Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Гонорея»


Скачать 102.76 Kb.
НазваниеМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Гонорея»
Дата публикации03.06.2013
Размер102.76 Kb.
ТипМетодические указания
userdocs.ru > Медицина > Методические указания
ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра кожных и венерических болезней с курсом ПО

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

К СЕМИНАРСКОМУ ЗАНЯТИЮ
Тема: «Гонорея»»


Утверждена на кафедральном заседании

№ протокола ____________

«….» ______________2007 г.

Зав. кафедрой кожных и венерических болезней

с курсом ПО ГОУ ВПО КрасГМА

д.м.н., проф. Прохоренков В.И.

Составитель: к.м.н. Бекетов А.М.


Красноярск

2007

^ 1.Тема занятия «Гонорея».
2. Значение темы.

Знание клинических особенностей и дифференциальной диагностики гонореи, самой распространенной инфекции в мире, необходимы дерматовенерологам, учитывая социальную значимость (повышает распространенность внематочной беременности и бесплодия среди женщин), очень большую распространенность, разнообразную локализацию, полиорганность поражения, возникновение осложнений у больных

^ 3. Цели занятия.

На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся к концу занятия должен :

  • знать этиологические и патогенетические факторы развития гонореи;

  • знать классификацию гонореи;

  • особенности клинических проявлений и течения гонореи;

  • уметь собрать анамнестические данные у больных;

  • уметь провести диагностические тесты, позволяющие верифицировать данные заболевания;

  • провести дифференциальную диагностику;

  • составить алгоритм обследования и лечения больных.


^ 4. План изучения темы

4.1.Самостоятельная работа:

Проводится в виде работы с наглядным материалом: муляжи, атласы электронные, книжные, фотографии больных - 45 мин (всего семинар – 90 мин, т.е. 2 академических часа). Обучающиеся составляют легенду по данной ситуации, приближая ее к практической жизни, формулируют полный клинический диагноз и в соответствии с ним разрабатывают план обследования и лечения.

^ 4.2.Исходный контроль знаний. После самостоятельной работы врачи пишут тесты по изучаемой теме.

1. Возбудитель гонореи – гонококк – относится

а) к парным коккам грам-отрицательным

б) к парным коккам грам-положительным

в) к парным коккам грам-вариабельным

г) коккобациллам грам-отрицательным

д) коккобациллам грам-вариабельным
2. Бактериоскопическая идентификация гонококков основывается на следующих

признаках, кроме

а) парности кокков

б) грам-отрицательности

в) грам-положительности

г) внутриклеточного расположения

д) бобовидности формы
3. Наиболее доступным для поражения гонококками являются слизистые оболочки, выстланные

а) многослойным плоским неороговевающим эпителием

б) переходным эпителием

в) цилиндрическим эпителием

г) многослойным плоским ороговевающим эпителием

д) кубическим эпителием
4. Гонококки могут распространяться в организме больных следующими путями

а) лимфогенным

б) гематогенным

в) по поверхности слизистых гениталий

г) всеми перечисленными путями
5. Длительность инкубационного периода при гонорее чаще равна

а) 1-2 дням

б) 3-4 дням

в) 10-14дням

г) 8-10 дням

д) 5-7 дням
6. Различают следующие клинические формы гонореи, кроме

а) свежей острой

б) свежей подострой

в) свежей торпидной

г) латентной

д) хронической
7. Свежий острый передний уретрит гонорейной этиологии характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме

а) обильных гнойных выделений

б) болезненности при мочеиспускании

в) гиперемии губок наружного отверстия уретры

г) наличия гнойных нитей в 1-й и 2-й порциях мочи

д) наличия гнойных нитей в 1-й порции мочи
8. Хронический тотальный уретрит гонорейной этиологии у мужчин характеризуется следующими признаками, кроме

а) застойно-гиперемированного цвета слизистой губок наружного отверстия уретры

б) скудных гнойных выделений

в) болезненности в конце акта мочеиспускания

г) наличия незначительного количества гнойных нитей в 1-й и 2-й порциях мочи

д) наличия гнойных нитей в I-ой порции мочи
9. Признаками зндоцервицита является все перечисленное, кроме

а) слизистой пробки в цервикальном канале

б) слизисто-гнойных выделений из цервикального канала

в) эрозии шейки матки

г) ретенционных кист шейки матки

д) гипертрофии шейки матки
10. Наиболее часто при гонококковой инфекции женщин в воспалительный процесс вовлекаются

а) вульва

б) влагалище

в) уретра и цервикальный канал

г) бартолиниевые железы

д) парауретральные ходы

^ 4.3. Самостоятельная работа по теме (разбор больных, заслушивание рефератов). После самостоятельной работы и тестирования врачи под руководством преподавателя разбирают все клинические случаи. Врач излагает свою легенду истории заболевания, описывает общее состояние и локальный статус в соответствии с имеющейся наглядной информацией. Разбор проводится по типу клинической конференции. При этом в соответствии с клинической ситуацией разбираются узловые вопросы темы семинара.

Врачи зачитывают рефераты по теме.

4.4.Итоговый контроль знаний:

- решение ситуационных задач
^ ЗАДАЧА №1

У больного через семь дней после половой связи с посторонней женщиной появились обильные гнойные выделения из уретры, рези при мочеиспускании. Спустя три дня стал отмечать боли в области правого коленного сустава. При осмотре: губки уретры отечны, гиперемированы, выделения свободные, гнойные; сустав увеличен в размере, кожа гиперемирована, при активном движении болезненность.

Вопрос. 1. Поставьте диагноз?

2.Какие инструментальные и лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
^ 5. Основные понятия и положения темы.

ЭТИОЛОГИЯ

Возбудителем гонококковой инфекции является Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательные аэробные неподвижный диплококк, имеющий форму кофейных зерен с обращенными внутрь вогнутыми сторонами. Заболеваемость составляет 230 на 100 тыс. населения.
ПАТОГЕНЕЗ:

  1. Заражение происходит при половых контактах с больным. Возможно инфицирование новорожденного при прохождении через родовые пути больной матери. Водный путь распространения инфекции исключен.

Инкубационный период

  • 3-5 дней

  • реже до 10 дней

  • иногда от 1 дня до 1 месяца


^ КЛАССИФИКАЦИЯ ГОНОРЕИ
(по течению)


  • Свежая (до 2 мес.):

- Острая

- Подострая

- Торпидная

  • Хроническая (свыше 2 мес.)


^ КЛАССИФИКАЦИЯ ГОНОРЕИ
(по локализации)


  • Генитальная

  • Экстрагенитальная (тонзиллит, проктит)


Кроме этого, выделяют

  • Диссеменированную гонорею (сепсис) – менингит, миокардит, перикардит, эндокардит, перитонит, пневмония, сепсис, артрит, поражение кожи


^ КЛИНИКА СВЕЖЕЙ (НЕОСЛОЖНЕННОЙ) ГОНОРЕИ


  1. Свежая острая

  2. Свежая подострая

  3. Свежая торпидная

  4. Гонококковый стоматит

  5. Гонококковые тонзиллиты

и ларингиты
^ ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ


  • Бактериоскопический метод (окраска по Граму)

  • Бактериологический метод (посев на среду)

  • Серологический метод (реакция Борде-Жангу)

  • ИФА – иммуно-ферментный анализ

  • ПИФ – прямая иммунофлюоресценция

  • ПЦР – полимеразная цепная реакция


^ ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ГОНОРЕИ

  • Тенденция к возрастанию смешанных форм (микст-инфекций)

  • Малая чувствительность и высокая устойчивость к антибиотикам

  • L-формы гонококков

  • Экстрагенитальная локализация

  • Изменение биологических свойств

- Пенициллинпродуцирующие штаммы

- Плазмидная резистентность
^ ОСЛОЖНЕНИЯ ГОНОРЕИ У МУЖЧИН


  • Парауретрит

  • Литтреит

  • Морганит

  • Куперит

  • Простатит

  • Везикулит

  • Эпидидимит

  • Орхоэпидидимит


^ ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ


  • Пенициллины

  • Цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим, цефобид и др.)

  • Тетрациклины (доксициклин, миноциклин, тетрациклин)

  • Макролиды (эритромицин, азитромицин)

  • Фторхинолоны (спарфлоксацин и др.)

  • Аминогликозиды (спектиномицин)


^ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ:
Клинико-микробиологическая оценка эффективности лечения проводится через 10-14 сут после окончания терапии.

Критериями излечения служат исчезновение клинических проявлений заболевания и отрицательные результаты микроскопического или бактериологического исследований
^ 6.Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности.

В аудитории № 3 врачи работают с ноутбуком, на котором демонстрируются фотографии больных по теме (электронный атлас кафедры), В аудитории №1 врачи изучают клинические формы наследственных дерматозов на муляжах. В аудитории №4 врачи при помощи телемедицинских технологий изучают гистологические препараты кожи больных с данной патологией.
^ ЗАДАЧА №1

Мужчина 35 лет обратился к венерологу по поводу умеренных выделений из уретры слизисто-гнойного характера, незначительных резей при мочеиспускании. Половая связь с незнакомой женщиной 10 дней назад.

Вопрос. 1.Методы обследования больного?

2.Какой этиологии бывают венерические уретриты?
1. При гонорее женщин обследуют

а) уретру

б) влагалище

в) ректум

г) цервикальный канал

д) все перечисленное, кроме б)
2. Признаками восходящей гонореи являются все перечисленные, кроме

а) болей в низу живота

б) положительного симптома раздражения брюшины

в) увеличенной и пастозной матки

г) гнойно-кровянистых выделений из матки

д) нормального количества лейкоцитов и мазках
3. У девочек наиболее часто гонококком поражаются слизистые оболочки

а) влагалища

б) уретры

в) цервикального канала

г) матки и придатков матки

д) правильно а) и б)
4. Характерными жалобами и симптомами острой гонореи у девочки являются

а) учащенное болезненное мочеиспускание

б) зуд в области половых органов

в) гнойные выделения из половой щели

г) гиперемия наружных половых органов

д) все перечисленные
5. Дифференциальную диагностику гонорейного вульвовагинита проводят с негонорейными вульвовагинитами, развивающимися

а) при нарушении обмена веществ

б) при механическом и термическом раздражении

в) при наличии энтеробиоза

г) при наличии трихомоноза, кандидоза

д) при всем перечисленном
6. В целях профилактики гонобленореи новрожденным закапывают на слизистую глаза

а) 30% раствор сульфацила натрия после рождения

б) 30% раствор спустя 2 ч после рождения

в) 2% раствор резорцина немедленное после рождения

г) 2% раствор резорцина немедленно и спустя 3 ч после рождения

д) 30% раствор сульфацила натрия после рождения сразу и через 2 часа
7. Признаками стриктуры уретры являются следующие проявления, кроме

а) выделений из уретры

б) затрудненного и длительного мочеиспускания

в) препятствия при введении в уретру бужа

г) рубцового сужения уретры по данным уретроскопии

д) отсутствия нарушений мочеиспускания
8. Инструментальное исследование уретры у мужчин при хроническом воспалении проводится путем

а) исследования прямым бужом

б) пальпации на прямом буже

в) уретроскопии

г) пальпации на тубусе уретроскопа

д) всеми перечисленными способами
9. Установление излеченности гонореи начинается после окончания лечения в сроки

а) у мужчин, женщин и детей через 7-10 дней

б) у мужчин и женщин через 1 месяц

в) у женщин после первой менструации

г) у детей сразу после окончания лечения

д) у детей через 1 месяц
10. Для установления излеченности гонореи у мужчин применяются следующие методы механической провокации

а) массаж уретры на буже

б) уретроскопия

в) массаж уретры на тубусе уретроскопа

д) все перечисленные
^ 7. Список по УИР курсантов, предлагаемый кафедрой.

1. Дифференциальная диагностика гонореи.

2. Алгоритм обследования больных гонореей: анамнез, общий статус, локальный статус, лабораторная диагностика, дополнительные методы обследования, консультации специалистов.

3. Алгоритм лечения больных гонореей: принципы лечения в зависимости от активности процесса, общее лечение, наружное лечение Данные работы выполняются на основании анализа литературы и собственного опыта. Эти вопросы используются на семинаре как узловые.

^ 8. Список литературы по теме занятия:

-основная:

1.Романенко И. М., Кулага, В. В., Афонин, С. Л. Лечение кожных и венерических болезней: Руководство для врачей. 1 том- 904 с., 2 т-Москва: 2006,888 с.

2.Бутов Ю. С. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем: Учебное пособие. Москва, 2002, 399с.

3.Кожные и венерические болезни. Под ред. Скрипкина Ю. К. и Мордовцева В. Н Руководство для врачей. - 2-е изд.,перераб.и доп, 1т- 878 с., 2т. Москва , 1999, 878 с.

4.Мордовцев В. Н., Мордовцева Вероника В., Мордовцева Валерия В. - Наследственные болезни и пороки развития кожи: Клиника. Морфология. Лечение: Атлас, Москва, 2004, 174 с.

5.Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Руководство для практикующих врачей / А.А.Кубанова, В.И. Кисина, Л.А. Блатун, А.М.Вавилов и др.; под общ. ред. А.А. Кубановой, В.И. Кисиной. Москва 2005, 882 с.

-дополнительная:

1.Скрипкин Ю. К., Кубанова А.А., Прохоренков В. И., Селисский Г. Д. и Федоров С. М. Дерматологическая синдромология; Колл. авт. Красноярская медицинская академия. Москва-Красноярск 1998, 280 с.

2.Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас – справочник. Москва, 2000, 1088 с.

3.Иванов О. Л. Кожные и венерические болезни: Справочник. Москва, 1997. Москва, 1997, 352 с

4.Затурофф М. Симптомы внутренних болезней. Цветной атлас. Москва, 2003, 436 с.

5.Элинор Е. Сан. Дерматология. Москва - С-Пб, 2001, 272 с

-учебно-методические пособия.

1.Практические знания и умения по кожным и венерическим болезням. Прохоренков В.И. и соавт. Красноярск «Версо» 2006 г.

Похожие:

Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Гонорея» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «иппп»
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Гонорея» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Дерматозоонозы»
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Гонорея» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Пиодермии»
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Гонорея» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Дерматозоонозы»
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Гонорея» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Лепра»
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Гонорея» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Туберкулез кожи»
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Гонорея» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема:...
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Гонорея» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема:...
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Гонорея» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию Тема:...
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Гонорея» iconМетодические указания к изучению дисциплины, планы семинарских занятий,...
Нятий, методические рекомендации по подготовке к семинарскому занятию, выполнению самостоятельной работы и зачёту для студентов 1-го...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница