Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова»


НазваниеУчебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова»
страница8/12
Дата публикации16.05.2013
Размер1.43 Mb.
ТипУчебное пособие
userdocs.ru > Медицина > Учебное пособие
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

^ План занятия


      1. Обсуждение домашнего задания (по рецептуре и фармакотерапии).

      2. Определение исходного уровня знаний (входной контроль).

      3. Коррекция исходного уровня знаний:


1. Вопросы самоконтроля по теме занятия.

        1. Какое побочное действие, характерное для неизбирательных 1, 2-адреноблокаторов, меньше проявляется при использовании празозина и карведилола? Почему?

        2. При каких заболеваниях применяют пропранолол, несмотря на его нежелательное влияние на одно из звеньев патогенеза этих заболеваний? Объясните механизмы терапевтического действия -адреноблокаторов.

        3. При каких заболеваниях кардиоселективные -адреноблокаторы и -адреноблокаторы с сосудорасширяющим эффектом имеют преиму-щества по сравнению с пропранололом? Как это связано с особенностями их действия?

        4. Какое лекарственное средство группы -адреноблокаторов следует выбирать при лечении аритмии у больного, страдающего одновременно циррозом печени: липофильный препарат пропранолол или гидрофильный препарат атенолол?

        5. Какие лекарственные средства вызывают ортостатическую артериальную гипотензию? Какие правила следует соблюдать при назначении этих препаратов?

        6. Когда развивается лечебный эффект симпатолитиков при артериальной гипертензии? Как длительно он сохраняется после их отмены? Почему симпатолитики не являются лекарственными средствами первого ряда при лечении артериальной гипертензии?


2. Объяснить следующие фармакологические термины (см. «Словарь фармакологических терминов»):


  • адреноблокирующие средства

  • избирательность действия

  • симпатолитики

  • внутренняя активность

3. Проанализируйте графические, ситуационные, клинико-фармаколо-гические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты:
Задача 1. Укажите локализацию действия (1-6) празозина, фентоламина, анаприлина, метопролола и лабеталола.




Задача 2. На схеме эфферентной иннервации укажите локализацию действия (1-6): а) адреноблокаторов; б) симпатолитиков.



Задача 3. Отметить эффекты адреноблокаторов и симпатолитиков1.


Органы и системы

Параметры

-АБ2

-АБ

, -АБ

Симпато-

литики

1-АБ

1, 2-АБ

1-АБ

1,2-АБ

Сердце

ЧСС



















ССС



















АV-проводимость



















Автоматизм



















Сосуды

Тонус



















Бронхи

Тонус



















1Соответствующие эффекты отметить стрелками: ↑ - увеличение, ↓ - уменьшение; рефлекторные изменения – дополнительно буквой «Р».

2АБ – адреноблокаторы
Задача 4. Определить адреноблокирующие средства А и Б (празозин, фентоламин).



Задача 5. Определить средства А-В.



Задача 6. Определить группы веществ, к которым относятся препараты А-В.

Показания

Вещество

А

Б

В

Гипертоническая болезнь (купирование криза)




+




Гипертоническая болезнь (систематическое лечение)

+




+

Спазм периферических сосудов




+




Феохромоцитома




+

+

Стенокардия







+

Сердечные тахиаритмии, экстрасистолии







+


Задача 7. Определить -адреноблокирующие средства А-В.

Показания

Вещество

Спазмы перифери-ческих сосудов

Отек

легких

Феохромо-

цитома

Гипертен-зивный криз

Гипертонии-ческая болезнь (системати-ческое лечение)

Доброкачест-венная гиперплазия предстатель-ной железы

А

+

+

+

+







Б

+










+

+

В
















+


Задача 8. Решите задачи. Дайте прогноз следующим ситуациям:

  • больному бронхиальной астмой был назначен Метопролол;

  • больному сахарным диабетом был назначен Пропранолол;

  • беременная женщина принимает Пиндолол;

  • больной, длительно принимавший Атенолол для лечения ИБС, прекратил прием препарата;

  • водитель автобуса длительно принимает Анаприлин.


Задача 9. Проанализируйте задачу.

Врач стоит перед выбором лекарственного средства (доксазозин, тамсулозин, пропранолол) для лечения больного артериальной гипертензией с сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы и предрасположенностью к бронхоспазму. Какое лекарственное средство из перечисленных рационально назначить?
Задача 10. Проанализируйте задачу.

Создатель нового класса лекарственных средств английский фармаколог лауреат Нобелевской премии Джеймс Уайт Блэк экспериментально установил, что изучаемое вещество уменьшало тахикардию, вызываемую эпинефрином, но усиливало его гипертензивный эффект, снижало в крови содержание глюкозы и свободных жирных кислот. Какой класс лекарственных средств открыл Блэк? Какое значение они имеют в современной кардиологии?
Задача 11. Проанализируйте задачу.

Беременной женщине, страдающей артериальной гипертензией, было назначено лекарственное средство. Спустя месяц регулярного приема артериальное давление нормализовалось. Однако при очередном обследовании у женщины выявлены повышенный тонус матки, а также гипотрофия плода вследствие плацентарной недостаточности. Какое лекарственное средство было назначено, в чем причина осложнений?
4. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам.

а) Лекарственные средства, действующие на адренергические синапсы: гуанетидина сульфат, изопреналин, ницерголин, норэпинефрин, пропранолол, резерпин, фенилэфрин, эфедрин.

Взаимодействуют с адренорецепторами:

Влияют на содержание норадреналина в нервных окончаниях:

Агонисты -дренорецепторов:

Истощают депо норадреналина:

Средство, устойчивое к действию КОМТ:

Тормозит нейрональный захват норадреналина через пресинаптическую мембрану:


б) Адреноблокаторы: атенолол, бисопролол, доксазозин, метопролол, небиволол, пиндолол, празозин, пропранолол, тропадифен, фентоламин.

Снижают сердечный выброс:

Расширяют сосуды:

Кардиоселективные средства:

Избирательно блокируют постсинаптические адренорецепторы:

Освобождает окись азота из эндотелия сосудов:

Улучшают уродинамику:


в) Лекарственные средства, применяемые в пульмонологии и кардиологии: атенолол, изопреналин, метопролол, пропранолол, сальбутамол, сальметерол, фенотерол, эфедрин.

Применяется при бронхиальной астме:

Применяются при стенокардии:

Не вызывают кардиологических осложнений:

Не нарушают коронарное и периферическое кровообращение:

Средство длительного действия:

Проникает через ГЭБ:


IV. Выходной контроль.

V. Заключение.

ЗАНЯТИЕ 6

Заключительное занятие по теме

«Лекарственные средства, влияющие

на периферическую нервную систему»


Контрольные вопросы
А. Классификации:

  1. Классификация средств, действующих на афферентную иннервацию (группы, подгруппы)

  2. Классификация средств, действующих на холинергические си­напсы (группы, подгруппы).

  3. Классификация средств, стимулирующих холинергические си­напсы (группы, подгруппы, препараты).

  4. Классификация средств, блокирующих холинергические си­напсы (группы, подгруппы, препараты).

  5. Классификация средств, действующих на адренергические си­напсы (группы, подгруппы).

  6. Классификация средств, стимулирующих адренергические си­напсы (группы, подгруппы, препараты).

  7. Классификация средств, блокирующих адренергические си­напсы (группы, подгруппы, препараты).


Б. Фармакологические эффекты:

Перечислить эффекты; отметить эффекты, имеющие фармако- терапевтическую ценность, и назвать показания к применению, обусловленные этими эффектами.

    1. Для местноанестезирующих средств характерны: 1. Обезболивающее действие. 2. Способность в высоких концентрациях подавлять различные виды чувствительности (температурную, вкусовую, тактильную и др.). 3. Противовоспалительный эффект. 4. Рефлекторное действие. 5. Отвлека-ющее действие.

    2. Рефлекторное действие могут оказывать: 1. Анестезирующие средства. 2. Обволакивающие средства. 3. Вяжущие средства. 4. Адсорбирующие средства. 5. Раздражающие средства.

    3. Отвлекающее действие характерно для: 1. Анестезирующих средств. 2. Обволакивающих средств. 3. Вяжущих средств. 4. Адсорбирующих средств. 5. Раздражающих средств.

    4. Для вяжущих средств характерны: 1. Болеутоляющий эффект. 2. Противовоспалительный эффект. 3. Рефлекторное действие. 4. Отвлекающее действие.

    5. Для обволакивающих средств характерны: 1. Болеутоляющий эффект. 2. Противовоспалительный эффект. 3. Рефлекторное действие. 4. Отвлекающее действие.

    6. Для адсорбирующих средств характерны: 1. Противовоспалительный эффект. 2. Рефлекторное действие. 3. Отвлекающее действие. 4. Болеутоляющий эффект.

    7. Для раздражающих средств характерны: 1. Болеутоляющий эффект. 2. Противовоспалительный эффект. 3. Рефлекторное действие. 4. Отвлекающее действие.

    8. Верно ли утверждение, что некоторые адсорбирующие средства могут препятствовать всасыванию токсических веществ из ЖКТ: 1. Да. 2. Нет.

    9. Противоаритмическое действие выражено у: 1. Тримекаина. 2. Анестезина. 3. Бупивакаина. 4. Лидокаина.

    10. Фармакологические эффекты М-холиномиметиков (влияние на величину зрачков, внутриглазное давление, аккомодацию, секрецию желез, частоту сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря).

    11. Фармакологические эффекты М,Н-холиномиметиков (влияние на величину зрачков, внутриглазное давление, аккомодацию, секрецию желез, частоту сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря).

    12. Фармакологические эффекты антихолинэстеразных средств (влияние на величину зрачков, внутриглазное давление, аккомодацию, секрецию желез, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря, нервно-мышечную передачу).

    13. Фармакологические эффекты М-холиноблокаторов (влияние на величину зрачков, внутриглазное давление, аккомодацию, секрецию железе частоту сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря).

    14. Фармакологические эффекты ганглиоблокаторов (влияние на величину зрачков, аккомодацию, секрецию желез, тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря).

    15. Фармакологические эффекты 1-адреномиметиков и 2-адре-номиметиков.

    16. Фармакологические эффекты 1-адреномиметиков и 2-адреномиметиков (влияние на частоту сердечных сокращений, силу сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, автоматизм сердца, тонус сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, тонус и сократительную активность миометрия).

    17. Фармакологические эффекты 1,2-адреномиметиков (влияние на частоту сердечных сокращений, силу сердечных сокращений, атриовент-рикулярную проводимость, автоматизм сердца, тонус сосудов, артериальное давление, тонус бронхов).

    18. Фармакологические эффекты адреналина и норадреналина (влияние на частоту сердечных сокращений, силу сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, автоматизм сердца, тонус сосудов, артериальное давление, тонус бронхов; метаболические эффекты).

    19. Фармакологические эффекты эфедрина (влияние на частоту сердечных сокращений, силу сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, автоматизм сердца, тонус сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, ЦНС).

    20. Фармакологические эффекты празозина и тамсулозина.

    21. Фармакологические эффекты 1-адреноблокаторов и 1,2-ад-реноблокаторов (влияние на частоту сердечных сокращений, силу сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, автоматизм сердца, тонус сосудов, артериальное давление, тонус бронхов).

    22. Фармакологические эффекты ,-адреноблокаторов (влияние на частоту сердечных сокращений, силу сердечных сокращений, атриовентри-кулярную проводимость, автоматизм сердца, тонус сосудов, артериальное давление, тонус бронхов).

    23. Фармакологические эффекты резерпина (влияние на частоту сердечных сокращений, силу сердечных сокращений, тонус сосудов, артериальное давление, секрецию желудочного сока, перистальтику кишечника).

1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Похожие:

Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconДоговор о прохождении практики студентами фгаоу впо «Северо-Восточный...

Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconДоговор о прохождении практики студентами фгаоу впо «Северо Восточный...
О прохождении практики студентами фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет им. М. К. Аммосова»
Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconМинистерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «северокавказский...
Передовая статья в ставропольской прессе предреволюционного десятилетия (1908-1917 гг.)
Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconПредварительный договор на трудоустройство выпускника
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Восточный федеральный...
Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconУчебное пособие томск  2005 Министерство образования и науки Российской Федерации
...
Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconМинистерство образования и науки российской федерации московский...

Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconФгаоу впо «северо-кавказский федеральный университет» факультет интенсивного обучения(экстернат)

Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconПоложение о фестивале самодеятельного творчества фгаоу впо «Сибирский федеральный университет»
Настоящее положение определяет порядок проведения фестиваля самодеятельного творчества «Новая весна 2013» (далее – Фестиваль) фгаоу...
Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconМинистерство образования и науки Российской федерации Федеральное...
Ачения студентам федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный...
Учебное пособие Якутск, 2011 Министерство образования и науки Российской Федерации фгаоу впо «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова» iconФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение...
Министерство образования и науки российской федерации федеральное агентство по образованию
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница