Учебное пособие для вузов второе издание


НазваниеУчебное пособие для вузов второе издание
страница2/90
Дата публикации11.05.2013
Размер9.57 Mb.
ТипУчебное пособие
userdocs.ru > Медицина > Учебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   90
.
Желаем успеха!


СОКРАЩЕНИЯ
С1, С2, СЗ и т.д. – компоненты системы комплемента 1, 2, 3 и т.д.

СD – кластер дифференцировки (от cluster of differentiation)

НLА – лейкоцитарные Аг (главного комплекса гистосовместимости) человека (от human leukocyte antigens)

Ig – иммуноглобулин

Т1/2 – период полувыведения препарата

Т3 – трийодтиронин

Т4 – тироксин

АВ – атриовентрикулярныи (в отношении АВ-блокады и АВ-узла)

Аг – антиген, антигены

АД – артериальное давление

АКТГ – адренокортикотропный гормон, кортикотропин

АЛТ – аланин аминотрансфераза

АПФ – ангиотензин-превращающий фермент

АСТ – аспартат аминотрансфераза

АТ – антитело, антитела

БАВ – биологически активное вещество, биологически активные вещества

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

в/в – внутривенно

в/м – внутримышечно

ВНД – высшая нервная деятельность

ГАМК – γ-аминомасляная кислота

ГМГ-коэнзим А редуктаза – З-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А редуктаза

ГЭБ – гематоэнцефалический барьер

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ЕД – единица действия

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИЗСД – инсулинзависимый сахарный диабет

ИЛ – интерлейкин, интерлейкины

ИНСД – инсулиннезависимый сахарный диабет

ИФН – интерферон, интерфероны

КЩС – кислотно-щелочное состояние

ЛГ – лютеинизирующий гормон, лютропин

ЛП – липопротеины

ЛПВП – липопротеины высокой плотности

ЛПНП – липопротеины низкой плотности

ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности

ЛС – лекарственное средство

МНН – международное непатентованное название

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ОПН – острая почечная недостаточность

(ШСС – общее периферическое сопротивление сосудов

ОФВ1 – объём форсированного выдоха за 1 сек

ОЦК – объём циркулирующей крови

Цг – простагландин, простагландины

п/к – подкожно

Щ)Л – перекисное окисление липидов

ДСВ – пиковая скорость выдоха

РНК – рибонуклеиновая кислота

СД – сахарный диабет

СКВ – системная красная волчанка

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СПИД – синдром приобретённого иммунодефицита

ССС – сердечно-сосудистая система

ТТГ – тиреотропный гормон, тиротропин

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, фоллитропин

ХГТ – хорионический гонадотропин

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ЦАМФ – циклический аденозинмонофосфат

ЦНС – центральная нервная система

ЦОГ – циклооксигеназа

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКГ – электрокардиограмма, электрокардиография

ВВЕДЕНИЕ
Фармакотерапия с основами фитотерапии изучает лечение заболеваний с помощью лекарственных препаратов синтетического и растительного происхождения. Необходимость углублённого изучения вопросов лекарственной терапии наиболее распространённых заболеваний продиктована как неудержимым ростом количества новых лекарств, так и постоянным совершенствованием концептуальных подходов к терапии.

Современная фармакотерапия базируется на всестороннем изучении вопросов фармакокинетики и фармакодинамики лекарств в организме здорового и больного человека. Как врач, так и провизор должны в совершенстве знать основные принципы лечения, поскольку только их совместными усилиями можно обеспечить выздоровление пациента.

Терапия должна быть эффективна, безопасна и индивидуально ориетирована. Этиотропная терапия направлена на устранение причин заболевания и обеспечивает наиболее высокий лечебный эффект. Патогенетическая терапия направлена на подавление или устранение механизмов развития заболеваний, а симптоматическая – устраняет или облегчает отдельные его проявления. При недостаточности в организме естественных биологически активных веществ (например, гормонов, медиаторев, ферментов) проводят заместительную терапию. Многие заболевания гораздо легче предупредить, нежели вылечить, поэтому постоянно совершенствуются профилактические мероприятия.

В настоящее время наиболее распространены фармакотерапевтические подходы к лечению большинства заболеваний. Создаются всё более избирательно действующие и высокоэффективные препараты синтетического происхождения. Однако процесс совершенствования их специфического действия не всегда сопровождается повышением их безопасности. Напротив, частота и тяжесть лекарственных осложнений с каждым годом возрастают. До недавнего времени среди растительных препаратов преобладали извлечения из растений, содержащих сильнодействующие и ядовитые действующие вещества. Эти фитопрепараты получили широкое распространение наряду с синтетическими производными, однако не отличаются от них большей безопасностью. Примерами могут служить сердечные гликозиды, алкалоиды красавки или безвременника. От осложнений лекарственной терапии, по данным экспертов ВОЗ, ежегодно погибает около 1% жителей земного шара. Не так уж и редко развиваются осложнения, приводящие к снижению уровня здоровья и появлению хронических ятрогений.

Таким образом, назрела необходимость пересмотра принципиальных подходов к терапии, и начались реабилитация и научная апробация опыта народной медицины, вековые традиции которой сохранили свидетельства высокой активности растительных средств, не содержащих ядов. Новый виток в развитии фитотерапии потребовал пересмотра отношения к ней, а также разработки современных методик её проведения, которые, по нашим представлениям, не должны искусственно противопоставляться фармакотерапевтическим подходам.

Изучение наиболее доступных лекарственных растений показало, что извлечения из них при низкой токсичности (в большинстве случаев в экспериментальных условиях гибели животных при введении максимально возможных доз не наблюдается) проявляют лечебные свойства, позволяющие решить проблемы, не поддающиеся фармакотерапии. Эффект фитопрепаратов, как правило, развивается постепенно, и поэтому они более показаны при хронических вялотекущих заболеваниях. Тем не менее в определённых условиях можно добиться прогресса в лечении ряда острых заболеваний, однако для этого необходимо применение специальных приёмов, и такие случаи скорее исключение из правил. Несомненным достоинством некоторых видов лекарственного растительного сырья является разнообразие биологически активных веществ, которые необходимо сохранить в получаемом извлечении, поскольку они способны обеспечить поливалентность фармакологических эффектов. Особенно ярко это проявляется при анализе растений с антигипоксическими свойствами.

Эффективность фитотерапии не может быть достигнута при бездумном и упрощённом использовании лекарственных растительных средств. Достижению наилучших результатов способствует соблюдение ряда правил:

  1. Фитотерапию следует применять по строгим показаниям, реально оценивая её возможности по основным направлениям этиотропной, патогенетической или симптоматической терапии.

  2. На начальном этапе терапии следует предпочесть малокомпонентные прописи сборов, которые должны быть проанализированы на предмет фотохимической, фармацевтической и фармакологической совместимости компонентов.

  3. Для получения извлечений из лекарственного растительного сырья необходимо применять оптимальные технологии, обеспечивающие выход необходимых действующих веществ.

  4. Прописи сборов должны быть составлены с учётом индивидуальных особенностей организма больного, формы и характера течения заболевания. Фитопрепараты необходимо назначать в адекватных дозах, используя оптимальные пути введения и достаточные по длительности курсы.

  5. При назначении фитопрепаратов необходимо учитывать возможные побочные эффекты и не применять средства, противопоказанные данному больному.

Применение фитопрепаратов актуально не только в комплексе лечебных мероприятий, но и для профилактики осложнений фармакотерапии.

Глава 1 ГИПОКСИЧЕСКИЕ

СОСТОЯНИЯ


Гипоксия (от лат. hуро ниже, под; охуgепiuт кислород) состояние, возникающее в результате недостаточного обеспечения тканей организма кислородом и/или нарушения его усвоения в ходе биологического окисления. Следствием гипоксии являются нарушения энергетического обеспечения функций и пластических процессов в организме, что приводит к нарушению жизнедеятельности организма в целом, расстройствам функций органов и тканей. Синонимы понятия «гипоксия» «кислородное голодание» и «кислородная недостаточность».
^ Классификации, этиология и патогенез гипоксии
Существуют различные классификации гипоксических состояний. По этиологии выделяют несколько типов гипоксии, условно объединяемых в две группы: экзогенные и эндогенные.

  • Экзогенная гипоксия вызвана уменьшением парциального давления кислорода в воздухе, поступающем в организм. В результате снижается содержание кислорода в артериальной крови (артериальная гипоксемия). Компенсаторная гипервентиляция лёгких приводит к снижению напряжения в крови углекислого газа (гипокапнии), вследствие чего развиваются артериальная гипотензия, уменьшение кровоснабжения мозга, сердца, обморок, коронарная недостаточность.

    • Нормобарическая экзогенная гипоксия возникает при ограничении поступления в организм кислорода с воздухом при нормальном барометрическом давлении, например при нахождении людей в плохо вентилируемом пространстве (помещении, шахте, колодце, лифте).

    • Гипобарическая экзогенная гипоксия развивается при снижении барометрического давления вследствие подъёма на высоту или в барокамере.

  • Эндогенная гипоксия – результат патологических процессов и болезней, приводящих или к недостаточному транспорту к органам кислорода, субстратов обмена веществ и использования их тканями, или резкого увеличения потребности организма в энергии.

    • Дыхательная гипоксия развивается в результате дыхательной недостаточности (например, при заболеваниях органов дыхания), расстройств механизмов регуляции дыхания, нарушения перфузии лёгких кровью, изменения газового состава и рН крови. Начальным патогенетическим звеном дыхательной гипоксии является артериальная гипоксемия, обычно сочетающаяся с гиперкапнией и ацидозом.

    • Циркуляторная (гемодинамическая) гипоксия вызвана недостаточным кровоснабжением тканей и органов вследствие гиповолемии, сердечной недостаточности, снижения тонуса стенок сосудов, расстройств микроциркуляции, нарушений диффузии кислорода из капиллярной крови к клеткам.

    • Гемическая гипоксия развивается вследствие снижения эффективной кислородной ёмкости крови вследствие уменьшения содержания гемоглобина и нарушения его транспортных свойств (например, при наследуемых гемоглобинопатиях, повышении содержания в крови метгемоглобинообразователей и окиси углерода).

    • Тканевая гипоксия бывает вызвана факторами, снижающими эффективность усвоения кислорода клетками тканей и/или сопряжения окисления и фосфорилирования макроэргических соединений в дыхательной цепи. Подавление активности ферментов биологического окисления наблюдают при их ингибировании (цианидами, ионами металлов и др.), торможении синтеза ферментов (например при голодании, гиповитаминозах), повреждении клеточных мембран вследствие разнообразных патологических процессов. Разобщение процессов окисления и фосфорилирования (например, при избытке ионов кальция, тиреоидных гормонов) приводит к снижению энергетического обеспечения клеток и нарушению их функций.

    • Перегрузочная гипоксия развивается при значительном и/или длительном увеличении функции тканей, органов или их систем, например при ситуациях, вызывающих повышенное и/или продолжительное функционирование скелетных мышц и миокарда. В результате кровоснабжение мышц не соответствует их потребности, и вследствие дефицита кислорода в них нарушаются процессы биологического окисления.

    • Смешанная гипоксия является результатом сочетания нескольких разновидностей гипоксии, например при действии общих анестетиков, острой массивной кровопотере. Патогенез гипоксии смешанного типа включает звенья механизмов развития разных типов гипоксии. Выявление участия каждого типа гипоксии в патологическом процессе позволяет назначить адекватную терапию, обеспечивающую индивидуальную его коррекцию.

Наиболее чувствительны к гипоксии интенсивно работающие органы и системы. Среди них особое место занимает «главный регуляторный треугольник». Клетки входящих в него иммунной, нервной и эндокринной систем (функционально тесно взаимосвязанных) постоянно синтезируют значительное количество биологически активных веществ (БАВ) – нейромедиаторов, цитокинов, модуляторов и гормонов, ответственных за многообразные процессы в регулируемых ими клетках, тканях и органах. Поэтому малейшие изменения в энергетическом обеспечении «треугольника» вызывают патологические сдвиги, которые вследствие реципрокных отношений между этими регуляторными системами могут нарастать лавинообразно. Степень и скорость развития нарушений определяются интенсивностью неблагоприятного воздействия, но во многом зависят и от энергетических ресурсов «главного регуляторного треугольника». При острой и хронической гипоксии скорость возникновения дисбаланса в этом треугольнике и характер развивающихся изменений существенно различаются. Наиболее чувствительны к гипоксии ткани головного мозга, в чуть меньшей степени – миокард. Острая гипоксия сопровождается необратимым повреждением коры головного мозга через 4-5 мин, тогда как хроническая приводит к развитию различных энцефалопатии с нарушением основных функций центральной нервной системы (ЦНС).

При действии на организм фактора, вызывающего гипоксию, развиваются реакции адаптации организма к гипоксии, направленные на поддержание гомеостаза в данных условиях. Условно адаптивные реакции подразделены на две группы: экстренной адаптации и долговременной адаптации.

  • Механизмы экстренной адаптации, направленные на активацию транспорта кислорода и субстратов обмена веществ к тканям и органам.

    • Увеличение частоты и глубины дыхания, количества функционирующих альвеол.

    • Увеличение частоты и силы сердечных сокращений.

    • Централизация кровообращения (сужение артериол и снижение притока крови по ним к мышцам, органам брюшной полости, почкам, подкожной клетчатке и большинству других органов и тканей с одновременным расширением артериол и увеличением кровоснабжения сердца и мозга).

    • Активация выброса эритроцитов из костного мозга, приводящая к повышению кислородной ёмкости крови, повышение сродства гемоглобина к кислороду в лёгких.

    • Повышение эффективности биологического окисления (активация тканевого дыхания, активация гликолиза, повышение сопряжённости биологического окисления и фосфорилирования).

  • При повторном или длительно продолжающемся воздействии умеренной гипоксии включаются механизмы долговременной адаптации к ней. Основным звеном долговременного приспособления к гипоксии является существенное повышение эффективности процессов биологического окисления в клетках органов и тканей, интенсивно функционирующих в условиях гипоксии. В адаптированном организме система внешнего дыхания обеспечивает уровень газообмена, достаточный для оптимального течения обмена веществ, увеличиваются сила сердечных сокращений и количество функционирующих капилляров в тканях и органах, возрастает кислородная ёмкость крови, снижаются интенсивность метаболических процессов и использование кислорода и субстратов обмена веществ в реакциях биологического окисления и пластических процессах. Системы регуляции адаптированного к гипоксии организма, благодаря включению механизмов нервной и гуморальной регуляции функций, обеспечивают достаточную эффективность, экономичность и надёжность управления его жизнедеятельностью.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   90

Похожие:

Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие Курс лекций Для студентов высших учебных заведений...
Учебное пособие предназначено для студентов вузов, но может быть полезно и тем, кто самостоятельно изучает экономическую теорию
Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие по английскому языку Второе издание
Л 47 Английская литература 1890-1960: Учебное пособие по английскому языку. 2-е изд. М.: Флинта, Наука, 2000. 144 с
Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие для вузов
Селянин А. В. Защита прав потребителей: Учебное пособие для вузов. Зао юстицинформ, 2006 г. (Серия "Образование")
Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие для вузов Москва 2001 ббк
Философия науки: традиции и новации: Учебное пособие для вузов. М.: «Издательство приор», 2001. — 428 с
Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие может быть рекомендовано студентам медицинских и...
Усов Г. М., Федорова М. Ю. Правовое регулирование психиатрической помощи: учебное пособие для вузов. Зао "Юстицинформ", 2006 г
Учебное пособие для вузов второе издание iconМировая экономика учебное пособие Второе издание, стереотипное Издательство тпу
Мировая экономика: учебное пособие. – 2-е изд., стер. – Томск: Изд-во тпу, 2010. – 168 с
Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся...
Перминов О. Г. Уголовно-исполнительное право: учебное пособие для вузов М.: «Былина», 1999 240 с
Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие для студентов филологических факультетов вузов Издание...
Русская постмодернистская литература: Учеб пособие. 3-е изд., изд., и доп. — М.: Флинта: Наука, 2001. — 608 с. Isbn 5-89349-180-7...
Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие для студентов филологических факультетов вузов Издание...
Русская постмодернистская литература: Учеб пособие. 3-е изд., изд., и доп. — М.: Флинта: Наука, 2001. — 608 с. Isbn 5-89349-180-7...
Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие для студентов лечебного факультета
Учебное пособие предназначено для студентов и преподавателей медицинских вузов
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница