Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова»


НазваниеУчебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова»
страница2/12
Дата публикации16.05.2013
Размер1.43 Mb.
ТипУчебное пособие
userdocs.ru > Медицина > Учебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

I: 2; II: 1, 2, 3, 4, 5; III: 2, 3, 5, 7, 8; IV: 1, 2, 4, 6, 7; V: 1, 3, 5, 6; VI: 1, 4, 5, 7; VII: 2, 4, 5; VIII: 1, 2, 3; IX: 1; X: 1, 2; XI: 1, 2, 3, 5; XII: 1, 2; XIII: 2; XIV: 2, 3; XV: 1, 2; XVI: 1, 2, 3; XVII: 2, 3, 4; ^ XVIII: 1, 3; XIX: 1; XX: 2.

Блок заданий для аудиторной работы
План занятия

  1. Обсуждение домашнего задания (по рецептуре и фармакотерапии).

  2. Определение исходного уровня знаний (входной контроль).

  3. Коррекция исходного уровня знаний:


1. Вопросы самоконтроля по теме занятия.

  1. Почему местные анестетики преимущественно подавляют проведение болевых и температурных раздражений и слабее действуют на двигательные нервы и афферентные пути, передающие тактильные раздражения?

  2. При каких условиях усиливается и пролонгируется действие местных анестетиков? При каких хирургических операциях адреномметики противопоказаны?

  3. Почему в современной анестезиологии отдается предпочтение местным анестетикам группы замещенных амидов кислот?

  4. Чем отличается влияние на ЦНС кокаина, прокаина, тетракаина и лидокаина?

  5. Почему бупивакаин противопоказан пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

  6. Какое значение имеют зоны Захарьина-Геда для действия кожных раздражителей?

  7. Какие химические реакции протекают в горчичнике после его сма­чивания теплой водой?


2. Объяснить следующие фармакологические термины (см. «Словарь фармакологических терминов»):


  • адсорбирующие средства

  • анестезирующие средства

  • бисмутизм

  • вяжущие средства

  • обволакивающие средства

  • «висмутовая кайма»


3. Проанализируйте графические, ситуационные, клинико-фармаколо-гические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты:
Задача 1. Определить анестезирующие средства А-В.


Вещества

Применение при анестезии

терминальной

инфильтрационной

проводниковой

А

+

+

+

Б

+







В




+

+


Задача 2. Определить группы веществ А-Г, действующих в области окончаний афферентных нервов.


^ Группы

веществ

Влияние на рецепторы

афферентных нервов

Механизм действия

А

Возбуждающее

Непосредственное возбуждение

чувствительных рецепторов

Б

Прямого влияния не оказывают

Образование защитного коллоидного слоя

на поверхности ткани

В

Прямого влияния не оказывают

Образование защитной пленки из уплотненных

альбуминов на поверхности тканей

Г

Угнетающее

Прямое угнетающее влияние

на чувствительные рецепторы


Задача 3. При вскрытии флегмоны (флегмона – распространенный гнойно-воспалительный процесс) был использован местный анестетик Лидокаин. Местная анестезия в рекомендуемых дозах оказалась малоэффективной. В чем причина? Объясните влияние рН среды на активность местных анестетиков? Какое это имеет практическое значение? Предложите пути решения этой задачи?

Задача 4. Во время курса антибактериальной терапии препаратом из группы сульфаниламидов больному было проведено оперативное вмешательство с использованием местного анестетика Прокаина. Как изменится эффективность антибактериальной терапии. Обоснуйте Ваш ответ.

Задача 5. Студент-кружковец изучал в эксперименте на изолированных нервных волокнах влияние ионов кальция и калия на действие местного анестетика. Какие были получены результаты, если известно, что добавление ионов кальция в перфузирующий раствор стабилизирует потенциал покоя, а добавление ионов калия вызывает деполяризацию?

Задача 6. Перед применением горчичники поместили в посуду с температурой воды 80 градусов Цельсия на 20 секунд. После аппликации горчичника на кожу эффект отсутствовал. Почему эффект отсутствовал? Какое вещество является действующим началом горчичного эфирного масла? Какие условия необходимы для высвобождения горчичного эфирного масла?
5. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам.
а) Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию: валидол, висмута трикалия дицитрат, горчичник, ксероформ, лидокаин, листья шалфея, меновазин, мепивакаин, раствор аммиака, уголь активированный, финалгон, цветки ромашки, цинка сульфат, эфкамон.


снижают возбудимость чувствительных нервных окончаний:

оказывают раздражающее действие:

вызывают коагуляцию белков и образование защитной плёнки:

содержат ментол:

содержат эфирные масла:

средство с седативным и противорвотным действием:

средство с противоаллергическим и спазмолитическим действием:


б) Местные анестетики: артикаин, бензокаин, бупивакаин, лидокаин, мепивакаин, прокаин, тетракаин, тримекаин.

сложные эфиры:

замещенные амиды кислот:

применяются только для терминальной анестезии:

обладают выраженным влиянием на сердечный ритм и сократимость миокарда:

средство, применяемое в виде мази для анестезии ран:

средство с противоаритмическим эффек­том:

6. Дайте сравнительную характеристику местным анестетикам.


ЛС

Длительность

анестезии, мин

Анестезии-рующая активность

Токсичность

Максимально

допустимая доза, мг/кг

Без вазоконст-риктора

с вазоконст-риктором

без

вазоконст-риктора

с

вазоконст-

риктором

Артикаин



















Бензокаин



















Бупивакаин



















Лидокаин



















Новокаин



















Тримекаин



















Дикаин



















Мепивакаин



















^ Примечание. Активность новокаина принята за единицу.


  1. Экспериментальная работа и оформление протокола.


Опыт 1. Растворимость анестезирующих средств.

В 2 пробирки наливают по 2 мл воды, затем в одну добавляют 0,05 г новокаина, в другую – 0,05 г анестезина. Наблюдают за растворимостью препаратов.
^ Опыт 2. Сравнительная характеристика местного действия дикаина и новокаина на роговицу глаза.

У кролика проверяют наличие роговичного рефлекса. Затем в один глаз закапывают 2 капли 1% раствора дикаина, в другой – 2 капли 1% раствора новокаина, после чего вновь проверяют роговичный рефлекс. Результаты сравнивают.
^ Опыт 3. Действие танина на слизистую оболочку полости рта.

Студенту предлагают прополоскать рот 2% раствором танина. Отличают характер действия вещества на слизистую оболочку.
^ Опыт 4. Реакция танина с белком и алкалоидами.

В 2 пробирки наливают: в первую 2-3 мл взвеси белка, во вторую по 2-3 мл слабо подкисленного 0,1% раствора хинина гидрохлорида. Затем по каплям в пробирку добавляют 1-2% раствор танина.
^ Опыт 5. Действие горчичника на кожу.

Один горчичник погружают в теплую воду на 5 мин, другой – в кипяток. Через минуту после этого их накладывают на симметричные участки сгибательной поверхности обоих предплечий, укрепив бинтом. Через 10-15 мин снимают горчичники, отмечают субъективные ощущения и сравнивают интенсивность испарения на обоих предплечьях.
^ Опыт 6. Адсорбционная способность угля активированного.

Наливают в цилиндр 10 мл 0,15% раствора метиленового синего и прибавляют 0,3г угля активированного. После тщательного перемешивания полученную взвесь фильтруют и наблюдают за цветом фильтрата.
^ Опыт 7. Рефлекторное действие аммиака на дыхание и сердечную деятельность.

У человека наблюдают за частотой пульса и дыхания. Затем осторожно дают вдыхать пары раствора аммиака. Отмечают субъективные ощущения и рефлекторные изменения пульса и дыхания.
^ Опыт 8. Рефлекторное действие масла терпентинного очищенного на сосуды.

У кролика смазывают маслом терпентинным очищенным ограниченную поверхность на одном ухе. Сразу после этого наблюдают изменение сосудистой сети ушей.
V. Выходной контроль.

VII. Заключение.

ЗАНЯТИЕ 2

Лекарственные средства,

влияющие на эфферентную иннервацию
Холиномиметики:

М-холиномиметики, Н-холиномиметики,

М,Н-холиномиметики, антихолинэстеразные средства


Цель занятия: Изучить функциональную биохимию холинергических синапсов, классификации, механизмы, осо­бенности действия, фармако-кинетику, применение, побочные эффекты и проти­вопоказания к применению лекарственных средств, стимулирующих холинергическую иннервацию; острое отравление мускарином, фосфорорганическими веществами, меры помощи при них. Научиться прописывать лекарственные средства в рецептах при определенных патологических состояниях, исходя из особенностей фармакодинамики и фармакокинетики.
Актуальность темы

Знание фармакологии холиномиметических средств дает возможность использовать их в глазной, акушерской и стоматологической практике, в клиниках внутренних, хирургических и нервных болезней, а также для ургентной терапии.

Н-холиномиметики играют важную роль в комплексной терапии неотложных состояний в качестве стимуляторов дыхания. Применяют их и при отвыкании от курения.

В стоматологии указанные фармакологические группы применяются при ксеростомии, невритах лицевого нерва.

Для усвоения материала темы необходимо знать: из курса физиологии – локализацию адрено-, М- и Н-холинорецепторов и их подтипов, медиацию возбуждения в холинергических синапсах, эффекты возбуждения и эффекты блокады М-холинорецепторов; из курса биохимии – синтез и инактивация ацетилхолина; из курса общей фармакологии – особенности всасывания, транспорта и метаболизма третичных и четвертичных аминов, виды действия ЛС и виды антагонизма.
Блок заданий для внеаудиторной работы
А. Вопросы для самоподготовки к занятию:


  1. Механизмы синаптической передачи: строение синапсов, синтез депонирование, выделение и инактивация нейромедиаторов, взаимодействие нейромедиаторов с циторецепторами, регуляция функций синапсов. История изучения функций синапсов и синапторопных средств (О. Леви, Г. Дейл, У. Эйлер, А.Ф. Самойлов, А.В. Кибяков, С.В. Аничков, В.В. Закусов).

  2. Строение периферической нервной системы: анатомо-физиологические особенности двигательных, симпатических и парасимпати­ческих нервов. Адренергические и холинергические волокна.

  3. Холинергические синапсы: локализация, строение; синтез, выделение и инактивация ацетилхолина.

  4. Холинорецепторы: типы (мускариночувствительные, никотиночувст-вительные), механизмы сопряжения возбуждения с функцией клеток, локализация, функциональное значение.

  5. Холиномиметики и антихолинэстеразные средства: происхождение, механизмы действия, связь химического строения с фармакологи­ческим действием.

  6. Характер и механизмы действия на глаз холиномиметиков и антихолинэстеразных средств; их значение для офтальмологии.

  7. Резорбтивное действие холиномиметиков и антихолинэстеразных средств: влияние на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, органы с гладкой мускулатурой, железы, скелетные мышцы. Фармакокинетика. Применение, побочные эффекты и противопоказания к применению.

  8. Острые отравления мускарином, фосфорорганическими соединениями (ФОС): источники и причины интоксикации, ста­дии, патогенез, клиническая картина, меры помощи.

  9. Реактиваторы холинэстеразы: механизмы и особенности действия дипироксима, изонитрозина.

  10. Н-холиномиметики (ганглиостимуляторы): происхождение, эффекты, практическое значение и особенности применения цитизина и лобелина.

  11. Токсическое действие никотина. Вред курения.


Дополнительные вопросы для студентов педиатрического факультета

  1. Особенности обмена ацетилхолина у детей.

  2. Особенности клинической картины острого отравления мускари­ном у детей.

  3. Токсическое действие никотина на плод и детский организм.


Дополнительные вопросы для студентов стоматологического факультета

13. Охарактеризуйте применение холиномиметиков в стоматологии.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Похожие:

Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconДоговор о прохождении практики студентами фгаоу впо «Северо-Восточный...

Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconДоговор о прохождении практики студентами фгаоу впо «Северо Восточный...
О прохождении практики студентами фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет им. М. К. Аммосова»
Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconМинистерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «северокавказский...
Передовая статья в ставропольской прессе предреволюционного десятилетия (1908-1917 гг.)
Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconПредварительный договор на трудоустройство выпускника
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Восточный федеральный...
Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconУчебное пособие томск  2005 Министерство образования и науки Российской Федерации
...
Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconМинистерство образования и науки российской федерации московский...

Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconФгаоу впо «северо-кавказский федеральный университет» факультет интенсивного обучения(экстернат)

Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconПоложение о фестивале самодеятельного творчества фгаоу впо «Сибирский федеральный университет»
Настоящее положение определяет порядок проведения фестиваля самодеятельного творчества «Новая весна 2013» (далее – Фестиваль) фгаоу...
Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconМинистерство образования и науки Российской федерации Федеральное...
Ачения студентам федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный...
Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение...
Министерство образования и науки российской федерации федеральное агентство по образованию
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница