Скачать 434.37 Kb.
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра хирургии №1 Острый респираторный дистресс-синдром. синдром брюшной полости. КолЛапс. Методические указания к практическим занятиям для студентов VI курса медицинских факультетов УТВЕРЖДЕНО Ученым советом ХНМУ Протокол №___ от «___» ____ 2010 г. Харьков 2010 Составители: проф. В. В. Бойко проф. С.В. Сушков доц. Л. И. Гончаренко Тема 26. Системная хирургическая патология. Тема 26.5. Критические состояния у хирургических больных: острый респираторный дистресс-синдром, синдром брюшной полости («острый живот»), коллапс. I. Актуальность темы К критическим состояниям (КрС) у хирургических больных относят: острый респираторный дистресс-синдром, синдром брюшной полости («острый живот») и коллапс. РДС - (острый респираторный дистресс-синдром, шоковое легкое) - это острая гипоксемическая дыхательная недостаточность вследствие отека легких, вызванного повышенной проницаемостью аэрогематического барьера. На Американо-Европейской согласительной конференции были приняты рабочие определения острого повреждения легких (состояния, развивающегося в рамках системной воспалительной реакции на инфекцию или травму) и РДС - самого тяжелого из его проявлений. Критериями острого повреждения легких признаны острая тяжелая гипоксемия, и двустороннее обширное затемнение легочных полей без повышения давления в левом предсердии и легочных капиллярах. РДС выделяется на основании тяжести гипоксемии. Его критерием служит падение отношения PaO2 / F1O2 до 200 мм рт. ст. и ниже. Острое повреждение легких и РДСВ - самые ранние и самые частые проявления сепсиса и любой другой системной воспалительной реакции. Это объясняется тем, что через легкие проходит вся выбрасываемая сердцем кровь, а нарушение их функции сразу проявляется клинически. С начала действия фактора, запускающего системную воспалительную реакцию, до острого повреждения легких проходит мало времени: в половине случаев не больше 24 ч, а нередко - лишь 90 мин. Повреждающий фактор попадает в легкие либо через дыхательные пути (прямое повреждение), либо через сосудистое русло (непрямое повреждение). Вероятность РДС зависит от характера повреждения: при передозировке наркотиков, например, она составляет 13%, а при сепсисе - 43%. Острый живот (синдром брюшной полости) — клинический синдром, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и требующий экстренной хирургической помощи. Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли (ОАБ) не вызывает сомнения. Это обусловлено тем, что ОАБ – одно из самых частых оснований для экстренной госпитализации. Так, в США с жалобами на острую боль в животе обращаются 5-10 млн человек ежегодно. При этом в 40% случаев при поступлении обнаруживается синдром острого живота (СОЖ) [16]. У 25% больных при динамическом наблюдении в течение нескольких часов боль исчезает. Это больные с «функциональной болью» или «неспецифической абдоминальной болью – НСАБ» (NSAP – non-specific abdominal pain). В ряде случаев только четкая последовательность действий позволяет избежать развития у пациента тяжелых осложнений. Знание алгоритмов курации больных с ОАБ на разных этапах медицинской помощи является обязательным для любого клинициста. Каждый врач должен иметь четкие, аргументированные ответы на вопросы: какая последовательность действий при наличии у пациента острого абдоминального болевого синдрома, какие диагностические и лечебные мероприятия необходимо проводить при возникновении данной ситуации в амбулатории семейного врача, поликлинике, терапевтическом стационаре. Коллапс - (сollapsus; лат collabor, collapsus внезапно падать, падать в обморок) — остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови; проявляется резким снижением артериального и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма. V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию ^ Острый респираторный дистресс-синдром - это острая гипоксемическая дыхательная недостаточность вследствие отека легких, вызванного повышенной проницаемостью аэрогема-тического барьера. ![]() Патогенез Острое повреждение легких - это результат безудержной, вышедшей из-под контроля системной воспалительной реакции на инфекцию или травму. Повреждение затрагивает как альвеолярный эпителий, так и эндотелий легочных капилляров. |
![]() | Харьковский национальный медицинский университет Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика острой язвы пищеварительного тракта | ![]() | Харьковский национальный медицинский университет Тема срс функциональные и инструментальные методы исследования при заболеваниях желудка и кишечника |
![]() | Харьковский национальный медицинский университет Методические указания к самостоятельному внеаудиторному изучению темы для студентов VІ курса медицинских факультетов | ![]() | Харьковский национальный медицинский университет Методические указания к самостоятельному внеаудиторному изучению темы для студентов VІ курса медицинских факультетов |
![]() | Харьковский национальный медицинский университет Методические указания к самостоятельному внеаудиторному изучению темы для студентов VІ курса медицинских факультетов | ![]() | Харьковский национальный медицинский университет Методические указания к самостоятельному внеаудиторному изучению темы для студентов VІ курса медицинских факультетов |
![]() | Харьковский национальный медицинский университет Методические указания к самостоятельному внеаудиторному изучению темы для студентов VІ курса медицинских факультетов | ![]() | Харьковский национальный медицинский университет Тема срс функциональные, инструментальные методы исследования при заболеваниях печени, внепеченочных желчных протоков |
![]() | Харьковский национальный медицинский университет Тема срс трансплантология. Трансплантация почки, сердца, поджелудочной железы, печени. Пластическая и реконструктивная хирургия | ![]() | Министерство здравоохранения украины харьковский национальный медицинский университет Таким образом, общий трудовой стаж составил лет, из которых в контакте с [перечислить: с пылью / вибрацией / шумом и т п.] |