атропин, метацин).

  9. Борьба с возбудителями – антибиотики и противовирусные средства. При энтеритах назначают 8 – оксихинолины, нитрофураны, фторхинолоны. При колитах короткими курсами при обострениях назначают антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, левомицетин) и сульфаниламиды медленно всасывающиеся из кишечника (сульгин, фталазол).


^ Фармакотерапия запоров

Это замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника.

Этиология и патогенез:

- алиментарные факторы (недостаточное употребление жидкости и растительных волокон);

- психогенные воздействия;

- факторы, способствующие дискинезии кишечника: нарушение режима питания, гиподинамия, сознательное подавление позыва к акту дефекации;

- воздействие химических веществ (лекарственные препараты – препараты железа, БКК, слабительные средства при длительном применении, холиноблокаторы, свинец, таллий);

- патологии: заболевания ЖКТ, гинекологические заболевания, простатиты, гипотиреоз, опухоли, трещины заднего прохода;

- врожденные аномалии толстой кишки.

Симптомы: снижение аппетита, отрыжка, чувство тяжести в животе, слабость, головные боли, снижение настроения и работоспособности, нарушение сна (результат интоксикации). Бледность, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей, истончение волос.

Бывает гипертонический (спастический) и атонический тип нарушения моторики.

Гипертонический тип: боли схваткообразные, частое урчание в животе, толстая кишка спазмированна. Кал фрагментарный, «овечий» или лентовидный.

Атонический тип: боли в животе тянущего и ноющего характера, часто сопровождаются метеоризмом, кишечник расслаблен, перистальтика отсутствует, кал объемный.

Фармакотерапия:

  1. Изменение образа жизни и питания, выявление причины запоров.

  2. Диета – регулярный прием пищи в определенные часы. Рекомендуется прием овощей и фруктов, морской капусты, хлеба с отрубями. Не рекомендуется выпечка из сдобного и дрожжевого теста, макароны, манная и рисовая каша, крепкий чай, какао, шоколад, вино. Необходимо употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки.

  3. Устранение психо – эмоциональных напряжений.

  4. Выработка регулярности акта дефекации.

  5. Нормализация моторной функции толстой кишки – в зависимости от типа запора применяют спазмолитики, М – холиноблокаторы (спастический тип), антихолинэстеразные средства (атонический тип).

  6. Слабительные препараты:

1) Средства, раздражающие рецепторы кишечника:

- растительные препараты, содержащие антрогликозиды (жостер, крушина, сенна, ревень, касторовое масло);

- синтетические препараты (бисакодил, натрия пикосульфат);

- солевые слабительные (магния сульфат);

- осмотические средства (маннит, сорбитол).

2) Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (капуста морская, макроголь – Форлакс, Фортранс)

3) Средства, размягчающие каловые массы (растительные масла, глицерин, вазелиновое масло)

4) Комбинированные препараты (регулакс, агиолакс).

При необходимости быстрого и сильного очищения кишечника применяют солевые и осмотические слабительные в больших дозах. При преходящих запорах применяют слабительные, содержащие антрагликозиды. При хронических запорах применяют слабительные препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого и размягчающие каловые массы (кроме касторового масла), комбинированные препараты.

^ Фармакотерапия дисбактериоза кишечника

Это изменение количественного соотношения и состава нормальной микрофлоры организма, которое характеризуется уменьшением количества обычно составляющих ее микроорганизмов и появлением атипичных микроорганизмов.

^ Этиология и патогенез: нормальная микрофлора кишечника защищает организм от патогенных микробов, участвует в пищеварении и синтезе витаминов, стимулирует иммунную систему. При дисбактериозе нарушается метаболизм, появляется гиповитаминоз, ферментопатия, иммунодефицитные состояния, инфекционно – воспалительные заболевания кишечника.

Чаще всего дисбактериоз встречается у детей. Причины:

- изменение состава и качества пищи;

- гиповитаминоз, стрессы;

- заболевания, вызывающие изменение структуры слизистой оболочки кишечника;

- прием антибиотиков;

- аллергии.

Симптомы:

  1. Диспепсические симптомы – изменение аппетита, неприятный вкус во рту натощак, отрыжка, метеоризм, урчание и дискомфорт в животе. Стул неустойчивый, запоры чередуются с диареей.

  2. Кожные проявления – сухость кожи губ, трещины, «заеды» в углах рта (гиповитаминоз В), кожные высыпания, пиодермия.

  3. Генерализация процесса проявляется повышением температуры тела, лихорадкой, потливостью, слабостью. Появляются нарушения сердечно – сосудистой системы, дыхательные расстройства, увеличение селезенки. При отсутствии лечения развивается инфекционно – токсический шок.

У детей нелеченный дисбактериоз приводит к отставанию умственного и физического развития, хроническим заболеваниям ЖКТ, иммунодепрессии.

Фармакотерапия:

  1. Нормализация режима и качества питания.

  2. Очищение ЖКТ от патогенных возбудителей и токсинов – принимают энтеросорбенты (метилцеллюлоза, симетикон).

  3. Восстановление сапрофитной микрофлоры кишечника (бактисубтил, бифидумбактерин, бифиформ, колибактерин, лактобактерин, бификол, линекс, хилак).

  4. Коррекция гипоксии, иммунитета, гиповитаминоза, нарушений обмена веществ.

  5. Устранение дискинезии, диспепсии.


^ Фармакотерапия панкреатитов

Это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Существует 2 формы – острый панкреатит и хронический панкреатит.

^ Этиология и патогенез: Причины:

- заболевания желчевыводящих путей;

- алкогольная интоксикация;

- жирная пища;

- травмы поджелудочной железы;

- аллергические заболевания.

^ Острый панкреатит: связан с аутолизом (самоперевариванием) поджелудочной железы собственными ферментами. Активация собственных ферментов может произойти при травмах живота, расстройствах кровообращения в железе, экзогенных интоксикациях, тяжелых аллергических реакциях, алиментарных нарушениях.

Из поврежденных клеток железы выделяется фермент цитокиназа, которая переводит трипсиноген в активный трипсин. Под его воздействием калликреин действует на кининоген, образуется каллидин, который превращается в брадикинин. Также под влиянием трипсина высвобождается гистамин и серотонин. Ферменты высвобождаются в кровяное русло и вызывают общую интоксикацию организма.

Симптомы: начинается внезапно с интенсивной боли в области подреберья, опоясывающего характера, рвотой, снижением АД, тахикардией, цианозом кожных покровов, нередко приводит к шоковому состоянию.

Фармакотерапия:

  1. Устранение боли – анальгетики в сочетание со спазмолитиками.

  2. Устранение ферментной интоксикации – ингибиторы протеаз (контрикал, пантрипин, ингитрил). Эти препарарты эффективны только в первые часы заболевания, при некрозе железы не эффективны.

  3. Для уменьшения секреции поджелудочной железы показан холод на область надчревья.

^ Хронический панкреатит: это прогрессирующее воспалительно – склеротическое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием недостаточности экзокринной и эндокринной функции.

^ Этиология и патогенез:

- механические факторы (заболевания желчевыводящих путей, травмы железы);

- нейрогуморальные факторы (гиперлипидемия, эндокринные заболевания, нарушения гемодинамики);

- токсикоаллергические воздействия (вирусные гепатиты, герпес, острые отравления свинцом, ртутью, хронические интоксикации алкоголем, нарушения иммунной системы);

- наследственные нарушения обмена некоторых аминокислот.

Симптомы:

  1. Болевой синдром – боли в левом подреберье или слева от пупка, в эпигастральной области или носят разлитой характер в виде «пояса» или «полупояса» в верхней части живота. Боли могут быть острыми, тупыми, ноющими, давящими, возникают или усиливаются после еды (особенно обильной и жирной), алкоголя, стрессов.

  2. Диспепсический синдром – отрыжка, тошнота, рвота.

  3. Недостаточность функций железы – нарушаются процессы пищеварения и всасывания, это приводит к метеоризму, болям в животе, диарее, потере аппетита, снижению веса, дисбактериозу.

  4. Сухость и шелушение кожи, точечные кровоизлияния, заеды в углах рта.

  5. Желтуха – результат сдавления желчного протока увеличенной головкой железы.

Фармакотерапия:

  1. Дробное питание 5 – 6 раз в день, небольшими порциями. Исключают алкоголь, маринады, жареную, жирную и острую пищу.

  2. Стимулирование метаболических процессов – пентоксил, метилурацил, метионин.

  3. Купирование болевого синдрома – новокаиновые блокады, ненаркотические анальгетики, в тяжелых случаях – наркотические анальгетики в сочетание с холиноблокаторами и спазмолитиками.

  4. При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы назначают ферментативные препараты для заместительной терапии, не содержащие желчь (креон, панцитрат, панкреофлат, мезим, панкреатин, пензитал).

  5. При обострении в первые 3 – 5 дней проводят антиферментную терапию, назначают витамины группы В, ретинол, никотиновую и аскорбиновую кислоту, анаболические стероиды, биогенные стимуляторы.



Похожие:

Фармакотерапия энетроколитов iconФармакотерапия энтероколитов. Фармакотерапия панкреатитов
Энтерит – это полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется нарушением кишечного пищеварения и всасывания, обусловленным...
Фармакотерапия энетроколитов iconФармакотерапия острой боли
Лебедева Р. Н., Никода В. В. Фармакотерапия острой боли. — М.: Издательство "Аир-Арт", 1998. — 184 с.: ил. — Isbn 5-89177-012-1
Фармакотерапия энетроколитов iconПрограмма научного конгресса с международным участием «Рациональная фармакотерапия»
Профессиональная медицинская ассоциация клинических фармакологов Санкт-Петербурга
Фармакотерапия энетроколитов iconФармакотерапия заболеваний печени и желчевыводящих путей
Холецистит – это воспалительное заболевание стенки желчного пузыря, сочетающееся с нарушениями желчевыводящей системы
Фармакотерапия энетроколитов iconПлан к курсовой работе
Фармакотерапия заболевания (фармакологические группы с примерами препаратов, применяемые для лечения заболевания)
Фармакотерапия энетроколитов iconФармакотерапия гастритов и язвенной болезни желудка
Острый гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреции и моторики
Фармакотерапия энетроколитов iconФармакотерапия болевого синдрома
При соматогенных болях применяются средства, блокирующие периферическую болевую импульсацию – нестероидные противовоспалительные...
Фармакотерапия энетроколитов iconМетодические указания для студентов VI курса, врачей интернов, семейных врачей Утверждено
Фармакотерапия в неонатологии. Метод указ для студентов VI курса, врачей интернов, семейных врачей / Сост. Н. С. Титова, Е. А. Рига....
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница