Основоположником топ. Анатомии русский ученный и и. Пирогов, труды его произведений переворот в анатомии. Он установил законы взаимоотношений кровеносных


НазваниеОсновоположником топ. Анатомии русский ученный и и. Пирогов, труды его произведений переворот в анатомии. Он установил законы взаимоотношений кровеносных
страница2/8
Дата публикации07.04.2013
Размер0.75 Mb.
ТипЗакон
userdocs.ru > Физика > Закон
1   2   3   4   5   6   7   8

^ 1) Соединение и разъединение тканей. Разъединение осуществляется с помощью режущих инструментов. Электро-томия – исполняется спец электро хирургическими инструментами (с помощью тока высокой частоты) отсутствие кровотечение. Принцип: строго последовательно разрезу, должен соответствовать ходу крупных кровеносных сосудов и нервов, во избежании их повреждения, с учетом расположения линии Лашера – сетчатого слоя II. Техника: 1) фиксируется 2 пальцами 2) кожу и подкожную клетчатку (до соответствующей фасции) рассекают сразу одним движении 3) приподнимают ее 2 пинцетами, сделать в фасции небольшое отверстие и ввести в него желобоватый зонд по которому скальпелем рассекают фациальный мешок, соединительная ткань: 1) кровавый (налож шов) – самый чистый способ (шелк, кетгут, капрон) 2) не кровавый (пластырь)

2) Грудь- часть туловища, расположенная м\у шеей и животом. Границы: верхняя- проходит по верхним краям грудины и ключицы, сзади по горизонтальной лини проведенный через остистый отросток 7 шейного позвонка, нижняя – проходит от мечевидного отростка грудины косо вниз по реберным дугам, сзади по прямой линии проведенной от дистального конца 12 ребра к остистому отростку12 грудного позвонка. Мышцы груди: поверхностная грудная мышца (функционально относится к мышцам плечевого пояса), глубокие или собственные мышцы груди – наружные\внутренние межреберные мышцы, поперечная мышца груди, диафрагма, сухожилья центра диафрагмы, мышечная часть диафрагмы: грудная – начинается от внутренней поверхности мечевидного отростка. Реберная – нач от 7-12 ребер, поясничная - начин на уровне 10 гр позвонка, слои: кожа, подкожные вены, кожные нервы, собственная фасция, мышцы. Топография межреберных промежутков: заполнены межреберными мышцами, сосудами нервами, лимф сос и узлами., которые проходят в межмышечных щелях, м\реберных каналах. М\реберная щель ограничена сверху реберной бороздой, снаружи и внутри м\реберными mm, глубже наружных м\реберных мышц проходят сосудисто нервные пучки. Нижние 6 м\реберных нервов иннервируют переднее боковую блюшную стенку восполение плнвры и легких  боли в животе. Глубоки м\реберные сосуды и нервы – м\редерныые mm, и реберные хрящи, изнутри выстланы внутригрудными фасциями, глубже – слой рыхлой клетчатки, которая отделяет ее от парительной плевры на всем протяжении.

^ Б -71) В. Н. Шевкуненко – его труд позволил установить различия в строении топографии органов и выявить изменения признаков, определяющих эти различия с формой телосложения. Это облегчает диагностику заболеваний уточнят патогенез и течение некоторых пат процессов, объяснить осложнения п\е операций, способствует выработке рациональных оперативных доступов и приемов. Выпустил «атлас периф нервной и венозной системы».

^ 2) Плечевой сустав. Образован: головкой плечевой кости и поверхностью лопатки. Сверху над суставом нависает свод, образ-й акрамионом и клювовидным отростком. Прокол плечевого сустава: можно проводить с передней и задней поверхности. – для того что бы сделать прокол сустава спереди прощупывают клювовидный отросток лопатки, и непосредственно под ним делают вкол, иглу продвигают кзади, между клювовидным отростком и головкой плечевой кости на глубину 3-4 см, - сзади проводят через точку расположенную ниже заднего края верхушки акромиального отростка, в ямке, образо ванной задним краем дельтовидной мышцы и нижним краем musc supraspinatus, иглу проводят кпереди по направлении к клювовидному отростку на глубины 4-5 см. Сустав простой, шаровидны многоосный, вспомогательные образования: суставная губа, клювовидно-плечевая связка, спереди и изнутри сустав прикрывают муск субскапулярис, муск корокоброхиалис, и головка муск бицепс, снаружи сустав покрывает дельтовидная мышца, вблизи суставной синовиальной сумки. Поверх большого бугорка плечевой кости и сухожилия надосной мышцы – bursa subdeltoidea с ней сообщается bursa subacromialis (она выше) Эти сумки с полостью сустава не сообщаются. Bursa m. Subscapularis сообщается с полостью сустава и соед с bursa subcorocoidea (у основания клювовидного отростка) сустав перекрепляется к анатомической шейки плечевой кости Сумку укрепляет связка lig corocohumerale. 1) вверху – lig gienohumorale 2) lig gienohumorale medium – изнутри 3) lig gienohumorale inferios – снизу. При отсутствии сред. связки –вывих в плечевом суставе.Полостьплечевого сустава расширена за счет 3х заворотов: подлопаточного, подмышечного и меж бугоркового. Подлопат на уровне переднее верхнего отдела шейки лопатки (синовиальная сумка подложка мышцы). Меж бугров образуется за счет выпячивания синовиальной обл. в м\бугорков борозде вдоль сухожтлия длинной головки двуглавой мышцы.

^ 3) Покозания: разрыв почки, размозжение, почечнокаменная болезнь. Положении на здоровом боку с подложенным под него валиком. Хир доступы при операциях на почке. Подразделяются на трансабдонинальные и вне брюшинный. К трансобдоменальным доступам относятся срединная и параректальная лапаротомия. Все вне брюшинные доступы делятся на вертикальные (разрез Симона), горизонтальные (разрез Пеана), и косые разрезы Федорова, Бергмана – Израэля. Наиболее оптимальным является доступ по Федорову. Нефрэктомия (стандартная). Одним из внебрюшинным доступов обнажают почку и рассекают задний листок ее наружной капсулы. Выделив почку из жировой капсулы со всех сторон, выводят ее в операционную рану. Последовательно обнажают алименты почечной ножки, вену, артерию, заднюю стенку лоханки, мочеточник. Накла дывают 2 лигатуры на мочеточник и пересекаю его между ним на гроници верхней и средней его трети. При помоши иглы Дешана подводят под каждый из сосудов по 2 шелковые лигатуры на расстоянии 1см одна от другой. Лигатуры отрезают, почку удаляют, подводят дринаж, который вывдят через задний угол раны (уберают ч\з 5 дней). Резекция: при тубиркулезе, эхинококке, закрытой травме, огнестреле. Это органосохраняющая операция. Доступом по Федорову обнажают почку, ножку почки зажимают эластическим жомом. Ножом - клиновидные насечки в пределах здоровой ткани. Нефропатии: при инородном теле, слепые проникающие ранения , камни. Почку обнажают косым брюшинным разрезом и выводят наружу. Рассекают капсулу, разводят ткани, зажимом извлекают. Нефростомия: через отверстия в почке вводят в лоханку резиновый дренаж (если затруднен отток из мочеточника) Нфропексия: блуждающая опущеня почка.

^ Б-8.

1.Учение о фасциях.

Фасция – это соединитнльнотканная оболочка различного строения и выраженности, покрывающая главным образом мышцы. А также прочие анатомические образования. 2 вида фасций: поверхностная и собственная. Поверхностная – листок разной степени толщины, выстилающая изнутри пожкожную жировую клетчатку, делая поверхностный слой подвижный по отношению с собственной фасции. Образует футляры для анатом. образований, расположенных в подкожной жировой клетчатке (вены , артерии,, нервы лимф узлы мимические мышцы, внутренние органы). Собственная – обычно связана с костями, формирует футляры, листки перегородки, апоневрозы. Представлена несколькими листками. Собственная фасция срастается с плоскими сухожилиями, составляет с ними единую анатом структуру. Клетчаточное пространство (фасциальное) заполненное клетчаткой пространства между листками фасции или между листком фасции и анатом образованием. Эго частыми случаями являются клетчаточные щели, каналы и костно фиброзные ложа. Клетчаточная щель – пространство расположенное между органом и покрывающей его фасцией. Каналы – обычно образованы не только фасцией, но и др плотными соед – тк образовантями (связками и костями и др), иногда мышцами. Костно – фиброзные ложа (фасциальные, мышечные ложа) расп в обл конечностей. Они обычно ограничены собственной фасцией, ее перегородками к кости и костью. Межфасциальная жировая клетчатка заполняет клетчаточное пространство между фасциальными футлярами анат образований. Она также м/б расположена между фасц футлярами анат образованиями и пристеночной фасцией.

^ 2.Локтевая область.

Границы: верхняя – линия на 4 см. выше надмыщелков плеча; нижняя – линия на 4см. ниже надмыщелка; внутренняя – вертикаль через медиальный надмыщелок; наружная – вертикаль через латеральный надмыщелок. Слои: кожа тонкая, подкожная клетчатка имеет пластинчатое строение, поверхностная фасция, собственная фасция: от f, cubiti отходят 2 перегородки, которы продолжаются с плеча, утолщена в центре за счет aponeurosis m. Bicipitalis brachii, мышцы: 3 группы каждая в 2 слоя: а)m. Brachioradialis, m. supinator – латерально; б) biceps brachii, m. brachialis - в центре, выше локтевого сгиба; в) mm. pronator teres, flexor carpi radialis , palmaris longus, flexor carpii ulnaris, глубже и медиально m.flexor digitorum superficialis. Стенки: сухожилия m. biceps brachii, m. brachi radialis, sul. сubitalis anterioses lat. et .medial, надмыщелки плечевой кости подкожной вены, локтевой сгиб. Содержимое локтевой ямки: сосуды и нервы. Сосудисто -нервные пучки: a. collateralis radialis. n. radialis лежат на капсуле сустава в щели между mm. brachioradialis et supinator на уровне латерального надмыщелка, нерв делится на 2 ветви: глубокую ( идет на заднюю область предплечия в canalis supinatorius) и поверхностную ( идет на переднюю область предплечия), a.vv. brachiales лежат у внутреннего края сухожилия m.biceps brachii, делятся на aa. radialis et ulnaris под aponevrosis m. bicipitis brachii. n medianus проходит 0.5- 1 см. кнутри от a. brachialis, уходит из области между головками m.pronator teres.

^ 3.Гнойный мастит. Локализация гнойников: подкожей, внр долек железы, между фасциальной капсулой железы и fascia pectoralis. Оп прием: в зависимости от локализации. 1)Подкожные: вскрывают линейными разрезами направленными радиально по отношению к соску, вскрытую полость опорожняют от гноя , дренируют и тампонируют с антисептиками, раны не ушиваются. 2)При глубоких абсцессах и флегмонах делают радиальные разрезы от края пигмент. пятна вокруг соска на протяжении 5-6 см, глубокие. Но лучше дугообразный разрез по кожной складке под молочной железой или параллельно ей. 3)Ретромаммарные флегмоны (расположенные позади молочной железы – между ней и грудной фасцией) вскрывают таким же способом, см выше. Заверш этап: вскрытые полости опорожняют от гноя и некр масс, дренируют рыхлыми тампонами с раствором антисептика.
Билет №10

1)ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ

область хирургии, занимающаяся пересадкой тканей и органов, и изучающая ?ы совместимости тк. и консервации тканей и органов.

Виды трансплан-и: * аутогенная – донор и реципиент – один и тот же человек

1) изогенная–1ояйцевые близнецы

2) сингенная – родств. 1-ой степени

3) аллогенная – пересадка от чела к человеку

4) ксеногенная – пересадка от жив-х к человеку

5) протезирование орг. - в и тк. с испол – м синтетич–х материалов, и др. неорг. вещ-тв.

Виды тк-й пересадки: свободная: трансплан– перемещение с одного участка тела на др. или от одного организма к др.

Реплантация – пораженные тк. и органы пересаживают обратно на прежнее место.

Имплантация – переносят в близлежащую обл.

Несвободная: связанная или пластика на питающей ножке, предусматривает связь выкроенного тк. лоскута с исходным ложем до тех пор, пока перемещаемая часть не врастет в новое место.

Кожная пластика.

Чаще используют аутопластику кожи, ее свободный или несвободный вариант.

Свободная: сп - б Яценко – Ревердена; сп – б Тирша; сп – б Лоусона – Краузе.

Несвободная: предусматривает формирование лоскута кожи и п\кож клетч-ки, сохраняющая связь с материнской тк ч\з питающую ножку.

ПЛАСТИКА МЫЩЦ: испол – т для пломбировки костных полостей у больных с остеомиелитом и бронхиальных свища. Регионарную пластику для закрытия дефектов брюшной ст. грыж белой линии живота и др.

ПЛАСТИКА СУХОЖИЛИЙ И ФАСЦИЙ: для вост.

утраченной f конечности, а также гр.парали-

зованных мышц. ФАСЦИИ для укрепления капсулы сустава. замещения дефекта тв. мозг. обол, формирования искус - го сфинктера пр. кишки.

КОСТНАЯ ПЛАСТИКА: для вос – я утраченной f и косметич-ой формы органа, устраняя дефект свода черепа или челюсти.

ПЛАСТИКА НЕРВОВ: сближение его концов и устранение причин, мешающих регенерации. Варианты операций 1 –й, 2-й шов, трансплантация нерва, невролиз.

ПЛАСТИКА СОСУДОВ: испол – т аутотрансп – ты (вены, артерии), синтетические протезы (дакрон, тефлон и др.).ОСЛОЖНЕНИЯ: РЕАКЦИЯ ТРАНСПЛ – ГО ИММУНИТЕТА РТИ (РТПХ) развив. у реципиента в течение 7–10 сут п/е пересадки и направлена на отторжение трансп–та. В РТИ основа Т-киллеры, реализуют макрофаги и Т - лим – ты. С целью повышения эфек – ти трансп.–и проводят-ся неспецифич. иммунодепрессия.

Блокада иммунокомпетенной системы реципиента антимитотическими агентами, ГК, антилимфоцитными сыворотками.1) замена гематолимфоидной системы реципиента путем тотального радиационного угнетения лимфоидной тк с последующей пересадкой костного мозга донора.2) селективная элиминация Т- кил. с одноврстимуляцией активности Т – супрессорных кл.

^ 2)ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ (ARTICULATIO CUBITI)

Образован: плечевой, лучевой и локтевой os.состоит из 3х суставов и одной полостью и общей капсулой.Суставная щель проецируется спереди по поперечной линии на 1см ниже латер. И на 2 см ниже медиального надмыщелков плеча. Капсула сустава фиксирована спереди к плечевой кости над лучевой и венечной ямками, сзади над локтевой ямкой, к костям предплечья по краю суставного хряща.Иннервация : n ulnares, radialis

Кровоснабжение:a. brachial is, a collateral’s radialis et ulnaris sup. V. cephalica, v.basilica, v. intermedia cubitiСлабое место – reccessus sacciformis,который направлен в глубокие слои предплечья.

^ 3)ОПЕРАЦИИ НА ТОЛСТОЙ КИШКЕ:* РЕЗЕКЦИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ

*НАЛОЖЕНИЕ КАЛОВОГО СВИЩА – КОЛОСТОМИЯ

*НАЛОЖЕНИЕ ИСКУССТ. ЗАДНЕГО ПРОХОДА

Операции на толстой кишке отличаются от операций на тонком. Тонкость и нежность ст., худшее её питание, наличие зоны, не покрытой брюшиной, более инфициров. Кишечное содержимое делают шов мене надежным. Вместо 2х рядного шва применяют 3х: 1н внут. и два серозно – мышечных, 3й ряд м.б. заменен фиксацией к линии серозно – мышечного шва жировых подвесок. ^ РЕЗЕКЦИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ:

ПОК - Я: рак, завороты и инвагинации, сопровождающиеся омертвением, мегасигма – гигантская сигмовидная кишка, обширные травмы киш – ка, свищи, язвенные колиты.

ОБЕЗБОЛ – Е: наркоз или мест. анестезия.

^ РЕЗЕКЦИЯ ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОД – Й КИШКИ:

Удаление слепой с концевым отделом подвздошной, ободоч (восх) и правого отдела поперечноободочной кишки. Мобилизуют правую половину П. – О кишки, отсекают её и удаляют вместе с восх – й ободочной и концевым отделом подвздошной кишки. Накладывают анастомоз м\у ними (бок в бок антиперистальтически).

ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕЗЕКЦИЯ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ: Брюшную полость вскрывают нижним срединным разрезом. Сигмовидную кишку выводят в рану, ориентировочно в области патол. процесса. Первым моментом операции является клиновидное иссечение брыжейки соответственно удаляемому участку кишки. После пресечения брыжейки производят тщательную изоляцию брюшной полости марлевыми салфетками. Участки кишки, которые предполагается соединить анастомозом, прикладываются др. к р по краям сшивают серозно-мышечными узлами швами – держателями, фиксирующими их в этом положении. Кишку пересекают поочередно на одном и другом конце в поперечном направлении, удаляют пораженный участок и соединяют просветы конец в конец.

ДВУХМОМЕНТНАЯ РЕЗЕКЦИЯ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ПО ГРЕКОВУ: Нижним срединным разрезом вскрывают брюшную полость и соединяют соустьем бок в бок. Делают второй косой разрез в левой подвздошной обл. выводят участок с патологическим процессом, срединный разрез зашивают. Ч\з несколько дней перевязывают сосуды и рассекают брыжейку. Производят вне брюшной полости отсечение пораженного участка и закрывают получившиеся просветы кишки 3х рядным швом.
1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

Основоположником топ. Анатомии русский ученный и и. Пирогов, труды его произведений переворот в анатомии. Он установил законы взаимоотношений кровеносных iconЭкзаменационные вопросы по курсу нормальной анатомии для студентов...
Основные методологические принципы современной анатомии. Понятие об органе, аппарате и системе органов в анатомии
Основоположником топ. Анатомии русский ученный и и. Пирогов, труды его произведений переворот в анатомии. Он установил законы взаимоотношений кровеносных iconУчебное пособие по возрастной анатомии и физиологии с основами гигиены...
Анатомия изучает строение тела и его отдельных частей и органов. Знание анатомии необходимо для изучения физиологии, поэтому изучение...
Основоположником топ. Анатомии русский ученный и и. Пирогов, труды его произведений переворот в анатомии. Он установил законы взаимоотношений кровеносных iconЗадачи и методы патологической анатомии. Вскрытие. Организация учебного...
Знание темы необходимо для усвоения задач патологической анатомии, патологоанатомической службы в системе здравоохранения, сущности...
Основоположником топ. Анатомии русский ученный и и. Пирогов, труды его произведений переворот в анатомии. Он установил законы взаимоотношений кровеносных iconЭкзаменационные вопросы по патологической анатомии для студентов...
Практические задачи патологической анатомии в развитии Российского здравоохранения
Основоположником топ. Анатомии русский ученный и и. Пирогов, труды его произведений переворот в анатомии. Он установил законы взаимоотношений кровеносных iconКраткий курс патологической анатомии пособие для иностранных студентов медицинских институтов
Он охватывает основные разделы современной патологической анатомии и изложен в виде отдельных трех частей: общая и частная патанатомия,...
Основоположником топ. Анатомии русский ученный и и. Пирогов, труды его произведений переворот в анатомии. Он установил законы взаимоотношений кровеносных iconКраткий исторический очерк развития анатомии и физиологии
Правильное понимание современных анатомии и фи­зиологии возможно лишь при знании их становления и развития
Основоположником топ. Анатомии русский ученный и и. Пирогов, труды его произведений переворот в анатомии. Он установил законы взаимоотношений кровеносных iconЭто наука о происхождении и развитии, формах и строении человеческого...
Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для...
Основоположником топ. Анатомии русский ученный и и. Пирогов, труды его произведений переворот в анатомии. Он установил законы взаимоотношений кровеносных iconЭто наука о происхождении и развитии, формах и строении человеческого...
Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для...
Основоположником топ. Анатомии русский ученный и и. Пирогов, труды его произведений переворот в анатомии. Он установил законы взаимоотношений кровеносных iconЭто наука о происхождении и развитии, формах и строении человеческого...
Предмет и содержание анатомии. Ее место в ряду биологических дисциплин. Значение анатомии для изучения клинических дисциплин и для...
Основоположником топ. Анатомии русский ученный и и. Пирогов, труды его произведений переворот в анатомии. Он установил законы взаимоотношений кровеносных iconВопросы для самостоятельной подготовки к экзамену по оперативной...
Н. И. Пирогов – пионер научного обоснования и клинического применения методов обезболивания
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница