II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1


НазваниеII. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1
страница14/16
Дата публикации01.05.2013
Размер1.8 Mb.
ТипЗадача
userdocs.ru > Математика > Задача
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16

Задача 50

Роженице 32 года, роды третьи, срочные. Первый и второй период родов сопровождались слабостью родовой деятельности. Родила живого доношенного ребенка в легкой асфиксии, ребенок оживлен. Послед не отделяется на протяжении 30 мин. Кровотечения нет.

Диагноз? Тактика ведения?
^ ЭТАЛОНЫ ОтветОВ на задачи ТИПОВЫЕ

ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ
ЗАДАЧА № 1

Диагноз: Роды I, срочные, I период. Преэклампсия легкой степени.

Акушерская тактика:

  1. Вскрытие плодного пузыря.

  2. Лечение гестоза.

  3. Профилактика гипоксии плода и патологической кровопотери.


ЗАДАЧА № 2

Диагноз: Роды II, срочные, I период. Вторичная слабость родовой деятельности.

^ Акушерская тактика: Стимуляция родовой деятельности.
ЗАДАЧА № 3

Диагноз: Роды I, срочные, I период. Общеравномерносуженный таз.

Акушерская тактика: Роды вести консервативно.
ЗАДАЧА № 4

Диагноз: Роды III, срочные, I период. Поперечное положение плода.

^ Акушерская тактика: Кесарево сечение.
ЗАДАЧА № 5

Диагноз: Острый эндометрит после искусственного аборта.

Врачебная тактика: Консервативное лечение эндометрита.

ЗАДАЧА № 6

Диагноз: Доношенная беременность 40 недель. Преждевременное излитие околоплодных вод.

^ Акушерская тактика: Родовозбуждение.
ЗАДАЧА № 7

Диагноз: Беременность 40 недель. Преждевременное излитие околоплодных вод. Хорионамнионит. Антенатальная гибель плода.

Акушерская тактика:

  1. Антибактериальная терапия.

  2. Родовозбуждение.

  3. При наличии условий – краниотомия.


ЗАДАЧА № 8

Диагноз: Тубоовариальный абсцесс. Пельвиоперитонит.

Врачебная тактика: Оперативное лечение.
ЗАДАЧА № 9

Диагноз: Растущая миома матки. Геморрагический синдром.

^ Врачебная тактика:

  1. Фракционное диагностическое выскабливание полости матки.

  2. Оперативное лечение.


ЗАДАЧА № 10

Диагноз: Роды II, срочные, II период. Плоскорахитический таз. Клинически узкий таз.

^ Акушерская тактика: Кесарево сечение.
ЗАДАЧА № 11

Диагноз: Роды II, срочные, II период. Двойня. Тазовое преждлежание второго плода.

Акушерская тактика:

  1. Вскрыть плодный пузырь.

  2. Роды вести по Цовьянову при чистоягодичном предлежании.


ЗАДАЧА № 12

Диагноз: Эндометриоз после операционного рубца. Наружный генитальный эндометриоз. Эндометриоидная киста правого яичника.

^ Врачебная тактика: Оперативное лечение.
ЗАДАЧА № 13

Диагноз: Роды I, срочные, II период. Внутриутробная гипоксия плода. Высокая промежность.

^ Акушерская тактика:

  1. Перинеотомия.

  2. Выходные акушерские щипцы.


ЗАДАЧА № 14

Диагноз: Пузырный занос.

Врачебная тактика: Выскабливание полости матки.
ЗАДАЧА № 15

Диагноз: Хорионэпителиома. Анемия.

Врачебна тактика: Химиотерапия.
ЗАДАЧА № 16

Диагноз: Роды III, срочные, II период. Двойня. Поперченное положение второго плода.

Акушерская тактика:

  1. Вскрытие плодного пузыря.

  2. Комбинированный поворот плода на ножку.


ЗАДАЧА № 17

Диагноз: Рак шейки матки.

Врачебная тактика:

  1. Биопсия из шейки матки.

  2. Комбинированное лечение (оперативное, сочетанная лучевая терапия).


ЗАДАЧА № 18

Диагноз: Роды I, срочные, I период. Плоскорахитический таз. Внутриутробная гипоксия плода. Выпадение петель пуповины.

^ Акушерская тактика: Кесарево сечение.
ЗАДАЧА № 19

Диагноз: Рак шейки матки III-IV ст.

Врачебная тактика: Сочетанная лучевая терапия.
ЗАДАЧА № 20

Диагноз: Полипоз эндометрия.

Врачебная тактика: Гормональная терапия.

ЗАДАЧА № 21

Диагноз: Рак тела матки.

Врачебная тактика:

  1. Оперативное лечение.

  2. Сочетанная лучевая терапия.


ЗАДАЧА № 22

Диагноз: Роды III, срочные, II период. Преэклампсия легкой степени. Преждевременная отслойка нормально прикрепленной плаценты. Интранатальная гибель плода.

Акушерская тактика:

  1. Вскрытие плодного пузыря.

  2. Краниотомия.

  3. Профилактика ДВС-синдрома.


ЗАДАЧА № 23

Диагноз: Роды III, срочные, II период. Запоздалый разрыв плодного пузыря.

Акушерская тактика: Амниотомия.
ЗАДАЧА № 24

Диагноз: Перекрут ножки опухоли яичника. Пельвиоперитонит.

^ Врачебная тактика: Оперативное лечение.
ЗАДАЧА № 25

Диагноз: Роды I, срочные, I период. Плоский таз. Клинический узкий таз. Начавшийся разрыв матки.

^ Акушерская тактика: Кесарево сечение.
ЗАДАЧА № 26

Диагноз: Беременность 37 недель. Антенатальная гибель плода.

Акушерская тактика: Родовозбуждение.
ЗАДАЧА № 27

Диагноз: Роды I, срочные, III период. Частичное плотное прикрепление плаценты. Кровотечение.

^ Акушерская тактика: Ручное отделение плаценты.
ЗАДАЧА № 28

Диагноз: Роды II, срочные, II период. Поперечное положение плода. Раннее излитие околоплодных вод.

^ Акушерская тактика: Кесарево сечение.
ЗАДАЧА № 29

Диагноз: Внематочная беременность.

Врачебная тактика: Оперативное лечение.
ЗАДАЧА № 30

Диагноз: Роды II, срочные, I период. Чисто ягодичное предлежание.

^ Акушерская тактика:

  1. Роды вести консервативно.

  2. Пособие по Цовьянову.


ЗАДАЧА № 31

Диагноз: Роды II, срочные, II период. Общеравномерносуженый таз. Внутриутробная гипоксия плода. Полное предлежание плода.

Акушерская тактика: Кесарево сечение.
ЗАДАЧА № 32

Диагноз: Лейкоплакия шейки матки. Трихомонадный кольпит.

^ Врачебная тактика:

  1. Лечение кольпита.

  2. Биопсия из шейки матки.


ЗАДАЧА № 33

Диагноз: Беременность 37 недель. Rh – изосенсибилизация (титр 1:64). Внутриутробная гипоксия плода.

Акушерская тактика:

  1. Родоразрешение.


ЗАДАЧА № 34

Диагноз: Гемолитическая болезнь новорожденного, желтушная форма.

^ Лечебная тактика:

  1. Комплексное лечение гемолитической болезни новорожденного.


ЗАДАЧА № 35

Диагноз: I период срочных родов. Головное предлежание. Комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза, НК II ст.

^ Акушерская тактика:

  1. Операция наложения акушерских щипцов.


ЗАДАЧА № 36

Диагноз: Беременность 9 недель. Ревмокардит с комбинированным митральным пороком, активная фаза.

Акушерская тактика:

  1. Прерывание беременности.


ЗАДАЧА № 37

Диагноз: Роды срочные. II период родов. Угроза разрыва промежности.

^ Акушерская тактика:

  1. Перинеотомия.


ЗАДАЧА № 38

Диагноз: Роды срочные. I период родов. Задний асинклитизм. Начавшийся разрыв матки. Крупный плод.

Акушерская тактика:

  1. Срочное оперативное родоразрешение.


ЗАДАЧА № 39

Диагноз: Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде.

Лечебная тактика:

  1. Ручное обследование полости матки, наружновнутренний массаж матки.

  2. Тономоторные средства, восполнение ОЦК.


ЗАДАЧА № 40

Диагноз: Роды I срочные. Первичная слабость родовой деятельности. Интранатальная гибель плода. Коагулопатическое кровотечение. Геморрагический шок II ст.

^ Акушерская тактика:

  1. Восполнение ОЦК, введение ингибиторов протеолиза.

  2. Экстирпация матки.


ЗАДАЧА № 41

Диагноз: Роды I срочные, I период родов. Общеравномерносуженный таз I ст. Раннее излитие околоплодных вод. выпадение петель пуповины.

^ Акушерская тактика:

  1. Срочное родоразрешение операцией кесарево сечение.


ЗАДАЧА № 42

Диагноз: Роды II срочные, I период родов. Задний асинклитизм. Плоскорахитический таз. Угрожающий разрыв матки.

^ Акушерская тактика:

  1. Оперативное родоразрешение операцией кесарево сечение.


ЗАДАЧА № 43

Диагноз: Роды I, срочные, I период. Смешанное ягодичное предлежение. Неполное предлежание плаценты.

^ Акушерская тактика:

  1. Срочное родоразрешение операцией кесарево сечение.



ЗАДАЧА № 44

Диагноз: Роды II срочные. I период родов. Краевое предлежание плаценты. Кровотечение.

Акушерская тактика:

  1. Операция кесарево сечение.


ЗАДАЧА № 45

Диагноз: Роды IV преждевременные. Дефект плацентарной ткани.

Акушерская тактика:

  1. Ручное обследование полости матки.


ЗАДАЧА № 46

Диагноз: Роды I срочные. I период родов. Миома матки. ОГА.

^ Тактика ведения:

  1. Родоразрешение операцией кесарево сечение с последующей надвлагалищной ампутацией матки.


ЗАДАЧА № 47

Диагноз: Роды II, срочные, двойней. II период родов. Поперечное положение второго плода.

^ Акушерская тактика:

  1. Экстракция второго плода за ножку. Вскрытие плодного пузыря.


ЗАДАЧА № 48

Диагноз: Роды срочные. Первичная слабость родовой деятельности. Преждевременное излитие околоплодных вод. I период родов. Простой плоский таз. Интранатальная гибель плода. Эндометрит.

^ Акушерская тактика:

  1. Плодоразрушающая операция.


ЗАДАЧА № 49

Диагноз: Беременность 36 недель. Полное предлежание плаценты. Кровотечение.

^ Акушерская тактика:

  1. Срочное родоразрешение операцией кесарево сечение.


ЗАДАЧА № 50

Диагноз: Роды III срочные, III период родов. Полное плотное прикрепление плаценты.

^ Тактика ведения:

  1. Операция: Ручное отделение плаценты и выделение последа.


V. Задачи – КРОК II-III

по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии
ЗАДАЧА № 1

Повторнородящая, 36 лет. В женской консультации не наблюдалась. Жалобы на алые кровянистые выделения из половых путей в количестве 300 мл, появлению которых предшествовал половой акт. Срок беременности 35 недель. Матка в нормальном тонусе. Положение плода поперечное, сердцебиение приглушенное – 180 уд./мин. Варикозное расширение вен нижних конечностей и вульвы.

Что является наиболее вероятной причиной кровотечения?

  • Разрыв варикозно расширенных вен влагалища

  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

  • Эрозия шейки матки, контактное кровотечение

  • Предлежание плаценты

  • Травматическое повреждение влагалища


ЗАДАЧА № 2

У повторнородящей преэклампсия легкой степени, при сроке беременности 37 недель после спринцевания появились темные со сгустками кровянистые выделения из половых путей, распирающие боли в животе. Матка в гипертонусе, болезненность в области пупка. Положение плода продольное, головное, брадиаритмия. Варикозное расширение вен нижних конечностей и вульвы.

Что является наиболее вероятной причиной, обуславливающей такую клинику?

  • Разрыв варикозно расширенных вен влагалища

  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

  • Предлежание плаценты

  • Эрозия шейки матки, контактное кровотечение

  • Травматическое повреждение половых путей


ЗАДАЧА № 3

У юной первобеременной, 17 лет, госпитализированной в отделение патологии беременных с диагнозом: преэклампсия средней степени тяжести при сроке 34-35 недель во время осмотра терапевта развился судорожный эклампсический припадок.

Какие мероприятия должны быть экстренно выполнены во время приступа судорог?

  • Удерживая голову ввести роторасширитель, язык фиксировать языкодержателем

  • Интубация трахеи, ИВЛ

  • Ввести внутривенно нейролептики и седативные препараты

  • Дать масочный наркоз

  • Ввести в клизме хлоралгидрат


ЗАДАЧА № 4

Роды первые, срочные, потуги по 50-55 сек. через 1,5-2 мин. У роженицы с гестозом развился приступ судорог. Положение плода продольное, сердцебиение плода ритмичное, глухое – 112 ударов в мин. Размеры таза нормальные. Вагинально: головка плода в узкой части малого таза, стреловидный шов почти в прямом размере, малый родничок у лона.

Дальнейшая тактика ведения родов?

  • Краниотомия

  • Кесарево счение

  • Родостимуляция окситоцином

  • Вакуум-экстракция

  • Операция наложения акушерских щипцов


ЗАДАЧА № 5

Беременная, 38 лет. Срок беременности 33 недели, обратилась с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, боли в эпигастральной области, тошноту. Объективно: ожирение II степени, отеки голеней, передней брюшной стенки, АД – 160/110 мм рт.ст. Ранее в моче обнаружен белок.

Какой наиболее вероятный диагноз?

  • Гипертонический криз

  • Мигрень

  • Эклампсия

  • Острое нарушение мозгового кровообращения

  • Преэклампсия тяжелой степени


ЗАДАЧА № 6

Беременность 12-я, срок 34 недели, роды 5. Безводный промежуток 47 ч. Родовой деятельности нет, t – 38,6 °С, в крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг. Влагалищный мазок: L - сплошь. Начата антибактериальная терапия. С начала введения утеротонической смеси отмечен гипертонус матки, на фоне чего появилась головная боль, миалгия, акроцианоз, рвота. Прогрессирующее падение артериального давления, тахикардия, тахипноэ.

Какой диагноз наиболее вероятен?

  • Анафилактический шок

  • Острая сердечная недостаточность

  • Эмболия окоплодными водами

  • Бактериальный шок

  • Разрыв матки

1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16

Похожие:

II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconЗадачи для подготовки к проверке знаний по разделам профессиональной...
Ситуационная задача. Больной И., 53 года. Ds: Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Сопутствующая патология: гб-ii. Методика...
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconСитуационные задачи для лечебного, педиатрического и медико-профилактического...
...
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconСитуационная задача №1 по хирургическим болезням
Тем­пература тела 380С, пульс – 96 уд в мин. При пальпации живота в правой подвздошной области пальпируется плотное болезненное образование...
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconМетодические рекомендации по организации и проведению производственной...
Авторы: заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Гомельского государственного медицинского университета, профессор Е. И. Барановская,...
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconСитуационные задачи для студентов лечебного факультета
Больной обратился к врачу с жалобами на внезапный подъем температуры, озноб, головную боль. До этого у него был панариций, который...
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconВопросы к экзамену по гинекологии и детской гинекологии для 6 курса...
Вопросы к экзамену по гинекологии и детской гинекологии для 6 курса педиатрического факультета
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconФедеральным законом Российской Федерации от 4 мая 2011 г. №99-фз...
В связи с планируемым проведением клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения возникает вопрос...
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconОтветы на задачи по акушерству и гинекологии
Беременность 39-40 недель. Головное предлежание. Сопутствующая патология: антифосфолипидный синдром
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconСитуационная задача №2
Расстройства стула не было. Объективные данные: температура тела 36,20С. Пульс 70 уд./мин., хорошего наполнения. Живот безболезнен,...
II. Ситуационные задачи по неотложным состояниям в акушерстве и гинекологии Ситуационная задача №1 iconСитуационные задачи (20 задач)
Кожа чистая. Лимфатические узлы не увеличены. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Пульс 80 ударов в 1 мин.,...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница