Литвицкий П. Ф. Л64 Патофизиология: Учебник: в 2 т. 2-е изд., испр и доп


Скачать 11.46 Mb.
НазваниеЛитвицкий П. Ф. Л64 Патофизиология: Учебник: в 2 т. 2-е изд., испр и доп
страница3/84
Дата публикации09.07.2013
Размер11.46 Mb.
ТипУчебник
userdocs.ru > Медицина > Учебник
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   84

^ ПРЕДМЕТ, ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И РАЗДЕЛЫ ПАТОФИЗИОЛОГИИ

Общим объектом изучения всех медицинских дисциплин является человек. Часть этих дисциплин (например, анатомия и физиология) исследует и описывает законы жизнедеятельности человека в норме, т.е. разрабатывает «нормологию» человека. Большинство же медицинских специальностей изучает закономер­ности жизнедеятельности больного человека (т.е. исследует патологию челове­ка). К их числу относится и патофизиология. Другими словами,

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ - РАЗДЕЛ МЕДИЦИНЫ И БИОЛОГИИ,

• изучает и описывает конкретные причины, механизмы и общие закономерности возникновения, развития и завершения болезней, патологических процессов, состояний и реакций;

• формулирует принципы и методы их выявления (диагностики), лечения и профилактики;

• разрабатывает учение о болезни и больном организме, а также теоретические положения медицины и биологии.

^ Предмет патофизиологии

Предмет (объект) изучения патофизиологии не однороден и включает три ком­понента: «болезнь», «типовой патологический процесс» и «типовая форма патоло­гии» (рис. 1-1).

^ Болезни

и болезненные состояния

Типовые

патологические процессы

Типовые формы патологии

органов, тканей, их систем

^ Рис. 1-1. Компоненты предмета «патофизиология».

Все компоненты предмета «патофизиология» (и как науки, и как учебной дис­циплины) изучаются и описываются с позиций этиологии и патогенеза заболе­ваний или патологических процессов, их проявлений и механизмов развития, принципов их диагностики, лечения и профилактики.

^ БОЛЕЗНИ И БОЛЕЗНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ

Возникновение болезней и болезненных состояний, их развитие и исходы имеют закономерный характер. Болезнь — не начало периода хаоса в организме. Жиз­недеятельность больного организма, патогенные и адаптивные процессы в нём реализуются на основе вполне определённых законов детерминированности и стохастичности. Познание, описание и объяснение законов возникновения, особенностей развития и исходов конкретных болезней и болезненных состо­яний являются одной из целей патофизиологии.

^ ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

Типовые патологические процессы — компоненты различных болезней. В этом отношении типовые патологические процессы подобны отдельным элементам мозаики, используя которые можно собрать самые разнообразные картины. Например, типовой патологический процесс «воспаление» является компонен­том десятков самых различных болезней: менингита, пневмонии, гастрита, панариция, гепатита, дерматита, местных аллергических реакций и многих дру­гих. Однако наряду с воспалением компонентами указанных состояний явля­ются и другие (иногда многие) типовые патологические процессы: расстрой­ства кровообращения, обмена веществ, теплового баланса организма, местная или общая гипоксия, аллергические реакции, нарушения тканевого роста. Именно поэтому типовые патологические процессы называют ещё стандарт­ными, стереотипными, типическими, общими.

Основу каждого типового патологического процесса составляет закономерно развивающийся комплекс реакций и процессов повреждения, деструкции, за­щиты, компенсации, репарации и приспособления, возникающих в ответ на воздействие патогенного агента.

Различные типовые патологические процессы в разной комбинации, степени выраженности и длительности включаются в механизм развития многих болезней.

Признаки типового патологического процесса

Типовой патологический процесс имеет характерные для него признаки: поли-этиологичность, монопатогенетичность, комплексность, стандартность прояв­лений.

Полиэтиологичность

Типовой патологический процесс вызывается большим числом причин раз­личной природы (физической, химической, биологической) и происхождения (экзо- и эндогенного, инфекционно-паразитарного и неинфекционного), реа­лизующих своё патогенное действие в самых разных условиях. Например, при­чиной воспаления могут быть механическая травма; воздействие тепла, холода, различных химических веществ; микроорганизмы; избыток метаболитов (со­лей молочной, мочевой и других кислот); некротизированная ткань. Таким образом, типовые патологические процессы полиэтиологичны.

Монопатогенетичность

Типовые патологические процессы имеют стандартные, стереотипные, общие механизмы развития. Если говорить о воспалении, то — независимо от его причины, особенностей развития и локализации в организме — патогенез вос­паления включает комплекс типовых механизмов альтерации, сосудистых ре­акций и изменений местного кровообращения, экссудации жидкости и эмиг­рации лейкоцитов, фагоцитоз и пролиферацию клеток. Этот признак типового патологического процесса обозначают как «монопатогенетичность».

Комплексность

Механизм развития типового патологического процесса — комплекс взаимо­связанных изменений повреждения и одновременно развивающихся процес­сов защиты, компенсации, репарации и приспособления (адаптации). Иначе говоря, основу патогенеза типового патологического процесса составляет слож­ная и динамичная комбинация (комплекс) патогенных и адаптивных процес­сов. При этом важно, что адаптивные реакции и процессы:

• активизируются уже с момента действия патогенного агента — причины патологического процесса;

• действуют на всех уровнях биологической организации (от молекулярного до организменного).

^ Стандартность проявлений

Типовой патологический процесс проявляется типичными для него, стандарт­ными признаками. Так, воспалительный процесс любого происхождения ха­рактеризуется закономерными общими (лейкоцитоз, лихорадка, диспротеине-мия и др.), а также местными (боль, краснота, отёк ткани, повышение её тем­пературы и расстройство функции) признаками.

Стандартные проявления типового патологического процесса обусловлены тем, что в его основе лежат типовые механизмы развития.

^ ТИПОВЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ

Типовые формы патологии тканей, отдельных органов и их физиологических систем также являются компонентами отдельных болезней.

Различные патологические процессы, поражающие конкретную ткань или орган, сопровождаются рядом специфичных для этой ткани или органа патологичес­ких и адаптивных изменений в них. Совокупность таких взаимосвязанных из­менений обозначают как типовую форму патологии этой ткани или органа.

^ Пример: анемия

Самые различные причины могут вызвать гемолиз эритроцитов, наруше­ние их образования и созревания, потерю их при кровотечениях и крово­излияниях. Но все эти состояния характеризуются одним закономерным, обязательным изменением — уменьшением содержания гемоглобина (НЬ) в единице объёма крови. Такую типовую, стереотипную форму патологии системы эритроцитов обозначают как «анемия». В свою очередь, анемия как типовая форма патологии системы эритроцитов является компонен­том самых разных болезней (например, лейкозов, почечной недостаточ­ности, витамин В12-дефицитной анемии, лучевой болезни, атрофическо-го гастрита и др.).

Признаки типовых форм патологий

Как и типовые патологические процессы, типовые формы патологии органов и тканей имеют ряд характерных признаков:

• полиэтиологичность;

• монопатогенетичность;

• комплексность процессов повреждения и адаптации;

• стандартность проявлений;

• включение в качестве компонента в патогенез многих конкретных болезней. Примеры

К типовым формам патологии органов и тканей (помимо названной выше анемии) относят аритмии сердца, дыхательную недостаточность, нефри­тический синдром, уремию, печёночную недостаточность, лейкозы, ги-пертиреоидные состояния, синдромы нейрогенных расстройств движе­ния и/или чувствительности, неврозы и ряд других.

^ Задачи патофизиологии

Патофизиология разрабатывает проблемы этиологии и патогенеза заболева­ний, механизмов их проявлений, формулирует принципы диагностики, лече­ния и профилактики болезней.

Этиология

Патофизиология выясняет, описывает и объясняет причины и условия возник­новения болезней, болезненных состояний и патологических процессов. Зна­ние этих факторов позволяет ответить на вопрос «почему возникает?» болезнь или патологический процесс.

Патогенез

Патофизиология исследует, описывает и объясняет механизмы развития бо­лезней и патологических процессов, механизмы их проявлений. Это даёт воз­можность ответить на вопрос «как развивается?» болезнь или патологический процесс.

Диагностика

Патофизиология формулирует и обосновывает принципы и методы выявления (диагностики) болезней и патологических процессов. В основе решения этой задачи лежит знание механизмов возникновения, развития и завершения бо­лезней и патологических процессов. Это позволяет научно обосновать рацио­нальную схему диагностического поиска у каждого конкретного пациента, т.е. ответить на вопрос «как выявить?» болезнь или патологический процесс.

Лечение и профилактика

Патофизиология формулирует и аргументирует принципы и методы лечения, а также профилактики болезней и патологических процессов, т.е. отвечает на вопрос «как лечить и предупредить?» болезнь.

^ Методы патофизиологии

В патофизиологии, как в науке, так и в учебной дисциплине, применяются следующие классы методов: моделирования, теоретического анализа, клини­ческого исследования, а также методы других медико-биологических дисцип­лин (биохимические, морфологические, биофизические, статистические и др.). Все названные классы методов позволяют получить объективную информацию об этиологии, патогенезе и проявлениях болезней и патологических процессов у каждого конкретного пациента, а также в условиях эксперимента.

Научные факты и положения, полученные с помощью указанных выше мето­дов, являются основой разработки частных и общих концепций, а также тео­рий конкретных форм патологии человека. Результаты этих разработок учиты­вают и используют при решении актуальных фундаментальных и прикладных проблем медицины и биологии.

^ МЕТОД МОДЕЛИРОВАНИЯ

Основным методом патофизиологии, как науки и как учебной дисциплины, является метод моделирования болезней, болезненных состояний, патологи­ческих процессов и реакций, а также пациента в целом.

В медицине метод моделирования был разработан и внедрён именно патофи­зиологами. Рождение самой патофизиологии было вызвано потребностью в выявлении и описании сущности того, что скрыто от врача при обследовании и лечении пациента, — механизмов возникновения, развития и завершения болезней. Эти механизмы, а также роль патогенных факторов, условий, в кото­рых они реализуют своё действие, необходимо было воспроизводить на «искус­ственных копиях» болезней — их моделях; описывать с использованием меди­цинских терминов, представлений и положений, т.е. моделировать интеллек­туально.

Метод моделирования включает моделирование на физических объектах и мо­делирование формализованное (рис. 1-2).




Моделирование






















Физическое (материальное)




Формализованное (нематериальное)




1

1

На биологических объектах На искусственных Логическое, (животных, человеке) физических системах интеллектуальное

Компьютерное







г




Математическое




^ Рис. 1-2. Виды моделирования в патофизиологии.

Моделирование на физических объектах (материальное)

Моделирование патологических процессов на животных, их органах, тканях, клетках и отдельных компонентах клеток является в настоящее время наиболее распространённым и адекватным методом. Модели патологических процессов, воспроизводимых на животных, используются для изучения этиологии и патоге­неза заболеваний, разработки методов диагностики, лечения и профилактики. В ходе проведения экспериментов на животных учитываются принципы гуманно­сти и целесообразности, предусматривающие, помимо прочего, ряд ограничений.

^ Эксперимент на животных ставят только при строго обоснованной необходимо­сти его проведения; с использованием оптимального биологического вида, а также количества животных; с применением (там, где это не противоречит самой цели эксперимента) обезболивающих средств.

Вместе с тем, известно, что моделирование патологических процессов на жи­вотных имеет недостатки, обусловленные существенными видовыми различи­ями процессов жизнедеятельности у животных и человека, а также весьма важ­ной ролью социальных факторов в возникновении, развитии и исходах болез­ней человека.

Моделирование патологии с использованием искусственных физических сис­тем (искусственных сердца, почки, крови, аппаратов вентиляции лёгких, ис­кусственного кровообращения и др.) также применяют для решения отдельных вопросов патофизиологии.

Моделирование формализованное

Нематериальное — формализованное моделирование болезней, патологических процессов и состояний получило широкое распространение в патофизиологии (моделирование логическое, математическое, компьютерное). Формализованное моделирование применяют при логическом моделировании в процессе обучения.

^ Логическое моделирование болезней и патологических процессов, а также само­го пациента с последующим фактическим подтверждением сделанных допу­щений широко применяется в клинической и научной практике.

^ Формирование у студентов основ врачебного мышления достигается в процессе проведения студентами патофизиологического анализа конкретных экспери­ментальных или клинических данных, при решении ситуационных задач на занятиях. Это имитирует поведение врача, моделирующего болезнь и паци­ента в целом, разрабатывающего методы диагностики болезни, а также схемы лечения пациента. Патофизиологический анализ данных и формулирование заключения по результатам оценки реальных сведений о патологическом про­цессе и больном организме являются вариантом интеллектуального модели­рования при решении врачом своих профессиональных задач.

^ Компьютерное моделирование (например, патологических процессов или эф­фектов лечебных мероприятий) проводят с помощью современных вычисли­тельных машин и программ.

^ МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Методы клинического исследования широко используются патофизиологами, особенно в последние годы. Наличие современных приборов и новейших тех­нологий позволяет проводить у больного человека целенаправленное изучение динамики состояния различных органов и их систем, структурных изменений в них, биохимических и электрофизиологических показателей жизнедеятель­ности организма в целом. Обязательными условиями выполнения таких иссле­дований являются их безвредность для пациента и аргументированная необхо­димость проведения. Многие манипуляции у больных проводят неинвазивны-ми методами.

Полученные при непосредственном исследовании пациента данные позволя­ют, во-первых, провести точную диагностику заболевания; во-вторых, оценить эффективность лечения; в-третьих, исследовать особенности и закономернос­ти возникновения, развития и исходов болезни у человека; в-четвёртых, дают материал для научного объяснения этиологии и патогенеза болезней и патоло­гических процессов.

^ МЕТОД ТЕОРЕТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

Теоретический анализ и разработка на этой основе научных представлений, концепций, гипотез и теорий, связанных с решением фундаментальных и при­кладных проблем медицины и биологии, — важный метод патофизиологии. Итогом такой работы является формулирование системы обоснованных пред­ставлений о причинах и механизмах возникновения, развития и завершения болезней, болезненных состояний и патологических процессов, о принципах и методах их выявления, лечения и профилактики, теоретических положений медицины и биологии.

^ ВРАЧЕБНОЕ МЫШЛЕНИЕ

Патофизиология (наряду с другими фундаментальными медицинскими специ­альностями) представляет собой интеллектуальную базу медицины, основу ре­шения её актуальных проблем. Именно эту роль должна была сыграть, сыграла и играет патофизиология в медицине и биологии. По сути своей, врачебное мышление является одной из наиболее тонких и трудных разновидностей мо­делирования: интеллектуального моделирования пациента и его болезни. Ос­мотрев и выслушав больного человека, изучив результаты различных исследо­ваний (биохимических, электрофизиологических, функциональных и пр.), врач создаёт модель пациента и его страдания. С учётом этого он моделирует схему дальнейшего диагностического поиска, методы терапии и профилактики бо­лезни у конкретного пациента.

В медицинском вузе основы врачебного мышления в значительной мере закла­дываются в процессе обучения студентов методу патофизиологического анали­за конкретных данных при решении ситуационных задач.

Патофизиология царит там и тогда, где и когда мысль переходит от «Господина факта» через анализ, синтез и идею к теоретическому заключению и обобщению.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   84

Похожие:

Литвицкий П. Ф. Л64 Патофизиология: Учебник: в 2 т. 2-е изд., испр и доп iconВладимир Николаевич Лавриненко Философия Философия: Учебник / Под...
Философия: Учебник / Под ред проф. В. Н. Лавриненко. — 2-е изд., испр и доп. — M.: Юристъ. 2004
Литвицкий П. Ф. Л64 Патофизиология: Учебник: в 2 т. 2-е изд., испр и доп iconУчебник содержит три раздела
Практический курс английского языка. 2 курс : учеб для студентов вузов / (В. Д. Аракин и др.); под ред. В. А. Аракина. — 7-е изд,...
Литвицкий П. Ф. Л64 Патофизиология: Учебник: в 2 т. 2-е изд., испр и доп iconЛитература цветная вклейка
Патофизиология : учебник : в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. 4-е изд., перераб и доп. Гэотар-медиа,...
Литвицкий П. Ф. Л64 Патофизиология: Учебник: в 2 т. 2-е изд., испр и доп iconУчебник подготовлен коллективом авторов ведущими патофизиологами...
Патофизиология : учебник : в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. 4-е изд., перераб и доп. Гэотар-медиа,...
Литвицкий П. Ф. Л64 Патофизиология: Учебник: в 2 т. 2-е изд., испр и доп iconЛебедева М. М. Ji 33 Мировая политика: Учебник для вузов / М. М. Лебедева. 2-е изд., испр и доп
Неизвестный авторМировая политика Лебедева М. М учебник 2007 -365сru-ru неизвестный
Литвицкий П. Ф. Л64 Патофизиология: Учебник: в 2 т. 2-е изд., испр и доп iconУчебник предназначается для студентов институтов и факультетов иностранных...
Л 43 Лексикология английского языка: Учебник для ин-тов и фак иностр яз./Р. Гинзбург, С. С. Хидекель, Г. Ю. Князева и А. А. Санкин....
Литвицкий П. Ф. Л64 Патофизиология: Учебник: в 2 т. 2-е изд., испр и доп iconЛяудис В. Я. Методика преподавания психологии : Учебное пособие....
Ляудис В. Я. Методика преподавания психологии: Учебное пособие. 3-е изд., испр и доп. М.: Изд-во урао, 2000. 128 с
Литвицкий П. Ф. Л64 Патофизиология: Учебник: в 2 т. 2-е изд., испр и доп iconНайдыш В. М. Н20 Концепции современного естествознания: Учебник. Изд. 2-е, перераб и доп
Н20 Концепции современного естествознания: Учебник. — Изд. 2-е, перераб и доп. – М.: Альфа-М; инфра-м, 2004. — 622 с. (в пер.)
Литвицкий П. Ф. Л64 Патофизиология: Учебник: в 2 т. 2-е изд., испр и доп iconМишеннн А. И. М71 Теория экономических информационных систем: Учебник. 4-е изд., доп и перераб
М71 Теория экономических информационных систем: Учебник. 4-е изд., доп и перераб. М.: Финансы и статистика, 1999. 240 с.: ил
Литвицкий П. Ф. Л64 Патофизиология: Учебник: в 2 т. 2-е изд., испр и доп iconВиханский О. С. Стратегическое управление: Учебник. 2-е изд., перераб и доп
Учебник предназначен для студентов вузов, слушателей бизнес-школ. Будет полезен руководителям организаций
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница