Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» проблемы и перспективы развития современной


НазваниеУчреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» проблемы и перспективы развития современной
страница4/33
Дата публикации13.03.2013
Размер4.23 Mb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Медицина > Документы
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   33

ЛИТЕРАТУРА

1. Шотт, А. В. Выбор метода лечения острого панкреатита / А. В. Шотт, С. И. Леонович, Г. Г. Кондратенко // Проблемы хирургии в современных условиях: матер. XIII съезда хирургов Республики Беларусь. — Т. 2. — С. 226–228.

2. Поташов, Л. В. Пункционно-дренирующие вмешательства под контролем УЗИ в современной абдоминальной хирургии / Л. В. Поташов, Д. Ю. Семенов, В. В. Васильев // Вестник хирургии. — 2006. — № 5. — С. 117–118.

3. Beger, H. G. Natural history of necrotizing pancreatitis / H. G. Beger, B. Rau, R. Isenmann. // Pancreatology. — 2003. — № 3. — Р. 93–101.

4. Isenmann, R. German Antibiotics in Severe Acute Pancreatitis Study Group. Prophylactic antibiotic treatment in patients with predicted severe acute pancreatitis: a placebo-controlled, double-blind trial / R. Isenmann, M. Runzi, M. Kron // Gastroenterology. — 2004. — № 126. — Р. 997–1004.

5. Павловский, М. П. Патогенез острого панкреатита и полиорганная недостаточность: современные взгляды (Обзор литературы) / М. П. Павловский, С. Н. Чуклин, А. А. Переяслов // Журн. АМН Украины. — 1997. — Т. 3, № 4. — С. 582–598.

УДК:618.17-055.23 (477.85)

^ НЕКОТОРЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВУШЕК

СЕВЕРНОЙ БУКОВИНЫ УКРАИНЫ

Андриец О. А., Олексина Н. Н., Гуменная Е. Ю.

Научный руководитель: д. м. н., проф. О. А. Андриец

Буковинский государственный медицинский университет

г. Черновцы, Украина
Введение

С обзора материалов Кокрановской библиотеки выплывает, что показатели ожирения среди детей растут во всем мире. В настоящее время, ожирение часто развивается в детском возрасте и около 110 млн детей имеют избыточный вес тела или ожирение. У 20 % детей, которые имеют ожирение в возрасте от четырех лет, возникает риск развития ожирения в зрелом возрасте. Среди подростков этот показатель возрастает до 80 %. По результатам проведенных исследований, С. М. Воnеy (2005) утверждает, что девочки с избыточным весом в детстве имеют в 30 раз больше шансов развития ожирения в подростковом возрасте.

Как медицинских работников в области гинекологии, педиатрии и эндокринологии, детское ожирение заслуживает нашего особого внимания. Мы должны понять природу, масштабы и последствия этой проблемы. Исходя из обзора источников Кокрановской библиотеки, а именно в работе W. R Lee Warren (2007), наводятся все больше доказательств того, что склонность к ожирению может развиваться в утробе матери и риск развития ожирения зависит от веса ребенка при рождении, упитанности и питания матерей во время беременности, материнского метаболизма глюкозы, курения родителей, характера вскармливания младенцев, методов детского воспитания и психологического здоровья. По данным, которые наводятся в роботе Р. А. Machado, R. Sichieri (2002), детское ожирение это следствие длительных неблагоприятных изменений в рационе питания, образе жизни и в недостаточном расходе энергии. С. М. Воnеу (2005), P. A. Machado, R. Sichieri (2002), в результате проведенных исследований, делают выводы, что единичные мутации гена приводят к ожирению, но большинство случаев ожирения — результат тесного взаимодействия нескольких генов с экологическими факторами, которые способствуют накоплению калорий в виде жира. W. R Lee Warren (2007) считает, что некоторые дети едят чрезмерно, потому, что они находятся в состоянии депрессии, тревоги, печали и одиночества. Часто в семьях, в которых воспитываются дети с ожирением, знают о необходимости полезного питания и физических упражнений, но не могут трансформировать знания в умение. Переедание может быть проявлением неурегулированного поведения, из-за дефектов в нервной и гормональной системе.

Исследования P. A. Machado, R. Sichieri (2002) показывают, что дети с ожирением подвергаются риску развития метаболического синдрома, который включает: резистентность к инсулину, артериальную гипертензию, гиперлипидемию. Ожирение также является фактором риска развития синдрома поликистозных яичников и нарушения менструальной функции.

Есть несколько синдромов, которые врач должен учитывать, увидев ребенка с тяжелой формой ожирения. К ним относятся: Прадера-Вилли синдром, врожденный дефицит лептина и резистентность рецепторов лептина, дефект рецептора к человеческому меланокортину (MC4R). Синдром Прадера-Вилли (PWS) является генетическим заболеванием. В роботе С. Hoybye (2004) описывает составляющие данного синдрома, а именно: легкая умственная отсталость, низкий рост, мышечная гипотония, ожирение.

В мировой медицинской практике ожирение у взрослого населения и подростков традиционно определяется по индексу массы тела (ИМТ). Соотношение ИМТ зависит от возраста, пола, этнической принадлежности и полового развития. Индекс массы тела у девушек при избыточной массе тела составляет > 25 кг/м2. Индекс массы тела у девушек при ожирении соответственно равен > 30 кг/м2 (W. R Lee Warren, 2007).

Материалы и методы исследования

Мы провели статистический анализ показателей нарушения менструальной функции и ожирения у девочек и девушек, жительниц Черновицкой области (Северной Буковины Украины), за период с 2004 по 2010 гг.

Результаты и их обсуждение

Показатель распространенности ожирения у девочек до 14 лет, жительниц Черновицкой области, за период с 2004 по 2010 гг. вырос на 47,7 %, а показатель распространенности нарушения менструальной функции — на 8,5 %. Пик распространенности ожирения у девочек до 14 лет отмечался в 2010 г. и составлял 13,9 ‰, соответственно показатель распространенности нарушения менструальной функции составлял 12,7 ‰ по Черновицкой области Украины (О. А. Андрiєць, I. Д. Шкробанець, 2008). Показатель распространенности ожирения у девушек 15–17 лет за период с 2004 по 2010 гг. увеличился в 2,2 раза, а показатель распространенности нарушений менструальной функции в этой возрастной группе — в 1,2 раза. Пик распространенности ожирения у девушек Буковины 15–17 лет наблюдался в 2010 г. и составлял 4,7 ‰, соответственно нарушение менструальной функции — 23,2 ‰, что указывает нам на проблему, которая не уменьшается, а набирает обороты (О. А. Андрiєць, I. Д. Шкробанець и др. (2009).

Показатель заболеваемости ожирением у девочек, жительниц Черновицкой области, в возрасте до 14 лет за период с 2004 по 2010 гг. вырос в 1,5 раза, а показатель заболеваемости на нарушение менструальной функции в этой же категории девочек — в 1,1 раза. Пик заболеваемости ожирением у девочек Буковины наблюдался в 2007 г. и составил 3,2 ‰, а нарушения менструальной функции в соответствии — 5,5 ‰. Показатель заболеваемости ожирением у девушек в возрасте 15–17 лет, жительниц Буковины — с 2004 по 2010 гг. вырос в 2,4 раза, а показатель заболеваемости на нарушение менструальной функции в этой же категории девушек — в 1,2 раза. Пик заболеваемости ожирением у девушек Буковины наблюдался в 2008 г. и составил 3,9 ‰, а нарушение менструальной функции соответственно — 8,3 ‰, что подтверждает взаимосвязь между данными патологиями и свидетельствует о сложности диагностики данной проблемы и тактики ведения больных.

Выводы

Изучение влияния ожирения на нарушение репродуктивного здоровья девочек и девушек, а также связь между ними, позволит нам разработать правильные профилактические и лечебно-диагностические подходы к данной проблеме, и уменьшить их случаи до минимальных цифр.

ЛИТЕРАТУРА

1. Metabolic syndrome in childhood: association with birth weight, maternal obesity, and gestational diabetes mellitus / C. M. Boney [et al.] // Pediatrics. — 2005. — Vol. 115. — P. 290–296.

2. Machado, P. A. Waist-hip ratio and dietary factors in adults [Relacão cintura-quadril e fatores de dieta em adultos] / P. A. Machado, R. Sichieri // Rev Saude Publica. — 2002. — № 36. — Р. 198–204.

3. Warren W. R Lee. An overview of pediatric obesity / Warren W. R Lee // Pediatric Diabetes. — 2007. — № 8. — Р. 76–87.

4. Hoybye, С. Endocrine and metabolic aspects of adult Prader-Willi syndrome with special emphasis on the effect of growth hormone treatment / С. Hoybye // Growth Horrn IGF Res. — 2004. — № 14. — Р. 1–15.

5. Андрiєць, О. А. Порушення менструальноï функцiï як показник репродуктивного неблагополуччя у дiвчат Буковини вiком до 14 рокiв / О. А. Андрiець, I. Д. Шкробанець // Репродуктивное здоровье женщины. — 2008. — № 4. — С. 218–221.

6. Андрiєць, О. А. Проблеми репродуктивного здоров'я дiвчат Буковини / О. А. Андрiєць // Збiрник наукових праць Асоцiацiï акушерiв-гiнекологiв Ухраïни. —Киïв: Iнтермед, 2009. — С. 11–13.

УДК 618.17-055.23:616.43]-07

^ ЮВЕНИЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ У ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ

НА ФОНЕ ГИПОТИРЕОЗА И ДИФУЗНОГО НЕТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА

Андриец О. А., Цисар Ю. В.

Научный руководитель: д. м. н, проф. О. А. Андриец

Буковинский государственный медицинский институт

г. Черновцы, Украина
Введение

Сохранение репродуктивного здоровья девочки одна из актуальных проблем современной медицины, а патология щитовидной железы часто бывает причиной патологического пубертата. Ювенильные маточные кровотечения относятся к одной из наиболее распространенных патологий в практике детского гинеколога [1, 5].

В последнее десятилетие актуальность проблемы охраны репродуктивного здоровья детей и подростков, профилактики и лечения гинекологических заболеваний в детском возрасте резко возросла. Одной из наиболее частых форм нарушений функции репродуктивной системы в период полового созревания являются маточные кровотечения пубертатного периода, нередко приводящие в последующем к стойким нарушениям менструальной и генеративной функции, гормонально обусловленным заболеваниям [4].

Важную роль в патогенезе пубертатных меноррагий играет дисфункция гипоталамо-гипофизарной и тиреоидной систем (нарушение синтеза и выделение гонадотропных гормонов, изменение ритма и уровня секреции эстрадиола и прогестерона), а также нарушение на уровне эндометриальних факторов регуляции (нарушение метаболизма простагландинов и простациклинов, повышение фибринолитической активности, снижение продукции эндотелина), нарушение местного кровотока, локального тромбоцитарного и коагуляционного профилей [2].

Цель исследования

Изучение гормональных изменений тиреоидной и репродуктивной систем у девушек-подростков с ювенильными маточными кровотечениями на фоне гипотиреоза и диффузного нетоксического зоба [1, 3].

Материалы и методы исследования

Для достижения поставленной цели было проведено обследование 34-х девушек пубертатного возраста с ювенильными маточными кровотечениями на фоне гипотиреоза и диффузного нетоксического зоба. В комплекс диагностических мер было включено общеклиническое, клинико-лабораторное и гинекологическое обследования, УЗД органов малого таза и щитовидной железы, определение гормонов передней доли гипофиза — тиреотропный гормон (ТТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, щитовидной железы — трийодтиронин (Т3 )и тироксин (Т4), а также половых гормонов в сыворотке крови.

Результаты и их обсуждение

Было обследовано 34 девочки пубертатного возраста, которые имели расстройства менструальной функции. Среди обследованных 34-х юных пациенток у 24-х (70,6 %) установлен диагноз маточного кровотечения ювенильного периода. Результаты проведенных исследований среди обследованных девушек-подростков свидетельствуют, что частота маточных кровотечений при сопутствующем гипотиреозе составляет 26,5%. Наиболее частым заболеванием щитовидной железы среди девушек возрастом 14–18 лет с расстройствами менструальной функции за 2010 г. есть диффузный нетоксичный зоб І степени (12,44 ‰), диффузный нетоксичный зоб ІІ–ІІІ степени тяжести (9,02 ‰) и гипотериоз (0,56 ‰). Существует мысль, которая при наличии гипотериоза нарушения активности биогенных аминов гипоталамуса приводит к снижению продукции гонадотропин-рилизинг-гормона и, как результат, к снижению концентрации ЛГ и ФСГ. Распространенность (45,9 ‰) и заболеваемость (20,04 ‰) нарушений менструальной функции у девушек-подростков Буковины за 2010 г. пубертатного возраста остается на высокому уровне в течение последних лет, что является прогностически неблагоприятным фактором в становлении менструальной функции на фоне ендокринопатий.

Для определения тиреоидного статуса юных пациенток определяли уровень тиреоидних гормонов в сыворотке крови. В пубертатном периоде они стимулируют завершение физического, полового и психического дифференцирования, содействуют установлению в женском организме двухфазного менструального цикла. У 18-ти пациенток (52,9 %) с пубертатными кровотечениями выявлено существенное отклонение от нормы в показателях Т3 (23,5 %) и Т4 (35,3 %). Полученные данные свидетельствуют о том, что у девушек с нарушением менструальной функции сниженный уровень эстрадиола (26,5 %), уровень ФСГ существенно не менялся при одновременном повышении тестостерона (14,7 %).

Выводы

Снижение функциональной активности щитовидной железы и дисфункция репродуктивной системы у девушек-подростков тесно взаимосвязаны, что необходимо учитывать при проведении дальнейших диагностических и лечебно-профилактических мер.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бакун, О. В. Гормональные и иммунологические изменения у девочек с пубертатными маточными кровотечениями / О. В. Бакун // Бук. мед. вестник. — 2004. — Т. 8, № 2. — С. 18–20.

2. Богданова, Е. А. Особенности гормонального статуса у девочек с маточным кровотечением пубертатного периода / Е. Богданова, Т. Глыбина, Е. Сибирская // Проблемы репродукции. — 2010. —Т. 16, № 3. — С. 35–39.

3. Шевченко, В. Н. Гормонально-метаболический статус девочек с инвертированным пубертатом / В. Н. Шевченко // Педиатрия, акушерство и гинекология. — 2009. — Т. 71, № 2. — С. 74–75.

4. Redmond, J. P. Thyroid dysfunction and women's reproductive health / J. P. Redmond // Thyroid. — 2004. — № 14 (Suppl 1). — Р. 5–15.

5. Strickland, J. L. Abnormal uterine bleeding in adolescents / J. L. Strickland, J. W. Wall // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. — 2003. — Vol. 30, № 2. — P. 321–335.

УДК: 612.015.:514.1+577.1.-574.995.17

^ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЕПАРИНА В БИОЛОГИЧЕСКИХ ОБЪЕКТАХ

Андрияка А. А., Борисенко Е. А., Корж А. В.

Научный руководитель: д. м. н., проф. С. В. Выдыборец

Национальная медицинская академия

последипломного образования им. П. Л. Шупика,

^ Киевский областной онкологический диспансер,

г. Киев, Украина

Черниговская областная станция переливания крови

г. Чернигов, Украина
Введение

В последнее время в клинической практике особое внимание уделяется изучению физиологически активных веществ (ФАВ) при различных состояниях [3]. Это обусловлено, прежде всего, их значительной биологической активностью, влиянием на возникновение, развитие и течение биохимических изменений в организме. Наше внимание привлекло такое ФАВ как гепарин. Учитывая значительную физиологическую активность гепарина, его участие во многих патофизиологических процессах, нами была поставлена цель — применить электрофоретический метод определения количественного содержания гепарина в пробах биологических субстратов, который позволял бы из смеси мукополисахаридов плазмы крови виделять только гепарин.

Материалы и методы исследования

1. Полиакриламидный гель, в состав которого входит 22 %-ный раствор 0,1 М солевой фосфатсодержащей буферной смеси рН 7,4–7,6.

2. 0,06 М натрий-барбитуратный буфер рН 8,6.

3. 0,1 М солевая фосфатсодержащая буферная смесь рН 7,6.

4. 5 % раствор фосфорно-вольфрамовой кислоты в 2 Н соляной кислоте.

5. 0,1 Н раствор NаОН.

6. Фиксирующая смесь: метанол : вода : уксусная кислота = 10:10:1.

7. Краситель: 0,1 %-ный раствор толуидинового синего в 3 % уксусной кислоте.

8. 3 % раствор уксусной кислоты.

9. Стандарт коммерческого препарата гепарина 50 ЕД/мл.

10. Эллюирующий раствор: смесь 0,1 М СаСl2 : этанол (0,3 мл : 0,7 мл).

11. Аппарат для горизонтального гельэлектрофореза «АГГЭ-3».

12. Фотоэлектроколориметр ФЭК-56 М.

13. Центрифуга лабораторная на 3000 об/мин.

Ход определения. Берут биологический образец, в котором необходимо определить содержание гепарина, например, плазму, сыворотку, биологическую ткань, высушивают при температуре 60 °С, а затем измельчают. Навеску пробы 50 мг экстрагируют 3 мл солевой буферной фосфатной смесью при рН 7,6 на протяжении 2-х часов при температуре 60 °С. Два мл экстракта смешивают с равным объемом 5 %-ного раствора фосфорно-вольфрамовой кислоты для осаждения мукополисахаридов. После преципитации последних пробу центрифугируют. Полученный осадок мукополисахаридов растворяют несколькими каплями 0,1 Н раствора NаОH и доводят объем до 1 мл барбитуратным буфером рН 8,6. Далее 0,02 мл этого раствора вносят в лунки, содержащие полиакриламидный гель.

Проводят электрофорез, используя барбитуратный буфер рН 8,6 при напряжении 140–180 В и силе тока 20–40 мА на протяжении 30–40 мин. В качестве стандарта используют 0,5 ЕД гепарина (0,00385 мг), которые проводят через все этапы исследований. После окончания электрофоретического выделения гепарина, гелевую пластину помещают в фиксирующий раствор на 10–15 мин., а далее на 15–20 мин. — в раствор красителя. При этом на синем фоне окрашенной гелевой пластины проявляются пурпурного цвета зоны локализации гепарина. Затем гелевые пластины отмывают в 3 %-ном растворе уксусной кислоты, вследствие чего происходит изменение цвета этих пятен на сине-фиолетовый. Выделенный таким образом гепарин подлежит количественной оценке денситометрически, или путем колориметрической процедуры, которая нами и применялась. Соответственно уровню электрофоретической миграции пятна гепарина-стандарта и исследуемые зоны вырезали и экстрагировали, помещая их в 3 мл эллюирующего раствора. Полученные эллюаты фотоколориметрировали на ФЭК-56 М в кюветах с толщиной слоя 0,5 см при длине волны 597 ± 10 нм. Количество гепарина в пробе оценивали относительно стандарта (мкг/г).

Результаты и их обсуждение

Гепарин как ФАВ является высокосульфатированным мукополисахаридом и содержится почти у всех тканях и жидкостях человека. Для его экстракции мы использовали солевую буферную смесь с физиологическим значением рН, что позволило экстрагировать физиологически активные формы ФАВ. Смешивание экстракта с фосфорно-вольфрамовой кислотой приводит к осаждению всех мукополисахаридов и белков. Примененная электрофоретическая процедура выделения гепарина из раствора биосубстрата позволяет выделять его из всех мукополисахаридов, которые есть в наличии в биологическом образце. Данные об этом приведены в таблица 1.

Таблица 1 — Содержание гепарина в некоторых биологических субстратах (М ± m) (мкг/г)

Объект исследования

Количество исследований (n)

Содержание гепарина

Кожа морской свинки

30

45,4 ± 0,04

Кожа человека

88

20,7 ± 0,2

Сыворотка крови человека

10

30,7 ± 3,12

Плазма крови человека

10

23,4 ± 0,79

Эритроциты человека

10

21,7 ± 2,03


Выводы

Выделенное из биологического субстрата вещество является гепарином, который имеет высокую электрофоретическую миграционную способность, что позволяет выделять его из смеси мукополисахаридов. Чувствительность метода составляет 0,05 ЕД (не менее 0,3 мкг). Метод количественного определения гепарина может быть использован в клинической практике для изучения изменений его содержания при различных патологических состояниях, а полученные результаты можно использовать для сравнительной характеристики при изучении показателей в динамике.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   33

Похожие:

Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» проблемы и перспективы развития современной iconУчреждение образования «гомельский государственный медицинский университет»...
Представлены рецензированные статьи, посвященные последним достижениям медицинской науки
Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» проблемы и перспективы развития современной iconУчреждение образования «гомельский государственный медицинский университет»...
Представлены рецензированные статьи, посвященные последним достижениям медицинской науки
Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» проблемы и перспективы развития современной iconУчреждение образования «гомельский государственный медицинский университет»...
Т. М. Шаршакова, Н. П. Петрова, В. М. Дорофеев. ― Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»,...
Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» проблемы и перспективы развития современной iconУчреждение образования «гомельский государственный медицинский университет»...
Т. М. Шаршакова, Н. П. Петрова, В. М. Дорофеев. ― Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»,...
Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» проблемы и перспективы развития современной iconМ инистерство здравоохранения республики беларусь уо «Гомельский...
Гомель, Республика Беларусь, приглашает студентов и молодых ученых Вашего вуза принять участие в IV республиканской научно-практической...
Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» проблемы и перспективы развития современной iconРеспублики Беларусь Учреждение образования «Гомельский государственный...
Асептика и антисептика. Профилактика воздушно-капельной, контактной, имплантационной инфекции
Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» проблемы и перспективы развития современной iconУчебно-методическое пособие к практическим занятиям по медицинской...
В. Я. Латышева, Н. В. Галиновская, З. П. Кокоша. –– Гомель: учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»,...
Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» проблемы и перспективы развития современной iconМинистерство здравоохранения республики беларусь учреждение образования...
Определение фармакологии. Задачи фармакологии как науки и учебной дисциплины, ее роль и место в системе здравоохранения и медицинского...
Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» проблемы и перспективы развития современной iconРеспублики Беларусь Учреждение образования «Гомельский государственный...
Производственная практика студентов является важнейшей составной частью учебного процесса и имеет целью закрепление теоретических...
Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» проблемы и перспективы развития современной iconМинистерство здравоохранения и социального развития российской федерации
...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница