Харьковский национальный медицинский университет

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра хирургии №1 Острый респираторный дистресс-синдром. синдром брюшной полости. КолЛапс. Методические указания к практическим занятиям для студентов VI курса медицинских факультетов УТВЕРЖДЕНО Ученым советом ХНМУ Протокол №___ от «___» ____ 2010 г. Харьков 2010 Составители: проф. В. В. Бойко проф. С.В. Сушков доц. Л. И. Гончаренко Тема 26. Системная хирургическая патология. Тема 26.5. Критические состояния у хирургических больных: острый респираторный дистресс-синдром, синдром брюшной полости («острый живот»), коллапс. I. Актуальность темы К критическим состояниям (КрС) у хирургических больных относят: острый респираторный дистресс-синдром, синдром брюшной полости («острый живот») и коллапс. РДС - (острый респираторный дистресс-синдром, шоковое легкое) - это острая гипоксемическая дыхательная недостаточность вследствие отека легких, вызванного повышенной проницаемостью аэрогематического барьера. На Американо-Европейской согласительной конференции были приняты рабочие определения острого повреждения легких (состояния, развивающегося в рамках системной воспалительной реакции на инфекцию или травму) и РДС - самого тяжелого из его проявлений. Критериями острого повреждения легких признаны острая тяжелая гипоксемия, и двустороннее обширное затемнение легочных полей без повышения давления в левом предсердии и легочных капиллярах. РДС выделяется на основании тяжести гипоксемии. Его критерием служит падение отношения PaO2 / F1O2 до 200 мм рт. ст. и ниже. Острое повреждение легких и РДСВ - самые ранние и самые частые проявления сепсиса и любой другой системной воспалительной реакции. Это объясняется тем, что через легкие проходит вся выбрасываемая сердцем кровь, а нарушение их функции сразу проявляется клинически. С начала действия фактора, запускающего системную воспалительную реакцию, до острого повреждения легких проходит мало времени: в половине случаев не больше 24 ч, а нередко - лишь 90 мин. Повреждающий фактор попадает в легкие либо через дыхательные пути (прямое повреждение), либо через сосудистое русло (непрямое повреждение). Вероятность РДС зависит от характера повреждения: при передозировке наркотиков, например, она составляет 13%, а при сепсисе - 43%. Острый живот (синдром брюшной полости) — клинический синдром, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и требующий экстренной хирургической помощи. Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли (ОАБ) не вызывает сомнения. Это обусловлено тем, что ОАБ – одно из самых частых оснований для экстренной госпитализации. Так, в США с жалобами на острую боль в животе обращаются 5-10 млн человек ежегодно. При этом в 40% случаев при поступлении обнаруживается синдром острого живота (СОЖ) [16]. У 25% больных при динамическом наблюдении в течение нескольких часов боль исчезает. Это больные с «функциональной болью» или «неспецифической абдоминальной болью – НСАБ» (NSAP – non-specific abdominal pain). В ряде случаев только четкая последовательность действий позволяет избежать развития у пациента тяжелых осложнений. Знание алгоритмов курации больных с ОАБ на разных этапах медицинской помощи является обязательным для любого клинициста. Каждый врач должен иметь четкие, аргументированные ответы на вопросы: какая последовательность действий при наличии у пациента острого абдоминального болевого синдрома, какие диагностические и лечебные мероприятия необходимо проводить при возникновении данной ситуации в амбулатории семейного врача, поликлинике, терапевтическом стационаре. Коллапс - (сollapsus; лат collabor, collapsus внезапно падать, падать в обморок) — остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови; проявляется резким снижением артериального и венозного давления, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма. V. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию ^ ОСТРЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС - СИНДРОМ Острый респираторный дистресс-синдром - это острая гипоксемическая дыхательная недостаточность вследствие отека легких, вызванного повышенной проницаемостью аэрогема-тического барьера. Патогенез Острое повреждение легких - это результат безудержной, вышедшей из-под контроля системной воспалительной реакции на инфекцию или травму. Повреждение затрагивает как альвеолярный эпителий, так и эндотелий легочных капилляров.

Похожие:

	Харьковский национальный медицинский университет Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика острой язвы пищеварительного тракта		Харьковский национальный медицинский университет Тема срс функциональные и инструментальные методы исследования при заболеваниях желудка и кишечника
	Харьковский национальный медицинский университет Методические указания к самостоятельному внеаудиторному изучению темы для студентов VІ курса медицинских факультетов		Харьковский национальный медицинский университет Методические указания к самостоятельному внеаудиторному изучению темы для студентов VІ курса медицинских факультетов
	Харьковский национальный медицинский университет Методические указания к самостоятельному внеаудиторному изучению темы для студентов VІ курса медицинских факультетов		Харьковский национальный медицинский университет Методические указания к самостоятельному внеаудиторному изучению темы для студентов VІ курса медицинских факультетов
	Харьковский национальный медицинский университет Методические указания к самостоятельному внеаудиторному изучению темы для студентов VІ курса медицинских факультетов		Харьковский национальный медицинский университет Тема срс функциональные, инструментальные методы исследования при заболеваниях печени, внепеченочных желчных протоков
	Харьковский национальный медицинский университет Тема срс трансплантология. Трансплантация почки, сердца, поджелудочной железы, печени. Пластическая и реконструктивная хирургия		Министерство здравоохранения украины харьковский национальный медицинский университет Таким образом, общий трудовой стаж составил лет, из которых в контакте с [перечислить: с пылью / вибрацией / шумом и т п.]