25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине


Название25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине
страница1/6
Дата публикации23.05.2013
Размер0.95 Mb.
ТипМетодические указания
userdocs.ru > Медицина > Методические указания
  1   2   3   4   5   6
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра хирургии №1

ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ УКРАИНЫ.

ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

В УКРАИНЕ.

ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ.
Методические указания к практическим занятиям

для студентов VІ курса медицинских факультетов

УТВЕРЖДЕНО

Ученым советом ХНМУ

Протокол №___ от «___» ____ 2010 г.

Харьков 2010

Составители: Проф. Бойко В.В.

Доц. Гончаренко Л.И.

Асс. Минухин Д.В.

Асс. Макаров В.В.

Асс. Токарев А.В.

Асс. Смоляник К.Н.

^ МОДУЛЬ 4. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ХИРУРГИИ

Содержательный модуль 7. ОБЩИЕ ВОПРОСІ ХИРУРГИИ
Тема 25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине

Тема 25.1. История хирургии Украины. Организация хирургической помощи в Украине (Организация оказания амбулаторной помощи больным хирургического профиля. Особенности работы приемного отделения хирургического стационара и операционного блока). Этика и деонтология в хирургии.
I. Актуальность темы

Изучение исторических аспектов развития хирургии на Украине играет важную роль в развитии кругозора знаний будущего врача. Рассмотрение данного круга вопросов позволяет не только повысить общеобразовательный уровень, но и изучить ступени развития хирургической науки на территории нашего государства на разных этапах социального и экономического развития общества, понять трудности, через которые пришлось пройти хирургам древности и современности.

Знание истории развития хирургической науки поможет будущим врачам развить в себе не только чувство глубокого уважения к врачам прошлого, но и перенять у них азы клинического мышления, трудолюбия, самоотверженности и огромной ответственности.

Важнейшей задачей украинской медицины является сохранение и востановление здоровья населения. Огромное значение в развитии здравоохранения Украины имеют постановление кабмина Украины «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране», а так же «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» и ряд других постановлений, предусматривающих расширение сети лечебно-профилактических учереждений, улучшение оказания медицинской помощи гражданам.

Большая роль в решении этих задч принадлежит поликлиникам, врачи которых оказывают помощь 70% заболевших, проводять лечебно-профилактические мероприятия, направленные на снижение заболевания.

Большую работу в выполнении этих задач проводять поликлинические хирурги. Поэтому знакомство с оказанием амбулаторной хирургической помощи является важным моментом в подготовке пациента.

Новые больницы в Украине строятся на основе научно обработанных нормативов, что обеспечивает их соответствие современному уровню организации и технологии лечебного дела, а также соответствие санитарно-гигиеническим требованиям.

Больница является основным санитарно-гигиеническим заведением службы охраны здоровья, выполняя функции профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, санитарного образования, подготовки медицинских кадров.

Ежегодно в больницах Украины пребывают миллионы больных. Сейчас четко вырисовывается тенденция к увеличению габаритов больниц и к усложнению их структуры.

Важными структурными подразделениями хирургического стационара являются приёмное отделение (приёмный покой) и оперблок. Изучение особенностей работы данного структурного подразделения является важным для понимания принципов организации работы по оказанию стационарной хирургической помощи населению.

Деонтологические проблемы всегда находились в центре внимания ведущих отечественных хирургов. Традиции, заложенные Н.И. Пироговым в его статьях и "Дневнике старого врача", достойно продолжены плеядой выдающихся российских хирургов (А.Н. Бакулев, Б.В. Петровский, В.И. Бураковский, А.А. Вишневский, С.С. Юдин, Н.Н. Петров, Н.М. Амосов и др.). Проблемы хирургической этики и деонтологии продолжают обсуждать на Международных конгрессах. Так, на Международном конгрессе детских хирургов Скандинавии в 1996 г. одна из проблемных лекций была посвящена новым этическим аспектам хирургии.

Развитие общества и прогресс медицины выдвигают принципиаль­ные проблемы и вопросы, знание которых обязательно для практикующего его врача, тем более хирурга. Пересадка органов, новые возможности реанимации и длительного замещения важнейших жизненных функций организма, развивающаяся хирургия плода, коррекция комбинированных пороков развития – все это и многое другое требуют новых правовых и этических подходов.

Бурная технизация и компьютеризация медицины наряду с бесспорными достоинствами имеет и серьезный недостаток – на второй план отходят такие понятия, как клиническое мышление врача, его духовность, нравственные категории.
II. Конкретные цели изучения темы

1. Знать этапы развития хирургии в Украине и приоритет отечественных ученых-хирургов в определенных вопросах научной и практической хирургии.

2. Знать принципы организации и оказания амбулаторной помощи больным хирургического профиля.

3. Знать принципы профилактической деятельности хирурга поликлиники

4. Знать принципы экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности хирургических больных.

5. Знать принципы устройства и работы приемного отделения и оперблока хирургического стационара.

6. Знать и применять в работе принципы врачебной этики и деонтологии в хирургии.
III. Учебные задания для самостоятельной подготовки студента

к практическому занятию.

III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимых для усвоения темы.

1. История медицины.

2. Принципы организации и оказания медицинской помощи населению в цивилизованной стране и правовые аспекты этой проблемы

III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.

Используя базовый уровень знаний, выучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:

История хирургии Украины

1. История хирургии во времена Киевской Руси.

2. История хирургии на Украине в XIII – XV веках (средние века).

3. История хирургии на Украине в XVI – XVIII веках.

4. История хирургии на Украине в XIX веке.

5. История хирургии на Украине в XX веке.

Организация оказания амбулаторной помощи больным хирургического профиля

6. Структура хирургического поликлинического отделения.

7. Особенности контингента амбулаторных хирургических больных.

8. Основная медицинская документация амбулаторного врача-хирурга.

9. Особенности обследования больных хирургического профиля в условиях поликлиники.

10. Общие принципы лечения хирургических больных в поликлинике (в т.ч. с атеросклеротическими поражениями артерий нижних конечностей, ПТФС, ПГРС, ПХЭС, хроническим панкреатитом, др.)

11. Основные амбулаторные оперативные вмешательства.

12. Показания к госпитализации в стационар.

13. Особенности профилактической деятельности хирурга. Диспансеризация.

14. Временная нетрудоспособность больных, документация.

15. Основные принципы работы ВКК.

16. Постоянная нетрудоспособность больных (инвалидность).

17. Основные принципы работы ВТЭК.

Приемное отделение и оперблок хирургического стационара

18. Основные функции приемного отделения.

19. Устройство приемного отделения хирургического стационара.

20. Принципы работы врача приемного отделения.

21. Основная медицинская документация приемного отделения.

22. Принципы санитарной обработки больных в приемном отделении.

23. Виды транспортировки больных из приемного отделения в отделения стационара.

24. Принципы соблюдения санитарно-эпидемиологического режима приёмного отделения

25. Устройство и принципы работы оперблока хирургического стационара.

Этика и деонтология в хирургии.

26. Понятия врачебной этики и деонтологии, их основные принципы в хирургии.

27. Новые этические и деонтологические проблемы в хирургии

Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения и быть готовым к освоению на практическом занятии практических навыков (умений) по теме занятия:

  1. Уметь провести клиническое обследование амбулаторного хирургического больного, выделить ведущий синдром и локальный статус.

  2. Уметь выставить предположительный диагноз.

  3. Уметь согласно стандартным схемам назначить план обследования больного (согласно возможностям поликлиники) и оценить полученные результаты.

  4. Уметь проводить дифференциальную диагностику амбулаторных хирургических заболеваний.

  5. Уметь сформулировать предварительный клинический диагноз с учетом классификаций хирургических заболеваний.

  6. Уметь выбрать лечебную тактику при амбулаторных хирургических заболеваниях и провести показанное лечение.

  7. Уметь оказать первую неотложную врачебную помощь хирургическим больным с неотложными состояниями при их обращении в поликлинику или на дому.

  8. Уметь выполнять ургентные амбулаторные оперативные вмешательства – первичную хирургическую обработку ран, вскрытие гнойников

  9. Уметь проводить профилактику столбняка и клостридиальной анаэробной инфекции при ранениях.

  10. Уметь выполнять перевязки амбулаторным больным.

11. Уметь оформлять больничные листы и справки о временной нетрудоспособности, направления на ВТЭК.

12. Уметь осуществлять диспансеризацию хирургических больных.

13. Уметь провести клиническое обследование хирургического больного в приемном отделении хирургического стационара, выделить ведущий синдром и локальный статус, выставить предположительный диагноз, согласно стандартным схемам назначить план обследования больного и оценить полученные результаты, выбрать лечебную тактику.

14. Уметь проводить обработку рук хирурга перед операцией и обработку операционного поля.

15. Уметь оформлять медицинскую документацию амбулаторным и стационарным хирургическим больным (медицинскую карту и талон амбулаторного больного, историю болезни – данные обследования больного в приемном отделении при поступлении).

16. Соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии в хирургии.


IV. Источники учебной информации.

1. Базовая литература:

1. Березницький Я.С., Захара М.П., Мішалов В.Г.. Хірургія. Том І. Підручник. 2006.

2. Березницький Я.С., Захара М.П., Мішалов В.Г.. Хірургія. Том ІІ. Підручник. 2007.

3. Лекції з госпітальної хірургії в 3 томах. За ред. проф. В.Г. Мішалова. Київ, «Асканія». – 2008.

4. Хірургія: Підручник. М.П. Захараш, О.І. Пройда, М.Д. Кучер. – К.: Медицина, 2006. – 656 с.

5. Хірургічні хвороби: Підручник. За редакцією проф. П.Г. Кондратенка. – Х.: Факт, 2006. – 816 с.

6. Шпитальна хірургія. За редакцією Л.Я. Ковальчука, Ю.П. Спіженка, В.Ф. Саєнка та ін. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. – 560 с.

7. Клінічна хірургія. Том I. За редакцією Л.Я. Ковальчука, Ю.П. Спіженка, Г.В. Книшова. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.

8. Клінічна хірургія. Том II. За редакцією Л.Я. Ковальчука, Ю.П. Спіженка, Г.В. Книшова. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 536 с.

2. Дополнительная литература:

1. Ф.Х. Катушев и соавт. «Справочник хирурга поликлиники», 1982.

2. Д.Э. Одинов «Хирургия амбулаторного врача», 1973.

3. А.Ф. Сиренко и соавт. «Основы организации поликлинической помощи населению», 1976.

4. Б.М. Хромов «Хирургическая помощь в амбулаторно-хирургических учреждениях», 1963.

5. Б.М. Хромов и соавт. «Хирургическая помощь в поликлинике и амбулатории», 1980.

6. Приказ Министерства здравоохранения Украины № 189 от 9.04.2008 г. «Положение об экспертизе временной нетрудоспособности».
IV. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента

к практическому занятию.
^ ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ В УКРАИНЕ

В Киевской Руси медицины, которую бы возглавляли врачи, не было. В городах среди представителей разных профессий были лица, которые занимались врачеванием. Для большинства из них это занятие не было основным, а только дополнительным видом деятельности и зароботка. Только с увеличением населения городов (во времена наибольшего развития население древнего Киева достигло 100 000 жителей) появился спрос на оказание медицинской помощи, что способствовало появлению значительного количества людей, для которых лечебное дело стало основой профессией, чаще передаваемой по наследству. Основой знаний этих врачей был вековой опыт народной эмпирической медицины с элементами мистического характера. Уже в те часы отдельные из них «специализировались» на лечении ран, переломов, кровопускании (рудометы), другие – на заговоре зубной боли (зубоволоки), лечении глаз, родовспоможении и др.

В ранних сборниках законов ("Руська правда", XI ст.) упоминается о врачах, элементах регламентации их деятельности и награду им за врачевание.

Рядом с врачами-ремесленниками из коренного населения при отдельных княжеских дворах, в больших городах практиковали и приезжие врачи-чужаки из стран Запада и Востока. Они знакомили наших врачей с лечебными методами своих стран и в свою очередь перенимали наши терапевтические методы, в том числе применение лекарственных трав.

Должное внимание лечебному делу уделяла княгиня Ольга. Она основала в Киеве больницы, а уход за больными поручила женщинам. Князь Владимир Великий в 996 г. и князь Ярослав Мудрый в 1096 г. закрепили право лечить за монастырями.

По греческим примерам при монастырях и больших церквях, прежде всего при Киево-Печерском монастыре, устраивались приюты для больных и инвалидов. Среди монахов выделялись лица, которые специально посвящают себя уходу и лечению больных. Обычно, наипервейшим лекарством они считали молитвы, однако обращались и к средствам народной медицины.

«Киево-Печерский патерик" донес до нас сведения про монаха Агапита, который в XI ст. лечил в Киево-Печерской лавре.

Первой выдающейся женщиной-врачом Украины была внучка Владимира Мономаха – Евпраксия Мстиславовна, которая родилась в 1108 г., воспитывалась при княжеском дворе и получила энциклопедическое образование. Она начала свою врачебную деятельность маленькой девочкой и успешно лечила больных со всего Киева. После замужества с византийским царевичем в 1152 г. она продолжала свое медицинское образование, обучаясь у известнейших врачей Византийской Империи. Свой опыт и знания Евпраксия изложила в научном трактате «Мази» и первой на Руси научной работе, написанной на украинском языке, которая является своеобразной энциклопедией тогдашних медицинских знаний. Теперь эта книга хранится в библиотеке Лоренцо Медичи во Флоренции в Италии.

Во времена расцвета Киевской Руси были и специальные работы медицинского содержания, в которых приводились данные про лечение болезней, исходя из многовекового эмпирического опыта нашего народа и из письменных источников стародавних ученых, которые попадали к нам из других стран.

Наиболее древним случаем хирургического лечения, который упоминается в письменных источниках, является «рєзаньє желве», то есть удаление опухоли, выполненное в 1076 г. Святославу Ярославовичу.

В 1237–1243 гг. все земли Киевской Руси оказались под гнетом татаро-монгольского ига. Катастрофический спад экономической и культурной жизни народа не способствовал развитию лечебного дела в то время. Менее всего пострадали от кочевников западные украинские земли – Волынь и Галичина.

Во время нашествия кочевников количество искалеченных, больных, тех, кто нуждался ухода и хирургической помощи, значительно увеличилось. Однако, глубокий спад экономической и культурной жизни народа тормозил развитие медицины. Приостанавливаются связи с Византией, южными и западными славянскими народами.

В XIII ст. во Львове, который был оккупирован татаро-монголами, медицина развивалась дальше, организовывались первые общественные больницы.

В XIV ст. на Руси начали складываться относительно благоприятные условия для развития медицины. В XV cт. Начинают подготовку врачей в Краковском университете, а позднее – в Замойской академии (в г. Замостье недалеко от Львова). При академии был организован госпиталь на 40 коек. Замойская академия прососуществовала 190 лет.

Несмотря на скромные возможности медицинских факультетов Кракова и Замостья, они сыграли положительную роль в расширении научных медицинских знаний среди населения наших земель. Количество выпускников этих школ, особенно украинцев и белорусов, была небольшой. Отдельные из них, получив звание лицентиантов медицины, продолжали свое обучение в университетах Италии, где получили степень доктора медицины. Среди них особы выделяются Юрий Котермак-Дрогобыч, Георгий Франциско Скорина, Филипп Ляшковский.

В 1445 г. во Львове была открыта первая на территории Украины аптека. В XVII ст. такие же аптеки были открыты в Чигирине, Киеве, Нежине.

Первым высшим учебным заведением на Украине стала Киево-Могилянская коллегия, которую основал в 1671 г. Петр Могила путем объединения школы Киевского братства со школой Киево-Печерской лавры.

В 1701 г. она стала Киевской академией. Множество ее воспитанников стали известными учеными, основателями медицины, в том числе такие, как Нестор Максимович-Амбодик, Андриевский, Шумлянский. Увеличивается количество госпиталей и больниц, открывается государственный военный госпиталь в Киеве, государственные больницы в Кременчуге, Полтаве, Ровно, Лубнах.

В королевской Польше и подчиненных ей украинских землях лечебное дело находилось вне интересов и контроля государственной власти. Широкие массы населения обслуживались не дипломированными врачами, а врачевателями-ремесленниками, известные под названием цирюльников.

В Киевском центральном архиве хранится копия статуту цирюльников XVIII ст. В нем объем их деятельности был очерчен следующими границами: «Оное мастерство цирульников имеет стоять в том: бреить, кров жилную й зашкурную пускать, рани гоить рубание й стреляние, а особенно в вириваний зуба и в излечении французской и шолудной болезней, в поставке крастером и шлифовании бриттов». Как мы видим, вся хирургия, травматология, лечение венерических, кожных болезней, заболевания зубов были в компетенции цирюльников.

Кроме цеховых цирюльников, в больших городах медицинской практикой занималось большое количество людей, которые в цеха по тем или иным причинам не входили. Их называли «партачами» (приватниками). Между этими группами постоянно велась борьба.

После отмены крепостного строя дело медицинской помощи сельскому населению была сосредоточена в земских управах, где руководящая роль принадлежала помещикам-дворянам. На Украине земство сначала было введено на левобережье и только в 1905 г. – на правобережье.

Значительное распространение в селах различных эпидемических заболеваний, высокая смертность населения, особенно детей, заставили созданные земские управы обратить внимание на принятие мер по улучшению медицинского обслуживания населения. Для обслуживания сельского населения стали приглашать врачей. Они должны были оказывать медицинскую помощь по всем медицинским отраслям, в том числе и хирургическую помощь. Позднее эти земские врачи стали известными хирургами, такими как О. Богаевский, Б. Козловский, Л. Малиновский.

Земская хирургия способствовала проникновению хирургической помощи в широкие массы населения. В небольших земских больницах иногда проводились достаточно сложные хирургические операции.
  1   2   3   4   5   6

Похожие:

25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине icon25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине
Тема 25 История хирургии Украины. Организация хирургической помощи в Украине (Организация оказания амбулаторной помощи больным хирургического...
25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине icon25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине Тема 25. 2
«разреза». Миниинвазивные вмешательства нашли свое применение практически во всех областях хирургии. Это привело к максимальному...
25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине iconВопросы по общей хирургии для студентов 3 курса, включенные в экзаменационные билеты
Хирургия как раздел клинической медицины. Система организации хирургической помощи в Беларуси
25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине iconВопросы к экзамену по хирургической стоматологии для студентов IV...
Предмет и содержание хирургической стоматологии. Роль отечественных ученых в ее развитии
25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине iconЭкзаменнационные вопросы по хирургической стоматологии для студентов IV курса
Место хирургической стоматологии среди других медицинских дисциплин. Взаимосвязь ее с другими разделами стоматологии
25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине iconЭкзаменнационные вопросы по хирургической стоматологии для студентов IV курса
Место хирургической стоматологии среди других медицинских дисциплин. Взаимосвязь ее с другими разделами стоматологии
25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине iconЭкзаменационные вопросы по хирургической стоматологии

25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине iconТесты для полготовки к модулю №1 «Психиатрия и наркология»
Как называется документ, регламентирующий правила оказания психиатрической помощи населению в Украине
25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине iconОбщие виды хирургической патологии глава 10 хирургическая инфекция
Хирургическая инфекция — это проникновение патогенных мик­робов в организм и реакция тканей на внедрившиеся микроорга­низмы и их...
25. Общие вопросы хирургической помощи в Украине iconЭкзаменационные вопросы по военно-полевой терапии общие принципы...
Для студентов 5 курса лечебного факультета, факультета по подготовке специалистов для зарубежных стран
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница