Методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов к


НазваниеМетодическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов к
страница1/15
Дата публикации07.03.2013
Размер3.92 Mb.
ТипМетодическое пособие
userdocs.ru > Физика > Методическое пособие
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Составители: заведующий кафедрой проф. В.Г. Владимиров, проф. Н.С. Желтиков,

доценты: B.C. Алексейчук, А.Н. Андрейцев, С.А. Заринская, Б.А. Зубков,

Ю.М. Киселев, О.Д. Крюкова, |И.Л. Кузнецов!, А.И. Поляков,

Н.Н. Соловьева, В.Т. Фокина.
Рецензенты: зав. кафедрой оперативной хирургии и клинической анатомии Университета

дружбы народов, доктор мед. наук, проф. Э.Д. Смирнова; зав. кафедрой

оперативной хирургии и топографической анатомии Курского

государственного медицинского университета, доктор мед. наук,

проф. |А.Д. Мясников!
Оперативная хирургия и топографическая анатомия в элементах программированного

обучения и контроля знаний. Учебно-методическое пособие.

Под редакцией В.Г. Владимирова - М.: РГМУ, 2009-184 с. ISBN-5-88458-021-5
Методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов к

практическим занятиям и контроля знаний по оперативной хирургии и топографической

анатомии.
Рекомендовано в печать: Центральный координационно-методический совет

ГОУ ВПО РГМУ Росздрава


ISBN-5-88458-021-5

© Российский государственный медицинский университет

СОДЕРЖАНИЕ

Общая хирургическая техника 4

Топографическая анатомия верхней комсчтччн 12

Топографическая анатомия верхней конечности 16

Топографическая анатомия нижней конечности 22

Топографическая анатомия нижней конечности 27

Операции на кровеносных сосудах и нервах конечностей. Шов сухожилия ....33

Операции при гнойных заболеваниях мягких тканей и суставов конечностей.38

Операции на костях. Ампутации и экзартикуляции 44

Топографическая анатомия головы (мозговой отдел) 48

Топографическая анатомия головы (лицевой отдел) 54

Операции на голове 58

. Топографическая анатомия шеи d I

Операции на шее 71

, Топографическая анатомия груди 78

Топографическая анатомия груди 83

Операции на груди 88

Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней боковой

стенки живота. Операции при наружных грыжах живота 95

Топографическая анатомия живота (верхний отдел брюшной полости) 111

Топографическая анатомия нижнего отдела брюшной полости 123

. Операции на органах брюшной полости 132

Операции на органах брюшной полости (желудке, печени, желчном пузыре.

внепеченочных желчных путях, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной

железе и селезенке) 141

. Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного

пространства. Операции на почках и мочеточниках 153

Топографическая анатомия и оперативная хирургия малого таза 164

Занятие 1, Общая хирургическая техника
1. 1 - по линии проекции органа,

2 - в стороне от линии проекции органа.

2. 1 - выполняется в асептических условиях,

2 - планируется и формируется послойно,

3 - имеет ровные линейные края,

4 - обеспечивается тщательный гемостаз,

5 - применяется обезболивание.

3. 1 - послойное разъединение тканей области.

4. 1 - брюшистым скальпелем,

2 -остроконечным скальпелем,

3- скальпель образует образует угол 45° с поверхностью кожи

4 - не следует,

5 -- разрез тканей следует производить послойно.

5. 1 - разъединение слоев области (рассечение покровных тканей),

2 - гемостаз,

3 - выполнение оперативного приема (например,удаление (резекци

пораженного орган- аппендэктомия, вскрытие брюшной поло

(лапаротомия) и т.д.,

4 - соединение слоев области (органа), т.е. хирургический шов,

5 - снятие кожного шва.

6. 1 - характером патологического процесса,

2 - морфологическими и

3 - функциональными свойствами области (органа).

7. 1 - послойная инфильтрация области,

2 - использование слабоконцентрированного (0,25 - 0,5%) раствора новокаин

3 - соблюдение последовательности: обезболивание —* разрез —♦ гемостаз

обезболивание и т. д.

8. 1 - необходимо вводить новокаин тонкой иглой внутрикожно,

2 - чтобы добиться блокады рецепторов кожи.

9. 1 - раствор новокаина вводят до тех пор, пока после отсоединения шприца

иглы раствор новокаина начинает каплями вытекать наружу.
10. 1 - гидравлическое препарирование,

2 - детоксикация раны (вымывание из раны токсических продуктов),

11. 1 - вследствие рассасывания раствора новокаина создается возможн

кровотечения из подкожных вен.

12. 1 - периневральная,

2 - эндоневральная.

13, | - раствор новокаина следует вводить в фасциальный футляр (влагалище)

мышцы, сосудисто-нервного пучка.

^ 14. 1 - для разъединения слоев области (органа),

2 - для фиксации стенок и дна хирургической раны;

3 - кровоостанавливающие,

4 - для соединения слоев области (органа),

5 - специальные.

15. 1 - позиция «столового ножа»,

2 - позиция «писчего пера»,

3 - позиция «смычка»,

4 - позиция «в кулаке» (для ампутационного ножа).

16. I - точность разреза по длине и

2 - глубине.

17. 1 - так как после закрытия операционного поля простынями затруднено

определение проекционных ориентиров.

18. 1 - брюшистый,

2 - линейный.

19. 1 - ножницы раздавливают кожу, обусловливая образование грубого

послеоперационного рубца.

20. 1 - во избежание значительного зияния кожной раны и грубого

послеоперационного рубца.
21.1- вкол скальпеля производят под углом 90° к поверхности кожи,

2 - при нанесении разреза этот угол должен составлять 45°,

3 - в конце разреза этот угол должен составлять 90°.
22. 1 - для обеспечения линейного разреза.
23. 1 - в зоне разреза кожу с подкожной клетчаткой захватывают в складку.
24. 1 - чтобы исключить создание дополнительных входных ворот для

инфекции,

2 - из косметических соображений - во избежание образования грубого

послеоперационного рубца.

25. 1 - артериальное,

2 - венозное,

3 - смешанное,

4 - паренхиматозное.

26. 1 - кровотечение наружу при наличии раны,

2 - кровотечение в серозные полости, полости органа, в подоболочечные или

клетчаточные пространства.

27. 1 - временная (или предварительная),

2 - окончательная.

28. 1 - перевязка магистрального кровеносного сосуда выше (проксимальнее) и

ниже (дистальнее) места кровотечения.

29. 1 - кровеносный сосуд захватывают зажимом. Под «носик» зажима подводят

лигатуру. Завязывают 1-й узел под носиком зажима. Затем зажим снимают.

Окончательно затягивают 1-й узел. Завязывают 2-й узел.

30. 1 - кровеносный сосуд захватывают зажимом в массе с окружающими

тканями. Под зажимом производят прошивание тканей. Завязывают 1-й узел.

Удерживая лигатуры в натянутом состоянии, медленно снимают зажим.

Окончательно затягивают 1 -й узел. После чего завязывают 2-й узел.

31.1- кусочек мышцы (размозженный),

2 - сальник на ножке (прядь большого сальника) или свободный лоскут

сальника,

3 - кусочек жировой клетчатки,

4 - губки: гемостатическая, коллагеновая.

32. 1 - Бильрота,

2 - Кохера,

3 - «москтит».

4 - клемальера

33. 1 - ногтевая фаланга I пальца в одном кольце, та же фаланга IV пальца в

другом, Ш - у IV, II - на винт. Таким образом, создается меньшая величина

рычага к "носику" зажима.

34. 1 - перпендикулярно к кровоточащему кровеносному сосуду.
35. 1 - под "носик" зажима.

36. 1 - после завязывания 1-го (внутреннего) узла под "носиком" зажима.
37. 1 - во избежание соскальзывания лигатуры.


38. 1

2

не затянут 1-й (внутренний) узел лигатуры,

чрезмерное натяжение лигатуры.


39. 1

2

указательными,

большими.

40 1 - простой (или женский),

2 - хирургический,

3 - морской.
41.1- пальцевой (мануальный),

2 - аподактильный (инструментальный).

42. 1 - чтобы исключить расхождение краев разреза слоя,

2 - чтобы исключить распускание внутреннего узла.

43. 1 - при завязывании наружного узла внутренний узел может ослабнуть.

44. 1 - при завязывании второго (наружного) узла первый узел не распускается.

45. 1 - при распускании внутреннего узла происходит его затягивание на

наружном.

46. 1 - во избежание развязывания узлов.

47. 1 - желобоватый зонд.

48. 1 - чтобы исключить повреждение мышцы или компонентов сосудисто-

нервного пучка.

49. 1 - хирургический,

2 - анатомический,

3 - кожу,

4 - фасцию,

5 - мышцу.
50. 1 - в позиции "писчего пера".
51. 1 - по "принципу рычага",

2 - "тыл" скальпеля должен скользить по желобу зонда, а острие направлено

кверху - к фасции.
52. 1 - в продольном направлении (по ходу волокон),

2 - в поперечном направлении.
53. 1- двумя пинцетами захватывают париетальную брюшину, образуя ее складку,

которую осторожно рассекают ножницами. В отверстие брюшины вводят

пинцет, между браншами которого рассекают брюшину; далее брюшину

рассекают между II и ill пальцами, введенными в разрез.

54. 1 - скальпель обычный,

2 - электрохирургический,

3 - ультразвуковой,

4 - лазерный,

5 - плазменный.

55. 1 - зона коагуляции по границе разреза препятствует распространению

злокачественных клеток по лимфатическим сосудам и венам.

56. 1 - гемостаз,

2 - частично асептичность.

57. 1 - кожу с поверхностным слоем подкожной клетчатки.

58. 1 - фасция,

2 - мышца,

3 - серозная оболочка.

59. 1 - механический ранорасширитель.

60. 1 - если края раны достаточно широко разведены,

2 - обеспечен тщательный гемостаз,

3 - при достаточной освещенности раны.

61. 1 - в тщательности гемостаза,

2 - в отсутствии случайно оставленных инородных тел (хирургические

инструменты, шарики, салфетки).

62. 1 - послойно,

2 - каждый край раны прошивают раздельно.

63. 1 - иглодержатель,

2 - хирургическая игла,

3 - хирургический (или анатомический) пинцет.

64. 1-режущие (трехгранные),

2 - колющие (круглые),

3 - атравматические (в том числе металлизированные синтетические нити).
65. 1 - режущая часть больше ушка,

2 - для того, чтобы уменьшить травматизацию тканей при проведении

шовного материала через канал прокола иглы.
66. 1 - кожа,

2 - подкожная клетчатка,

3 - фасция,


4

5

мышца,

надкостница.


67. 1

2

паренхиматозные,

полые органы пищеварительной и мочевой систем,

3 - сухожилия,

4 - сосуды,

5 - нервы.

^ 68. 1 - обусловливают значительную травму органа,

2 - трудности обеспечения гемостаза (на печени) и герметичности (на кишке).

69. I - артерии и вены,

2 - нервы,

3 - протоки (например, желчные),

4 - при косметических операциях (на лице).

^ 70. 1 - 5 мм от "клюва" (концевой части) иглодержателя на границе средней и

задней (ближе к ушку) третей иглы.

7). 1 - ногтевая фаланга I пальца находится в одном кольце, та же фаланга IV

пальца - в другом, III - у IV, II - на винт. Таким образом, создается меньшая

величина рычага к "носику" зажима,

2 - в кольцах I и III пальцев, II палец - у винта.

^ 72. 1 - располагаясь в глубине тканей, они не рассасываются, представляют собой

инородные тела, которые инкапсулируются, обусловливая увеличение объема

грубоволокнистой соединительной ткани (рубца).

^ 73. 1 - разрастание рубцовой ткани,

2 - возможность нагноения вследствие фитильных свойств.

74. 1 - толщина кетгутовой лигатуры,

2 - способ обработки (обычный, хромированный кетгут),

3 - «агрессивность» содержимого органа.

^ 75. 1 - кетгут,

2 - кетгут,

3 - синтетическая нить, шелк,

4 - шелк,

5 - кетгут,

6 - шелк,

7 - скобки Мишеля.
76. 1 - ручной,

2 - механический (использование сшивающего аппарата).
77. 1 - металлические скрепки (тантал, виталиум).

78. 1 - вкол иглы производят на 0,5 см от края раны,

2 - перпендикулярно к ее длиннику,

3 - захватывая все слои раны (не оставляя в глубине раны слепые кар-

маны, где может скапливаться раневой экссудат).
79. 1 - расстояния между стежками, которые чаще всего = 1,5 - 2 см,

2 - тургором мягких тканей,

3 - степенью выраженности подкожных тканей,

4 - косметичностью шва.

80. 1 - чтобы не распустились ранее наложенные стежки.

81.1- нахлестка (петля) препятствует распусканию ранее наложенных стежков.

2 - не деформирует линию шва,

3 - обеспечивает более надежный гемостаз.

82. 1 - краевой некроз,

2 - после операции может образоваться косметический дефект,

3 - зияние раны (что может привести к инфицированию подкожной

клетчатки),

4 - образуется грубый рубец.

83. 1 - обвивной,

2 - Ревердена (Reverdin) - Мультановского.

84. 1 - узловые

2 - «П» - образные.

85. 1 - срок рассасывания шовного материала должен быть больше времени

образования рубца,

2 - исключить разволокнение апоневроза.

86. 1 - узловой.

87. 1 - 25 - 30 см (для узловых швов),

2 - короткая часть лигатуры составляет 1/3 длинной.

88. 1 - напротив, перпендикулярно к краю разреза кожи.
89. 1 - на середину раны (1-й «ситуационный шов»),

2 - на одну половину середины (2-й «ситуационный шов»),

3 - на другую половину раны (3-й «ситуационный шов»),

4 - между ними,

5 - для обеспечения соответствия краев разреза кожи по длине.
90. 1 - сбоку от линии соединения кожи,

2 - чтобы исключить врастание узла в рубец;

3 - чтобы снять кожный шов без инфицирования лигатурного канала.
91. 1-пластиночный,

2 - субэпидермальный.

92 1 - сопоставление слоев кожи по плоскости и по длине,

2 - для более быстрого заживления и обеспечивания коемстичности рубца.

93. 1-1,5 см,

2-5 мм,

3 - по ребру.

94. 1 - остроконечные ножницы,

2 - анатомический пинцет.

95. 1 - для исключения инфицирования лигатурного канала.

96. 1 - остановка кровотечения;

2 - профилактика раневой инфекции.

3 - ушивание раны, сокращение сроков заживления.

97. 1 - послойное ушивание («глухой» шов),

2 - дренирование раны.

Занятие 2. Топографическая анатомия верхней

конечности
1. 1 - большой грудной мышцей с поверхностным листком собственной фасции

груди,

2 - малой грудной мышцей с глубоким листком собственной фасции груди.
2. 1 - малой грудной мышцей с поверхностным листком ключично-грудной

фасции,

2 - глубоким листком ключично-грудной фасции, покрывающим грудную

стенку.

3. 1 - надостной фасцией,

2 - надостной ямкой задней поверхности лопатки,

3 - остью лопатки.

4. 1 - надостную мышцу,

2 - надлопаточную артерию с сопровождающими ее венами,

3 - надлопаточный нерв.

5. 1 - остью лопатки,

2 - подостной фасцией,

3 - подостной ямкой задней поверхности лопатки.

6. 1 - подостную мышцу,

2 - малую круглую мышцу,

3- артерию, огибающую лопатку с сопровождающими ее венами.

7. 1 - подмышечная,

2 - дельтовидная (поддельтовидное пространство),

3 - латеральный треугольник шеи.

8. 1 - ключица,

2 - малая грудная мышца,

3 - большая грудная мышца.

9. 1 - книзу и медиально от подмышечной артерии находится одноименная вена,

кзади и выше артерии плечевое сплетение,

2 - медиально от подмышечной артерии находится одноименная вена и

медиальный пучок плечевого сплетения, кзади - задний пучок, латерально -

латеральный пучок,

3 - кпереди и медиально от подмышечной артерии находится одноименная

вена, латерально - срединный нерв, медиально - медиальные кожные нервы

плеча и предплечья, локтевой нерв, кзади - лучевой и подмышечный нервы.
^ 10. 1 - латеральный,

2 - медиальный,

3 - задний.
j j i - мышечно-кожный,

2 - латеральная порция срединного.

12 1 - медиальная порция срединного,

2 - локтевой,

3 - медиальный кожный нерв плеча,

4 - медиальный кожный нерв предплечья.

13. 1 - лучевой,

2 - подмышечный.

14. 1 - малой круглой и подлопаточной мышцами,

2 - большой круглой мышцей и широчайшей мышцей спины,

3 - длинной головкой трехглавой мышцы плеча.

15. 1 - малой круглой и подлопаточной мышцами,

2 - большой круглой мышцей и широкой мышцей спины,

3 - длинной головкой трехглавой мышцы плеча.

4 - хирургической шейкой плечевой кости.

16. 1-артерия, огибающая лопатку

2 вены, огибающие лопатку.

17. 1 - задняя окружающая плечо артерия и сопровождающие ее вены,

2 - подмышечный нерв.

18. 1 - подключичная,

2 - подмышечная.

19. 1 - подлопаточная.
20. 1 - выше уровня отхождения подлопаточной артерии.
21.1- артерия, огибающая лопатку,
2 - трехстороннее.
22. 1 - надлопаточная,

2 - поперечная артерия шеи. 1
23. 1 - передняя граница роста волос подмышечной области (по Н. И. Пирогову),

либо граница передней и средней трети ширины подмышечной ямки.
24. 1 - подмышечный.
25. 1 - невозможно отвести руку,

2 - утрата кожной чувствительности в дельтовидной области заднелатеральной

части верхнего отдела плеча (выключен: п. cutaneus brachii lateralis superior).

26. 1 - подключичная,

2 - переднебоковая область груди,

3 - лопаточная (предлопаточная щель, подостная ямка),

4 - дельтовидная (в поддельтовиднос пространство),

5 - передняя область плеча.

27. 1 - подмышечный,

2 - подсухожильная сумка подлопаточной мышцы,

3 - межбугорковое синовиальное влагалище.

28. 1 - молочная железа (медиальная и верхушечная группы лимфоузлов);

2 - верхняя конечность (латеральная группа лимфоузлов),

3 - боковой отдел грудной и

4 - брюшной (выше пупка) стенок (медиальная группа лимфоузлов),

5 - верхний отдел спины и задний отдел шеи (задняя группа лимфоузлов).

29. I - поверхностное субпекторальное,

2 - глубокое субпекторальное.

30. 1 - переднее,

2 - заднее.

31.1 - медиальная,

2 - латеральная.

32. I - медиальной борозде двуглавой мышцы (или соответствует линии,

проведенной от вершины подмышечной впадины к середине расстояния

между медиальным надмыщелком плечевой кости и сухожилием двуглавой

мышцы плеча).

33. 1 - медиальный край двуглавой мышцы плеча.

34. 1 - плечевая кость,

2 - трехглавая мышца плеча.

35. 1 - лучевой.

36. 1 - латерально,

2 - кпереди,

3 - медиально.

37. 1-лучевой.

38. 1 - согнуто в локтевом суставе.

1 _ будет нарушено разгибание пальцев кисти - «кисть для поцелуя» («висячая

кисть»),

2 - утрата кожной чувствительности тыла КИСТИ И пальцев (большого,

указательного и латеральной половины среднего).
1 - мышечно-кожный (С5 - С7);

2 - лучевой (С5 - Thi).
I - на латеральной поверхности предплечья,

2 - предплечье будет разогнуто в локтевом суставе.

Занятие 3. Топографическая анатомия верхней

конечности


1. 1 - медиальная подкожная вена руки,

2 - латеральная подкожная вена руки,

3 - промежуточная вена локтя.

2. 1 - плечевая артерия залегает между ними (апоневроз покрывает артерию

спереди и медиально, сухожилие лежит спереди и латерально от артерии).

3. 1 - бифуркация плечевой артерии находится на 3-5 см ниже медиального

надмыщелка плечевой кости.

4. 1 - по ходу медиальной подкожной вены руки,

2 - на 2 см кверху от медиального надмыщелка плечевой кости.

5. 1 - лучевая коллатеральная артерия,

2 - верхняя локтевая коллатеральная артерия,

3 - нижняя локтевая коллатеральная артерия,

4 - лучевая возвратная артерия,

5 - локтевая возвратная артерия.

6. 1 - борозде между локтевым отростком (латерально) и медиальным

надмыщелком плечевой кости (медиально).

7. 1 - в подкожной клетчатке на уровне локтевого отростка,

2 - под сухожилием m. triceps.
8. 1 - кожа, ^

2 - подкожная клетчатка с поверхностной фасцией,

3 - собственная фасция.

9. I - на 1-1,5 см книзу от локтевой складки ( латеральный надмыщелок

находится на 1 см, а медиальный- на 2 см выше суставной линии).

10. 1 - в непосредственной близости от капсулы. .

11.1 - заднелатеральный отдел капсулы истончен (на уровне шейки лучевой

кости находится мешкообразное углубление),

2 - задний верхний отдел не покрыт мышцами (с боков от локтевого отростка

и сухожилия трехглавой мышцы).

12. 1 - сообщение между передним и задним отделами происходит посредством

узких боковых щелей, которые при набухании синовиальной оболочки

закрываются.

13.1- латерально от локтевого отростка.

2 - медиально от локтевого отростка.
14 1 - заднелатеральный отдел сустава; 2 - разрез по Кохеру Т. Kocher. ориентиры

разреза: латеральный надмыщелок, локтевой отросток, головка лучевой кости.
15. 1 - переднее,

2 - латеральное,

3 - заднее;
16 1-от медиального края сухожилия двуглавой мышцы (середина локтевой

ямки) к пульсовой точке или к точке на 0,5 см медиальное от шиловидного

отростка лучевой кости (по Н. И. Пирогову),

2 - от медиального надмыщелка плечевой кости к латеральному краю

гороховидной кости,

3 - от точки на 1 см медиально от сухожилия двуглавой мышцы плеча к

середине нижней кожной складки запястья (центральной части углубления

между тенаром и гипотенаром).

17. срединный нерв иннервирует:

I - круглый пронатор,

2 - лучевой сгибатель запястья,

3 - длинную ладонную мышцу,

4 - поверхностный сгибатель пальцев,

5 - наружную порцию глубокого сгибателя пальцев,

6 - длинный сгибатель большого пальца.

18. 1 - локтевой нерв иннервирует локтевой сгибатель запястья и внутреннюю

порцию глубокого сгибателя пальцев.

19. 1 - локтевой нерв,

2 - лучевой нерв,

3 - срединный нерв.

20. 1 - лучевой нерв (С5 - Th, глубокая ветвь).
21.1- лучевой;

2 - на уровне шейки.
22. 1 - на основании нарушения разгибания пальцев,

2 - на основании нарушения разгибания запястья,

3 - на основании нарушения супинации запястья
23. 1 - глубокий сгибатель ^ II - V пальцев и

2 - длинный сгибатель большого пальца,

3 - квадратный пронатор.
24 I

1 - в восходящем направлении на предплечье по ходу переднего сосудисто-

нервного межкостного пучка,

2 - через отверстие в межкостной мембране в заднее мышечно-фасциальнс

ложе предплечья,

3 - в подсухожильное пространство среднего фасциального ложа ладони.

25. 1 - срединный нерв в нижней трети предплечья распологается в срединно

борозде между длинным сгибателем ладони (медиально) и лучевьц

сгибателем запястья (латерально) позади собственной фасции.

26. 1 - срединный нерв.

27. 1 - лучевой,

2-ладьевидной,

3 - полулунной,

4 - трехгранной.

28. 1 - для определения проекции лучезапястного сустава проводят линию

соединяющую шиловидные отростки лучевой и локтевой костей. Середин!

выпуклой части лучезапястного сустава находится на 0,5-1 см кверху от это!

линии. ,|

29. 1 - локтевой,

2 - лучевой.

30. 1 - срединный нерв.

31.1- сухожилие длинной ладонной мышцы,

2 - сухожилие лучевого сгибателя запястья.

гг

32.1- локтевая артерия и вена,

2 - локтевой нерв.

33 1 - сухожилие лучевого сгибателя запястья.

34 1 - к V,

2-к 111.

35 1 - латеральное, I

2 - среднее,

3 - медиальное.

36 1 - собственной фасцией ладони,

2 - глубокой пластинкой ладонной фасции и V пястной костью,

3 - медиальной межмышечной перегородкой

37 1 - отводящая мизинец,

2 - противопоставляющая мизинец,

3 - короткий сгибатель мизинца,

4 - локтевой нерв.

•jg 1 _ мизинца,

2 - медиальной половины безымянного пальца.
39 1 - передняя - ладонный апоневроз,

2 - задняя - глубокий листок ладонного апоневроза,

3 - латеральная- наружная межмышечная фасцнальная перегородка,

4 - медиальная- внутренняя межмышечная фасциальная перегородка.
40 1 - поверхностное (подапоневротическое),

2 - глубокое (подсухожильное).

41 1 - поверхностная артериальная дуга,

2 - общие ладонные пальцевые артерии;

3 - срединный нерв,

4 - четыре общих пальцевых нерва.

42 1 - на уровне проксимальной трети кожной складки тенара («запретная зона»

Канавела).

43 Срединный нерв иннервирует кожу: 1 - большого пальца,

2 - указательного пальца,

3 - среднего пальца,

4 - латеральной половины безымянного пальца.

44 1 - глубокая артериальная дуга с соответствующими венами,

2 - пястные ладонные сосуды,

3 - глубокая ветвь локтевого нерва.

45 1- с пространством Н.И.Пирогова через запястный канал,

2 - по ходу червеобразных мышц с подкожной клетчаткой тыла пальцев,

3 - по ходу пястных ладонных артерий с подапоневротическим пространством.

46. 1 - подапоневротическое клетчаточное пространство.

47. 1 - срединный нерв (С5- Th|) - 1,11 червеобразные мышцы,

2 - локтевой нерв (Cs - Т|) - 111, IV червеобразные мышцы.
48. 1 - передняя - собственной фасцией,

2 - задняя - глубокой фасцией и I пястной костью,

3 - латеральной межмышечной перегородкой.
49. I - короткая отводящая большой палец,

2 - противопоставляющая большой палец,

3 - короткий сгибатель большого пальца,

4 - сухожилие длинного сгибателя большого пальца,

5 - приводящая большой палец.
50. 1 - короткую отводящую большой палец,


2

3

- противопоставляющую большой палец,

- поверхностную головку короткого сгибателя большого пальца.

51.1- приводящую большой палец,

2 - глубокую головку короткого сгибателя большого пальца.

52. 1 - медиальный - наибольшее количество клетчатки располагается вокр-

сухожилия длинного сгибателя большого пальца.

53. 1 - длинного сгибателя большого пальца,

2 - сгибателей 11 - V пальцев.

54 . 1 - проксимальная граница лучевого синовиального мешка находится

уровне проксимальной кожной складки запястья на 2 см выше поперечн

линии, проведенной через верхушку шиловидного отростка лучевой кости

2 - дистальная граница лучевого синовиального мешка находится на урав"

проксимальной головки концевой фаланги.

55. 1 - проксимальная кожная складка запястья,

2 - у основания дистальной фаланги V пальца;

3 - проксимальная поперечная кожная складка ладони (середина пястньг

костей).

56. 1 - на уровне головок пястных костей,

2 - на уровне оснований дистальных фаланг.

57. 1 - нет.

58. 1 - в 10%.

59. 1 - кольцевые сухожильные пучки (связки),

2 - крестовидные сухожильные пучки (связки).

60. 1 - париетальный (перитенон),

2 - висцеральный (эпитенон).

61. 1 - кровеносные сосуды и

2 - нервы, идущие от надкостницы фаланги к сухожилию.

62. 1 - на протяжении среднего фасциального ложа ладони.

63. 1 - на середине боковой поверхности средней фаланги,

2 - к основанию дистальной фаланги.

64. 1 - подкожная клетчатка имеет ячеистое строение. Соединительнотканны

перегородки, образующие ячейки, направляются от сосочкового слоя кожи

надкостнице фаланги.

65 1 - это объясняется наличием волосяных фолликулов на коже тыла кисти.
66 1 - подкожная клетчатка на тыле кисти рыхлая, содержит большое количество

лимфатических сосудов, переходящих с ладони кисти и пальцев.
67. 1 - локтевой нерв (Cs - Th,), глубокая ветвь.

Занятие 4. Топографическая анатомия нижней

конечности


1. 1 - грушевидная мышца.

2. 1 - верхняя ягодичная артерия.

2 - две верхние ягодичные вены, образующие сплетения (которые прикрывае

артерия),

3 - верхний ягодичный нерв.

3. 1 - седалищный нерв,

2 - задний кожный нерв бедра,

3 - нижний ягодичный нерв,

4 - половой нерв.

4. 1 - нижняя ягодичная артерия,

2 - половая артерия,

3 - артерия, сопровождающая седалищный нерв.

5. 1 - внутренняя половая артерия.

2 - внутренняя половая вена,

3 - половой нерв.
б. 1 - внетазовые отделы верхней и нижней ягодичных артерий короткие. При!

ранении их проксимальные концы сокращаются и «уходят» в над- и|

подгрушевидное отверстия. Ягодичные артерии имеют большое количество!

анастомозов. Поиски источника кровотечения затруднены из-за глубины раны. Г
7. 1 - в верхнелатеральном квадранте ягодичной области отсутствуют крупные!

сосудисто-нервные пучки, следовательно, исключается опасность!

возникновения гематомы

8. 1 - через подгрушевидное отверстие в боковое клетчаточное пространство

малого таза,

2 - через малое седалищное отверстие в седалищно-прямокишечную ямку,

3 - в заднюю область бедра. Гнойные затеки распространяются по ходу

сосудисто-нервных пучков.

9. 1 - линия, проведенная от передней верхней подвздошной ости к седалищному

бугру.2 - на эту линию проецируется большой вертел бедренной кости.

Смещение его проекции с этой линии вверх или вниз наблюдается при

патологических состояниях в области тазобедренного сустава.
10. 1 - спереди суставная капсула прикрепляется по lin. interotrochanterica. а 2-

сзади - несколько кнутри от crista intertrochanterica. Таким образом, большая

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Похожие:

Методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов к iconН. С. Желтиков доценты: С. А. Заринская, Б. А. Зубков, О. Д. Крюкова
Методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов к
Методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов к iconПо органической химии
Методическое пособие предназначено для организации самостоятельной работы студентов. В нем приведены контрольные вопросы, отражающие...
Методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов к iconУчебное пособие для подготовки к экзаменам Киров
Учебное пособие предназначено для студентов юридических факультетов. Может использоваться в качестве основы для подготовки к экзаменам...
Методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов к iconУчебное пособие составлено на основе требований фгос-3 и предназначено...
Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов медицинских вузов
Методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов к iconКлассификация чрезвычайных
Учебное пособие предназначено для студентов гуманитарных специальностей вузов для самостоятельной подготовки к занятиям
Методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов к iconМетодические рекомендации по выполнению практических навыков по хирургии...
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов V курса лечебного факультета и субординаторов-хирургов
Методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов к iconМетодическое пособие для студентов дневного и заочного отделений...
Методическое пособие предназначено для студентов отделения подготовки учителей начальных классов и бакалавров педагогики, но может...
Методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов к iconПояснительная записка Фармакология занимает одно из центральных мест...
Настоящее методическое пособие составлено в соответствии с Программой по фармакологии для студентов медицинского колледжа по специальностям...
Методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов к iconУчебно-методическое пособие Практическая грамматика английского языка....
Пособие составлено в соответствии с Государственным образовательным стандартом и включает задания и упражнения для самостоятельной...
Методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов к iconМетодическое пособие для изучения раздела «структура экологического менеджмента на предприятии»
Методическое пособие предназначено для студентов-бакалавров, обучающихся по направлению 511100 «Экология и природопользование», а...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница