Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №6: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника»


Скачать 304.83 Kb.
НазваниеМетодическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №6: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника»
страница1/2
Дата публикации17.06.2013
Размер304.83 Kb.
ТипМетодическое пособие
userdocs.ru > Медицина > Методическое пособие
  1   2


Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства

по здравоохранению и социальному развитию» ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава
Кафедра Мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф







МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны»

Тема № 6: « Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника»

г. Оренбург – 2009 г.

Введение
В условиях крупномасштабной войны с применением современных средств вооруженной борьбы, в том числе включая оружие массового поражения, вследствие уничтожения лечебно-профилактических учреждений, запасов медицинского имущества и выхода из строя медицинского персонала в очагах поражения, как правило, будет отсутствовать возможность для оказания на месте исчерпывающей медицинской помощи пораженным. Поэтому в целях оказания полноценной медицинской помощи пораженному населению и осуществления стационарного лечения планируется его эвакуация в лечебные учреждения МС ГО, развернутые в загородной зоне (безопасных районах). Для решения этой задачи в МС ГО принята система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) пораженного населения.
^ Лечебно-эвакуационные мероприятия.

Основные принципы организации системы ЛЭМ
Лечебно-эвакуационное обеспечение – это комплекс организационных, медицинских, технических и других мероприятий по розыску пораженных (больных), их сбору, выносу (вывозу) из очага поражения, оказанию первой помощи на месте поражения (или вблизи от него), отправке на этапы медицинской эвакуации, оказанию медицинской помощи и лечению.

^ Сущность ЛЭО заключается в разделении медицинской помощи пораженному населению на ее отдельные виды, которые оказываются пораженным на этапах медицинской эвакуации.

В основу системы ЛЭО, принятой в МС ГО, положены следующие основные принципы военно-медицинской доктрины:

а) максимальное приближение сил и средств медицинской службы к очагу массовых санитарных потерь, маневр ее силами и средствами, объемом медицинской помощи;

б) отдание приоритета проведению неотложных мероприятий медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;

в) единое понимание патогенеза различных форм поражений современными видами оружия и принципов хирургической и терапевтической работы на всех этапах медицинской эвакуации;

г) преемственность и последовательность в оказании медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;

д) необходимость ведения краткой и четкой медицинской документации, фиксирующей время, место, вид поражения и перечень выполненных на этапе медицинских пособий.
^ Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и

схема развертывания
Этап медицинской эвакуации – силы и средства МС ГО (формирования и учреждения), сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские подразделения и части войск ГО, развернутые на путях медицинской эвакуации с целью приема, регистрации, медицинской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации.
^ Принципиальная схема этапа медицинской эвакуации




Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения и условий, в которых он решает поставленные задачи. Однако, несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность этапов медицинской эвакуации, в основе организации их работы лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:

- прием, регистрация и сортировка пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации;

- специальная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды и снаряжения;

- оказание пораженным медицинской помощи (лечение);

- размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации;

- изоляция инфекционных больных;

- изоляция лиц с выраженными психическими нарушениями.

В зависимости от задач, возлагаемых на этап медицинской эвакуации, и условий его работы перечень функциональных показателей, предназначенных для выполнения этих задач, может быть различным.

Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в любых, даже самых сложных, условиях к быстрой перемене места развертывания и к одновременному приему большого количества пораженных.

В основу ЛЭО положена система этапного лечения с эвакуацией по назначению. В настоящее время в МС ГО принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Для реализации этой системы, при введении в действие планов ГО, предусматривается отмобилизование формирований и учреждений МС ГО с развертыванием двух этапов медицинской эвакуации пораженных из очагов поражения в лечебные учреждения МС ГО.
^ Принципиальная схема двухэтапной системы лечебно-эвакуационного

обеспечения пораженных


^ Очаг поражения

Загородная зона




Первая и доврачебная помощь

Первая врачебная помощь

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь


Условные обозначения:

ЛЭН № 1

Лечебно-эвакуационное направление № 1




Медицинский распределительный пункт




Многопрофильная больница




Медицинская рота войск ГО




Санитарная дружина




Медицинский отряд (ОПМ)




Санитарный пост




Сохранившаяся больница


Первым этапом эвакуации пораженного населения из очагов массовых санитарных потерь являются медицинские отряды (МО) МС ГО, а также сохранившиеся в очаге поражения медицинские учреждения.

МО вводится в очаг поражения в составе группировки сил ГО и развертывает первый этап медицинской эвакуации в зоне слабых разрушений на незараженной территории с учетом близости к путям вывоза пораженных из очага, наличия источников воды и пригодных для размещения отряда уцелевших зданий.

В МО пораженным оказывается первая врачебная помощь и осуществляется их подготовка к медицинской эвакуации в лечебные учреждения МС ГО загородной зоны. В условиях, когда определенная часть пораженных может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи пораженным на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания.

Вторым этапом медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные и многопрофильные больницы) МС ГО, развернутые в составе лечебно-эвакуационных направлений в загородной зоне. На этом этапе осуществляется прием, медицинская сортировка и оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и их лечение до окончательного исхода. Общее руководство и координацию работы больниц лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН) и маневр силами и средствами МС ГО в границах субъекта РФ с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи осуществляет штаб МС ГО области (края, республики в составе РФ) через свои оперативные группы.

Непосредственное руководство работой профилированных и многопрофильных больниц загородной зоны, входящих в состав лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН), осуществляют главные врачи головных больниц (ГБ). В целях наиболее рационального распределения пораженных в лечебных учреждениях ЛЭН на путях медицинской эвакуации автомобильным транспортом развертываются медицинские распределительные пункты (МРП) и вспомогательные распределительные посты (ВРП).

Основой для создания двухэтапной системы ЛЭО в середине XX века послужил прогноз возникновения мировой ракетно-ядерной войны с неограниченным применением всех видов оружия массового поражения. Хотя современные войны носят в основном локальный характер, и одномоментное возникновение массовых санитарных потерь для них нетипично, вместе с тем принятая в МС ГО двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания медицинской помощи пораженным при неблагоприятных условиях общей и медицинской обстановки.

Специалисты военно-медицинской службы, например, считают, что принцип эшелонирования медицинской помощи сохраняет свое значение и для условий войн и вооруженных конфликтов ограниченного масштаба. Поэтому передовой догоспитальный район, где пораженному оказывается медицинская помощь, должен выделяться при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуации, обусловленной войной или крупной катастрофой. Число же промежуточных этапов медицинской эвакуации зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштаба военных действий, организационно-технических возможностей эвакуации) и должно быть сведено к минимуму.

С учетом особенностей оперативной и медицинской обстановки при возникновении очагов массовых санитарных потерь возможны следующие основные варианты оказания медицинской помощи пораженным до их госпитализации в лечебные учреждения:

а) оказание только первой помощи;

б) оказание первой и доврачебной помощи;

в) оказание первой, доврачебной и первой врачебной помощи;

г) оказание первой, доврачебной и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.
^ Виды медицинской помощи. Объем медицинской помощи, содержание мероприятий, его зависимость от складывающейся обстановки
Вид медицинской помощи – перечень (комплекс) лечебно-профилактических (лечебно-диагностических) мероприятий, оказываемых раненым и больным на поле боя (в очаге массовых санитарных потерь) и на этапах медицинской эвакуации. Вид медицинской помощи определяется местом ее оказания, подготовкой лиц, ее оказывающих, и наличием соответствующего оснащения.

Определены следующие виды медицинской помощи раненым и больным:

- первая помощь;

- доврачебная помощь;

- первая врачебная помощь;

- квалифицированная медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь.

^ Объем медицинской помощи – это совокупность лечебно-профилактических (лечебно-диагностических) мероприятий, выполняемых на данном ЭМЭ определенной категории раненых и больных. Объем медицинской помощи зависит от вида медицинской помощи, оказываемой на данном ЭМЭ, медико-тактической обстановки и может быть:

- полным (если в конкретных условиях выполняются все мероприятия данного вида медицинской помощи);

- сокращенным (если в отношении какой-то группы пораженных (больных) в очаге поражения и на этапе медицинской эвакуации те или иные лечебно-профилактические мероприятия не представляется возможным выполнить);

- расширенным.

Первая помощь – комплекс мероприятий направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни раненому (больному), и предупреждение развития тяжелых осложнений. Первая помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в т.ч. и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств. При оказании первой помощи медицинским персоналом будут использоваться средства, входящие в индивидуальную аптечку, санитарную сумку: обезболивающие, радиопротекторы, антидоты, антибиотики и др.

Типовыми медицинскими мероприятиями первой помощи являются: мероприятия по прекращению воздействия факторов, способных утяжелить состояние пораженных или привести к смертельному исходу; устранение явлений, непосредственно угрожающих их жизни (кровотечения, асфиксии и др.); мероприятия по предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пораженных без существенного ухудшения их состояния.

По данным ВОЗ, каждый двадцатый из 100 погибших в, результате, несчастных случаев в мирное время, мог быть спасен, если бы первая помощь была оказана немедленно на месте происшествия. Важность фактора времени подчеркивается тем, что среди лиц, получивших первую помощь в течение первых 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у тех, кому она была оказана позже.

Содержание первой помощи зависит от характера полученных людьми поражений. При травматических повреждениях первая помощь включает следующие основные мероприятия:

- извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;

- восстановление проходимости верхних дыхательных путей, (удаление из полости рта инородных предметов – выбитых зубов, сгустков крови, комков земли и др.), искусственную вентиляцию легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и др.;

- придание физиологически выгодного положения пораженному;

- временную остановку наружного кровотечения, всеми доступными методами (давящей повязкой, пальцевым прижатием сосуда на протяжении, наложением жгута и т.п.);

- непрямой, закрытый массаж сердца;

- герметическую повязку при открытом пневмотораксе;

- наложение повязки на рану;

- иммобилизацию конечностей при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;

- фиксацию туловища к доске или щиту при травмах позвоночника;

- обильное теплое питье (при отсутствии рвоты и данных, указывающих на травму органов брюшной полости) с добавлением 1/2 чайной ложки соды и соли на 1 литр жидкости, алкоголя;

- согревание пораженного.

^ При ожогах в дополнение к перечисленным мероприятиям проводится тушение горящей одежды.

При катастрофах с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой помощи осуществляется;

- защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрыванием лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;

- введение антидотов;

- скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения;

- при попадании АОХВ в желудок – обильное питье с целью беззондового промывания желудка («ресторанным» способом), питье молока, прием адсорбентов;

- частичная специальная обработка открытых участков частей тела проточной водой, с мылом 2 % раствором соды;

- частичная дегазация одежды и обуви.

- проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных веществ внутрь организма с вдыхаемым воздухом, водой, пищей;

- прекращение внешнего облучения пораженных путем быстрейшей их эвакуации за пределы загрязненной радиоактивными веществами территории;

- применение средств профилактики и купирования первичной реакции (при возникшей рвоте – парентерально);

- удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви,

^ При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая помощь включает:

- активное выявление и изоляцию температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;

- применение средств экстренной неспецифической профилактики;

- проведение частичной или полной специальной обработки.

При определении сил и средств, необходимых для оказания различных видов медицинской помощи, обычно считают, что первая помощь значительной части пораженных должна быть оказана в первые минуты после поражения, а подавляющему их большинству – в течение 30 мин после поражения.
Доврачебная помощь – комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма и предупреждение тяжелых осложнений. Доврачебная помощь оказывается, как правило, фельдшерами и медицинскими сестрами (санитарными инструкторами) в пунктах сбора раненых, на медицинских постах с использованием преимущественно носимого медицинского оснащения.

Доврачебная медицинская помощь дополняет и расширяет медицинские мероприятия, оказываемые в порядке первой помощи, и включает (по показаниям):

- искусственную вентиляцию легких с помощью введения S-образной трубки – воздуховода или аппарата типа «АМБУ»;

- вливание инфузионных средств;

- введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;

- введение и прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;

- прием сорбентов, антидотов и т.п.;

- контроль правильности наложения жгутов, повязок и шин и при необходимости их исправление и дополнение с использованием табельных средств;

- наложение асептических и окклюзионных повязок.

Медицинский персонал, оказывающий доврачебную помощь, кроме того, осуществляет контроль за правильностью оказания первой помощи.

Оптимальные сроки оказания доврачебной помощи – 1-2 часа.
Первая врачебная помощь – комплекс общеврачебных мероприятий, направленных на ослабление (по возможности устранение) последствий ранений (заболеваний), предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяжести и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации. ПВП обеспечивается силами и средствами, как правило, соответствующего этапа медицинской эвакуации (медицинский отряд, пункт медицинской помощи, развертываемый врачебно-сестринскими бригадами, амбулаторно-поликлиническое учреждение, здравпункт объекта или другое ближайшее лечебно-профилактическое учреждение).

При поступлении на этот этап медицинской эвакуации значительного числа пораженных создается ситуация, когда нет возможности своевременно (в допустимые сроки) оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме. Учитывая такую ситуацию, мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы:

- неотложные мероприятия;

- мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе.

^ К неотложным относятся мероприятия, которые должны быть обязательно выполнены на первом этапе медицинской эвакуации, где оказывается первая врачебная помощь; невыполнение этого требования грозит пораженному (больному) гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелого осложнения.

^ К неотложным мероприятиям первой врачебной помощи относятся:

- устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода; прошивание и фиксация языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

- остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);

- проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);

- отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

- катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

- проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных, поступающих из очага химического поражения;

- введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

- дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

- промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;

- применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.

^ К мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:

- устранение недостатков первой и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

- смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

- проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

- инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

- назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

Оптимальное время оказания первой врачебной помощи – 4-5 часов.

Первая врачебная помощь пораженным ОВ должна оказываться за пределами очага химического поражения на незараженной территории. При поражении высокотоксичными быстродействующими ОВ (зарин, зоман, V-газы, цианиды) первая врачебная помощь должна быть оказана не позже 2-3 часов после введения антидота.
Квалифицированная медицинская помощь – комплекс хирургических, терапевтических и реаниматологических мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни раненого (больного) последствий ранений, поражений и заболеваний, предупреждение развития осложнений и борьбу с уже развивающимися, плановое лечение пораженных до окончательного исхода. Оказывается КМП силами и средствами медицинских формирований и учреждений.

Важность своевременной и высококачественной квалифицированной медицинской помощи пораженным определяется главным образом тем, что, во-первых, для значительной части наиболее тяжелых пораженных (например, при повреждениях органов живота, шоке и др.) квалифицированная медицинская помощь является исчерпывающей, во-вторых, мероприятия этого вида медицинской помощи наиболее эффективны для предупреждения наиболее тяжелых осложнений (например, инфекционных осложнений), в-третьих, все пораженные при оказании квалифицированной медицинской помощи получают эвакуационное предназначение.

КМП делится на:

- неотложные мероприятия;

- мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.

Неотложные мероприятия выполняются, как правило, при поражениях (заболеваниях), представляющих непосредственную угрозу жизни пораженных. При несвоевременном их выполнении значительно увеличивается вероятность смертельного исхода или крайне тяжелых осложнений.

^ Основной перечень неотложных мероприятий включает:

- устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;

- окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения;

- комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;

- «лампасные» разрезы при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;

- профилактику и лечение анаэробной инфекции;

- хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотораксе;

- оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе;

- лапаротомию при ранах и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;

- декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепным кровотечением;

- введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

- комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных состояниях;

- дегидратационную терапию при отеке головного мозга;

- коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса;

- комплекс мероприятий при попадании внутрь АОХВ;

- введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитичееких средств;

- применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях.

Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи – 8-12 часов после поражения.
Специализированная медицинская помощь – комплекс диагностических лечебных и восстановительных мероприятий, проводимых с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения в соответствии характером, профилем и тяжестью ранения (поражения и заболевания). Оказание СМП обеспечивается врачами-специалистами в специально предназначенных для этой цели лечебных учреждениях (отделениях). СМП может оказываться в передовых (стационарных или полевых) учреждениях, усиленных для этой цели, группами специалистов и оснащенных необходимым имуществом и оборудованием.

На госпитальном этапе медицинской эвакуации (стационарные лечебные учреждения территориального, ведомственного здравоохранения и клинической базы) обеспечивается оказание полного объема квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и лечение их до окончательного исхода.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных учреждениях часто выполняется одновременно, поэтому нередко трудно провести между данными видами помощи четкую грань.

Завершая рассмотрение организации оказания медицинской помощи пораженным в принятой службой медицины катастроф системе лечебно-эвакуационного обеспечения, следует подчеркнуть ряд важных положений;

Расчленение медицинской помощи в этой системе представляет собой объективно необходимый, однако вынужденный процесс, обусловленный, при определенных условиях, невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в зоне (районе) ЧС. Для этого проводится эвакуация пораженных в лечебно-профилактические учреждения, расположенные вблизи зоны ЧС или на значительном удалении от нее, на различных видах транспорта, где исчерпывающее лечение становится реальным.

Очевидно, что расчленение единого лечебного процесса и выполнение мероприятий различных видов медицинской помощи по мере прохождения пораженным (больным) этапов медицинской эвакуации отрицательно влияет на его состояние, на течение и исход патологического процесса. В свою очередь, такая организация медицинской помощи увеличивает потребность службы медицины катастроф в силах и средствах. Поэтому при организации лечебно-эвакуационных мероприятий необходимо максимально сократить число этапов медицинской эвакуации, через которые должны «проходить» пораженные и больные. Оптимальный вариант – проведение после первой помощи в очаге (зоне) ЧС эвакуации пораженных в специализированное лечебное учреждение.
  1   2

Похожие:

Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №6: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника» icon№ «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации...
Тема № «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника»
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №6: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника» iconМетодическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение...
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Оренбургская государственная медицинская академия...
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №6: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника» iconОрганизация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации...
Для лечебного, педиатрического, стоматологического, медико-профилактического, фармацевтического факультетов
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №6: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника» iconМетодическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение...
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №6: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника» iconМетодическое пособие для студентов по курсу «Медицина катастроф» Тема №5
Тема №5: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях»
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №6: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника» iconМетодическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение...
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Оренбургская государственная медицинская академия...
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №6: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника» iconМетодическая разработка к теме №6 «организация лечебно-эвакуационного...
...
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №6: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника» iconМетодическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение...
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Оренбургская государственная медицинская академия...
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №6: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника» iconЛекция по учебной дисциплине «Медицинское обеспечение мероприятий...
...
Методическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны» Тема №6: «Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника» iconМетодическое пособие для студентов по курсу «Медицинское обеспечение...
Они исходят из того, что при качественно новых средствах вооруженной борьбы, создаваемых на базе новейших технологий, в том числе...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница