Лекция тема: «введение в дерматологию. История развития дерматологии. Диагностика кожных заболеваний. Морфологические элементы. Этика и деонтология в практике врача дерматовенеролога»
Скачать 1.17 Mb.
|
^ при ВИЧ-инфекции представлены чаще всего кандидозом, руброфитией, разноцветным лишаем; другие микозы встречаются значительно реже. Общими особенностями грибковых заболеваний при ВИЧ-инфекции являются а) быстрая генерализация с образованием обширных очагов, расположенных по всему кожному покрову, б) упорное течение и в) стойкость к проводимому лечению. Кандидоз. При ВИЧ-инфекции ему присущи следующие особенности: 1) поражение лиц молодого возраста, особенно мужчин, 2) преимущественное вовлечение в процесс слизистых оболочек полости рта, гениталий, перианальной области, 3) тенденция к образованию обширных очагов, сопровождающихся болезненностью, 4) склонность к эрозированию и изъязвлению. Клиника. На коже туловища, особенно в крупных складках, волосистой части головы, конечностях появляются множественные пятна красноватого цвета, инфильтрированные и шелушащиеся, которые постепенно превращаются в гранулематозные очаги. Больных беспокоит зуд. На слизистой оболочке полости рта, гениталий появляются налеты белого цвета, напоминающие зерна манной крупы. При снятии налета, который удаляется с трудом, образуются кровоточащие эрозии. Могут возникать висцеральные формы кандидоза – в частности поражения кишечника, трахеи, бронхов, легких. Руброфития. У инфицированых ВИЧ она имеет несколько форм поражений: А) ^ руброфитии представлена в виде красных шелушащихся пятен с отечным прерывистым валиком по периферии. Данные высыпания располагаются на любых участках кожного покрова, сопровождаются выраженным зудом. Течение процесса хроническое. Б) ^ руброфитии сопровождается фолликулярно-узловатыми высыпаниями, которые располагаются чаще на голенях, ягодицах и предплечьях. На месте очагов остаются рубчики. В) ^ руброфитии. При ней очаги поражения насыщенно-красного цвета с синюшным оттенком, сливаются между собой, захватывая большие поверхности кожи. ^ . Очаги поражения представлены пятнами разного цвета от желто-розового до темно-коричневого с едва заметным отрубевидным шелушением, располагающимися на туловище, лице. В области пятен развивается инфильтрация, они трансформируются в бляшки. В очагах поражения обнаруживают грибок Pityrosporum ovale, который локализуется в роговом слое и устьях волосяных фолликулов. ^ . Из них чаще встречаются фолликулиты, импетиго, эктимы, вегетирующая, диффузная и шанкриформная пиодермия. Фолликулит – гнойное воспаление волосяного фолликула. Фолликулит характеризуется наличием мелких гнойничков, окруженных узкой воспалительной каемкой. Через несколько дней они разрешаются. При ВИЧ-инфекции регрессирование процесса происходит медленно, в очагах длительно сохраняется остаточная инфильтрация, имеющая синюшно-красную окраску. Некоторые фолликулиты трансформируются в фурункулы, отдельные из них стерильные. Импетиго – это поверхностный нефолликулярный полостной элемент с вялой покрышкой и серозным содержимым, расположенный на красном неотечном основании. Отличительными особенностями импетиго у больных ВИЧ-инфекцией являются: немолодой возраст пациентов, значительная распространенность процесса, агрессивность течения и выраженное упорство болезни в лечении. Эктима – глубокая нефолликулярная дермальная пустула. Заболевание начинается с появления небольших пузырьков или гнойничков с серозным или гнойным содержимым. Они быстро ссыхаются в желтую корку. После отпадения или удаления ее обнаруживается язва с кровоточащим дном, покрытым грязно-серым налетом. По периферии язвы – ярко-красный ободок. У больных ВИЧ-инфекцией эктимы небольших размеров, многочисленные, располагаются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице. ^ – поражает преимущественно крупные складки, клинически напоминает широкие кондиломы, имеет упорное течение и плохо поддается лечению: антибиотики дают временный эффект. ^ зафиксирована у детей раннего возраста. Она проявляется крупными очагами инфильтрации, кожа над которыми имеет синюшно-розовую окраску, покрыта чешуйками, серозно-кровянистыми корочками, эрозиями и фликтенами. В лечении эффективно назначение кортикостероидных мазей с антибиотиками. ^ , обычная локализация которой – половые органы. У ВИЧ-инфицированных она может наблюдаться на нижней губе и ягодицах. Клинически это эрозивно-язвенный дефект диаметром 1,0-1,5 см, округлый, с резкими границами. На его розово-красной поверхности видны телеангиэктазии и петехии. При пальпации в основании дефекта выявляют плотноэластический инфильтрат, далеко выходящий за его пределы. ^ кожи следует отметить чесотку, которая протекает атипично в виде генерализованных сильно зудящих папулосквамозных очагов, не имеющих характерной для чесотки локализации. Очень часто поражаются лицо и волосистая часть головы. ^ В эту группу заболеваний включают себорейный дерматит, папулезную сыпь, кожный зуд и др. Себорейный дерматит – наиболее частый дерматоз при ВИЧ-инфекции. Возникновение и развитие его у инфицированных ВИЧ связывают с активизацией грибка Pityrosporum ovale. Заболевание начинается гиперемией кожи лица и волосистой части головы, сопровождающейся шелушением. Больных беспокоит зуд. Проявления себорейного дерматита приобретают иногда форму волчаночной «бабочки», сопровождаются выпадением волос и бровей. При тяжелом течении проявления себорейного дерматита распространяются на кожу туловища и конечностей. ^ – своеобразное поражение кожи у инфицированных ВИЧ. Эта сыпь до сих пор не получила определенного нозологического статуса. Папулы небольших размеров, полушаровидной формы, цветом нормальной кожи или красной окраски, плотной консистенции, с гладкой поверхностью, отличаются изолированным расположением. Локализация сыпи разнообразная. Высыпания обычно сопровождаются зудом. Папулезную сыпь рассматривают как проявление морфологической реакции кожи на инфицирование. ^ . Из этой группы заболеваний чаще встречаются саркома Капоши, реже В – клеточная лимфома, плоскоклетоный рак, базалиома, меланома. ^ – злокачественное опухолевое заболевание ретикулогистиоцитарной системы с преимущественным поражением кожи. Наиболее часто саркома Капоши возникает у гомосексуалистов. Основными клиническими особенностями саркомы Капоши у больных ВИЧ-инфекцией является 1) развитие заболевания в молодом возрасте (30 – 35 лет), 2) распространенный характер очагов поражения, 3) склонность к быстрой генерализации с поражением слизистых оболочек полости рта, верхних дыхательных путей, лимфатических узлов, внутренних органов, 4) высокая смертность уже в ранние сроки после возникновения начальных проявлений заболевания. У больных ВИЧ-инфекцией саркома Капоши начинается с появления пятен и папул, которые постепенно увеличиваются в размерах и приобретают фиолетовый или коричневый цвет. Очаги поражения могут появляться на любом участке кожного покрова. Особенно подозрительными на ВИЧ-инфекцию являются локализация кожных высыпаний на голове и туловище. Другие бластоматозные поражения кожи встречаются редко. |
Похожие:
 | Темы к экзаменам Общая симптомология дерматозов. Первичные морфологические элементы. Вторичные морфологические элементы | | Курс 5 Общие вопросы Деонтология. Определение понятия. Моральный... Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет»... |
| X: Дифференциальная диагностика суставного синдрома в практике участкового терапевта Диагностика болезней, которые проявляют себя суставным синдромом, являются одним из важных вопросов терапии. Знание особенностей... | | 27. Патология пищеварительной системы Тема 27. 15. Особенности течения хирургических заболеваний у беременных. Диагностика и дифференциальная диагностика острых заболеваний... |
| Медицинская этика и медицинская деонтология. Этапы становления медицинской... | | Методические указания для обучающихся к семинару Тема: «Этика и деонтология... Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» |
| Методические рекомендации для преподавателя к практическому занятию... Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» | | 25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине Тема 25 История хирургии Украины. Организация хирургической помощи в Украине (Организация оказания амбулаторной помощи больным хирургического... |
| 25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине Тема 25 История хирургии Украины. Организация хирургической помощи в Украине (Организация оказания амбулаторной помощи больным хирургического... | | V: Дифференциальная диагностика кашлевого и бронхообструктивного синдрома в практике Ба встречающихся среди населения, соответственно, в 20% и 8% случаев. В амбулаторной практике хоб и ба встречается, соответственно... |