Учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университ»


Скачать 90.69 Kb.
НазваниеУчреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университ»
Дата публикации15.06.2013
Размер90.69 Kb.
ТипЗадача
userdocs.ru > Медицина > Задача
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ – 060101(65) ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ №2

ФОРМА ОБУЧЕНИЯ – ОЧНО-ЗАОЧНАЯ

ДИСЦИПЛИНА - АКУШЕРСТВО


Экзаменационная задача № 1

В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 ударов в 1 мин, отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, матка в постоянном тонусе, болезненная, сердцебиение плода глухое.

Диагноз? План ведения?
^ Экзаменационная задача №2.

В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена женщина без сознания после трех припадков эклампсии при беременности 32 нед. Состояние крайне тяжелое, АД 180/120 мм рт.ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 142 уд/мин. Шейка матки отклонена кзади, плотная, канал шейки матки закрыт, воды не изливались.

Диагноз? Тактика ведения беременной?
^ Экзаменационная задача №3.

В родильный дом доставлена беременная, предъявлявшая жалобы на боли в животе, кровянистые выделения из кровяных путей. Срок беременности 35-36 недель. Беременность протекала с явлениями гестоза. Общее состояние средней тяжести, пульс 90 в 1 мин, АД 130/90 – 140/90 мм рт.ст. Матка увеличена соответственно сроку беременности, напряжена. Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, из половых путей умеренные кровянистые выделения, головка плода слегка прижата к входу в малый таз.

Какой диагноз наиболее вероятен? Сто необходимо предпринять?
^ Экзаменационная задача №4.

В женскую консультацию обратилась повторно беременная при сроке беременности 25-26 недель с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, появившиеся утром после сна. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта. При наружном осмотре установлено, что размеры матки соответствуют сроку беременности, матка не возбудима при пальпации. Плод в тазовом предлежании, сердцебиение плода ясное, ритмичное. Кровянистые выделения из половы путей скудные.

Диагноз? Тактика врачей женской консультации?
^ Задача №5.

В родильный дом доставлена роженица, во II периоде родов, у которой установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается.

Диагноз? Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации?


^ Экзаменационная задача №6.

Повторнобеременная 25 лет поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод при сроке беременности 38 недель. В анамнезе одни своевременные роды, закончившиеся наложением полостных акушерских щипцов по поводу тяжелого гестоза. Родовой деятельности нет, АД 150/90 мм рт.ст., отмечаются пастозность лица и передней брюшной стенки, выраженные отеки ног. Положение плода продольное, тазовый конец подвижен, находится над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс крестца недостижим.

Диагноз? Какой метод целесообразнее применить в данной ситуации?
^ Экзаменационная задача №7.

Роженица находится во втором периоде родов в течении 1 ч. Беременность 41 нед, роды четвертые, предполагаемая масса плода прижата к входу в малый таз. Кости черепа плода плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим, подтекают воды, окрашенные меконием.

Диагноз? Ваша тактика?

^ Экзаменационная задача №8.

В отделение патологии беременности поступила первобеременная 26 лет. Срок беременности 41 нед. Размеры таза 23-26-29-18 см, диагональная конъюгата 11 см. Данные эхографии: плод в головном предлежании, предполагаемая масса плода 3000г, плацента III степени зрелости, в дне матки, маловодие. При доплерометрии выявлены нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод II степени. При влагалищном исследовании – шейка матки «незрелая».

Диагноз? Каков план родоразрешения?
^ Экзаменационная задача №9.

Роженица находится во втором периоде родов 30 мин. АД 120/65 мм рт.ст. Схватки через 2-3 мин по 50-55с. Матка не расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-33-18 см. сердцебиение плода глухое. При кардиотокографии выявлены поздние децелерации до 70 уд/мин. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное; головка плода прижата к входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль.

Наиболее вероятный диагноз? Тактика врача?
^ Экзаменационная задача №10.

На 4е сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Матка чувствительная при пальпации, на 12 см выше лона. Молочные железы – умеренное нагрубание.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Какие исследования показаны для уточнения диагноза?

^ Экзаменационная задача №11.

В родильный дом поступила роженица с доношенной беременностью. Регулярная родовая деятельность в течении 3 ч. Предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 150 мл. Головка плода прижата к входу в малый таз. Частота сердечных сокращений плода 140-150 уд/мин. в условиях развернутой операционной проведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева на 4-5 см. Плодный пузырь цел, головка плода прижата к входу в малый таз, справа и спереди пальпируется нижний край плаценты, выделения кровяные, умеренные.

Диагноз? Какова тактика дальнейшего ведения родов?
^ Экзаменационная задача №12.

Первородящая 26 лет. Поступила в родильный дом с доношенной беременностью в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты.

Диагноз? План ведения?
^ Экзаменационная задача №13.

Беременная 16 лет поступила в родильный дом для решения о методе родоразрешения. Беременность первая, протекала без осложнений. Срок беременности 41-42 недели. При объективном исследовании: предполагаемая масса плода 4200г, размеры таза 23-26-29-18 см, предлежание головное. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт.

Диагноз? План ведения?
^ Экзаменационная задача №14.

В родильное отделение доставлена повторнородящая с доношенной беременностью с жалобами на излитие околоплодных вод. В анамнезе: 3 года назад кесарево сечение по поводу прогрессирующей хронической гипоксии плода. Послеоперационный период осложнился нагноением и полным расхождением шва на передней брюшной стенке. Регулярной родовой деятельности нет. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3500г. При влагалищном исследовании определяется «зрелая» шейка матки.

Диагноз? План ведения?
^ Экзаменационная задача №15.

Первые срочные роды, крупным плодом (масса 4300,0).

Третий период родов продолжается 10 мин. признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря достигла 250 мл, кровотечение продолжается.

Диагноз? Что делать?
^ Экзаменационная задача №16.

Повторнородящая 32 лет поступила в родильный дом в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность четвертая, две предыдущие закончились медицинским абортом, третья – кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, АД снизилось до 80/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части определяются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась.

Диагноз? План ведения?
^ Экзаменационная задача № 17.

У первобеременной на фоне отеков, артериального давления 140/90 мм рт.ст., во время потуг появились боли в животе, слабость, головокружение, кровяные выделения из половых путей. Пульс участился до 100 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Матка напряжена, болезненная при пальпации, больше справа, между потугами не расслабляется. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода – около 100 ударов в минуту. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода в узкой части малого таза. Малый родничок слева, спереди и ниже большого.

Диагноз? План ведения?


^ Экзаменационная задача №18.

У родильницы 28 лет с преждевременным излитием вод возникла упорная слабость родовой деятельности. Применена активации родовой деятельности, наступила интранатальная гибель плода. Через 10 минут после рождения мертвого плода самостоятельно отделилась плацента – цела, оболочки все. Матка сократилась, плотная, кровопотеря в течение 10 минут достигла 800 мл, продолжается. Предприняты меры - ручное обследование стенок полости матки, бережный дозированный наружновнутренний массаж матки, лёд на низ живота, сокращающие матку средства – эффекта не дали, кровотечение продолжается. Кровь, вытекающая из половых путей, не свертывается. Проба Ли-Уайта больше 15 минут. Клинический анализ крови, коагулограмма прилагаются.

Диагноз? План ведения?
^ Экзаменационная задача №19.

Беременная 32 лет, беременность доношенная. В анамнезе 1 роды, масса ребенка 4200, три аборта, последний осложнился кровотечением и повторным выскабливание стенок полости матки. Настоящая беременность четвертая. Окружность живота 110 см, высота дна матки 40 см. головка прижата к входу в таз. Произведено УЗИ. См. протокол.

Диагноз? Какие осложнения возможны в родах? Какие профилактические мероприятия Вы проведете?
^ Экзаменационная задача №20.

Срочные роды. В анамнезе четыре искусственных аборта, последний осложнился метроэндометритом, лечилась в стационаре. Родилась доношенная девочка весом 4100,0, длина 53 см. Моча выделена катетером. Через 10 минут после рождения плода, началось кровотечение из половых путей. Признаков отделения плаценты нет. Выделилось 250 мл крови, кровотечение продолжается.

Диагноз? План ведения?
^ Экзаменационная задача №21.

Первая беременность, роды в срок. Регулярная родовая деятельность продолжается 3 часа. Таз нормальный. Симптомы гестоза. Внезапно появились боли в животе, обморочное состояние, падение артериального давления. Матка плотная, не расслабляется. По правому ребру резкая болезненность матки. Сердцебиение плода прекратилось. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает один палец, плодный пузырь цел. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз, незначительные кровяные выделения.

Диагноз? План ведения?
^ Экзаменационная задача №22.

Многорожавшая, 40 лет. В анамнезе 13 беременностей, 9 родов, 2 искусственных аборта, 2 самопроизвольных аборта в сроке 8 и 12 нед, с выскабливанием, без осложнений. Данная беременность 14-я, своевременные роды. В начале второго периода родов появились умеренные кровянистые выделения из половых путей, внезапно ухудшилось общее состояние, появился холодный пот, АД 80/60, пульс 100 ударов в минуту. Контуры матки нечеткие. Через переднюю брюшную стенку пальпируются части плода, сердцебиение плода не выслушивается.

Диагноз? План ведения?
^ Экзаменационная задача №23.

У роженицы со сроком беременности 36 нед, при полностью сглаженной шейке матки, открытии 4 см и целом плодном пузыре начались умеренные кровянистые выделения. Слева, у края маточного зева определяется плацентарная ткань. Плодный пузырь «наливается» во время схватки. Головка плода прижата к входу в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту.

Диагноз? План ведения? Определите, какой из вариантов расположения плаценты имеется у данной роженицы?


^ Экзаменационная задача №24.

Повторнородящая, 25 лет, беременность доношенная. Предполагаемая масса плода 3300,0. Размеры таза нормальные. В дне матки определяется головка, спинка плода пальпируется слева. Предлежат ягодицы, прижаты к входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд/мин. ясное, слева выше пупка. Воды целы схватки через 3 мин. по 40-45 сек. Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие зева 7-8см, ягодицы прижаты ко входу в малый таз, крестец слева и спереди, межвертельная линия в левом косом размере, плодный пузырь цел.

Диагноз? План ведения?


Весенняя экзаменационная сессия

2011-2012 учебного года
Зав. кафедрой акушерства

и гинекологии №2, профессор: Ящук А.Г.

Похожие:

Учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университ» iconУчреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный...
Учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университ» министерства здравоохранения...
Учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университ» iconУчреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный...
Учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университ» министерства здравоохранения...
Учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университ» icon«Башкирский государственный медицинский университет»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университ» icon«Башкирский государственный медицинский университет»
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университ» iconГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения и
Учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университ» iconКафедра патофизиологии утверждаю
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский...
Учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университ» iconКафедра патофизиологии утверждаю
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский...
Учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университ» iconКафедра патофизиологии утверждаю
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский...
Учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университ» iconКафедра патофизиологии утверждаю
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский...
Учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский университ» iconКафедра патофизиологии утверждаю
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «башкирский государственный медицинский...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница