Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «иппп»


Скачать 195.45 Kb.
НазваниеМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «иппп»
Дата публикации03.06.2013
Размер195.45 Kb.
ТипМетодические указания
userdocs.ru > Медицина > Методические указания
ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Кафедра кожных и венерических болезней с курсом ПО

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

К СЕМИНАРСКОМУ ЗАНЯТИЮ
Тема: «ИППП»»


Утверждена на кафедральном заседании

№ протокола ____________

«….» ______________2007 г.

Зав. кафедрой кожных и венерических болезней

с курсом ПО ГОУ ВПО КрасГМА

д.м.н., проф. Прохоренков В.И.

Составитель: к.м.н. Бекетов А.М.


Красноярск

2007

^ 1.Тема занятия «ИППП».
2. Значение темы.

Знание клинических особенностей и дифференциальной диагностики ИППП, распространенной инфекции в мире, необходимы дерматовенерологам, учитывая социальную значимость (повышает распространенность внематочной беременности и бесплодия среди женщин), очень большую распространенность, разнообразную локализацию, полиорганность поражения, возникновение осложнений у больных

^ 3. Цели занятия.

На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен:

-знать классификацию; ИППП

-знать эпидемиологию ИППП ;

-знать иммуногенез и общее течение;

-знать особенности клинических проявлений ИППП;

-знать методы диагностики и лечения ИППП;

-уметь собрать анамнез и эпиданамнез у больного, страдающего ИППП;

-уметь проводить забор материала для лабораторного исследования;

-уметь проводить конфронтацию и работу в эпидочаге.
^ 4. План изучения темы

4.1.Самостоятельная работа:

Проводится в виде работы с наглядным материалом: муляжи, атласы электронные, книжные, фотографии больных - 60 мин (всего семинар – 180 мин, т.е. 4 академических часа). Обучающиеся составляют легенду по данной ситуации, приближая ее к практической жизни, формулируют полный клинический диагноз и в соответствии с ним разрабатывают план обследования и лечения.

^ 4.2.Исходный контроль знаний. После самостоятельной работы врачи пишут тесты по изучаемой теме.
1.Порядок Chlamydiales имеет следующие семейства:

а) семейство Chlamydiaceae;

б) семейство Paraсhlamydiaceae;

в) семейство Simkaniaceae;

г) семейство Waddliaceae;

д) все перечисленное верно.

2. Порядок Chlamydiales имеет следующие виды (род):

а) Chlamydia, Chlamydophila;

б) Parachlamydia;

в) Simkania;

г) Waddlia;

д) все перечисленное верно.

3. Пути инфицирования хламидиями следующие:

а) инфицирование плода анте-и интранатально;

б) воздушно-капельный;

в) половой;

г) правильно а, в;

д) ) правильно а, б, в.

4.Причины распространенности хламидийной инфекции, кроме:

а) бессимптомности;

б) высокой контагиозности;

в) нетрадиционности диагностики;

г) проблемности лечения;

д) отсутствия эффективных мер профилактики.

5. Хламидии имеют следующие формы:

а) вульгарные тельца;

б) элементарные тельца;

в) ретикулярные тельца;

г) правильно б, в;

д) правильно а, б, в.

6. У мужчин хламидии вызывают следующие заболевания:

а) уретрит;

б) эпидидимит, простатит;

в) конъюнктивит;

г) болезнь Рейтера;

д) все перечисленное верно.

7. У женщин хламидии вызывают следующие заболевания:

а) уретрит;

б) эрозивный эндоцервицит;

в) эндометрит;

г) сальпингит;

д) все перечисленное верно.

8. К методам прямого выявления хламидийной инфекции относятся следующие, кроме:

а) микробиологического исследования (выделение чистой культуры возбудителя);

б) иммуноцитологического исследования – ПИФ;

в) серологического исследования;

г) иммунохроматографии и ферментспецифической реакции;

д) ПЦР

9. Материалом для исследования на хламидии является следующее:

а) соскоб из уретры или цервикального канала (у девочек - из вульвы);

б) соскоб с конъюнктивы;

в) секрет простаты;

г) осадок мочи;

д) все перечисленное верно.

10. В лечении хламидийной инфекции эффективны препараты следующих групп:

а) антибиотики тетрациклинового ряда;

б) макролиды;

в) суьфопрепараты;

г) верно а, г;

д) верно а,б, в.

11. Для болезни Рейтера характерны следующие проявления, кроме:

а) поражения ЦНС;

б) поражения мочеполовых оранов;

в) поражения глаз;

г) поражения кожи и слизистых оболочек;

д) суставного синдрома.

12.Бледная трепонема имеет следующие формы существования:

а) спиралевидную;

б) тетракокковую;

в) шаровидную;

г) треугольную;

д) бобовидную.

13. При первичном периоде сифилиса доминирующей являются следующая форма бледных трепонем:

а) инцистированная;

б) спиралевидная;

в) зернистая;

г) L-форма;

д) делящаяся.

14. При скрытом позднем сифилисе доминирующей являются следующая форма бледных трепонем:

а) спиралевидная;

б) зернистая;

в) инцистированная;

г) L-форма;

д) в стадии деления.

15. Число витков у культурных штаммов бледной трепонемы обычно:

а) 4-6;

б) 6-8;

в) 8-10;

г) 10-12;

д) 12 и более.
^ 4.3. Самостоятельная работа по теме (разбор больных, заслушивание рефератов). После самостоятельной работы и тестирования врачи под руководством преподавателя разбирают все клинические случаи. Врач излагает свою легенду истории заболевания, описывает общее состояние и локальный статус в соответствии с имеющейся наглядной информацией. Разбор проводится по типу клинической конференции. При этом в соответствии с клинической ситуацией разбираются узловые вопросы темы семинара.

Врачи зачитывают рефераты по теме.

4.4.Итоговый контроль знаний:

- решение ситуационных задач
^ ЗАДАЧА №1

У больного через семь дней после половой связи с посторонней женщиной появились обильные гнойные выделения из уретры, рези при мочеиспускании. Спустя три дня стал отмечать боли в области правого коленного сустава. При осмотре: губки уретры отечны, гиперемированы, выделения свободные, гнойные; сустав увеличен в размере, кожа гиперемирована, при активном движении болезненность.

Вопрос.

1. Поставьте диагноз?

2.Какие инструментальные и лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

^ ЗАДАЧА №2

Мужчина 35 лет обратился к венерологу по поводу умеренных выделений из уретры слизисто-гнойного характера, незначительных резей при мочеиспускании. Половая связь с незнакомой женщиной 10 дней назад.

Вопрос.

1.Методы обследования больного?

2.Какой этиологии бывают венерические уретриты?

Задача №3

На прием обратился больной 25 лет, с жалобами на увеличение миндалины справа.

ИЗ АНАМНЕЗА: считает себя больным около 9-ти дней. Сразу не обратил внимание на то, что увеличилась миндалина, и только когда почувствовал дискомфорт при глотании, пробовал лечиться сам - полоскал горло настоем ромашки и шалфея, эффекта от лечения не было и больной обратился к врачу. Ведет беспорядочную половую жизнь. Сопутствующих заболеваний нет.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. При осмотре полости рта и миндалин отмечается одностороннее значительное увеличение миндалины справа. Миндалина имеет медно-красный цвет, безболезненная и плотная при пальпации. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены до размеров фасоли, подвижные, плотно-эластической консистенции, не спаяны с окружающей тканью, безболезненные.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз и его обоснование.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данного больного?

4. Наметьте план лечебных и профилактических мероприятий.

5. Рекомендации больному после клинического выздоровления.

^ 5. Основные понятия и положения темы.

В настоящее время насчитывается более 20 инфекции, передаваемых половым путем (ИППП). Они характеризуются высокой контагиозностью и сравнительно быстрым распространением среди определенных групп населения.

В практической венерологии принято выделять традиционные “классические” венерические болезни: сифилис, гонорея, шанкроид (мягкий шанкр), лимфоранулематоз венерический (лимфагранулема паховая, четвертая венерическая болезнь), гранулема венерологическая (доноватоз, гранулема паховая, пятая венерическая болезнь).

По классификации ВОЗ в другую группу включены болезни, передающиеся главным образом половым путем с преимущественным поражением половых органов: хламидиоз, трихомониаз, кандидозные вульвовагиниты и баланопоститы, микоплазмоз, генетальный герпес, бактериальный вагиноз. Имеется также ряд заболеваний, которые могут иметь как половой, так и неполовой путь передачи (папилломавирусные инфекции половых органов, генитальный контагиозный моллюск, урогенитальный шигеллез гомосексуалистов, лобковой педикулез, чесотка, гепатит В, ляблиоз, амебиаз, цитомегалия). В последние годы к перечисленным болезням присоединилось столь грозное заболевание как СПИД.

Заболевания, передаваемые половым путем, представляют собой группу инфекций, которые передаются в основном при половом контакте.


Наименование заболевания.

Возбудитель.


^ Классические венерические заболевания.

Сифилис


Гонорея

Шанкроид (мягкий шанкр)

Лимфогранулематоз венерический

Гранулема венерическая (паховая)
^

Treponema pallidum


Neisseria gonorrhoeae

Haemophilus ducreyi

Chlamydia trachomatis

Calymmatobacterium granulomatis



Инфекции, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением половых органов.
^

Урогенитальный хламидиоз


Мочеполовой трихомониаз

Урогенитальный кандидоз

Мочеполовой микоплазмоз

Генитальный герпес

Папилломавирусные инфекции

Контагиозный моллюск гениталий

Бактериальный вагиноз

Урогенитальный шигеллез

Лобковой педикулез (фтириаз)

Чесотка
^

Chlamydia trchomatis


Trichomonas vaginalis

Candida albicans

Mycoplasma hominis

Herpes simplex virus

Papillomavirus hominis

Molluscovirus hominis

Gardnerella vaginalis

Shigella species

Phthirus pubis

Sarcoptes scabiei


^ Инфекции, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением других органов.

СПИД

Гепатит В

Цитомегалия

Амебиаз

Лямблиоз
^

Human immunodeficiency virus


Hepatitis B virus

Cytomegalovirus hominis

Entamoeba hystolytica

Lamblia (син. Giardia) intestinalis


Установленно, что половым путем передаются свыше 20 возбудителей . Некоторые из них (Chamydia trachomatis, Herpes simplex virus, Hepatitis B virus? Human immunodeficiency virus) постепенно вытесняют возбудителей классических бактериальных болезней (сифилис, гонорея и шанкроид) как в плане значимости, так и в плане частоты случаев. Этих возбудителей, считающихся вторым поколением микроорганизмов, передаваемых половым путем, зачастую трудно идентифицировать, а вызываемые ими инфекции трудно лечить.
Факторы влияющие на распространение инфекций, передаваемых половым путем.
Важная роль в распространении ИППП пренадлежит разнообразным факторам демографического, медицинского, социального, экономического, культурного, поведенческого характера:

  • ^ Демографические сдвиги ( изменения в возрастной и половой структуре населения; увеличение численности молодого взрослого населения главным образом в развивающихся странах; большое число одиноких или живущих раздельно лиц; рост числа разводов; продление периода половой жизни.);

  • ^ Социально-экономические факторы (урбанизация, увеличение свободного времени, международный туризм, секс-туры для отпускников с проститутками или гомосексуалистами);

  • Изменение сексуальных отношений (большая терпимость к различным типам половых отношений, ранее считавшихся неприемлемыми; эмансипация; ослабление традиционных норм);

  • Социальные катаклизмы (локальные войны, стихийные бедствия, гражданские беспорядки);

  • Экономические условия (недоступность из-за дороговизны лекарственных средств в некоторых странах, безработица, материальная необеспеченость);

  • Проституция (ей способствуют нищета, урбанизация, нарушение соотношений численности полов, традиционные особенности сексуального поведения);

  • Употребление наркотиков и злоупотребление алкогольными напитками.

  • ^ Наличие групп повышенного риска (военнослужащие, моряки, иммигранты, беженцы, сезонные рабочие, туристы) и групп высокого риска (проститутки, гомосексуалисты; наркоманы; бродяги; сторонники свободной любви; персонал гостиниц, воздушных линий, международного транспорта);

  • ^ Социально-культурные факторы (изменение норм сексуального поведения; терпимость в отношение бисексуального и гомосексуального поведения; частые добрачные и внебрачные половые связи; исключительная свобода нравов);

  • ^ Резистентность к противомикробным средствам в связи с адаптационными изменениями возбудителей венерических заболеваний, самолечение, а также бесконтрольный прием лекарств, в том числе и антибиотиков.


Урогенитальный хламидиоз.

Классификация: порядок Chlamydiales, семейство Chlamydiaceae, род Chlamydia.

Эпидемиология хламидиоза: инфицирование плода анте-и интранатально; инфицирование полового партнера.

Причины распространения хламидийной инфекции: бессимптомность, отсутствие обязательной регистрации, недостаточность санитарного просвещения, нетрадиционность диагностики, молодой возраст, проблемность лечения, отсутствие мер профилактики.

  • Факторы риска ВЗОМТ:

  • Молодой возраст (16-19 лет)- физиологическая эктопия шейки матки и повышенная проницаемость цервикальной слизи

  • Раннее начало половой жизни

  • Промискуитет

  • Наличие ВМС

  • Наличие бактериального вагиноза

  • Наличие ИППП

  • Инвазивные процедуры (лапароскопия, ВМС).

Согласно рекомендациям ВОЗ обследованию на урогенитальный хламидиоз подлежат:

  1. Акушерско-гинекологическая патология

  2. Беременность

  3. Псевдоэрозия шейки матки

  4. Реактивный артрит

  5. Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы

  6. Хронический конъюнктивит

  7. Атипичная пневмония

  8. Лихорадка неясного генеза

  9. Нарушение менструального цикла

  10. Самопроизвольные и искусственные аборты

  11. Лечебные и диагностические выскабливания слизистой оболочки шейки матки и тела матки.

  12. Введение и удаление внутриматочных контрацептивов и другие внутриматочные вмешательства

13. Хронический цистит

14. Новорожденные при наличии диагностированной хламидийной инфекции у матери

15. Патология периода новорожденности

16. Наличие ИППП

17. Половые контакты с лицами, инфицированными хламидиями

18. Частая смена половых партнеров.

Методы лабораторной диагностики хламидийной инфекции.

Методы прямого выявления:

  • Микробиологическое исследование-выделение чистой культуры возбудителя

  • Цитологическое исследование мазков, окрашенных по методу Романовского- Гимзе

  • Иммуноцитологические исследования- ПИФ

  • Серологические исследования - ИФА

  • Метод экспресс - диагностики хламидий (иммунохроматография и ферментспецифическая реакция)

  • Молекулярно - биологические методы - ПЦР

Непрямые методы выявления: серологические исследования- РСК, РНИФ, ИФА, МИФ, ИФА- r-ELISA

Материал для исследования:

Для иммуноцитологического - соскоб из уретры или цервикального канала (у девочек- из вульвы), с конъюнктивы глаз.

Для ПЦР - соскоб из уретры или цервикального канала, с конъюнктивы глаз, секрет простаты, осадок мочи; у девочек- из вульвы, у мальчиков- моча, у новорожденных соскоб с конъюнктивы и задней стенки глотки.

Терапия УГХ.

  • Антибиотики тетрациклинового ряда: тетрациклин, доксициклин, юнидокс.

  • Макролиды: эритромицин, кларитромицин, джозамицин, азитромицин, рокситромицин, мидекамицин, спиромицин (ровамицин).

  • Фторхинолоны.

Требования к результатам лечения:

  • Эрадикация хламидий

  • Разрешение клинических проявлений

Тактика при отсутствии эффекта лечения

  • Назначение антибиотиков других групп

  • Патогенетическая, симптоматическая терапия, физиопроцедуры

  • При персистенции- иммуномодуляторы (иммунограмма)

Контроль излеченности не ранее, чем через 1 месяц после окончания курса лечения (десквамация эпителия в течении 28 дней).

В Европе и США контроль не проводится: большие экономические затраты; у молодых сексуальных людей реинфекция в течение 3 месяцев.
^ 6.Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности.

В аудитории № 3 врачи работают с ноутбуком, на котором демонстрируются фотографии больных по теме (электронный атлас кафедры), В аудитории №1 врачи изучают клинические формы наследственных дерматозов на муляжах. В аудитории №4 врачи при помощи телемедицинских технологий изучают гистологические препараты кожи больных с данной патологией.

Задача №1

На прием обратился больной 28 лет с жалобами на отечность, болезненность и невозможность обнажить головку полового члена, выделение желтого цвета из препуциального мешка.

ИЗ АНАМНЕЗА: заболевание началось 3 дня назад с покраснения и отечности кожи полового члена. Самолечением не занимался, на головке члена отмечал язвочку размером с горошину. Женат, имеет ребенка. Работа связана с частными командировками. Сопутствующих заболеваний нет.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. При осмотре кожа полового члена ярко-розового цвета, отечна, болезненна. Крайняя плоть не заворачивается за головку полового члена. Отверстие препуциального мешка сужено, из него выделяется жидкий гной. Паховые лимфатические узлы справа увеличены 1,5x2,0 см, безболезненны, плотно-эластической консистенции, подвижные, не спаяны с окружающей тканью.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование.

2. Какие необходимо провести дополнительные исследования для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данного больного?

4. Ваша тактика по обследованию и лечению больного?

5. Рекомендации больному после клинического выздоровления.

Задача №2

На прием к врачу-дерматологу из участковой поликлиники направлена больная 25 лет, работник общепита, с жалобами на высыпания красного цвета на коже туловища.

ИЗ АНАМНЕЗА: два дня назад обратилась в участковую поликлинику с жалобами на осиплость голоса. При осмотре врач обнаружил покраснение горла и назначил полоскание раствором фурацилина и таблетки ампицилина внутрь. После первых приемов ампицилина поднялась температура до 380С, беспокоила головная боль и сильная слабость, на коже туловища появилась обильная и яркая сыпь. Больная вновь обратилась к врачу, ей отменили ампицилин, назначили таблетки супрастина по 1 т.x3 раза в день и рекомендовали обратиться к дерматологу.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. На коже туловища многочисленные розеолезные высыпания, округлых очертаний, с резкими границами, розово-красного цвета, не склонные к слиянию, не шелушатся, при диаскопии не исчезают. При осмотре полости рта - процесс носит двусторонний характер - дужки, миндалины, мягкое небо застойно-красного цвета, отечны, границы поражения четкие. Доступные пальпации лимфоузлы увеличены, безболезненные, плотно-эластической консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз и его обоснование.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данной больной?

4. Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.

5. Рекомендации больной после клинического выздоровления.
Задача №

На прием к врачу обратился больной, плотник, с жалобами на высыпания в области ладоней, подошв и заднего прохода.

ИЗ АНАМНЕЗА: считает себя больным около недели, когда впервые появились высыпания на ладонях, подошвах и в области заднего прохода. Больной связывает причину заболевания с повышенной потливостью. Самостоятельно не лечился. Не женат, ведет беспорядочную половую жизнь. Злоупотребляет алкоголем.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. На коже ладоней и подошв имеются множественные папулы, не возвышающиеся над общим уровнем кожи, застойно-красного цвета, покрытые скоплениями роговых чешуек. При пальпации определяется выраженная плотность папул. Некоторые из папул сливаются, образуя различной величины бляшки с четкими границами, на поверхности которых имеются плотные роговые массы. Вокруг заднего прохода гипертрофические, эрозированные, мокнущие папулы.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии?

3. С какими заболевания необходимо дифференцировать дерматоз у данного больного?

4. Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.

6. Рекомендации больному после клинического выздоровления.
1. Пенициллин по механизму своего воздействия наиболее активен в отношении бледной трепонемы:

а) спиралевидной формы;

б) инцистированной формы;

в) растущей формы;

г) L-форма;

д) зернистой формы.

2. Цисты бледных трепонем являются:

а) неживыми организмами;

б) живыми организмами;

в) дегенеративными организмами;

г) размножающимися;

д) движущимися.

3. Для инфильтрата в основании твердого шанкра в последние годы характерно:

а) меньшая его выраженность;

б) большая его выраженность;

в) изменений не наблюдается;

г) большая площадь;

д) меньшая площадь.

4. Регионарный склераденит у больных первичным сифилисом развиваются;

а) еще до появления до твердого шанкра;

б) одновременно с появлением твердого шанкра;

в) спустя 5-9 дней после появлением твердого шанкра;

г) спустя 10-12 дней после появлением твердого шанкра;

д) спустя 14-15 дней после появлением твердого шанкра.

5. При вторичном сифилисе из морфологических элементов наиболее часто встречаются:

а) пигментные;

б) пятнистые;

в) пустулезные;

г) бугорковые;

д) гуммозные.

6. При регрессе папулезных сифилидов возникающее шелушение распространяется:

а) от периферии к центру;

б) от центра к периферии;

в) по всей поверхности папулы;

г) по правой половине папулы;

д) по левой половине папулы.
7. На слизистых оболочках у больных вторичным сифилисом наиболее частыми морфологическими элементами являются:

а) пятна;

б) папулы;

в) язвочки (афты);

г) бугорки;

д) гуммы.

8. Для скрытого раннего сифилиса характерно:

а) наличие резидуальных явлений после разрешения сифилидов;

б) отсутствие резидуальных явлений после разрешения сифилидов;

в) наличие или отсутствие резидуальных явлений после разрешения сифилидов;

г) чувство зуда после регресса сифилидов;

д) чувство жжения после регресса сифилидов.

9. Манифестные формы приобретенного сифилиса регистрируются преимущественно в возрасте:

а) 18-20-лет;

б) 21-30 лет;

в) 31-40 лет;

г) 41-50 лет;

д)51-60 лет.

10. Для инкубационного периода при приобретенном сифилисе в последние годы характерно:

а) его удлинение;

б) его укорочение;

в) изменений не отмечается;

г) ничего из перечисленного;

д) нет данных.

11.Укорочение инкубационного периода сифилиса отмечается:

а) при развитии одиночного твердого шанкра;

б) при биполярном расположении твердых шанкров;

в) при развитии множественных твердых шанкров;

г) при экстрагенитальном твердом шанкре;

д) ни при чем из перечисленного.

12. Для течения первичного периода сифилиса в последнее время характерно:

а) увеличение числа множественных твердых шанкров;

б) уменьшение числа множественных твердых шанкров;

в) заметных изменений не наблюдается;

г) увеличение единичных твердых шанкров;

д) уменьшение единичных твердых шанкров.

13. Экстрагенитальные твердые шанкры чаще всего встречаются:

а) на коже рук;

б) на коже туловища;

в) на коже ног;

г) на губах и слизистой оболочке рта;

д) на всем перечисленном.

14. Возможны все перечисленные исходы гуммозных сифилидов, кроме:

а) бесследного рассасывания;

б) рубцовой атрофии;

в) изъязвления, рубцевания;

г) фиброза (склерозирования);

д) склероза.

15. Основными морфологическими элементами на коже и слизистых оболочках при третичном периоде сифилиса являются:

а) узелки;

б) узлы-гуммы;

в) папулы;

г) пустулы;

д) везикулы.

16. Для раннего скрытого сифилиса характерно все перечисленные, кроме:

а) наличие в прошлом эффлоресценции на половых органах, слизистых оболочках рта, коже туловища;

б) активной формы сифилиса у полового партнера;

в) поздней формы сифилиса Вассермана;

г) высокого титра реагинов при резко положительной реакции

Вассермана;

д) раннего активного сифилиса у полового партнера. .

17. Третичный сифилис характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) ограниченности поражения;

б) фокусного расположения элементов сыпи;

в) наклонности элементов к распаду;

г) образование рубцов на месте разрешившихся высыпаний;

д) яркой окраски элементов сыпи.

18. Основные изменения при гистологическом исследовании сифилисов являются:

а) в кровеносных и лимфатических сосудах кожи;

б) в эпидермисе;

в) в мышцах;

г) в дерме;

д) в гиподерме.
^ 7. Список по УИР курсантов, предлагаемый кафедрой.

1. Особенности течения урогенитального хламидиоза у мужчин.

2. Особенности течения урогенитального хламидиоза у женщин.

3. Сравнительная характеристика современных методов лечения ИППП.

Данные работы проводятся на основании анализа литературы, имеющейся медицинской документации, собственного опыта. Возможно также описание случаев из собственной практики врачей.
^ 8. Список литературы по теме занятия:

-основная:

1.Романенко И. М., Кулага, В. В., Афонин, С. Л. Лечение кожных и венерических болезней: Руководство для врачей. 1 том- 904 с., 2 т-Москва: 2006,888 с.

2.Бутов Ю. С. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем: Учебное пособие. Москва, 2002, 399с.

3.Кожные и венерические болезни. Под ред. Скрипкина Ю. К. и Мордовцева В. Н Руководство для врачей. - 2-е изд.,перераб.и доп, 1т- 878 с., 2т. Москва , 1999, 878 с.

4.Мордовцев В. Н., Мордовцева Вероника В., Мордовцева Валерия В. - Наследственные болезни и пороки развития кожи: Клиника. Морфология. Лечение: Атлас, Москва, 2004, 174 с.

5.Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Руководство для практикующих врачей / А.А.Кубанова, В.И. Кисина, Л.А. Блатун, А.М.Вавилов и др.; под общ. ред. А.А. Кубановой, В.И. Кисиной. Москва 2005, 882 с.

-дополнительная:

1.Скрипкин Ю. К., Кубанова А.А., Прохоренков В. И., Селисский Г. Д. и Федоров С. М. Дерматологическая синдромология; Колл. авт. Красноярская медицинская академия. Москва-Красноярск 1998, 280 с.

2.Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас – справочник. Москва, 2000, 1088 с.

3.Иванов О. Л. Кожные и венерические болезни: Справочник. Москва, 1997. Москва, 1997, 352 с

4.Затурофф М. Симптомы внутренних болезней. Цветной атлас. Москва, 2003, 436 с.

5.Элинор Е. Сан. Дерматология. Москва - С-Пб, 2001, 272 с

-учебно-методические пособия.

1.Практические знания и умения по кожным и венерическим болезням. Прохоренков В.И. и соавт. Красноярск «Версо» 2006 г.

Похожие:

Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «иппп» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Пиодермии»
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «иппп» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Дерматозоонозы»
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «иппп» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Дерматозоонозы»
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «иппп» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Гонорея»
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «иппп» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Лепра»
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «иппп» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «Туберкулез кожи»
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «иппп» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема:...
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «иппп» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема:...
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «иппп» iconМетодические указания для обучающихся к семинарскому занятию Тема:...
Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Методические указания для обучающихся к семинарскому занятию тема: «иппп» iconМетодические указания к изучению дисциплины, планы семинарских занятий,...
Нятий, методические рекомендации по подготовке к семинарскому занятию, выполнению самостоятельной работы и зачёту для студентов 1-го...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница