Скачать 1.13 Mb.
|
^ I. Определить такие отношения, которые приведут к изменениям. а) Указать и особо подчеркнуть, что это терапевтические отношения, так как Вы помните, что будете давать парадоксальное предписание. б) В начале сеанса важно сделать так, чтобы пациент знал, что кабинет психотерапевта - это то место, где будут происходить терапевтические изменения. ^ «Поскольку это психотерапия, и у Вас есть определенные цели, моя задача - помочь Вам достичь этих целей, и в этой ситуации, которую я создаю, люди могут измениться.» ^ а) В это же время психотерапевт должен определить, какая на самом деле проблема в этой семье, для этого он исследует:
б) В дополнение к этому должна быть собрана информация о том, принимают ли пациенты какие либо лекарственные средства, изменяющие состояние сознания. Это важно определить, так как психотропные средства могут способствовать стабилизации проблемы и свести на нет усилия психотерапевта по устранению причин, поддерживающих страдания семьи. Действия психотерапевта: Психотерапевт определил повторяющийся цикл внутрисемейного взаимодействия:
● Психотерапевт четко определяет проблему для семьи: симптом или неконтролируемое поведение сына. ● Психотерапевт четко определяет истинное значение происходящего для себя, проблема здесь - в нарушении иерархии между отцом и сыном. ^ Например: а) Как минимум - избавиться от симптома; б) Плюс помочь отделению родителей от ребенка. ^ (Т.к., возможно, пациент уже лечился, или расспрашивал других пациентов, или имеет сведения из специальной литературы, и у него есть представления о том, что будут делать). Также полезно дисквалифицировать других специалистов по проблеме из самой семьи. Психотерапевт устанавливает авторитетную позицию: его подход - самый современный, самый эффективный. Он единственный эффективный специалист в данной области, все остальные терапевты дисквалифицируются. Действия психотерапевта: «Чтобы помочь Вам - я должен иметь здесь полный авторитет, без вмешательств в процесс лечения кого бы то ни было!» ^ Конечно, это не точное описание истинной причины. Это должно быть нечто, что подходит пациенту, как разумное объяснение значения предстоящих действий. Поэтому, если Вы предписываете ссору в семье, то причина должна быть такой, которую пациент может осмыслить. ^ «Я должен изменить ситуацию, чтобы посмотреть в динамике, как это повлияет на отношения в целом». Ситуация:
^ Принято решение использовать парадоксальный подход (предписание симптома): Психотерапевт: «Почему в воскресенье он должен мастурбировать в 2 раза чаще, чем в обычные дни? Потому, что он больше удовольствия от этого получает именно в воскресенье.» (Конечно, это мнимая причина.) В некоторых случаях лучше вообще не объяснять причину парадоксального предписания (особенно с «профессиональными пациентами», с любителями логических построений, с задающими очень много вопросов). ^ VII. Пронаблюдать за изменениями в следующую встречу и побудить пациентов продолжать выполнение парадоксального предписания. Или выразить сомнения по поводу стабильности изменений. Если ситуация изменяется в лучшую сторону, психотерапевт продолжает настаивать, чтобы проблемное поведение или симптом сохранялись. Вы не говорите, что довольны, ведь именно этого семья и ожидает. Вы их ругаете, выражаете неодобрение, недовольство, что Вы не этого хотели, Вы не считаете это успехом. И требуете от семьи еще достовернее выполнить предписания, даже если ситуация улучшается. ^ По достижении этого шага, когда симптом или проблемное поведение исчезли, и пациенты достигли успеха; психотерапевт выказывает удивление, изумление, позволяя пациенту испытать удовольствие от того, что терапевт был не прав. ^ Ситуация:
Отец, мать (мачеха), дочери от первого брака 15, 9 и 7 лет. У мужа и жены 2-х летний мальчик.
Мачеха и дочь 15 лет ссорятся.
У отца и дочери - очень хорошие, близкие отношения. Отец и мачеха в хороших отношениях. Дочки 9 и 7 лет не включены в патологическую последовательность. Отец выглядит беспомощным, расстраивается. Психотерапевт попробовал предложить мачехе и падчерице: «Почему бы вам не поговорить спокойно, сесть рядом», - не выполняют. ^ Цель семьи: Устранить ссоры между мачехой и падчерицей. Цель психотерапевта: Восстановить подходящую иерархию в семье. Поскольку семья проваливала все попытки директивного подхода (мачеха и дочь не выполняли ни одного требования психотерапевта), было принято решение применить парадоксальное предписание:
Ситуация:
Действия психотерапевта:
|
![]() | Учебное пособие составлено на основе объединения рисунков B. Cummins... Иллюстрированное учебное пособие врачей курсантов цикла мануальная терапия с основами прикладной кинезиологии и предназначено для... | ![]() | Учебно-методическое пособие обсуждено и одобрено на заседании кафедры... Гражданский процесс: Учебно-методическое пособие для курсантов 3 курса обучающихся очно на базе среднего (полного) общего образования... |
![]() | Методическое пособие для изучения раздела «структура экологического менеджмента на предприятии» Методическое пособие предназначено для студентов-бакалавров, обучающихся по направлению 511100 «Экология и природопользование», а... | ![]() | Учебно-методическое пособие Практическая грамматика английского языка.... Пособие составлено в соответствии с Государственным образовательным стандартом и включает задания и упражнения для самостоятельной... |
![]() | Методические рекомендации по выполнению практических навыков по хирургии... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов V курса лечебного факультета и субординаторов-хирургов | ![]() | Методическое пособие и контрольные задания для учащихся общеобразовательных... Методическое пособие предназначено для выпускников общеобразовательных школ, преподавателей русского языка, репетиторов |
![]() | Учебно-методическое пособие для студентов очной формы обучения Настоящее учебно-методическое пособие разработано на основании Государственного образовательного стандарта высшего профессионального... | ![]() | Образовательная программа «Государственная молодежная политика» Учебно-методическое... Учебно-методическое пособие предназначено для использования в целях повышения квалификации работников сферы государственной молодежной... |
![]() | Учебно-методическое пособие для организации и проведения тренингов социальной компетентности Кибирев А. А., Веревкина Т. А. Интерактивные методы обучения: теория и практика: Учебно-методическое пособие для студентов высших... | ![]() | Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности 030601 «Журналистика» Актуальные проблемы современной науки и журналистика: учебно-методическое пособие. – Ставрополь: Изд-во сгу, 2011. – с |