Доклад пo o

Скачать 147.59 Kb.

Название	Доклад пo o
Дата публикации	18.04.2013
Размер	147.59 Kb.
Тип	Доклад

userdocs.ru > Медицина > Доклад

Содержание

Характеристика зоны химического заражения

Доклад пo oрганизации медицинского обеспечении ликвидация последствий комбинированного поражения

I) Медико-тактическая характеристика очага ЧС:

1 ноября в 7:00 часов на станции Ораниенбаум произошло столкновение товарного поезда с пассажирским электропоездом. В результате аварии из 50-тонной цистерны произошла утечка аммиака. Облако аммиака движется в направлении поселков Мартышкино, Университетского городка, Тимяшино, Троицкое. Численность населения в указанных населенных пунктах - 10 тысяч человек. В зону заражения попали также кварталы г. Ломоносова с численностью населения 5000 человек. Жители, попавшие в зону заражения, проживают в 2-3 этажных домах В 10-вагонном электропоезде находилось около 900 пассажиров и около 100 человек на платформе

Жилые и служебные помещения, дороги и мосты не разрушены. Канализация, энергоснабжение и система связи не пострадали.

^ Характеристика зоны химического заражения:

Очаг I и очаг II считаются закрытыми (т.к. утром люди еще находились в зданиях), степень защищенности людей противогазами - 60%. Очаг III считаем открытым (т.к люди находились на открытой местности), противогазами защищены не были.

Метеоусловия: скорость приземного ветра - 1.8 м/с: температура воздуха на высоте 50 см от земли = -5°С; температура воздуха на высоте 200 см от земли= -1°С. Ветер северо-западный, скорость 10 км/ч.

Степень верт нкалькой устойчивости воздуха =(Т₅₀-Т₂₀₀)/(V_{приземного ветра})²= -1.23.

Т.о. можно говорить об инверсии (приземный слой воздуха тяжелее верхнего)

Глубина зоны заражения - 2.71 км (при инверсии, на закрытой местности, при необвалованности емкостей со СДЯВ, объем утечки аммиака = 50т, скорость ветра =10 км/ч Ширина зоны отражения =1.1 км (при инверсии и глубине зоны заражения, равной 2,71км).

Площадь зоны заражения = (глубина зоны заражения*(ширина зоны заражения)/2)=1,5км²

Высота подъема облака паров аммиака = (0,01*глубина облака)/2=0,014 км

В связи с тем, что очаг химического заражения нестойкий и быстродействующий, возникает ряд особенностей работы службы медицинской помощи:

● необходимость оказания эффективной медицинской помощи легкораненым в очаге поражения;

● необходимость быстрой одномоментной эвакуации пораженных из очага;

● быстрое развитие симптоматики с проебладанием тяжелых поражений;

● одномоментное поражение большого количества людей;

● дефицит времени для оказания медицинской помощи.

2)Санитарные потери, их группировки с структура:
Общие потери в очагах I и II химического поражения аммиаком составили 22% от численности населения (учитывая то, что очаг заражения располагается на закрытой местности, т.к. авария произошла в утренние часы, и большинство людей находилось в зданиях, а также учитывая обеспеченность людей противогазами, равную 60%). Следовательно, общие потери в очаге I заражения составили примерно 2200 человек, а в очаге II - 1100 человек. Общие потери в очаге III химического поражения аммиаком составили 100% (т.к. люди находились на открытой местности без противогазов).

В населенных пунктах, расположенных в очаге химического поражения и в зоне химического заражения безвозвратные потери составляют 35%, а санитарные - 65%; из них 40% легкой степень тяжести, а 60% средней и тяжелой степени. Таким образом, санитарные потери во всей зоне заражения - 2795 человек.

В очаге III (на платформе и в электропоезде) пораженные разделились на две группы:

1) только с отравлениями аммиаком = 450 человек;

2) с комбинированными поражениями (отравление + механические травмы + ожоги) - 200 человек.

3) 35% составили безвозвратные потери=350 человек

Структура санитарных погерь в очагах I и II поражения аммиаком:

●отравление аммиаком = 58% (498 и 249);

●отравление и травма = 23% (197 и 99);

●отравление и ожог = 14% (120 и 60);

●отравление, травма и ожог - 5% (43 и 21).

В очаге III помимо этих данных еще 200 человек с механической травмой.

В выносе и вывозе нуждаются все 100% пораженных (2795 человек).

Из пункта сбора эвакуация пораженных должна проводиться одним рейсом. Пораженные средней и тяжелой степени должны быть эвакуированы в лежачем положении в автобусах в сопровождении среднего медицинского персонала, а легкопораженные - сидя в любом автотранспортном средстве.

Потери сил и средств здравоохранения:

Медицинские учреждения в Ломоносовском районе и городе не пострадали.

Задачи органов и учреждений системы здравоохранения:

1. Организация оказания первой медицинской помощи в очагах поражения и вынос пораженных в пункты сбора;

Оказание первой врачебной помощи по жизненным показаниям, проведение медицинской сортировки и организация эвакуации пораженных в лечебные учреждения;
Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение пострадавших до выздоровления;
Медицинское обеспечение эвакуируемого непострадавшего населения на маршрутах эвакуации и в местах временного расселения;
Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:
Медицинское обеспечение личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации последствий катастрофы;
Организация и проведение диспансерного и клинического наблюдения за населением, эвакуированным из 30-километровой зоны.

Организация и мероприятия по защите персонала медицинских учреждений и больных:

Подготовка к ликвидации последствий возможной аварии;

Создание плана по предупреждению последствий или их устранению, системы контроля за выбросом химических веществ в зоне потенциального эпицентра и площади поражения при аварии, контроль за работой этой системы;
Система оповещения персонала и больных в случае аварии и контроль за работой системы;
Создание основной и аварийной системы связи;
Создание и укомплектование личным составом аварийно-спасательных формирований;
Проведение инструктивно-методических занятий со всеми категориями персонала и больных по правильному поведению при химических авариях, по использованию средств индивидуальной и коллективной защиты;
Создание запасов средств индивидуальной защиты, периодический контроль за условиями их хранения, создание оборудованных коллективных средств защиты и периодический контроль за санитарно-гигиеническим состоянием, укомплектованием аварийных запасов пищи и воды;
Заблаговременная приписка автотранспорта для эвакуации людей и персонала.

В ходе ликвидации возникших аварий:

Сигнал тревоги, оповещение о ЧС персонала и больных;
Эвакуация пострадавших.
Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием медицинского учреждения;
Обеспечение бесперебойной поставки воды, продуктов питания и необходимых медикаментов.

6) Организация лечебно-эвакуационных мероприятий.

6.1. Организация оказания первой медицинской помощи:
В эвакуации нуждаются все 100% пострадавших.

Первая медицинская помощь должна быть сказана всем 100% пораженных (то есть 2795 человек). Первая медицинская помощь в очаге химического поражения оказывается в порядке само- и взаимопомощи, личным составом санитарных постов, санитарных дружин, спасательных команд, медицинским персоналом медико-санитарных частей и здравпунктов объекта. После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят из очага в незараженные места, где силами бригад скорой медицинской помощи и врачебно-сестринских бригад развертываются пункты сбора пораженных. В выносе и вывозе нуждаются все 100% пораженных.

За один час одна санитарная дружина оказывает помощь и выносит 50 пораженных. Следовательно, за 10 минут одна дружина окажет помощь 9 пораженным. Таким образом, всего требуется 312 санитарных дружин.

Санитарные дружины выделяются из Петродворцового района г. Санкт-Петербурга (19 СД), автотранспортной службой г.Ломоносова (27 СД). Недостающие (?) санитарных дружин должны быть выделены из других районов Санкт-Петербурга. (_прил.11.Гатчинский 55 СД, Ломоносовский 40 СД, Лужский 30СД, Сланцевский 25 СД, Кингисеппский 40 СД)

Объем ПМП:

● удаление и обеззараживание хлора на одежде, коже и слизистых оболочках глаз (промыть глаза водой, обработать пораженные участки кожи мыльным раствором);

● защита органов дыхания (надеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2% раствором питьевой соды);

● эвакуация пораженных из зараженной зоны.
6.2. Организация оказания первой врачебной помощи

В пунктах сбора пораженных бригады скорой медицинской помощи и врачебно-сестринские бригады, усиленные врачами-токсикологами, проводят медицинскую сортировку, оказывают первую врачебную помощь по неотложным показаниям и организуют эвакуацию пораженных на автотранспорте в лечебные учреждения одним рейсом. В первой врачебной помощи по неотложным показаниям нуждаются 70% пораженных. Легкопораженные для оказания ПВП вывозятся в населенные пункты, где имеются амбулаторно-поликлиннические учреждения, размещаются временно в общественных зданиях и им оказывается врачебная помощь амбулаторно.

Одна врачебная бригада за 1 час может оказать ПВП 20 пораженным; время оказапим ПВП - 2 часа; следовательно за это время каждая врачебная бригада окажет ПВП 40 пораженным. Всего требуется 50 врачебных бригад.

Петродворцовый район г.Санкт-Петербурга предоставляет 15 врачебный бригад скорой медицинской помощи; Гатчинский район - 14 врачебных бригад и 2 врачебно-сестринские бригады. Итого имеется 31 ВБ. Недостающие врачебные бригады необходимо выделить из Санкт- Петербурга (всего 27 ВБ).
Обьем ПВП:

● проведение частичной санитарной обработки;

● снятие с пораженного противогаза;

● согревание пораженного;

● детоксикация, форсированный диурез, гемосорбция;

● обеспечение нормального функционирования жизненно важных органов;

● симптоматическая терапия:

● профилактика осложнений.

В эвакуации из очага поражения нуждаются все 100% пораженных.

Из пункта сбора пораженные средней и тяжелой степени (1757 человек) должны быт ь эвакуированы в лежачем положении в автобусах в сопровождении среднего медицинского персонала, а легкопораженные (1038 человек) - сидя в любом автотранспортном средстве.

Петродворцовый район г.Санкт-Петербурга выделяет 15 автобусов и 13 автомашин; Гатчинский район - 15 автобусов; автотранспортная служба г. Ломоносова - 20 автобусов и 12 автомашин.

Итого имеется 50 автобусов и 25 санитарных автомашин.

Для эвакуации пораженных автобусами из очага I комбинированным способом загрузки (по 28 человек) потребуется 51 автобус; из очага II - 25 автобусов. Для эвакуации отравленных аммиаком автобусами из очага III комбинированным способом загрузки потребуется 16 автобусов; а для эвакуации пораженных из этого очага с комбинированными поражениями в лежачем положении (по 4 носилочных места в одной санитарной автомашине) потребуется 50 машин.

Итого необходимо 92 автобуса и 50 автомашин. Недостающие 42 автобуса и 25 автомашин должны быть выделены из других районов и из Санкт-Петербурга.(Гатчина- 30а/м, Луга- 12 а/м, Ломоносов- 8 а\м)
6.3. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи
Пораженные средней и тяжелой степени (1757 человек) нуждаются в эвакуации в лечебные учреждения для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Из числа пораженных только аммиаком люди с комбинированными поражениями (42%) подлежат эвакуации в лечебные учреждения, где имеются хирургические койки, а отравленные аммиаком (58%) - на терапевтические койки. Следовательно, для них требуется 904 терапевтических коек и 653 хирургические койки. Кроме того, имеются пораженные, получившие травмы непосредственно от столкновения поездов (200 человек). Из числа этих пострадавших, люди, получившие механические травмы и ожоги (180 человек), направляются на хирургические койки, а остальные (20 человек) - на терапевтические койки. Таким образом, всего требуется 924 терапевтические койки и 833 хирургические койки.

В случае возникновения ЧС по плану взаимодействия выделяют: Петродворцовый район г.Санкт-Петербурга 250 терапевтических и 120 хирургических коек, Гатчинский район 180 терапевтических и 180 хирургических коек, МСЧ №38 г.Сосновый Бор 220 терапевтических и 170 хирургических коек. Итого, предоставляется 650 терапевтических и 470 хирургических коек. Этих больничных коек недостаточно для расположения всех пострадавших. Еще 274 терапевтические койки могут предоставить ЛПУ Ломоносовского и Волосовского района, а 363 хирургические койки - ЛПУ Ломоносовского. Волосовского и Гатчинского районов г.Санкт-Петербурга.
7)Организация медицинского обеспечения эвакуируемого населения:
Проведение эвакуационных мероприятий возлагается на специально создаваемые эвакуационные органы, к которым относятся сборные эвакуационные пункты (СЭП), приемные эвакуационные пункты (ПЭП), эвакуационные комиссии, ППЭ. Эвакуация населения проводится через СЭПы. Численность пеших колонн 500 -1000 чел.

Транспортом обязательно вывозится население, которое не может самостоятельно передвигаться. Медицинское обеспечение организуется медицинским персоналом МСЧ или здравпункта. На каждые 2500 человек выделяется 1 врач и 2 средних медицинских работника на смену. На сборных и приемных эвакуационных пунктах развертываются медицинские пункты. В пеших колоннах ПМП оказывается санитарными дружинами, для чего в каждую колонну на 500 - 1000 чел выделяется 1 - 2 санитарные дружинницы.
8)Мероприятия, проводимые в ЛПУ при получении оповещения о катастрофе:

●Направление в зоны поражения врачебных бригад скорой помощи;

●Сбор медицинского персонала врачебно-сестринских бригад;

● Погрузка имущества на автомашины;

●Отправка врачебно-сестринских бригад в район катастрофы;

●Выписка больных, которые могут долечиваться амбулаторно;

●Развертывание дополнительных больничных коек;

●Подготовка приемного отделения к массовому приему пораженных;

●Развертывание дополнительных операционно-перевязочных блоков;

●Получение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

●Вызов бригад специализированной медицинской помощи.
9)Организация медицинского обеспечения личного состава формирований, привлекаемых к ликвидации катастроф:
●Предупреждение травматизма и массовых инфекционных заболеваний;

●Развертывание медицинских пунктов и организация круглосуточного дежурства бригад скорой медицинской помощи;

●Санитарно-гигиенический контроль за организацией питания, водоснабжения, размещением, режимом труда и отдыха.
10)Организация медицинского обеспечения непораженного населения:

Врачебно-сестринский патронаж по принципу повторных обходов (для выявления легкопораженных, больных, лиц с реактивным и невротическим состоянием, беременных женщин);
Формирование врачебно-сестринских бригад за счет медицинского персонала из других районов;
Перевод амбулаторий и ФАПов в непострадавших районах на круглосуточный режим работы.

11) Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия:

●Контроль за питанием, водоснабжение, вывозом мусора, отходов, захоронением трупов;

●Активное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация:

●Дератизационные, дезинфекционные и дезинсекционные мероприятия;

●Лабораторный контроль за качеством воды и продуктов питания.
12)Организация снабжения формирований и медицинских учреждений, привлекаемых к медицинскому обеспечению ликвидации ЧС:

Санитарные дружины обеспечены промышленными противогазами с коробками типа «В», «В-8» желтого цвета, комплектами защитной одежды, санитарными сумками, носилками и подготовлены к оказанию медицинской помощи пораженным хлором.

Врачебный состав и средний медицинский персонал станций и отделений скорой медицинской помощи и врачебно-сестринских бригад подготовлен в оказанию первой врачебной помощи, обеспечен укладками с медикаментами, инструментарием, перевязочными средствами, аппаратами и наборами, необходимыми для оказания ПВП.

Медицинским имуществом лечебные учреждения обеспечиваются из аптек «Фармации». а баллонами с кислородом, инструментарием, наборами и аппаратами - со складов «Медтехники». Лечебные учреждения имеют задание на развертывание дополнительных хирургических и терапевтических коек при возникновении ЧС. Готовность к развертыванию- 3 часа.

13)Управление:

Управлснение силами и средствами здравоохранения, привлекаемыми к медицинскому обеспечению ликвидации последствий катастроф осуществляет оперативная группа штаба здравоохранения.

Возглавляем ее заместитель руководителя здравоохранения. В состав группы входят главные специалисты и ряд заведующих лечебно-диагностическими отделениями медицинских учреждений.

	Доклад. Подберите сравнение Найдите в актуальном медиапространстве РФ издания, которые, по вашему мнению, старательно работают на «овладение массами». Как можно...		Доклад мвф: меры экономии не помогли Меры экономии не помогают, они вводят экономику в замкнутый круг. Такой неутешительный вывод делают аналитики исследования Международного...
	Доклад на тему: Что такое мировая валютная система? Доклад Формой организации и регулирования валютных отношений является валютная система. Валютная система – это совокупность экономических...		Доклад подготовлен при финансовой поддержке Фонда фундаментальных... И служб здравоохранения и санитарно-эпидемиологического надзора беспрестанно сообщают все более тревожные данные о росте заболеваемости...
	Аверинцев С. С. Христианство в истории европейской культуры Доклад,... Доклад, прочитанный в 1990 г в Московском культурологическом лицее. Печатается по изданию: Проблемы эпохи Средневековья: Культурологические...		Доклад на общественных слушаниях по проекту зао «чек-су. Вк» Доклад на общественных слушаниях по проекту зао «чек-су. Вк» «Енисейский ферросплавный завод»
	Современная россия. Прогнозы и оценки доклад, подготовленный по заданию... Настоящий Доклад подготовлен по заданию Национального Совета Безопасности США международным агентством «Statistics Group», Лондон...		Доклад 1-2
	Доклад презентация		Доклад по организации медицинского обеспечения ликвидации последствий... Доклад по организации медицинского обеспечения ликвидации последствий аварии на атомной электростанции (аэс)

Доклад пo o

Похожие: