«Клиническая фармакология антимикробных лекарственных средств» на основании рабочей программы учебной дисциплины «Клиническая фармакология», утвержденной деканом лечебного факультета в соответствии с типовой программой учебной дисциплины «Клиническая фармакология»,
Скачать 0.85 Mb.
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОУ ВПО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии «Утверждаю» Заведующий кафедрой фармакологии №1 с курсом клинической фармакологии профессор _______________ Алехин Е.К. " ____ " ____________ 2008 г. Дисциплина: клиническая фармакология Курс: V Специальность: лечебное дело Семестр: IX – X КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ Методические рекомендации для студентов лечебного факультета (внеаудиторная работа) Уфа-2008 Методические рекомендации для студентов лечебного факультета (внеаудиторная работа) по теме «Клиническая фармакология антимикробных лекарственных средств» на основании рабочей программы учебной дисциплины «Клиническая фармакология», утвержденной деканом лечебного факультета в соответствии с типовой программой учебной дисциплины «Клиническая фармакология», утвержденной МЗ РФ от 2002 года Авторы: Ф.С. Зарудий, Н.И. Шигаев, Р.Т. Рахманова, Г.М. Биккинина, О.Е.Зайцева, Б.Н. Гарифуллин, Ю.А. Гарипова, Г.Р.Зарипова Рецензенты: Утверждено на заседании кафедры фармакологии № 1 с курсом клинической фармакологии "___" ______________ 2008 г. Утверждено на заседании ЦМК "___" ______________ 2008 г. Утверждено на заседании методического совета лечебного факультета "___" ______________ 2008 г. Утверждено на заседании КНМС "___" ______________ 2008 г. Тема:^ І. Актуальность темы В современном мире «лекарственных джунглей» практическому врачу необходимы знания не только фундаментальной фармакологии, но и клинической фармакологии. Клиническая фармакология помогает рационально сделать выбор лекарственных средств, зная фармакодинамику, фармакокинетику, побочные эффекты, показания и противопоказания к применению, клинически значимые взаимодействия с другими лекарственными средствами у конкретного пациента. Кроме того, с помощью знаний, которые дает клиническая фармакология, могут быть решены некоторые медицинские проблемы здравоохранения: унификация и стандартизация деятельности практического врача в области фармакотерапии, исключение из его арсенала малоэффективных и небезопасных лекарственных средств, в рамках доказательной медицины. Все вышеперечисленное определяет необходимость глубокого изучения основных положений клинической фармакологии. П. Цель занятия
III. Вопросы для самоподготовки к освоению данной темы
^ Выбрать один правильный ответ. 1. Что является предметом изучения фармакодинамики? а) фармакологические эффекты ЛС и механизмы его действия; б) взаимодействие ЛС; в) элиминация ЛС; г) нежелательные эффекты ЛС; д) метаболизм ЛС. 2. Что является предметом изучения фармакокинетики? а) пути поступления; б) распределение; в) биотрансформация; г) пути выведения ЛС из организма больного; д) все вышеперечисленное. 3. Что такое биодоступность ЛС? а) количество ЛС, поступившего в организм; б) количество ЛС, достигшего системного кровотока, относительно введенной дозы; в) количество ЛС, поступившее к рецептору; г) количество ЛС, не связанное с белком; д) количество свободной фракции ЛС. 4. Парентеральными называются способы применения лекарственных средств, при которых они не вводятся: а) ингаляционно; б) внутриартериально; в) в ЖКТ; г) интрастернально; д) подкожно. 5. Клиническое значение для практики имеют случаи, когда с белками плазмы крови связывается от введенного количества: а) 5% лекарственного средства; б) 10% лекарственного средства; в) 25% лекарственного средства; г) 50% лекарственного средства; д) более 90% лекарственного средства. 6. Дозу препаратов, выводящихся почками преимущественно в неизмененном виде, при почечной недостаточности необходимо: а) снизить; б) повысить; в) не менять; г) препарат отменить; д) уменьшить интервал между приемами препарата. 7. Как у людей пожилого и старческого возраста изменяется реакция организма на ЛС? а) уменьшается биодоступность ЛС; б) увеличивается период полу выведения ЛС; в) замедляется выведение ЛС; г) увеличивается частота побочных реакций на ЛС; д) все вышеперечисленное. 8. Какие антимикробные препараты наиболее безопасны для беременных? а) фторхинолоны; б) левомицетин; в) тетрациклины; г) пенициллины; д) макролиды. 9. Какое ЛС обнаруживается в равных концентрациях в грудном молоке и плазме крови женщины? а)бисакодил; б)каптопри; в) этанол; г) гепарин; д) фолиевая кислота. 10. Какие неблагоприятные побочные реакции фармакотерапии не зависят от дозы ЛС? а) фармакодинамические; б) токсические; в) аллергические; г) синдром «отмены»; д) канцерогенные. Ответы 1-а; 2-д; З-б; 4-в; 5-д; 6-а; 7-д; 8-г; 9-в; 10-в. ^ Выбрать для каждого вопроса или утверждения пронумерованного цифрой соответствующий ответ, обозначенный буквенным индексом. 1) Укажите ЛС, являющиеся индукторами или ингибиторами печеночного метаболизма:
в)изониазид г)циметидин 2) Как влияет прием пищи на всасывание из ЖКТ следующих ЛС? 1. дифенин а) замедляет 2.ранитидин б) ускоряет 3. метронидазол в) не изменяет 3) Укажите основные пути выведения данных препаратов:
г) с выдыхаемым воздухом 4). Выбрать ЛС для лечения следующих заболеваний:
г) нитроглицерин 5). Какие ингибиторы β-лактамаз содержатся в препаратах со следующими торговыми названиями?
6). Прием каких растительных ЛС во время беременности может вызвать:
г) плоды можжевельника 7) Назовите препараты, вызывающие данные нежелательные побочные реакции?
г) гипотиазид 8) Приведите примеры взаимодействия ЛС: 1. фармакокинетическая совместимость а) амоксициллин+тетрациклин 2.фармакокинетическая несовместимость б) антипсихотические ЛС+ЛС для наркоза
9) К каким последствиям приводит одновременный прием алкоголя и ЛС? 1. желудочно-кишечное кровотечение а)этанол+ антигистаминные ЛС 2. артериальная гипотония б) этанол + НПВС 3. потенциирование угнетающего действия на ЦНС в) этанол + фуразолидон г) этанол + нитроглицерин 10) Укажите антидоты при отравлении данными ЛС:
г) протамина сульфат Ответы
9) 1.6), 2. г), 3. а); 10)1. в), 2. г), 3. б). ^
сопутствующей артериальной гипертензии лечащий врач назначил надолол. Какие осложнения возможны при выбранной тактике лечения и меры их профилактики?
а) профилактическая; б)заместительная; в) этиологическая.
а) нитраты и верапамил; б) нитраты и анаприлин; в) нифедипин и нитраты.
Ответы
10. При внезапной отмене клонидина может возникнуть гипертонический криз. VII. Алгоритм темы 1. Выбор группы препаратов, показанных при данном заболевании с учетом:
2. Сужение круга выбранных препаратов путем исключения
5. Выбор дозы препарата и кратность его применения с учетом
6. Планирование длительности курса с учетом
7. Выбор критериев и сроков для оценки эффективности и безопасности проводимой терапии с учетом:
^
Литература Основная:
Дополнительная: 2. Лекарственные средства. 5000 наименований лекарственных препаратов и их форм. Свойства, применение, взаимодействие, противопоказания. Под ред. М.А.Клюева. Изд.11, доп. и перераб. Книжный дом Локус; РИПОЛ классик. М., 2005. 768 с.
9.Лекарственные средства. - Вып.З. Под ред. Р.У. Хабриева, А.Г.Чучалина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 - 753 с. 10 .Руководство по рациональному использования лекарственныхсредств/ под ред. А.Г. Чучалина, Р.У. Хабриева, Л.Е. Зиганшиной. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 - 768 с. Тема:^
Несмотря на появление в распоряжении врачей в середине ХХ века лекарственных средств для этиотропного лечения инфекционных заболеваний, проблема антимикробной терапии остается и будет оставаться принципиально важной и в текущем столетии. Широкое применение антибиотиков способствует формированию и распространению резистентных штаммов микроорганизмов, что естественно ведет к снижению терапевтической эффективности соответствующих препаратов. Во фтизиатрии уже сложилась ситуация, когда некоторые штаммы микобактерий резистентны ко всем противотуберкулезным препаратам, и это вынуждает врачей вспоминать методы лечения вековой давности. Для предупреждения подобного развития событий в других областях медицины необходимы как общенациональные программы, так и грамотный подход каждого врача к назначению антимикробных средств.
Изучив основные механизмы действия антимикробных лекарственных средств (ЛС), их побочные эффекты, показания и противопоказания, правильно подбирать антимикробные препараты и их комбинации, назначать их в конкретной клинической ситуации с учетом фармакокинетики и фармакодинамики, получать значительный клинический эффект и снижать степень вероятности развития побочных действий. В результате освоения темы занятия студент должен уметь:
Для формирования умения студент должен знать:
Тесты I типа Выбрать 1 правильный ответ:
а) Гризеофульвин; б) Флуконазол; в) Натамицин; г) Нистатин д) Леворин.
а) Амоксициллин; б) Ципрофлоксацин; в) Гентамицин; г) Ко-тримоксазол д) Ванкомицин.
а) Цефазолин; б) Амоксициллин/клавуланат; в) Доксирубицин; г) Эритромицин д) Ванкомицин.
а) Метронидазол; б) Гентамицин; в) Норфлоксацин; г) Азитромицин д) Ванкомицин.
а) Цефтриаксон; б) Линкомицин; в) Гентамицин; г) Ванкомицин д) Линезолид.
а) Линезолид; б) Линкомицин; в) Гентамицин; г) Ампициллин д) Ванкомицин.
а) Тиротрицин; б) Спорфлоксацин; в) Триметоприм; г) Ацикловир д) Зидовудин.
а) Цефотаксим; б) Азитромицин; в) Ванкомицин; г) Имипенем/циластатин д) Азтреонам.
а) Гентамицин; б) Бициллин-3; в) Бензилпенициллин; г) Тетрациклин д) Ванкомицин.
а) Ацикловир; б) Офлоксацин; в) Зидовудин; г) Амантадин д) Амоксициллин. ^ 1 – б, 2 – а, 3 – б, 4 – а, 5 – а, 6 – а, 7 – г, 8 – а, 9 – в, 10 – б. Тесты II типа Выбрать для каждого вопроса или утверждения пронумерованного цифрой соответствующий ответ, обозначенный буквенным индексом. 1. Какими наиболее выраженными свойствами обладают препараты: 1) цефазолин А) всасывается независимо от приёма пищи на 90% 2) цефалексин Б) плохо проникает через ГЭБ 3) цефокситин В) высокая устойчивость к бета-лактамазам 4) цефотаксим Г) наиболее эффективен в отношении анаэробной микрофлоры 2. Укажите период полувыведения препаратов: 1) цефазолин А) 6 - 10 ч. 2) цефалотин Б) 0,5-2 ч. 3) цефалексин 4) цефаклор 5) цефамандол 6) цефтриаксон 3. Распределите по механизму действия антимикробные препараты 1) пенициллины А) бактерицидные 2) аминогликозиды Б) бактериостатические 3) цефалоспорины 4) сульфаниламиды 4. Какие побочные эффекты характерны для следующих антибиотиков? 1) гентамицин А) агранулоцитоз 2) тетрациклин Б) анафилактический шок 3) бензилпенициллин В) ототоксичность 4) левомицетин Г) тератогенный эффект - поражение костей 5. Укажите возможные пути введения антибиотиков: 1) ампициллин А) внутримышечно 2) цефазолин Б) внутривенно 3) гентамицин В) внутрь 4) тетрациклин Г) накожно 6. Укажите для следующих антибиотиков наиболее чувствительную микрофлору: 1) тетрациклины А) кишечная группа 2) цефалоспорины 1 поколения Б) хламидии 3) карбенициллин В) протей 4) хлорамфеникол Г) золотистый стафилококк 7. Установить соответствие 1) макролиды А) азитромицин 2) линкозамиды Б) линкомицин 3) тетрациклины В) джозамицин Г) доксициклин 8. Механизм действия антимикробных препаратов 1) пенициллины А) антагонисты фолиевой кислоты 2) аминогликозиды Б) подавление биосинтеза белков 3) сульфаниламиды В) ингибирование бета-лактамаз 4) сульбактам Г) подавление синтеза клеточной стенки 9. По проникновению через ГЭБ антибиотики распределяются следующим образом: 1) гентамицин А) проникает плохо даже при воспалении 2) амоксициллин Б) проникает хорошо 3) рифампицин В) проникает хорошо при воспалении 4) линкомицин 10. Пути элиминации следующих препаратов 1) цефотаксим А) почки 2) цефоперазон Б) печень и почки 3) линкомицин Ответы 1) 1-Б; 2-А; 3-Г; 4-В; 2) 1-Б; 2-Б;3-Б; 4-Б; 5-Б; 6-А; 3) 1-А;2-А; 3-А;4-Б; 4) 1-В;2-Г;3-Б;4-А; 5) 1-А, Б, В;2-А, Б;3-А, Б, Г;4-В, Г; 6) 1-Б;2-Г;3-В;4-А; 7) 1-В;2-Б;3-А,Г; 8) 1-Г;2-Б;3-А;4-В; 9) 1-А;2-В;3-Б;4-А; 10) 1-А;2-Б;3-Б.
|
Похожие:
 | 5 курс фармацевтического факультета Клиническая фармакология косметических лекарственных средств с основами медицинской косметики” | | Чучалин А. Г. Бронхиальная астма Описаны факторы развития, иммунопатология астмы, клиническая картина болезни, медикаментозное и климатическое лечение больных, интенсивная... |
| Лекция Введение Фармакология Фармакология наука о воздействии лекарственных средств на живые организмы, судьбе лекарств в организме, принципах создания новых... | | Рецепты по дисциплине “Клиническая фармакология” Развести 2 мл 0,25% р-ра в 10 мл физиологического раствора, вводить в/в медленно |
| Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств Н=4 Некоторые авторы придают указанной величине рН большое значение, считая, что это способствует накоплению этих соединений в очаге... | | Тема: Клиническая фармакология в кардиологии «большая тройка»,сахарный диабет, наследственная предрасположенность, избыточная |
| Расписание лекций для интернов и ординаторов, аспирантов 1-го года... Клиническая фармакология лекарственных препаратов, применяемых при бос, основы рационального использования |  | Программа дисциплины «Электрические измерения» предназначена для... Разработано в соответствии с типовой учебной программой дисциплины «Электрические измерения» для средних специальных учебных заведений,... |
| «Философия» Типовой учебной программы утвержденной и введенной в действие приказом Министерство образования и науки Республики Казахстана от... | | Учебная программа дисциплины ... |