Задачи по неотложной помощи 2008


НазваниеЗадачи по неотложной помощи 2008
страница1/15
Дата публикации28.03.2013
Размер0.94 Mb.
ТипАнализ
userdocs.ru > Медицина > Анализ
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Детские болезни с детскими инфекционными болезнями


Задачи по неотложной помощи

2008

№ 1.

Ваня Н. 8 мес. поступил в клинику с жалобами на периодически возникающий ларингоспазм (при крике или плаче), проявляющийся звучным и хриплым вдохом, остановкой дыхания на несколько секунд, подергиванием мимической мускулатуры, затем присоединяются судорожные сокращения конечностей. При объективном исследовании: менингиальных знаков нет, положительный феномен Хвостека, Труссо. Выраженные теменные, лобные бугры. Зубов нет. Пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень + 2,5 см из под реберной дуги. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. Лабораторно: Ca – 1,2 ммоль/л; Р- 2,4 ммоль/л, Na-140 ммоль/л; К- 5,0 ммоль/л; Cl- 100ммоль/л.

Задание:

  1. Ваш диагноз.

  2. Назначьте неотложную помощь.

  3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

№ 2

Маша Н., 8 лет находится на стационарном лечении по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом.

В течение предыдущих 4-х суток суточный объем мочи меньше 100 мл. вечером появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Дежурный врач констатировал АД равное 190/130 мм рт. ст., ЧСС – 160 уд/мин.

Через несколько минут ребенок пожаловался, что у него темнеет в глазах и он ничего не видит. Затем начался приступ клонических и тонических судорог, больной потерял сознание.

Обследование (за предыдущие сутки)

Креатинин- 0,400 ммоль/л

Калий сыворотки крови 5,8 ммоль/л

Рh – 7,1

Мочевина в сыворотке крови 47,8 ммоль/л

Мочевина в моче 75,8 ммоль/л/сут

Анализ мочи по Зимницкому :

I II Ш IV V VI VII VIII

20 15 10 - 15 10 0 10

1008 1007 1006 - 1004 1008 1006

Обследование при возникновении неотложного состояния:

Креатинин- 0,825 ммоль/л

Калий сыворотки крови – 7,9 ммоль/л

Рh – 6,85

Мочевина в сыворотке крови- 65,8 ммоль/л

Мочевина в моче – 863 ммоль/л/сут

Задание:

  1. Ваш диагноз.

  2. Назначьте неотложную терапию.

  3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

№3

Ребёнок С. 13 лет, поступил в реанимационнное отделение без сознания. Больна сахарным диабетом 3 года. Со слов учителя во время занятий в классе у девочки появились жалобы на слабость, головокружение, тошноту, головную боль. Потеряла сознание.

Объективно : сознание отсутствует, кожные покровы бледные, резко влажные, слабые подёргивания мышц лица, зрачки расширены. Дыхание 30 в мин., пульс 120 в мин., тоны сердца приглушены, шумов нет, АД 150 / 100 мм.рт.ст. Сухожильные рефлексы несколько повышены, запаха ацетона изо рта нет.

Обследование : сахар крови 1,8 ммоль / л, сахар мочи не обнаружен, ацетона в моче нет.

Задание:

1.Диагноз неотложного состояния.

2.Назначьте неотложную терапию.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

№ 4

Мальчик 5 лет. Доставлен в клинику боз сознания. Болен сахарным диабетом 1 год. Отказался от завтрака, а в 10 часов состояние внезапно ухудшилось: появилась бледность, холодный пот, тремор рук, потерял сознание, клонико - тонические судороги.

При осмотре : сознание отсутствует, кожа влажная, тонус мышц повышен, тризм жевательных мышц, ЧСС – 96 ударов в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Дыхание ритмичное. Запаха ацетона нет. Сахар крови - 2,0 ммоль /л. ацетона в моче нет.

Менингиальные симптомы отрицательные.

Задание

1.Диагноз неотложного состояния.

2.Назначьте неотложную терапию.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

№ 5

Девочка 8 лет, страдает сахарным диабетом в течении трёх лет. После перенесенной две недели назад пневмонии состояние ухудшилось.Усилилась жажда, появилась боль в животе,тошнота, рвота, сонливость. Вечером потеряла сознание. Доставлена в больницу.

Объективно : сознание отсутствует, кожа сухая, дыхание 32 в минуту шумное, запах ацетона изо рта. Пульс 136 в мин. АД 75 / 45 мм.рт.ст. Рh крови - 6,8

Лабораторные данные: сахар крови 20 ммоль /л, реакция мочи на ацетон ++++.

Задание:

1.Диагноз неотложного состояния.

2.Назначте неотложную терапию.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

№ 6

Наташа, 13 лет. Больна сахарным диабетом 2 года. Появились жалобы на жажду, учащенное мочеиспускание, слабость, тошноту, боль в животе. Ухудшение состояния родители связывают с перенесенной острой респираторной вирусной инфекцией.

При осмотре девочка без сознания. Кож­ные покровы и слизистые сухие, питание пониженное, мышечная гипотония, запах ацетона изо рта. В легких перкуторно легочной звук, дыхание жесткое, ЧДД - 30 в 1 мин., тоны сердца ритмичные, умеренно приглушенные. ЧСС – 130 в I мин., АД – 80/45 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, печень +1,5 см из-под края реберной дуги. Менингеальные симптомы отрицательные.

Сахар крови - 18 ммоль/л, в анализе мочи - сахар 5%, резко положительная реакция на ацетон. Рh крови – 7,1.

Задание:

1.Диагноз неотложного состояния.

2.Назначьте неотложную терапию.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

№ 7

Ребенок Женя В., 14 лет. Перенес острую респираторную вирусную инфекцию. Через 10 дней пошел на тренировку по велоспорту. Во время гонки почувствовал себя плохо. Отмечался приступ сердцебиения, пульс до 220 в минуту, одышка, слабость, холодный пот. Доставлен машиной «Скорой помощи» в стационар.

Во время осмотра кожные покровы бледные, бледность носогубного треугольника. Т- 36.9оС, перкуторные границы относительной сердечной тупости: правая – 0,5 см кнаружи от l. sternalis dextra, верхняя – II-ое межреберье, левая- 1,5 см кнаружи от l. medioclavicularis sinistra. При аускультации: ЧСС-120 в минуту в покое, ритм прерывается экстрасистолами, тоны сердца глухие, выслушивается нежный систолический шум на верхушке, в точке Боткина. АД - 110/70 мм.рт.ст. Над легкими перкуторно - ясный легочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, хрипов нет. ЧД- 22 в минуту. Печень и селезенка не увеличены. Диурез достаточный, отеков нет. ОАК - Нв- 100г/л, СОЭ- 26 мм/час, СРП ++. На ЭКГ- суправентрикулярная тригеминия.

Задание:

  1. Какое осложнение развилось у больного на фоне острого миокардита?

  2. Неотложная помощь.

  3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.


№ 8

У 5-ти летней девочки с рождения выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины с р.max в т. Боткина и на верхушке. Мать ребенка во время беременности перенесла грипп. Девочка чувствовала себя хорошо, поэтому родители к врачам не обращались, не обследовались. Ухудшение состояния ребенка после перенесенной ОРВИ. При осмотре вялая, бледная, цианоз носогубного треугольника. ЧСС 150 в минуту. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Выслушивается акцент второго тона на легочной артерии. Выражена одышка до 50 в минуту. Над всеми полями легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Печень + 1 см из-под края реберной дуги. Отеков нет. На рентгенограмме – усиленный легочный рисунок по периваскулярному типу. Инфильтративных теней нет. При УЗИ сердца в верхней трети межжелудочковой перегородки визуализируется дефект размером до 1,5 см с перекрестным сбросом. Левый желудочек значительно расширен.

Задание:

  1. Сформулируйте диагноз.

  2. Окажите помощь.

  3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

№9

Девочка 11 лет, находясь в душном помещении почувствовала звон в ушах, общую слабость, потемнение в глазах, после чего кратковременно (до 1 мин.) потеряла сознание с обмяканием. Объективно отмечается резко сниженный мышечный тонус, лицо бледное, зрачки расширены, пульс слабого наполнения, АД 60/40 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС 64 в 1, дыхание поверхностное.

Задание:

  1. Проведите диагностику неотложного состояния.

  2. Ваша дальнейшая тактика.

  3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

№10

Ребенок Д., 10 лет, был доставлен в приемное отделение детской больницы после укуса осы. Объективно отмечается генерализованная отечность лица, шеи, ушных раковин, кистей, стоп. Имеет место лающий кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания.

Задание:

1. Проведите диагностику неотложного состояния.

2. Ваша дальнейшая тактика.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

№ 11

Саша К., 9 лет. Состоит на учете у гематолога. После падения на прогулке появилась болезненность и выраженное нарастающее увеличение в объеме левого коленного сустава, носовое кровотечение. Оказанная неотложная помощь (создание покоя, прикладывание холодных примочек на переносицу, тампонада носовых ходов ватой, смоченной перекисью водорода) эффекта не дала. В гематологическом отделении: время свертывания крови по Ли-Уайту – более 30 минут, протромбиновый индекс 80%, фибриноген 3,4 г/л, VIII фактор 2%.

Задание:

  1. Поставьте диагноз

  2. Назначьте неотложную помощь

  3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

№ 12

Беременная женщина обратилась к своему акушеру после того, как на 34-ой неделе заметила значительное снижение двигательной активности плода.

Отмечена персистирующая фетальная брадикардия. В родильном зале включен теплоизлучатель. Приготовлено реанимационное оборудование. По экстренным показаниям выполнена операция кесарева сечения. После чего команде неонатологов передается ребенок с угнетенным состоянием сознания и апноэ.

Задание:

  1. Какое неотложное состояние у ребенка.

  2. Ваша дальнейшая тактика.

3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.

№ 13

У доношенного ребенка, несмотря на согревание, правильную укладку, санирование, обсушивание и тактильную стимуляцию сохраняется апноэ.

Задание:

  1. Диагностика неотложного состояния.

  2. Ваша тактика.

  3. Выпишите рецепт лекарственного средства, используемого при оказании неотложной помощи в данном случае.



№ 14

Новорожденная девочка в состоянии апноэ и синюшна. Апноэ сохраняется, несмотря на восстановление проходимости дыхательных путей, стимуляцию и проведение вентиляции с положительным давлением в течение 30 секунд. На 60 секунде ее частота сердечных сокращений составила 40 ударов в минуту.

ЗАДАНИЕ.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15

Похожие:

Задачи по неотложной помощи 2008 iconСправочник по оказанию скорой и неотложной помощи симптомы, синдромы...
Типичными клиническими примерами аллергической реакции первого типа являются анафилактический шок, бронхиальная астма, крапив­ница,...
Задачи по неотложной помощи 2008 iconРабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера...
Продолжительность практики определяется государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования. Производственная...
Задачи по неотложной помощи 2008 iconПрограмма производственной практики «Помощник фельдшера скорой и неотложной медицинской помощи»
Цели производственной практики в качестве помощника фельдшера скорой и неотложной медицинской помощи
Задачи по неотложной помощи 2008 iconОтчет о работе фельдшера муз «Киреевская станция скорой медицинской помощи»
Поэтому, развитию и совершенствованию работы скорой и неотложной медицинской помощи всегда уделялось повышенное внимание
Задачи по неотложной помощи 2008 iconДневник производственной практики в качестве: Помощник врача скорой и неотложной помощи

Задачи по неотложной помощи 2008 iconТест контроль по педиатрии при оказании неотложной помощи ребенку...

Задачи по неотложной помощи 2008 iconГригорий Соломинский Карманная книга неотложной юридической помощи
«Технические» протоколы (о доставлении, об административном задержании, о личном досмотре)
Задачи по неотложной помощи 2008 iconГригорий Соломинский Карманная книга неотложной юридической помощи
«Технические» протоколы (о доставлении, об административном задержании, о личном досмотре)
Задачи по неотложной помощи 2008 iconГригорий Соломинский Карманная книга неотложной юридической помощи
«Технические» протоколы (о доставлении, об административном задержании, о личном досмотре)
Задачи по неотложной помощи 2008 iconНефропатии средней степени тяжести. 18 10. Тактика фельдшера при...
Тактика фельдшера при оказании акушерской помощи при внебольничных родах (в первом периоде своевременных родов)
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница