Медична радіологія галузь медицини, яка розробляє теорію та практику застосування випромінювань в медицині з діагностичною та лікувальною метою. Однією з
Скачать 0.63 Mb.
|
| ВСТУП Медична радіологія - галузь медицини, яка розробляє теорію та практику застосування випромінювань в медицині з діагностичною та лікувальною метою. Однією з основних наукових дисциплін, які включає в себе медична радіологія є променева діагностика, предметом якої є діагностика за зображеннями (синоніми: медична візуалізація, діагностична радіологія, інтраскопія). На сьогоднішній день у лікаря є багатий вибір променевих методів візуалізації: рентгенодіагностика, радіонуклідна візуалізація, ультразвукове дослідження, рентгенівська комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія. Для правильного застосування та вибору методу діагностики в кожному клінічному випадку, визначення його ролі і місця, необхідні спеціальні знання щодо можливостей кожного з них, ділянки застосування в загальному діагностичному комплексі. Методичні вказівки для самостійної підготовки студентів до практичних занять, а також тем, які винесені для засвоєння позааудиторією є істотною допомогою в засвоєнні курсу променевої діагностики і містять необхідну інформацію, яка буде сприяти засвоєнню теоретичних, а також практичних знань. Студенти зможуть проводити самоконтроль, опрацьовувати доступну основну та додаткову літературу. Для успішного складання підсумкового контролю засвоєння модуля наведена структура залікового кредиту з модуля, перелік питань для кінцевого контролю знань з променевої діагностики, практичних навичок, знань, умінь, якими повинен оволодіти студент у процессі вивчення променевої діагностики. У навчально-методичному посібнику представлена сучасна класифікація основних методів візуалізації різних органів та систем, наведені покази, протипокази, переваги та недоліки кожного з них. У методичних вказівках стисло і логічно викладений основний матеріал практичних занять, що дозволить студенту більш якісно підготуватися самостійно та звернути увагу на складні моменти тієї чи іншої теми заняття. Тематика та обсяг відповідають вимогам програми з променевої діагностики для студентів вищих медичних закладів освіти ІІІ-ІУ рівнів акредитації, затвердженої МОЗ України у 1999 році. У навчальному плані для вивчення модуля: «Променева діагностика» виділено 54 години, з них: лекцій - 8, практичних занять - 15, на самостійну роботу студентів виділено 16 годин. У методичних вказівках в певній послідовності приведені: актуальність теми, зміст теми та поради студенту, питання та тести для самоконтролю, схеми опису променевих методів дослідження, приділена відповідна увага для набуття студентами практичних навичок з променевої діагностики. Методичні вказівки допоможуть студентам у вивченні матеріалу на практичних заняттях, при підготовці до них, осмисленні основних морфологічних і функціональних змін органів і систем при різних патологічних станах. ^ РД - рентгенологічне дослідження КТ (РКТ) - комп'ютерна томографія (рентгенівська) КР - контрастна речовина РНД - радіонуклідне дослідження ОФЕКТ - однофотонна емісійна комп'ютерна томографія ПЕТ - позитронна емісійна комп'ютерна томографія РФП - радіо фармацевтичний препарат УЗД - ультразвукове дослідження КДК - кольорове допплерівське картування ЕДК - енергетичне допплерівське картування ^ Тема: ПРОМЕНЕВА ДІАГНОСТИКА ОПОРНО-РУХОВОЇ СИСТЕМИ. ПРОМЕНЕВА АНАТОМІЯ КІСТОК І СУГЛОБІВ ^ Знання можливостей, показів та протипоказів до застосування різних методів променевої діагностики захворювань опорно-рухової системи, визначення переваг та обмежень використання як первинних так і додаткових методів візуалізації, вміння визначити послідовність призначення та знати доцільність використання різних методів візуалізації обов'язково потрібно кожному лікарю. Своєчасна діагностика різних патологічних станів опорно-рухової системи, проведення диференційної діагностики між ними допоможе правильно вибрати тактику щодо подальшого лікування хворих. ^ Навчити студентів правильно обирати необхідний метод променевого дослідження опорно-рухової системи, вивчити переваги та недоліки кожного з них. Знати можливості УЗД, КТ, МРТ у дослідженні опорно-рухової системи, покази до їх застосування. Основні покази і протипокази до променевого дослідження кісток і суглобів. Нормальна променева анатомія і основи фізіології кісток і суглобів: будова в рентгенівському зображенні, вікові особливості будови кістяка. Порядок вивчення та опису результатів променевого дослідження кісток і суглобів. 2.1. Студент повинен знати:
• нормальну променеву анатомію опорно-рухової системи; • вікові особливості скелету у дітей та дорослих у рентгенівському зображенні 2.2. Студент повинен вміти та опанувати:
^ -Первинні Рентгенографія Остеосцинтиграфія Додаткові I. Методи другої черги КТ МРТ
УЗД Денситометрія Фістулографія Високо детальна рентгенографія Первинними та основними методами візуалізації кісток є рентгенографія та остеосцинтіграфія. Рентгенографія відображає співвідношення між кістками, їх форму, контур (поверхню) та структуру, а також макроморфологію патологічних процесів у них. Це дозволяє описувати зображення у патоморфологічних термінах (гіперостоз, кісткова деструкція, остеосклероз та ін.). За деякими даними, цей метод визначає більше 80% уражень кістки і майже у 70% правильно інтерпретує визначені зміни. Збільшує можливості рентгенографії використання її в додаткових та атипових проекціях та використання спеціальних методик: томографія, фістулографія, пневмоартрографія, ангіографія, денситометрія. Обмеження рентгенографії:
При захворюваннях опорно-рухової ситеми необхідно визначити за даними анамнезу та фізикальних досліджень локалізацію ураження та обрати об'єкт дослідження. Остеосцинтіграфія - відображає процес кісткоутворення внаслідок накопичення остеотропних РФП (99т-Тс-фосфанат) у незрілій кістковій тканині. Враховуючи те, що фіксація РФП у кістковій тканині не пов'язана зі збільшенням її кількості чи зі зменшенням, тому цей метод має переваги перед рентгенодіагностичним при первинних ураженнях кісткового мозку. Перевагою сцинтіграфії є визначення патологічних змін у кістках в доклінічних стадіях або при ранніх клінічних проявах, візуалізація всього скелета (із збільшенням кількості обстежень при рентгенографії - збільшується променеве навантаження). При системних та множинних ураженнях скелету показана сцинтіграфія, як первинний метод з наступною рентгенографією ділянок підвищеного накопичення РФП. Головні покази до первинного використання остеосцинтіграфії:
(Необхідно пам'ятати, що РФП фіксуються у ділянках фізиологічної перебудови кісткової тканини, тому увагу треба звертати на вогнища гіперфіксації РФП, або розповсюджені зміни та проводити їх співставлення з клінічними даними, рентгенологічними та іншими діагностичними даними у динаміці. Додаткові методи візуалізації кісток КТ та МРТ. ^ краще ніж рентгенографія визначає збільшення та зменшення кісткової тканини і дозволяє проводити дослідження в аксілярній проекції, що дає можливість отримати більше інформації в анатомічних ділянках зі складною будовою та несприятливими умовами щодо рентгенологічного зображення (хребет, куприк, кістки миски та ін.). Загалом на використання КТ при дослідженні кістяка припадає не більше 2% досліджень. ^ має переваги над рентгенографією та КТ у відображенні кістковомозкових тканин (але погано оцінює кортикальний шар). МРТ використовують для визначення ураження кісткового мозку у хворих з мієло- та лімопроліферативними захворюваннями, асептичним некрозом кістки, остеомієлітом, кістковомозковим набряком, метастазами раку. УЗД не є радиаційно небезпечним методом і використовується при дослідженні м'яких тканин опорно-рухової систем й. Основні методи діагностики опорно-рухової системи
^ Первинні Рентгенографія Остеосцинтіграфія УЗД Додаткові I. Методи другої черги МРТ
МРТ з внутрішньовенним контрастуванням Функціональна та кімо-МРТ ІІБ. Інвазивні Артрографія (метод другої черги при неможливості зробити МРТ) КТ-артрографія МР-артрографія ^
3.Радіонуклідні методики дослідження кісток та суглобів: планарна остеосцинтіграфія, ОФЕКТ-сцинтіфафія. Основні принципи радіонуклідного дослідження опорно-рухової системи. РФП які використовуються для остеосцинтіграфії. 4. Можливості УЗД, КТ, МРТ у дослідженні опорно-рухової систем й, покази до їх застосування. 5.Нормальна променева анатомія і основи фізіології кісток і суглобів: будова в рентгенівському зображенні, вікові особливості будови кістяка. 6. Порядок вивчення та опису результатів променевого дослідження кісток і суглобів. ^
Навчальна схема для виконання студентами самостійних завдань з аналізу результатів променевого дослідження опорно-рухової системи /. Загальний огляд:
//. Детальне вивчення кістки (суглоба):
а) звичайний; б) виявлено зміни зі зменшенням або збільшенням кількості кісткової речовини (вказати які зміни і дати їм характеристику).
///. Висновок (заключення). ^ 1. Які методи променевої діагностики опорно рухової ситеми відносяться до додаткових: а) остеосцинтіграфія; б)КТ; в) рентгенографія. 2. Які речовини, що входять до складу кістки, переважають в дорослої людини у нормі: а) вода; б) мінеральні; в) органічні. 3. Яка з перерахованих рентгенологічних методик є основною для дослідження кісток: а) рентгеноскопія; б) рентгенографія; в) томографія. 4. Який відділ довгої трубчастої кістки осифікується внутрішньоутробно: а) апофіз; б) епіфіз; в) діафіз. 5. Який шлях введення контрастної речовини при фістулографії: а) в порожнину суглоба; б) в отвір на шкірі; в) у кровоносну судину. 6. Яка з названих методик рентгенологічного дослідження дозволяє виявити у кістках невеликі порожнини: а) рентгенографія; б) рентгеноскопія; в) томографія. 7. При системних і множинних ураженнях скелету в першу чергу використовується? а)КТ; б) остеосцинтіграфія; в) УЗД. 8. Які з названих ознак характеризують рентгенограми кісток і суглобів дітей: а) наявність точок окостеніння епіфізів і смуги просвітлень у метаепіфізних відділах кістки; б) зменшення висоти суглобової щілини; в) підсилення рел'єфу кісток і їх остеопороз. 9. Які з названих ознак характеризують інволютивні зміни кісток у людей похилого віку: а) збільшення висоти суглобової щілини; б) наявність точок окостеніння епіфізів; в) підсилення рел'єфу кісток і їх остеопороз. 10. Який метод краще відображає кістковомозкові тканини: а) МРТ; б) остеосцинтіграфія; в) УЗД. Відповіді до тестів: 1.- б); 2. - б); 3. - б); 4. - в); 5. - б); 6. - в); 7. - б); 8. - а); 9. - в ); 10. - а). VII. Рекомендована література: 7.1. Основна:
7.2. Додаткова:
|
Похожие:
 | Крок 1 Фармація Медичний профіль – Без класифікації В кабінеті щеплень згідно календарного плану щоденно вводять вакцинні препрати різним за віком дітям з метою профілактики інфекційних... | | Киснева терапія застосування кисню з лікувальною метою. Призначається... Призначається кисень у випадках недостатнього кисневого забезпечення органів та тканей, які виникають при різноманітних захворюваннях... |
| 1. Загальні положення: а онкологія А онкологія галузь медицини, ідо вивчає причини, механізми розвитку І клінічні прояви пухлин | | Методичні рекомендації самостійної роботи студентів (срс) з дисципліни “Офтальмологія” Офтальмологія – це галузь медицини, що вивчає анатомію, фізіологію, органу зору, діагностику, лікування, профілактику та реабілітацію... |
| Крок 3 Лікарська справа та педіатрія Медичний профіль – Хірургія У хворого з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, задуха, яка наростає. При огляді ціаноз губ, акроціаноз, 60 дихань... | | Факультет післядипломної освіти Медична генетика – це наука, яка вивчає закономірності передавання спадкових ознак І ролі спадковості в патології людини, а також... |
| З агальні основи української етнопедагогіки Термін «народна педагогіка» в науковий обіг ввели О. В. Дух-нович та К. Д. Ушинський. Народна педагогіка — це галузь педагогічного... | | 1 основи знеболення та інтенсивної терапії боротьба з болем була... А біль це сигнал на будь-яку агресію, яка веде до пошкодження клітин І потребує відповіді в якості захисної реакції. Наявність болю... |
| № основи управління медичною службою Медична служба Збройних Сил України – це спеціальна військова організація, яка включає військово-медичні підрозділи, частини, заклади... | | Легка промисловість: швейна, шкіряно -взуттєва, хутрова галузі Легка промисловість — це галузь виробничої сфери, яка виробляє товари народного споживання І частково продукцію промислового призначення.... |