Психоэмоциональные нарушения


Скачать 96.12 Kb.
НазваниеПсихоэмоциональные нарушения
Дата публикации15.06.2013
Размер96.12 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Медицина > Документы
Нейроциркуляторная астения

Нейроциркуляторная астения — полиэтиологическое функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции с множественными и разнообразными клиническими симптомами, возникающими или усугубляющимися на фоне стрессовых воздействий, отличающееся

доброкачественным течением, хорошим прогнозом, не приводящее к кардиомегалии и сердечной недостаточности.

Этиология

НЦА является полиэтиологическим заболеванием. Как правило, в развитии НЦА играют роль несколько этиологических факторов одновременно и в большинстве случаев не удается выделить ведущий и второстепенный факторы.

^ Этиологические факторы можно подразделить на непосредственно вызывающие заболевание и предрасполагающие к нему.

Вызывающие НЦА факторы многочисленны:

• острые и хронические психоэмоциональные и социально-бытовые стрессовые

ситуации;

перенесенная острая и рецидивирующая носоглоточная инфекция;

• воздействие физических и химических факторов (гиперинсоляция, повышенная температура окружающей среды, ионизирующая радиация, вибрация и другие отрицательно влияющие производственные факторы);

• хроническая алкогольная и табачная интоксикация;

• гиподинамия;

• дисгормональные расстройства, наблюдающиеся в пубертатном и зрелом возрасте;

• умственное и физическое переутомление;

• черепно-мозговая травма.

^ Факторами, предрасполагающими к развитию НЦА являются:

наследственно-конституциональные особенности организма;

психологические особенности личности (неуверенность в себе, ощущение своей неполноценности, безынициативность и безволие, отсутствие целеустремленности, пессимизм, необщительность, замкнутость, склонность к депрессии);

плохие социально-экономические условия;

образ жизни и отдыха (неупорядоченный режим труда и отдыха; ненормированный рабочий день; недостаточный сон; многолетнее отсутствие отпуска; частые ночные смены и дежурства; проживание в условиях постоянного воздействия шума, вибрации; конфликтные отношения с соседями; гиподинамия и т.д.).
^

Клиническая картина


НЦА болеют преимущественно молодые люди, дети, подростки, молодые женщины и мужчины. Клиника характеризуется множественной и разнообразной симптоматикой.
^

Психоэмоциональные нарушения


Нарушение эмоционального статуса является важнейшей составной частью клинической картины НЦА и соответствует симптоматика неврастении. У больных неустойчивое настроение с тенденцией к депрессии, характерно чувство страха, различные фобии.
^

Вегетативные расстройства


Очень разнообразны и проявляются выраженной потливостью кожных покровов рук, стоп, особенно при волнении, их похолоданием, цианозом и «мраморностью» кожи кистей рук, голеней в виде сетчатости с ярко-красным дермагрофизмом, болями в суставах, костях, как правило, в покое, мышцах.

Кардиалгический синдром: жалобы на боли в области сердца предъявляют 90-100% больных.

  • разнообразный характер болей;

  • различная интенсивность боли;

  • разнообразная локализация боли;

  • условия возникновения боли разнообразны:

  • своеобразный ритмический рисунок боли (эффект переключения);

  • особый характер связи кардиалгии с физической нагрузкой;

  • эмоциональный статус во время кардиалгии;

  • отсутствие купирующего эффекта нитроглицерина.

Аритмический синдром – наблюдается чаще желудочковая экстрасистолия. Наблюдается экстрасистолия покоя, эмоций, напряжения. Может иногда наблюдаться при НЦА пароксизмальная тахикардия – чаще суправентрикулярные формы.

Гиперкинетический синдром – преобладание тонуса симпатической нервной системы.

  • выраженная пульсация сонных артерий;

  • снижение диастолического АД;

  • тенденция к повышению систолического АД;

  • наличие систолического АД, шума над аортой, проводящегося на сонные артерии.

Синдром респираторных расстройств наблюдается у 80-90% больных. характеризуется «утомленным» дыханием или «тоскливыми» вздохами. У ряда больных может респираторный синдром может проявляться «истерической» астмой.

Астеноневротический синдром наблюдается в 96-98% случаев во всем многообразии проявлений.

^ Лечебная программа при НЦА:

1. Этиологическое лечение (осуществляться в соответствии в этиологическими формами).

2. Рациональная психотерапия (консультирование психотерапевтом) и аутотренинг (больного следует научить формулам самовнушения, миорелаксации, эстетотерапии.

3. Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов.

С этой целью используют:

  • седативные препараты (валериана, пустырник); в течение 3-4 недель;

  • транквилизаторы: диазепам, нозепам, мебикар, грандопсин, траксена) в течение 2-3 недель;

  • комбинированные препараты красавки («вегетативные корректоры») – беллоид, белласпон, беллатаминал в течение 3-4 недель;

  • антидепрессанты (амитриптилин, меллерил, азафен, золофит) в течение 4-6 недель и более;

  • ноотропные препараты с целью улучшения энергетических процессов в мозге (ноотропил) в течение 4-8недель;

  • цереброангиокорректоры с целью нормализации мозгового кровообращения, что положительно влияет на функциональное состояние лимбической зоны и гипоталамуса: кавинтон (винпацетин), стугевон (циннаризин), нимотон в течение 1-2 месяцев.

4. Снижение повышенной активности симпатоадреналовой системы:

- иАПФ: эналаприла (ренитек) – при гипотоническом типе не показаны.

- бета-адреноблокаторы: атенолол, метапролол, бисопролол.

При гипотоническом типе - растительные адаптогены: экстракты элеутерокока, женьшень, китайский лимонник.

5. Фитотерапия: настой травы пустырника, корня валерианы омелы белой сушеницы болотной. Способствует нормализации гипоталамо-висцеральных взаимоотношений, деятельности сердечно-сосудистой системы, сна.

6. Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия.

  • электросон;

  • электрофорез с бромом, эуфиллином, папаверином;

  • ванны сероводорода, углекислые, йодобромные, радоновые;

  • аэроионтерапия;

  • циркулярный душ.

7. Симптоматическое лечение. Лечение отдельных синдромов базируется на комбинациях седативных препаратов, β-адреноблокаторов, хилолитиков и всего комплекса реабилитационных мероприятий.

8. Общеукрепляющие мероприятия (рациональное питание, ЗОЖ, ЛФК, климатотерапия, закаливание). ^ Использование адаптогенов: настойка жень-шеня, экстракт элеутерококка, настойка аралии и пчелиное молочко.

9. Обучение методике самоуправления, т.е. больной НЦА должен овладеть самостоятельно, управлять своим психическим самочувствием, дыханием, настроением, отношением к окружающей действительности.

10. ^ Санаторно-курортное лечение весьма благоприятно влияет на самочувствие больных НЦА. Используют природные и климатические факторы.

Медицинская этика и деонтология у больных с НЦА.

В ряде случаев определенную роль в развитии НЦД играет также ятрогенный стресс (деонтологические нарушения, заявление врача о тяжелом состоянии пациента, направление пациента на многочисленные необоснованные консультации других специалистов, бестактное обращение с больным, преувеличение роли отдельных исследований и т.д.).
Нейроциркуляторная астения по гипотензивному типу.

Клиническая картина заболевания складывается из

  1. общеневротического синдрома,

  2. цереброваскулярного синдрома

  3. кардиалгического синдрома.

Больные жалуются на

    • резкое головокружение, потемнение в глазах при быстром перемещении тела в пространстве, долгом стоянии, плохо переносят жару, нахождение в душном помещении и транспорте.

    • на ломоту в крупных суставах, мышцах рук и ног, повышенное потоотделение и др.

    • Характерна цикличность в изменении самочувствия в течение дня: утренняя вялость пропадает через 1—2 ч; затем наступает выраженная усталость и тянется до середины дня. Это совпадает с наибольшим снижением артериального давления.

Объективно:

- небольшой акроцианоз,

    • кисти и ступни обычно холодные на ощупь и влажные,

    • выражен красный дермографизм.

    • Пульс лабильный с уклоном к брадикардии;

    • максимальное и минимальное давление отличается на протяжении суток обычной лабильностью.

    • Размеры сердца часто нормальные, гоны сердца чистые, нередко обозначается приглушение I тома, слабый короткий систолический шум на верхушке сердца.

На ЭКГ - высокие зубцы Т в грудных отведениях.

Суточные колебания температуры тела могут варьировать — 37,2 - 37,3 °С.

Для психической сферы характерны:

    • астения,

    • эмоциональная неустойчивость,

    • предрасположенность к фиксации ипохондрических идей.


Нейроциркуляторная астения по гипертензивному типу.

Для этого типа заболевания характерна повышенная лабильность артериального давления с периодами его увеличения.

^ Основные жалобы:

- неустойчивость самочувствия, повышенная возбудимость и утомляемость.

- на боли в области сердца, на головокружение, сердцебиение,

- субфебрильную температуру.

Объективно:

    • акроцианоз, потливость

    • при аускультации сердца акцент II тона над легочной артерией, иногда функциональный систолический шум.

    • АД повышено, тахикардия

Кардиальная форма НЦА.

Встречается у 80—100 % больных.

Жалобы на ноющие, колющие, сжимающие боли в области сердца. Интенсивность болей разная: от очень неприятных ощущений до очень сильной. Локализуются они преимущественно в области верхушки сердца, в редких случаях за грудиной. Длительность болей колеблется от нескольких секунд до многих часов. Они могут иррадиировать в левую руку и лопатку. Возникновение болей чаще всего связано с волнениями, нервными возбуждениями. Нередко наблюдается связь боли в области сердца с физической нагрузкой, длительной ходьбой.

Различают 5 типов кардиалгии при нейроциркуляторной дистопии:

I. тип простая или классическая кардиалгия: характеризуется болями постоянно ноющего характера, умеренной интенсивности, локализующимися в области верхушки сердца. Боли уменьшаются после приема успокоительных средств; препаратов валерианы, валокардина, корвалола, настойки пустырника, валидола.

II. тип симпаталъгическая кардиалгия: интенсивное, постоянное ощущение жжения, горения в области сердца, боли продолжительные, не купируются валокардином, валидолом, седативными средствами. Купируются при назначении нестероидных анальгетиков (баралгин, индометацин, вольтарен и др.), а также горчичниками.

III. тип приступообразная затяжная кардиалгия: характеризуется внезапной интенсивной болью в прекардиальной области, сопровождается вегетативными явлениями — сердцебиением, потливостью, ужасом смерти, частым мочеиспусканием.

Лечение необходимо проводить с применением транквилизаторов — седуксена, реланиума, валидола, нитроглицерина, бета-блокаторов, анальгетиков.

IV. тип - приступообразная кратковременная (ангиоспастическая) кардиалгия: боли локализуются в области верхушки сердца, продолжаются от 2 до 20 мин, купируются валидолом, валокардином, нитроглицерином, анальгетиками.

V. тип боли, которые возникают во время физической нагрузки: они умеренной интенсивности, локализуются в области верхушки сердца, могут продолжаться и после нагрузки. Это отличает их от симптомов стенокардии при ишемической болезни сердца.

Похожие:

Психоэмоциональные нарушения iconЗачем нужен психолог, если ребенок плохо говорит?
Обычно когда у детей имеются какие-либо нарушения речи, то родители обращаются за помощью к логопедам. Логопеды устраняют эти нарушения...
Психоэмоциональные нарушения iconНарушения пищевого поведения
Нарушения пищевого поведения (нпп) представляют собой серьезное заболевание, оказывающее огромное влияние на жизнь отдельных индивидов...
Психоэмоциональные нарушения iconЛекция тема: основания и виды юридической ответственности за нарушения...
Ие и функции юридической ответственности за экологические правонарушения. Основания юридической ответственности за нарушения экологического...
Психоэмоциональные нарушения iconПричинами нарушения парагипофизарной регуляции могут быть -нарушение...
К периферическим, внежелезистым механизмам нарушения активности гормонов относится
Психоэмоциональные нарушения iconН. А. Степанова, Ф. И. Висмонт нарушениЯ иммунологической реактивности
С 79 Нарушения иммунологической реактивности (патофизиологические аспекты) : учеб метод пособие / Н. А. Степанова, Ф. И. Висмонт....
Психоэмоциональные нарушения iconЦеребральный атеросклероз, последствия острого нарушения мозгового...
Диагноз направившего учреждения: последствие острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу, кардиосклероз, инсулинзависимый...
Психоэмоциональные нарушения iconНарушения памяти при локальных поражениях мозга
Среди амнезий особую группу составляют амнезии, возникающие при локальных поражениях мозга. А. Р. Лурия выделил два типа нарушения...
Психоэмоциональные нарушения iconВоспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных...
Гингивит- воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, которое протекает без нарушения...
Психоэмоциональные нарушения iconГипоксия, или кислородное голодание типический патологический процесс,...
Гипоксия, или кислородное голодание — типический патологический процесс, развивающийся в результате недостаточного снабжения тканей...
Психоэмоциональные нарушения icon-
Разъяснения к книге «Нарушения Ислама» / сост. Ассоциация ознаменования ислам-ского наследия, 2006. – 67 стр
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница