Заболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Возбудитель относится к классу жгутиковых, строго


Скачать 46.79 Kb.
НазваниеЗаболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Возбудитель относится к классу жгутиковых, строго
Дата публикации04.06.2013
Размер46.79 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Медицина > Документы
Трихомониаз - заболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Возбудитель относится к классу жгутиковых, строго специфичный паразит человека. Вне человеческого организма возбудитель погибает при высушивании (за несколько секунд), нагревание свыше 40 °С губит трихомонаду.

Основные носители инфекции - женщины репродуктивного возраста. Заболевание передается: половым путем, редко возможно заражение через контаминированные поверхности и может протекать в виде бессимптомного носительства и клинически выраженного вульвовагинита. T. vaginalis инфицирует исключительно сквамозный эпителий урогенитального тракта.

^ Инкубационный период - от 4 до 28 дней у примерно 50 % инфицированных лиц, но может сокращаться до 1-3 дней.

Клиническая картина.

Острая форма инфекции у женщин - диффузный вульвовагинит вследствие обширной лейкорреи (выделение из влагалища бело-желтой тягучей жидкости со слизью или гноем). Отделяемое обычно пенистое, желтого или зеленого цвета, слизисто-гнойной консистенции. Примерно у 2 % пациенток могут быть обнаружены незначительно выраженные геморрагии на слизистой влагалища, шейки матки и цервикального канала ("клубничное проявление").

^ При хроническом течении болезни преобладает слабовыраженная симптоматика: зуд и диспарения (боли во время коитуса) по причине скудного вагинального секрета. Эта форма заболевания особенно важна с эпидемиологической точки зрения, поскольку такие лица являются главными источниками передачи инфекции.

Вплоть до 25-50 % инфицированных женщин имеют бессимптомное носительство при нормальных значениях рН влагалища 3,8-4,2 и относительно нормальной вагинальной флоре. Если у таких женщин констатировано носительство трихомонад, то, как правило, клинические симптомы развиваются только у половины пациенток в течение 6 месяцев, последующих за первичным обращением.

Вагиниты - наиболее частое проявление трихомониаза у женщин. Бартолиниева железа также может являться частым фокусом инфекции.

Характерна многоочаговость поражения при мочеполовом трихомониазе:

  • аднекситы;

  • пиосальпингиты;

  • кольпиты;

  • эндометриты;

  • эрозии шейки матки;

  • циститы;

  • уретриты.

Мужской трихомониаз чаще всего протекает бессимптомно, в связи с чем мужчины также могут являться носителями T. vaginalis. Наиболее выраженные клинические проявления: уретро- и везикулопростатиты. Значительно реже развиваются орхиты и орхоэпидидимиты, что обусловлено смешанной протозойно-бактериальной урогенитальной инфекцией.

Общие жалобы у мужчин включают скудные, слизисто-гнойные выделения, дизурию, слабый зуд или жжение немедленно после коитуса. Осложнения, связанные с трихомониазом, включают негонококковый уретрит и другие урогенитальные заболевания: простатит, везикулит, баланопостит, эпидидимит.

^ Лабораторная диагностика. Диагностика основана на выявлении клинических признаков заболевания и обнаружении в исследуемом материале T. vaginalis, однако при постановке диагноза не опираются исключительно на клинику по следующим причинам:

  • указанные клинические симптомы могут быть проявлениями других инфекций урогенитального тракта;

  • классический и патогномоничный для трихомониаза "клубничный" симптом встречается только у 2 % пациенток;

  • пенистые выделения, которые можно связать с активным ростом трихомонад, наблюдаются примерно у 12 % инфицированных женщин.

В настоящее время применяют четыре лабораторных метода определения Trichomonas vaginalis: микроскопический, культуральный, иммунологический и генодиагностический.

Лечение. Следует проводить при обнаружении Т. vaginalis независимо от наличия или отсутствия у обследуемых признаков воспалительного процесса.

Тинидазол - 2,0 г однократно перорально.

^ Альтернативная схема: метронидазол - 500 мг 2 раза в сутки перорально в течение 7 дней, орнидазол - 500 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней.

При рецидивирующем течении целесообразно применять солкотриховак - 0,5 мл внутримышечно, 3 инъекции с интервалом в 2 недели, затем через 1 год 0,5 мл однократно.

При наличии показаний рекомендуется назначать патогенетическую и местную терапию.

^ Местнодействующие препараты:

  • метронидазол - вагинальные шарики (таблетки) по 0,5 г назначаются 1 раз в сутки интравагинально в течение 6 дней;  

  • орнидазол - вагинальные таблетки по 0,5 г вводятся во влагалище однократно в течение 3-6 дней.

^ Лечение беременных: метронидазол (исключая первый триместр беременности) в дозе 2,0 г перорально однократно.

Метронидазол назначают детям в возрасте от 1 до 5 лет перорально по 1/3 таблетки, содержащей 250 мг, 2-3 раза в сутки; 6-10 лет - по 0,125 г 2 раза в сутки; 11-15 лет - по 0,25 г 2 раза в сутки в течение 7 дней.

К установлению критериев излеченности мочеполового трихомониаза приступают через 7-10 дней после завершения лечения с помощью микроскопического и культурального методов исследования. Больных урогенитальным трихомониазом следует информировать о необходимости обследования и лечения половых партнеров, воздержания от половых сношений до излечения.

^ Мягкий шанкр - венерическое заболевание, проявляющееся в основном болезненными мягкими язвами на половых органах.

Этиология.

Возбудитель - стрептобацилла Петерсена-Дюкрея. Стрептобациллы грамотрицательны, в мазке располагаются в виде цепочек или "стаек рыб". Заражение происходит обычно при половом контакте, когда стрептобациллы попадают на поврежденную кожу и слизистую оболочку половых органов; отмечаются случаи бациллоносительства. Инкубационный период длится 3-4 дня. Болезнь иммунитета не оставляет.

Клиника. На месте внедрения возбудителя образуются пустулы, быстро превращающиеся в язвы. Язвы обычно множественные, болезненные, имеют островоспалительный характер, неправильные очертания, неровное глубокое дно с обильным слизисто-гнойным отделяемым и мягкие ярко-красные подрытые края. Иногда инфекция проникает в регионарные лимфатические сосуды и узлы, в связи с чем развиваются лимфангииты и лимфадениты с образованием гнойных свищей. Спустя 2-3 месяца процесс заканчивается рубцеванием. У ослабленных больных отмечается затяжное течение.

^ Диагноз подтверждают обнаружением возбудителя в гнойном отделяемом.

Лечение. Применяют сульфаниламиды или антибиотики (в средних дозах в течение 10 дней). Следует помнить о быстром развитии резистентности возбудителя к антибиотикам, особенно к препаратам тетрациклина.

Этиотропное лечение - эритромицин 2 г в сутки или комбинированные препараты (бактрим, бисептол) по 2 г 2 раза в сутки; курс лечения - 7-12 дней в зависимости от проявлений заболевания. Очень эффективен азитромицин - излечивает эту инфекцию при однократном приеме 1,0 г. При подозрении на смешанную инфекцию с целью достоверного диагноза антибактериальную терапию начинают препаратами, не обладающими трепонемацидной активностью (гентамицин, сульфаниламиды). После окончания лечения проводят обследование для исключения сифилиса.

Похожие:

Заболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Возбудитель относится к классу жгутиковых, строго iconАминокислота тирозин является производным бензола. Каким соединением является бензол?
Гемоглобин – тетрапиррольное производное. К какому классу соединений относится пиррол?
Заболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Возбудитель относится к классу жгутиковых, строго iconАлкоголизм — вызванное злоупотреблением спиртными напитками хроническое...
Первичным звеном в развитии алкоголизма является острая алкоголь­ная интоксикация с характерными для нее клиническими проявлениями...
Заболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Возбудитель относится к классу жгутиковых, строго iconМалярию у человека вызывают четыре вида возбудителя: Plasmodium vivax...
Океании и в Таиланде; P. malariae возбудитель четырехдневной малярии и P. falciparum возбудитель тропической малярии, основной вид...
Заболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Возбудитель относится к классу жгутиковых, строго iconГродненский государственный медицинский институт кафедра анатомии человека
Околокулак Е. С., Ложко П. М., Сидорович С. А. Функциональная анатомия мочеполовой системы: методические рекомендации для студентов...
Заболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Возбудитель относится к классу жгутиковых, строго icon3-культ
Локализация процесса зависит от пути передачи, входных ворот и степени генерализации. Чаще встречается туберкулез легких, реже мочеполовой...
Заболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Возбудитель относится к классу жгутиковых, строго iconПервичное опухолевое заболевание лимфатической системы, относится...
Тречается у мальчиков, в среднем возрасте мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой, в преклонном возрасте большинство больных...
Заболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Возбудитель относится к классу жгутиковых, строго iconПервичное опухолевое заболевание лимфатической системы, относится...
Тречается у мальчиков, в среднем возрасте мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой, в преклонном возрасте большинство больных...
Заболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Возбудитель относится к классу жгутиковых, строго iconКласс костные рыбы
К классу костные рыбы относится большинство видов рыб (свыше 20 000), в основном — обитатели морских и пресных водоемов, где живут...
Заболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Возбудитель относится к классу жгутиковых, строго iconЭкзаменационные вопросы по педиатрии лечебный факультет 2012г Вопросы...
Анатомо-физиологические особенности мочеполовой системы у детей. Семиотика важнейших заболеваний
Заболевание мочеполовой системы, вызванное простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Возбудитель относится к классу жгутиковых, строго iconМетодические рекомендации по изучению темы: "травматические повреждения...
В связи с урбанизацией, научно-технической революцией уровень бытового и производственного травматизма вырос и среди причин смертности...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница