Учебное пособие для вузов второе издание


НазваниеУчебное пособие для вузов второе издание
страница4/90
Дата публикации11.05.2013
Размер9.57 Mb.
ТипУчебное пособие
userdocs.ru > Медицина > Учебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   90

Натрия оксибат активирует обменные процессы в тканях мозга, сердца, сетчатке глаза, повышает их устойчивость к гипоксии, стимулирует ГАМКергическую передачу возбуждения в ЦНС, улучшает сократительную способность миокарда, микроциркуляцию, стабилизирует функции почек в условиях кровопотери, оказывает седативное, аналгезирующее, противошоковое, снотворное действия.

^ Полидигроксифенилентиосульфонат натрия активирует окислительные процессы, улучшает реологические свойства крови, оказывает аналептическое, ангио-, кардиопротективное, положительное инотропное, иммуномодулирующее действия.

Пирацетам стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, синтез белков, кровоснабжение ишемизированных участков головного мозга. Его применяют как акто-, нейропротективное, иммуномодулирующее, ноотропное средство.

Триметазидин активирует анаэробный гликолиз и ферменты цикла Кребса, стабилизирует ауторегуляцию мозгового и коронарного кровотока, улучшает метаболизм в миокарде, оказывает антиоксидантное, антисурдитантное, кардио-, нейро-, нефропротективное, положительное инотропное действия.

Креатинолфосфат – аналог эндогенного фосфокреатина, тормозит деструкцию сарколеммы кардиомиоцитов и миоцитов при ишемии, улучшает внутриклеточный транспорт энергии, применяют как кардио-, ангио-, нейропротективное, антиаритмическое средство.

Цитохром С – катализатор клеточного дыхания, вызывает широкий спектр фармакологических эффектов, в частности кардио-, нейро-, гепатопротективный.
^ АНТИГИПОКСАНТЫ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ
Антигипоксанты непрямого действия повышают устойчивость к гипоксии органов и тканей за счёт снижения их функциональной активности и, соответственно, интенсивности обменных процессов (это позволяет пережить неблагоприятный период, но не обеспечивает повышения работоспособности и развития долговременной адаптации к стрессогенным факторам). Антигипоксанты непрямого действия обеспечивают антигипоксический эффект за счёт перевода организма на более низкий уровень функционирования, снижают интенсивность обменных процессов и, следовательно, потребность в их энергетическом обеспечении. Антигипоксическое действие у них является вторичным (опосредованным). При применении антигипоксантов непрямого действия повышается кратковременная адаптация организма к гипоксии, однако при этом снижается физическая и умственная работоспособность. Они также не обеспечивают долговременной адаптации к стрессогенным факторам. Непрямым антигипоксическим действием обладают лекарственные препараты различных классов: снотворные, средства для наркоза, нейролептики, транквилизаторы, блокаторы кальциевых каналов и многие другие.
^ АНТИГИПОКСАНТЫ СМЕШАННОГО ДЕЙСТВИЯ
Препараты этой группы сочетают свойства антигипоксантов прямого и непрямого действия. Их эффект развивается, как правило, постепенно и сохраняется длительное время. Наиболее яркими представителями этой группы служат препараты на основе растений, обладающих антигипоксической активностью. Антигипоксическое действие связано с наличием в лекарственном растительном сырье БАВ (антраценпроизводных, дубильных веществ, кумаринов, полисахаридов, сапонинов, флавоноидов, эфирных масел и др.) в сочетании с витаминами (А, Е, D, группы В, С и др.) и микроэлементами (железом, калием, кобальтом, магнием, марганцем, медью, селеном, хромом, цинком и др.).
^ АНТИГИПОКСАНТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Изучение особенностей фармакодинамики антигипоксантов растительного происхождения затруднено их сложным составом. Попытки выделить главное действующее начало предпринимались неоднократно. Благодаря этим исследованиям в определённой степени выявлен вклад отдельных соединений в механизм действия фитопрепаратов. В то же время результаты многолетних исследований авторов книги убедительно доказывают, что максимальным антигипоксическим эффектом обладает только комплекс действующих веществ растения, а изолированные соединения всегда значительно уступают ему по активности. С другой стороны, комбинирование растительных экстрактов, обладающих выраженной антигипоксической активностью, в большинстве случаев не приводило к усилению антигипоксического действия. Результаты изучения взаимодействия растений-адаптогенов в условиях гипобарической гипоксии подтверждают высказанное авторами ранее предположение о целесообразности применения малокомпонентных комбинаций лекарственных растений.
^ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ГИПОКСИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
Профилактику и лечение гипоксических состояний следует проводить в зависимости от причин, их вызвавших. В клинической практике наиболее часто отмечают смешанные формы гипоксии, при которых необходимо применение комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

При острых видах гипоксии применяют антигипоксанты прямого действия, выступающие как средства первой помощи, поэтому их назначают парентерально.

При хронических формах гипоксии показано применение препаратов растений с антигипоксической активностью. Они особенно эффективны в детском, пожилом и старческом возрастах. Предпочтительно назначение препаратов растений, оказывающих, наряду с антигипоксической активностью, лечебное действие при основном заболевании.

Терапия гипоксических состояний реализуется по следующим основным направлениям:

  • восстановление и поддержание процессов энергетического обмена;

  • улучшение поступления кислорода в организм и доставки его в ткани;

  • активация процессов детоксикации, метаболизма и выведения продуктов обмена;

  • снижение интенсивности обменных процессов, сопровождающееся уменьшением потребности тканей в кислороде (показано при тяжёлых формах гипоксических состояний);

  • коррекция функций органов и систем, нарушенных у конкретного пациента.


^ Восстановление и поддержание процессов энергетического обмена


  • Восстановление и поддержание активности процессов синтеза макроэргических соединений – витамины (аскорбиновая, никотиновая, пангамовая, пантотеновая кислоты, пиридоксин, ретинол, шамин), дубильные вещества (галлотанины, эллаготанины, оксистильбены), изофлаваноиды, каротиноиды, макро- и микроэлементы (ванадий, калий, кобальт, магний, марганец, натрий, хром, цинк), трйтерпеновые сапонины, эфирные масла.

  • Нормализация функционирования электрон-транспортной дыхательной системы митохондрий – антрахиноны, витамины (каротиноиды, никотиновая кислота, рибофлавин), катехины, кумарин, дигидрокумарины и их гликозиды, лейкоантоцианы, микроэлементы (германий, марганец, медь, цинк), оксикоричные кислоты (кофейная, кумаровая, феруловая, хлорогеновая), оксикумарины и их гликозиды, фенольные кислоты (протокатеховая, оксибензойная, ванилиновая, сиреневая), филлохиноны, флавонолы (кверцетин, изокверцитин, изорамнетин, и др.).

  • Обеспечение субстратами компенсаторных метаболических путей – аминокислоты, глюкоза, лимонная кислота, макро- и микроэлементы (кальций, литий, сера, фосфор, хром, цинк), ненасыщенные жирные кислоты (олеиновая, линолевая, линоленовая), пектиновые вещества, уксусная и яблочная кислоты, фруктоза.

  • Оптимизация процессов перекисного окисления и защита клеточных мембран от повреждения активными радикалами и метаболитами – витамины (аскорбиновая кислота, токоферол), камеди, лигнаны, микроэлементы (германий, марганец, селен, цинк), флавоноиды.


^ Улучшение поступления кислорода в организм и доставки его в ткани


  • Оксигенотерапия.

  • Усиление лёгочной вентиляции – извлечения из листьев и плодов боярышника, плодов и семян лимонника, эфирные масла (гераниевое, лавандовое, эвкалиптовое и др.).

  • Усиление сердечной деятельности и улучшение кровообращения в органах и тканях.

  • Улучшение реологических свойств крови – антоцианы, аскорбиновая кислота, кверцетин, рутин и некоторые другие флавоноиды.

  • Увеличение объёма циркулирующей крови (ОЦК), увеличение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина, ускорение диссоциации оксигемоглобина – антоцианы, витамины (аскорбиновая и фолиевая кислоты, кобаламины), макро- и микроэлементы (железо, кобальт, марганец, медь, никель, цинк), порфирины, сапонины.


^ Активация процессов детоксикации, метаболизма и выведения продуктов обмена


  • Восстановление и поддержание системы микросомального окисления в печени.

  • Нормализация функций печени, почек, кишечника.

  • Восстановление состава и поддержание функциональной активности сапрофитной микрофлоры.


^ Снижение интенсивности обменных процессов
Ограничение двигательного режима, соблюдение диеты (исключение трудно усваиваемых и требующих интенсивного окисления продуктов, повышение содержания в пищевом рационе витаминов, микроэлементов, аминокислот), нормализация функций ЦНС.
^ Коррекция функций органов и систем, нарушенных у конкретного пациента
Поскольку в патологический процесс у каждого больного могут вовлекаться разные системы и органы, необходима своевременная диагностика их функций и адекватное лечение.
^ Растения с антигипоксической активностью
При выборе фитопрепаратов для реализации основных принципов терапии больного необходимо учитывать степень выраженности антигипоксического эффекта препаратов. Авторы предлагают рабочую классификацию, разработанную на результатах исследований на экспериментальных моделях гипоксии растительных препаратов (готовых лекарственных форм и изготовленных экстемпорально извлечений из различных видов лекарственного сырья), в сравнении с широко применяемыми антигипоксантами. Согласно этой классификации, исследованные антигипоксанты подразделены на три группы: средства сильного действия (активность в эксперименте выше, чем у препаратов сравнения), умеренного действия (по активности сопоставимы с препаратами сравнения), слабого действия (по активности уступают препаратам сравнения). Сопоставление полученных в эксперименте данных с результатами клинических исследований и литературных данных подтвердило правомерность и целесообразность такого подразделения.

^ Средства сильного действия – аир болотный, арника горная, астрагал солодколистный, астрагал шерстистоцветковый, берёза повислая, боярышники, бурачник лекарственный, верблюжья колючка обыкновенная, донник лекарственный, звездчатка развилистая, звездчатка средняя, касатик молочно-белый, кипрей узколистный, крапива двудомная, крапива жгучая, лапчатка гусиная, липа сердцевидная (листья), мелисса лекарственная, манжетка обыкновенная (трава), мыльнянка лекарственная, овёс посевной, остролодочники, рябина обыкновенная, синюха голубая, смородина чёрная (листья), сушеница топяная, хвощ полевой, чистец болотный, чистец буквицецветный, чистец лесной, яснотка белая.

^ Средства умеренного действия – айва обыкновенная, актинидия коломикта, алтей лекарственный, анис обыкновенный, аралия высокая, арбуз, бессмертник песчаный, брусника обыкновенная, бузина чёрная, василёк синий, вербена лекарственная, вереск обыкновенный, виноград культурный, володушка многожильчатая, гвоздичное дерево, гинкго двулопастное, горец перечный, горец почечуйный, горец птичий, гречиха посевная, грыжник гладкий, девясил высокий, душица обыкновенная, дымянка лекарственная, женьшень обыкновенный, земляника лесная, золотарник канадский, имбирь аптечный, календула лекарственная, калина обыкновенная, кардамон настоящий, клевер луговой, кориандр посевной, коровяк скипетровидный, кровохлёбка лекарственная, куркума длинная, лабазник вязолистный, лабазник шестилепестковый, лаванда узколистная, лавр благородный, лапчатка прямостоячая, левзея сафлоровидная, лён посевной, лимонник китайский, лопух большой, любисток лекарственный, мать-и-мачеха, мята перечная, облепиха крушиновидная, одуванчик лекарственный, пастушья сумка, первоцвет весенний, подорожник блошный, подорожник большой, пырей ползучий, репейничек аптечный (репешок обыкновенный), родиола розовая, ромашка аптечная, сельдерей пахучий, соя культурная, сныть обыкновенная, солодка голая, стальник полевой, тимьян обыкновенный, тимьян ползучий, тополь чёрный, тысячелистник обыкновенный, хмель обыкновенный, цикорий обыкновенный, череда трёхраздельная, черника обыкновенная, чистотел большой, шлемник байкальский, эвкалипт шариковый.

^ Средства слабого действия – алоэ древовидное, бадан толстолистный, барбарис обыкновенный, валериана лекарственная, вахта трёхлистная, заманиха высокая, зверобой продырявленный, каланхоэ перистое, капуста огородная, козлятник лекарственный, кубышка жёлтая, малина обыкновенная, медуница лекарственная, морковь посевная, пижма обыкновенная, полынь горькая, почечный чай, пустырник обыкновенный, свёкла обыкновенная, сосна обыкновенная, тмин обыкновенный, толокнянка обыкновенная, тыква обыкновенная, укроп огородный, фенхель обыкновенный, хрён обыкновенный, цетрария исландская, черёмуха обыкновенная, чеснок, шалфей лекарственный, шелковица белая, шиповники, элеутерококк колючий.

Для профилактики гипоксии можно применять ЛС на основе одного вида растений сильного или умеренного действия, при необходимости добавляя к нему растения 3-й группы. Длительность профилактического курса зависит от причины гипоксии, её тяжести, обширности и обратимости патологических сдвигов. При необходимости непрерывной длительной фитопрофилактики одно и то же ЛС не следует применять дольше 2 мес. Необходимо одновременно учитывать возможные дополнительные эффекты препаратов, например, если они обладают психотонизирующим действием, их назначают на 2–3 нед (не более 4 нед).

Лечение гипоксических состояний проводят комплексно с обязательными индивидуальными рекомендациями по режиму, диете и выбору конкретных фитопрепаратов с учётом преимущественного поражения определённых органов и систем.

При назначении лекарственных растительных сборов желательно соблюдение следующих принципов.

  • Включение в сбор 3–5 компонентов, из которых хотя бы один обладает сильным антигипоксическим действием.

  • Комбинирование видов лекарственного растительного сырья, содержащих различные, не дублирующиеся группы действующих веществ, соответствующих основным направлениям коррекции гипоксии.

  • Включение в состав сбора компонентов, нормализующих функции иммунной, нервной и эндокринной систем.

  • Возможно более раннее начало фитотерапии гипоксии, непрерывное применение её при хронических заболеваниях после наступления ремиссии с целью профилактики последующих обострений.

  • Индивидуальное дозирование с учётом возраста, пола, состояния систем организма, участвующих в процессах всасывания, распределения, метаболизма и выведения действующих веществ фитопрепарата.

  • Применение одного и того же сбора в течение не дольше 2 мес.

  • При возникновении побочных эффектов – отмена фитопрепарата или замена в лекарственном сборе компонентов, вызвавших осложнение.

Эффективность фитотерапии высока при лёгких и среднетяжёлых формах гипоксических состояний. При остро возникших и тяжёлых формах гипоксии фитотерапия выполняет вспомогательную роль и может повысить эффективность и безопасность фармакотерапии. Однако следует соблюдать осторожность при комбинировании антигипоксантов синтетического и природного происхождения, так как их совместимость изучена недостаточно.

Глава 2 неврозы
Неврозы – пограничные психогенные (конфликтогенные) состояния с тенденцией к затяжному течению. Они проявляются эмоционально-аффективными и соматовегетативными расстройствами, не сопровождаются галлюцинациями, бредом и снижением критического отношения больного к своему заболеванию. Неврозы – функциональные расстройства, что означает отсутствие причинной связи с органическим поражением головного мозга. Врачу общей практики чаще приходится сталкиваться именно с этой группой психических расстройств.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   90

Похожие:

Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие Курс лекций Для студентов высших учебных заведений...
Учебное пособие предназначено для студентов вузов, но может быть полезно и тем, кто самостоятельно изучает экономическую теорию
Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие по английскому языку Второе издание
Л 47 Английская литература 1890-1960: Учебное пособие по английскому языку. 2-е изд. М.: Флинта, Наука, 2000. 144 с
Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие для вузов
Селянин А. В. Защита прав потребителей: Учебное пособие для вузов. Зао юстицинформ, 2006 г. (Серия "Образование")
Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие для вузов Москва 2001 ббк
Философия науки: традиции и новации: Учебное пособие для вузов. М.: «Издательство приор», 2001. — 428 с
Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие может быть рекомендовано студентам медицинских и...
Усов Г. М., Федорова М. Ю. Правовое регулирование психиатрической помощи: учебное пособие для вузов. Зао "Юстицинформ", 2006 г
Учебное пособие для вузов второе издание iconМировая экономика учебное пособие Второе издание, стереотипное Издательство тпу
Мировая экономика: учебное пособие. – 2-е изд., стер. – Томск: Изд-во тпу, 2010. – 168 с
Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся...
Перминов О. Г. Уголовно-исполнительное право: учебное пособие для вузов М.: «Былина», 1999 240 с
Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие для студентов филологических факультетов вузов Издание...
Русская постмодернистская литература: Учеб пособие. 3-е изд., изд., и доп. — М.: Флинта: Наука, 2001. — 608 с. Isbn 5-89349-180-7...
Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие для студентов филологических факультетов вузов Издание...
Русская постмодернистская литература: Учеб пособие. 3-е изд., изд., и доп. — М.: Флинта: Наука, 2001. — 608 с. Isbn 5-89349-180-7...
Учебное пособие для вузов второе издание iconУчебное пособие для студентов лечебного факультета
Учебное пособие предназначено для студентов и преподавателей медицинских вузов
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница