Учебное пособие для вузов второе издание

Скачать 9.57 Mb.

Название	Учебное пособие для вузов второе издание
страница	7/90
Дата публикации	11.05.2013
Размер	9.57 Mb.
Тип	Учебное пособие

userdocs.ru > Медицина > Учебное пособие

Содержание

Ноотропные средства
Седативный, анксиолитический и снотворный эффекты
Таблица 2-3. Спектр фармакологической активности седативйых препаратов растительного происхождения
Таблица 2-4. Фармакологическая характеристика комплексных седативных препаратов

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 90

«Дневные» транквилизаторы (например, гидазепам, медазепам, тофизопам) могут вызывать нежелательное повышение возбудимости, раздражительности, агрессивности, нарушения сна. Все транквилизаторы противопоказаны при беременности. Для ослабления побочных эффектов целесообразно применять транквилизаторы в малых дозах и короткими курсами при остро возникающих и тяжело протекающих невротических состояниях.

При выраженном астеническом синдроме предпочтение следует отдавать препаратам с активирующими свойствами (например, гидазепаму, медазепаму, тофизопаму). Истерический невроз трудно поддаётся терапии транквилизаторами, при преобладании тревожности, раздражительности и повышенной двигательной активности эффективны феназепам, диазепам, хлордиазепоксид. Эти же препараты в более высоких дозах можно применять при обсессивно-фобических проявлениях невроза навязчивых состояний. При депрессивных состояниях наряду с транквилизаторами дневного типа эффективны антидепрессанты, назначаемые в малых дозах короткими курсами.
^ Ноотропные средства
Ноотропные средства оказывают специфическое влияние на высшие интегративные функции мозга, улучшают обучение и память. Их также называют нейрометаболическими стимуляторами, церебропротекторами, так как они улучшают энергетические и пластические процессы в ЦНС. Возможные механизмы действия ноотропов – воздействие на ГАМК-ергическую систему и другие нейромедиаторные системы мозга (в том числе активация центральных холинергических процессов, влияние на глутаматные рецепторы), улучшение гемодинамики в головном мозге, включая влияние на реологические свойства крови и усиление мозгового кровотока, нормализация потребления кислорода нейронами, повышение утилизации глюкозы и накопление АТФ в нейронах головного мозга, центральное антигипоксическое действие. Наряду с пирацетамом и его аналогами эффективно применение при неврозах производных нёйроаминокислот (ацетиламиноянтарной, гамма-аминомасляной кислот, фенибута), гопантеновой кислоты, пиритинола, препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (например, винпоцетина, ксантинола никотината, циннаризина).
Фитотерапия
Фитотерапевтический подход к лечению неврозов имеет ряд преимуществ перед фармакотерапией. В одном фитопрепарате могут быть реализованы все основные направления патогенетической терапии в сочетании с симптоматическим действием на функции внутренних органов. Легко достижим принцип индивидуального подбора и дозирования ЛС. Возможен надёжный контроль фармацевтической и фармакологической совместимости компонентов. И, наконец, фитотерапия может обеспечить необходимую длительность лечения, так как, подобрав больному несколько эффективных сочетаний лекарственных растительных средств, можно применять их длительно, избегая развития побочных эффектов, что недостижимо при длительном приёме подавляющего большинства препаратов синтетического происхождения.

^ Седативный, анксиолитический и снотворный эффекты могут быть достигнуты при применении двух групп фитопрепаратов:

Основная (базисная) группа – препараты лекарственных растений, эффективные и при монотерапии, вызывающие умеренный или сильный (то есть сопоставимый с синтетическими препаратами) седативно-снотворный эффект. Эта группа растений включает валериану (корневища и корни), душицу (трава), лабазники (цветки, трава, корневище), липу (цветки), мелиссу (трава), пассифлору (трава), пион (трава, корни), пустырник (трава), синюху (корни и корневище), хмель («шишки»), а также неофицинальные растения – бурачник (трава), кипрей (трава), вереск (трава) и др.
Вспомогательная группа – препараты растений с умеренным или слабым седативным эффектом, недостаточным для проведения монотерапии, но способствующим нормализации функций внутренних органов. Примерами таких растений могут служить некоторые виды боярышника (цветки), донник (трава), мята (трава), ромашка (трава), череда (трава), фиалка трёхцветная (трава).

Для достижения тонизирующего, актопротективного и ноотропного эффектов показаны две группы фитопрепаратов:

Основная, представленная растениями с адаптогенной активностью: аралия (корни), женьшень (корни, листья), заманиха (корневище, корни), левзея (корни), лимонник (плоды, семена), родиола (корневище, корни), элеутерококк (корневище, корни). Препараты этих растений высокоэффективны при монотерапии и обеспечивают нормализацию обменных процессов, повышают устойчивость организма к разнообразным неблагоприятным воздействиям, в том числе к радиационным (радиопротективный эффект). К препаратам этой группы отмечена индивидуальная чувствительность (у 15–20% пациентов при их применении развиваются снижение работоспособности, вялость, ухудшение настроения). Кроме того, выявлена зависимость их активности от времени года: наибольшая в осенне-зимний, снижена в весенне-летний (до середины июня) период. Побочные эффекты препаратов: артериальная гипертензия, повышение возбудимости нервной системы, бессонница. При их применении возможны также легализация латентной эпилепсии, нарушения гормонального равновесия (у детей), поэтому лечение препаратами этой группы следует проводить под врачебным контролем, индивидуально подбирая дозы и длительность, особенно в педиатрической практике.
Вспомогательная группа. Препараты этой группы оказывают мягкое тонизирующее действие и умеренно улучшают самочувствие и работоспособность. К ним относят холодные настои корневищ аира, корневищ с корнями девясила, корней цикория, настойку арники в малых дозах (по 1–5 капель на приём), настои листьев бадана, смородины чёрной^◘, травы льнянки^◘. Как антидепрессант можно применять настойку травы зверобоя и другие препараты на ее основе (возможно фотосенсибилизирующее действие).

Как антигипоксические средства в сборы целесообразно включать, например, траву донника, листья липы, траву сушеницы, траву чистеца буквицецветного.

Краткие характеристики растительных препаратов, обладающих седативно-снотворными и тонизирующими свойствами, представлены в табл. 2-3, 2-4, 2-5.

В зависимости от преобладания процессов возбуждения или торможения назначают различные группы лекарственных растительных препаратов.

При выраженном преобладании процессов возбуждения (гиперстеническая форма неврастении, истерический невроз) лечение начинают с назначения сбора, в котором преобладают растения с седативно-снотворной активностью. В сборе следует сочетать два растения базисной седативно-снотворной группы (не содержащие одинаковых действующих веществ) с одним или двумя растениями вспомогательной седативной и тонизирующей групп. Препараты растений с адаптогенным действием на начальном этапе лечения абсолютно противопоказаны.
При инертности нервных процессов в сочетании с высокой активностью тормозных структур (обсессивно-компульсивные формы навязчивости, депрессивный невроз) применяют двухфазную терапию. В дневное время суток возможна монотерапия препаратами базисной тонизирующей группы или их сочетание с вспомогательными седативными и тонизирующими препаратами. Перед сном назначают сбор с выраженным снотворным действием. В некоторых случаях эффективна монотерапия фитопрепаратом с выраженным седативно-снотворным действием.

^ Таблица 2-3. Спектр фармакологической активности седативйых препаратов растительного происхождения

Лекарственный препарат	Психотропные эффекты				Дополнительные фармакологические эффекты
Лекарственный препарат	анксио-литичес-кий	психо-седатив-ный	снотворный	активирующий	Дополнительные фармакологические эффекты
1	2	3	4	5	6
Валерианы настой	+	++	+	-	Гидрохолеретический, спазмолитический
Валерианы настойка	++	++	++	+	Гидрохолеретический, спазмолитический
Доппельгерц мелисса	+++	+	+	++	Антиаритмический, кардиотонический, спазмолитический
Дормиплант	+++	++	++	+	Антиаритмический, антигипоксический, гидрохолеретический, обезболивающий, спазмолитический
Душицы настой	+++	++	+	+	Антиангинальный, антигипоксический, муколитический, обезболивающий, противовирусный, противовоспалительный, противозудный, противомикробный
Антарес 120	+++	++	+	-	Обезболивающий, спазмолитический
Стрессплант	+++	+	+	-	Обезболивающий, спазмолитический
Мелиссы настой	+++	++	++	+	Антиангинальный, антиаритмический, антигипертензивный антигипоксический, обезболивающий, противозудный, спазмолитический
Пиона настойка	+	++	++	-	Противовоспалительный, спазмолитический
Пустырника настойка	++	++	+	-	Антиаритмический, кардиотонический
Отвар корневищ с корнями синюхи	+++	+++	+++	-	Антигипертензивныи, антигипоксическии, болеутоляющий, гемостатический, отхаркивающий, противомикробный, стимулирующий заживление ран
Хмеля настой	++	+++	+++	-	Антигипоксическии, нормализующий пищеварение, обезболивающий, противозудный, эстрогеноподобный

Примечание. (+++)– сильный эффект, (++)– умеренный эффект, (+)– слабый эффект, (-)– отсутствие эффекта.
^ Таблица 2-4. Фармакологическая характеристика комплексных седативных препаратов

Торговое название	Состав	Психотропные эффекты .				Вспомогательные эффекты
Торговое название	Состав	анксиоли-тический	психосе-дативный	снотворный	активирующий	Вспомогательные эффекты
Ново- пассит	Гвайфенезин, сухие экстракты боярышника, бузины, валерианы, зверобоя, мелиссы, пассифлоры, хмеля	++	++	+	+	Антиангинальный, антиаритимический, антигипоксический, кардиотонический, мочегонный, обезболивающий, противозудный
Персен	Экстракты валерианы, мелиссы, мяты	++	++	+	-	Обезболивающий, спазмолитический

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 90

	Учебное пособие Курс лекций Для студентов высших учебных заведений... Учебное пособие предназначено для студентов вузов, но может быть полезно и тем, кто самостоятельно изучает экономическую теорию		Учебное пособие по английскому языку Второе издание Л 47 Английская литература 1890-1960: Учебное пособие по английскому языку. 2-е изд. М.: Флинта, Наука, 2000. 144 с
	Учебное пособие для вузов Селянин А. В. Защита прав потребителей: Учебное пособие для вузов. Зао юстицинформ, 2006 г. (Серия "Образование")		Учебное пособие для вузов Москва 2001 ббк Философия науки: традиции и новации: Учебное пособие для вузов. М.: «Издательство приор», 2001. — 428 с
	Учебное пособие может быть рекомендовано студентам медицинских и... Усов Г. М., Федорова М. Ю. Правовое регулирование психиатрической помощи: учебное пособие для вузов. Зао "Юстицинформ", 2006 г		Мировая экономика учебное пособие Второе издание, стереотипное Издательство тпу Мировая экономика: учебное пособие. – 2-е изд., стер. – Томск: Изд-во тпу, 2010. – 168 с
	Учебное пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся... Перминов О. Г. Уголовно-исполнительное право: учебное пособие для вузов М.: «Былина», 1999 240 с		Учебное пособие для студентов филологических факультетов вузов Издание... Русская постмодернистская литература: Учеб пособие. 3-е изд., изд., и доп. — М.: Флинта: Наука, 2001. — 608 с. Isbn 5-89349-180-7...
	Учебное пособие для студентов филологических факультетов вузов Издание... Русская постмодернистская литература: Учеб пособие. 3-е изд., изд., и доп. — М.: Флинта: Наука, 2001. — 608 с. Isbn 5-89349-180-7...		Учебное пособие для студентов лечебного факультета Учебное пособие предназначено для студентов и преподавателей медицинских вузов

Учебное пособие для вузов второе издание

Похожие: