Взаимодействие государственного и рыночного механизмов в сфере услуг (на примере медицинских услуг в республике башкортостан)
Скачать 449.37 Kb.
|
| Таблица 1.Матричная модель индикативного планирования медицинских услуг. Рис. 1. Система показателей уровня развития здравоохранения региона |
3. Методология планирования и оценки медицинских услуг предопределена необходимостью рассмотрения дифференцированного финансирования формирования и предоставления данных услуг, разработки комплексных показателей их оценки. В условиях внедрения и взаимодействия государственного и рыночного механизмов в формировании и предоставлении медицинских услуг особое значение приобретают проблемы планирования и оценки данных услуг. Проблема соотношения плана и рынка близка к проблеме роли государства и рынка, однако не совпадает с ней полностью, поскольку субъектами планирования могут быть не только органы государственного управления, но и, например, страховые медицинские организации, медицинские ассоциации, частные лечебно-профилактические учреждения.Исходя из предположения, что индикативные планы позволяют рассматривать интересы государства, регионов, муниципальных образований, организаций, созданных в различных организационно-правовых формах, населения в едином комплексе, в диссертации разработаны подходы по использованию модели индикативного планирования медицинских услуг в рамках взаимодействия государственного и частного финансирования в формировании и реализации данных услуг. ^ Матричная модель индикативного планирования медицинских услуг.
Предлагаемая модель позволяет: подойти к источникам финансирования здравоохранения как к единому целому; дифференцировать источники финансирования по предоставляемым услугам; выстроить систему управленческого учета, позволяющую оценить финансово-экономическую эффективность предоставления отдельных услуг. Для выработки интегральных показателей, позволяющих осуществить комплексную оценку медицинских услуг в отдельных регионах, в работе предложена группировка показателей статистической отчетности. В первой группе сконцентрированы объемные (количественные) показатели, характеризующие предоставление услуг стационарного, амбулаторно-поликлинического лечения, скорой медицинской помощи; во второй - показатели, определяющие потенциал здравоохранения; в третьей - финансовые показатели, обуславливающие объемы финансирования из различных источников, основные расходы ЛПУ; в четвертой - показатели, характеризующие социально-экономическую эффективность предоставляемых медицинских услуг, в определенной степени их качество, условно названное «здоровье населения».
^ Расчет интегральных показателей проведен по формуле:
где  - интегральный (агрегированный) коэффициент уровня развития i-го района по d-ой группе показателей;  - параметр (значение) i-го района по j-му показателю, для которого предпочтительно увеличение;  - наилучшее (максимальное) значение j-го показателя среди i районов, для которого желательно увеличение;  - параметр (значение) i-го района по j-му показателю, для которого желательно снижение;  - наилучшее (минимальное) значение j-го показателя среди i районов, для которого желательно снижение; n – количество показателей, для которых желательно увеличение; m – количество показателей, для которых желательно снижение.4. Предоставление медицинских услуг через страхование обусловлено возможностями механизма страхования для рационального использования ресурсов, направляемых на формирование и предоставление медицинских услуг. Рассмотрение в диссертации определений страхования, медицинского страхования, имеющихся в российском законодательстве, их экономического содержания, раскрытого в различных научных изданиях, позволило сделать вывод о том, что использование механизма страхования в финансировании медицинских услуг предусматривает оплату этих услуг по факту наступления страхового события – в данном случае заболевания застрахованного, причем на случай заболевания не всеми болезнями, а лишь теми из них, что вошли в программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Обязательное медицинское страхование, по всем сопоставимым с другими видами обязательного страхования параметрам, значительно превосходит их. Это обстоятельство, а также социальная значимость решаемых ОМС задач определяют специфику взаимодействия государственного и рыночного механизмов в его организации и проведении. Исходя из этого сделан вывод, что в отличие от других видов обязательного страхования, в ОМС значительно больше доля государственного регулирования и контроля. Действия рыночных регуляторов имеют ограниченный характер, требуются комплексные меры по гармонизации интересов субъектов страховых отношений, особенно страховщиков – коммерческих организаций, основной целью которых является извлечение прибыли. Недостаточное финансирование здравоохранения, возможность зарабатывания медицинскими учреждениями дополнительных средств, дифференциация доходов населения, внедрение медицинского страхования и т.п. обусловили появление платных медицинских услуг. Как отмечено в диссертации, подразделение услуг на «платные» и «бесплатные» некорректно и по сути не соответствует современным экономическим отношениям формирования и предоставления медицинских услуг. Как известно, все медицинские услуги имеют цену, но в одних случаях они предоставляются гражданам на безвозмездной основе, в других - за определенную плату. Соотношение объемов гарантированных государством медицинских услуг, предоставляемых на возмездной основе, также является показателем взаимодействия государственного и рыночного механизмов в предоставлении медицинских услуг. В работе определено, что помимо социально-экономических факторов существуют чисто внутренние, присущие здравоохранению причины, препятствующие реализации рыночного механизма в увеличении объемов платных медицинских услуг. К ним относятся определение объема услуг стороной – производителем услуг; кадровые, технико-технологические возможности ЛПУ, противоречия между локальной и структурной эффективностью; особая роль принципа равенства в получении медицинской помощи; отсутствие конкурентной среды и практики договорных отношений между производителями различных медицинских услуг. Необходимость использования в рыночных условиях всего потенциала региональных специализированных центров медицинской помощи создает условия для предоставления ими значительного объема услуг на платной основе. Например, в Республиканской клинической больнице РБ наблюдается увеличение как натуральных, так и стоимостных показателей по платным услугам, а также их доли в общем объеме финансирования. В связи с этим произошел рост количественных и качественных показателей подотрасли медицинских услуг – услуг по предоставлению лечебного питания. Как обосновано в исследовании, оказание платных услуг в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях имеет и негативные стороны: наличие «палат повышенной комфортности» вместе с многоместными палатами, загруженность врачей, использование оборудования, приобретенного за счет бюджетных средств и средств ОМС, - лишь некоторые издержки в этом процессе. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
,Похожие:
 | Общие требования Направленность услуг – оказание услуг по предоставлению и установке оборудования в учебные лаборатории «Санкт-Петербургского государственного... | | Отчет Рейтинг услуг Отчет рейтинг услуг будет содержать информацию... «Респект Продакшн» наибольшую прибыль в указанном периоде. На примере отчета Рейтинг услуг проиллюстрируем, как отбирать данные в... |
| Тарифный план на оказание услуг мобильной связи стандартов gsm 900/1800... Тарифы действуют для абонентов, заключивших договор об оказании услуг связи на территории на территории Твери и Тверской области |  | Редактор Е. Харитонова Беквит Г. Б42 Продавая незримое: Руководство... Книга лаконична, увлекательна и содержит сотни практичных и легких для реализации приемов и стратегий, которые используются в сфере... |
| Бизнес-план киоска содержание резюме Характеристика продукции (услуг)... Характеристика продукции (услуг) и анализ ситуации в сфере следующей деятельности | | Внутренний маркетинг и качество в сфере услуг С другой стороны, маркетинг отвечает за обратную связь с потребителями для внесения изменений в характеристики качества (Нефедова... |
 | Вопросы к зачету по дисциплине «Маркетинг финансовых услуг» Дайте определение маркетинга в контексте работы организаций на рынке финансовых услуг и охарактеризуйте происходящие на рынке услуг... | | «Разработка инвестиционного проекта в экологическом туризме» Охватывает около 12 туристского рынка при темпах роста в 2-3 раза превышающих темпы роста всей индустрии туризма. Ежегодно на нужды... |
| Билет 23. вопрос постиндустриальное общество Постиндустриальному обществу присуще повышение роли науки, материальное производство уступает в нем свое ведущее положение в обществе... | | Отчет Перечень услуг Отчет Перечень услуг будет содержать информацию... Отчет Перечень услуг будет содержать информацию о том, какие услуги и по какой цене оказывает ООО «Респект продакшн». На его примере... |