Мазур Екатерина Сергеевна Судебная медицина Общие положения


Скачать 206.94 Kb.
НазваниеМазур Екатерина Сергеевна Судебная медицина Общие положения
Дата публикации07.06.2013
Размер206.94 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Медицина > Документы
Мазур Екатерина Сергеевна

Судебная медицина

Общие положения

Судебная медицина – относительно молодая наука. Изначально судебная медицина присутствовала даже в 12 римских таблицах. Судебная медицина также упоминается в произведениях Гипократа и Моисея (установление беременности, установление отцовства, родства). Далее потребность в судебной медицине указывается личным врачом императора Юлия Цезаря. Уже в то время было установлено, что император погиб от 1 колото-резанной раны (из 22 на его теле). Далее тоже была судебная медицина, но носила эпизодический характер.

Официально вскрытие трупов происходило изначально введено в 1686 году – Виттенбергское герцогство. В России впервые было закреплено в 1716 году официальное вскрытие трупов (только военных).

В те времена судебная медицина носила характер эпизодический. Только позднее она вошла в систему наук. Пик развития медицины – 50-60-е года прошлого столетия. Судебная медицина до 20 гг. 20 века входила в систему МинЮста или МИДа, но не в МинЗдрав. С приходом советской власти судебная медицина была выведена из-под ПО и передано в МинЗдрав.

^ Судебная медицина – специальная медицинская дисциплина, представляющая собой систему научных знаний о закономерностях возникновения, способах выявления, методах исследования и экспертной оценки медицинских фактов, служащих источником доказательств при проведении предусмотренного законом расследовании.

^ Судебно-медицинская экспертиза – регламентируемая законом и проводимая врачом научно-практическое исследование, в ходе которого исследуются конкретные объекты для решения конкретных медицинских вопросов, которые возникают при расследовании преступлений или при подозрении на совершение преступления.

^ Задачи судебной медицины

До конца 50 годов перед судебной медициной стояла одна задача – помощь ПО в делах, связанных с преступлениями против жизни. МинЗдрав задалось вопросом: почему мы платим судмедэкспертам, а они не решают вопросы, связанные со здравоохранением. В конце 50 годов была введена вторая задача – помощь органам здравоохранения в повышении качества лечебно-диагностических мероприятий.

^ Предмет судебной медицины

Предметом судебной медицины является изучение и разрешение медико-биологических вопросов, возникающих у органов правосудия в процессе расследования и судебного разбирательства по уголовным и гражданским делам.

Объекты судебной медицины

Объектом судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы:

  1. Трупы

  2. Живые люди

  3. Вещественные доказательства биологического (выделения, части тела), небиологического (оружие, детали) характера

  4. Материалы уголовных и гражданских дел

Связь судебной медицины с другими науками

И данная дисциплина и данная наука связана с другими науками и дисциплинами. Судебная медицина связана:

  1. Медицинские науки

  2. Юридические науки

  3. Общесоциальные науки

Метод

  1. Общенаучные методы

    1. Наблюдение

    2. Описание

    3. Обобщение

    4. Моделирование

    5. Эксперимент

  2. Частные методы

    1. Морфологический

    2. Клинический

    3. Иммунологический

    4. Физико-химический

    5. Рентгено-графический

    6. Рентгено-логический

    7. Фотографический

    8. Спектральный

    9. Математико-статистический

  3. Специальные методы

    1. Судебно-медицинская идентификация личности

    2. Метод судебно-медицинской идентификации условий возникновения повреждений

Процессуальные основы и организационные формы судебно-медицинской экспертизы

  1. К РФ

  2. УПК РФ (статья 57 и раздел вещественных доказательств + глава 27)

  3. УК РФ (статья 111, 112, 115 + статьи о деятельности, связанной с нарушением работниками своих обязанностей)

  4. ГК, ГПК РФ

  5. КоАП РФ

  6. ФЗ «О погребении и похоронном деле»

  7. ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности»

  8. ФЗ «О трансплантации органов и (или) тканей человека»

  9. ФЗ №242 «О государственной геномной регистрации в РФ»

Банк данных создан на базе экспертно-криминалистических центров МИД. На добровольной основе с живых, с неопознанных трупов – в обязательном порядке производится забор биологического материала. Определены сроки также

  1. Постановление Правительства РФ 2007 года № 522 «Об утверждении правил определения степени тяжести труда, причиненного здоровью человека»

Определение вреда здоровья, порядок регистрации, оформления; в зависимости от вида экспертизы составляются разные комиссии

  1. Приказ №194Н «Критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

  2. Приказ №346Н «Об утверждении порядка организации и производства судебно-медицинской экспертизы в государственных судебно-экспертных учреждениях РФ»

Вступил в силу в конце августа 2010 года и вобрал в себя приказы ранее действующие.

Тяжело представить даже сколько всего включил в себя данный приказ (огромное количество материала + новшества)

^ Структура судебно-медицинской службы РФ

Во главе судебно-медицинской службы РФ – Министерство Здравоохранения и Социального Развития РФ.

Деление дальше на организационно-методический аспект и административно-хозяйственный аспект.

  1. Организационно-методический аспект

    1. ФГБУ РЦ СМЭ (федеральное государственное бюджетное учреждение Российский центр Судебно-Медицинской Экспертизы)

Российский центр отвечает за переподготовку кадров, за повышение квалификации врачей, за введение новых методик (они все зарецензированы);

  1. Органы административно-хозяйственные

    1. Департамент здравоохранения Томской области (или иного субъекта)

    2. Бюро судебно-медицинской экспертизы

Состоит из:

      1. Отдел экспертизы исследования трупов (МОРГ)

      2. Отдел экспертизы потерпевших и обвиняемых (АМБУЛАТОРИЯ)

    1. Дежурная часть

    2. Организационно-методический отдел

Ну все нахрен! Я не успел!

Профессиональные заболевания экспертов: туберкулез и гепатит. Начальник СК предлагает вывести медицинскую службу из под ведения МинЗдрава и отдельное его финансировать. Но это предложение было отклонено.

^ Судебно-медицинская танотология

Ряд авторов подразделяют танотологию на общую и частную. Мы не будем этого делать. Мы просто изучим раздел.

Танотология – это наука, изучающая смерть, причины и проявление. Сам термин в свое время ввел Мечников. В Древней Греции уделялось также большое внимание смерти. Смерть всегда была окутана тайной и неизбежностью. На сегодняшний день вопросы, которые касались смерти со стороны мистики, решены.

Смерти предшествуют определенные этапы умирания. Этапы умирания:

  1. Предагония

Угнетение сознания, снижение реакции на раздражитель, ослабление тонов сердца, прогрессирующее снижение артериального давления, частое дыхание (поверхностное)

  1. Терминальная пауза

Отсутствие сознания, отсутствие рефлексов, отсутствие пульса и дыхания

  1. Агония

Человек этот этап видит (последний вздох). Но на самом деле этот этап не связан с фактом прекращения дыхания. Агония зависит от причины смерти. Эпизодические возвращение сознания на фоне его угнетения.

В этот период наблюдается подъем артериального давления, улучшение сердцебиения, глубокое и резкое дыхание, учащенное сердцебиение.

  1. Клиническая смерть

Полное угнетение сознания, рефлексов, сердечной и дыхательной деятельности. Но в этот этап можно человека реанимировать.

  1. Умирание (биологическая смерть)

Это необратимые изменения со стороны центральной нервной системы.

Как правило, в быту смерть человека связывают с остановкой дыхания. Ориентирующие признаки смерти:

  1. Обездвиженное тело

  2. Бессознательное состояние

  3. Бледность кожных покровов

  4. Снижение температуры тела или холодные конечности

  5. Отсутствие пульса

  6. Отсутствие дыхания

  7. Отсутствия реакции на болевой раздражитель

  8. Отсутствие реакции на свет

Можно перечислить методы, с помощью которых определяют сохранность жизни:

  1. Проверка дыхания – зеркало, перышко, огонек (спичка)

  2. Пульс – на шее или запястье

  3. Послушать сердце

Но зеркало может высыхать и у трупа (трупное высыхание); баночка с водой – вибрация может быть и от трамвая; перышко – сквозняк; пульс – большим пальцем нельзя считать его.

Какие же причины смерти существуют?

Окончательные причины смерти:

  1. Первичный паралич сердца

  2. Первичное прекращение дыхания

  3. Массивная кровопотеря

  4. Повреждение центральной нервной системы

Ориентирующие признаки смерти. Данный вопрос остается на сегодняшний день сложным и открытым. Помимо названных методик более достоверным является использование специальных аппаратов.

Летаргический сон заимствован с научного факта – мнимая смерть. Мнимая смерть – все признаки жизни у человека отсутствуют, а на минимальном уровне сохраняется жизнедеятельность органов и тканей.

Какие существуют методы на сохранность жизни? Эти методы имеют значение не только для судебной медицины, но и для решения вопроса о трансплантации органов или тканей человека. Методы:

  1. Супровитальные реакции

Основаны на явлениях пережимаемости тканей.

1 метод – реакция поперечно-полосатой мускулатуры на механическое раздражение (молоточком)

2 метод – проба Протопопа (на самом деле не так, но я не понял)

3 метод – реакция скелетно мускулатуры на электричество (исследуется реакция лица)

  1. Реакция гладких мышц радужки глаза на электрическое раздражение.

Основана методика на том, что зрачок реагирует на электрический раздражитель. Реагирует на химическую пробу (реакция гладких мышц на химическую оболочку глаза).

На чем основаны мистические явления и боязнь быть захороненным живым. Вскрытие трупа не начинается ранее, чем через 10-12 часов после смерти (это закреплено в документах). Только с проявлением всех признаков смерти приступают к вскрытию.

Классификация причин смерти

Данная классификация включает в себя 2 группы:

  1. Естественная (физиологическая) смерть

    1. Смерть от полного исчерпания физиологических ресурсов

    2. Смерть от недостатка физиологических ресурсов

  2. Неестественная (до наступления физиологического предела) смерть

До наступления физиологического предела наступает смерть:

    1. От болезней

    2. От повреждений

Другая классификация смерти включает в себя смерть по социально-правовому признаку. Она включает в себя 2 группы:

  1. Насильственная смерть

    1. Род (то, что не входит в компетенцию врача судмедэксперта)

      1. Убийство

      2. Несчастный случай

      3. Самоубийство

    2. Вид

      1. В результате механической асфиксии

      2. В результате действия крайних температур

      3. Психическо состояние

      4. Психологическое воздействие и т.д.

  2. Ненасильственная смерть

    1. Род

      1. Смерть, вызывающая подозрение на насилие (скоропостижка)

      2. Смерть, не вызывающая подозрение на насилие

Конкурирующие причины смерти

  1. Насильственная + насильственная

Дали мужику мышьяк выпить и еще по голове ударили

  1. Насильственная + ненасильственная

Удар в сердце человеку, который «сердечник» - то есть и инфаркт и ушиб

  1. Ненасильственная + ненасильственная

2 болезни (туберкулез и язвенная болезнь желудка)

Достоверные признаки смерти

Ряд ученых пытаются изменить классификацию.

Включает в себя классификация 2 больших группы:

  1. Ранние

Первые сутки

    1. Охлаждение трупа

    2. Трупные пятна

    3. Высыхание

    4. Трупные окоченения

    5. Другие явления

  1. Поздние

Вторые сутки

    1. Консервирующие (труп пригоден для идентификация личности)

      1. Мумификация

      2. Омыление (жировоск)

      3. Торфяное дубление

    2. Разрушающие (различные насекомые, личность не идентифицировать)

    3. Необусловленные сроками

      1. Замерзание

      2. Искусственная консервация

Все сроки ниже указаны усредненные

Охлаждение трупа

Начало развития – 2-4 часа после смерти; полное развитие – сутки

Охлаждение связано с тем, что человек умирает, у него перестает вырабатываться эндогенное тепло, температура падает и сравнивается с внешней средой.

Влияют такие факторы:

  1. Температура окружающей среды

В летний период медленнее охлаждается; но как только температура переваливает за сорок, то симптом «бумеранга»

  1. Масса трупа

  2. Внешние факторы окружающей среды

  3. Одежда

  4. Возраст

Пол не влияет – равноправие в этом плане

  1. Причина смерти

  2. Состояние здоровья

Изначальная температура тела человека (гриппом болеет, поэтому температура 40); либо он переболел заболеванием иммунная система расшатана

  1. Поверхность, на которой труп лежит

  2. Индивидуальные особенности организма

Измерять температуру градусником ректально. Ректальное измерение температуры проводят порядка 30-40 субъектов РФ. Остальные регионы проводят измерение через печень. Измерили температуру окружающей среды не менее 2 раз; Температура тела падает в среднем на 1 градус в час.

Высыхание

Начало развития – 2-6 часов после смерти; полное развитие – сроки разные.

Высыхание начинается на тех участках, которые имеют слизистую: глаза, кайма губ, половые органы, ссадины.

Признаки:

  1. Участок морщинится

  2. Участок темнеет

  3. Участок уплотняется

+ пятна Лярше: участок, соприкасающийся с окружающейся средой высыхает быстрее; приоткрытые глаза, например.

Трупное окоченение

Начало развития – 2-4 часа после смерти; полное развитие – сутки

После смерти мышцы у трупа расслабляются, он становится мягким. Потом происходит затвердевание мышц, они становятся на столько твердым, что изменить его можно только с приложением большой физической силой. Далее проходит промежуток времени, труп снова расслабляется. Это происходит разрешение трупного окоченения.

В последнее время это объясняется с состоянием в организме АТР.

Существует несколько видов трупного окоченения:

  1. Нисходящее

Начинается с челюсти, потом шея, грудь, живот, нижние конечности

  1. Восходящее

От нижних конечностей и до челюсти

  1. Редкий вид окоченения. Связан с повышенной нагрузкой на группу мышц. Именно с этих участков начинается окоченения

  2. Мгновенное окоченение в той позе, в которой умер

^ Трупные пятна

Начало развития – 2-4 часа после смерти; полное развитие – 12-16 часов.

Трупное пятно (акцент на цвете трупного пятна) – своеобразное обычно сине-багровое или синюшно-фиолетовая окраска обращенных к низу частей трупа.

По цвету трупного пятна можно утверждать о причине смерти.

Механизм образования трупных пятен: во время жизни – с помощью сердца по всему организму. Если он умер – то давления нет, поэтому пассивно.

Кровь из артериальных сосудов перемещается в венозные, переполняет их, происходит увеличение проницаемости сосудистой стенки, кровь просачивается за пределы сосудов и скапливается в тканях, придавая им и кожным покровам соответствующий окрас.

^ Стадии:

  1. Гипостаз

Начало – 1 половина первых суток. В этой стадии кровь жидкая и находится в сосудах. Поэтому будет происходить определение стадии путем надавливания. Восстановление трупного пятна от нескольких секунд до 1 минуты.

  1. ^ Стаз (диффузия)

Начало – 2 половина первых суток. В эту стадию происходит сгущение крови в сосудах, вследствие чего происходит диффиндирование плазмы через сосудистую стенку. Восстановление трупного пятна – 1,5-2 минуты.

  1. Имбибиция

Начало 2 суток. Здесь происходит пропитывание мягких тканей. Восстановление трупного пятна не происходит.

Локализация трупных пятен: при классическом расположении – спина, затылок, ягодицы; цвет – угарный газ – ярко-красный; отравление цианистыми калием – вишневым.

^ Другие явления. Аутолиз.

Некоторые относят это явление к поздним явлениям. Но это еще диссусия. Начало развития – 2-6 часов после смерти; полное развитие – сроки разные. Аутолиз – самопереваривание (переваривание тканей).

Аутолиз будет появляться при вскрытии экспертом.

Значение ранних трупных явлений:

  1. Достоверный признак смерти

  2. Давность наступления смерти

  3. Причина смерти

  4. Процесс умирания (моментально или агония)

  5. Изменение положения тела (трупные пятна и окоченение)

  6. С помощью трупных пятен и окоченения – причина смерти также.

Поздние трупные явления

Разрушающие явления

Гниение

Начало развития – вторые сутки; полное развитие – месяц и более. Влияют: температура для микроорганизмов +25 - +30 градусов; наличие заболеваний организма; кислород, влажность;

Какие внешние изменения организма? Бывает 2 вида гниения: анаэробное и аэробное.

Гниение – процесс разложения белковых веществ под влиянием жизнедеятельности микроорганизмов, в результате которого образуется вода, аммиак и другие элементы.

Гниение происходит по этапам (стадиям).

Где будет процесс проходить? Ротовая полость и кишечник (там, где микроорганизмов много). Под действием микроорганизмов происходит выделение сероводорода (и прочих элементов).

Как измерить тогда выделение элементов?

^ Стадии:

  1. Трупная зелень

Гемоглобин имеет грязно-зеленоватый цвет; локализация на брюшной полости – там, где петля наиболее тесно прилегает к брюшной полости.

  1. ^ Гнилостные газы

Образуются газы, живот увеличивается в объеме; жизнедеятельность продолжается и уже идет распространение гнилостных газов по организму. Происходит задействование крови. Где будет наблюдаться гниение?

  1. ^ Гнилостная венозная сеть

Вены приобретают грязно-зеленоватый оттенок. Далее идет распространение процесса гниения.

  1. Гнилостная имбибиция

Разрушение животными

Разрушение насекомыми и впоследствии животными. Муха, тараканы, муравьи. Что происходит под действием насекомых? Каждый вид вступает в определенный период. В зависимости от насекомых можно судить о времени смерти.

Деятельность мух начинается через 12-15 часов на открытых участках тела вокруг естественных отверстий. Где-то через 10-30 часов образуются личинки. Личинки питаются. Они грызут труп и выделяют вещество, которое пагубно действует на ткани. Через 6-14 дней образуется куколка. Через 5-15 дней образуется муха.

^ Другие животные

Начало развития и полное развитие – сроки разные. В зависимости от голода животного.

Значение гниения:

        1. Затруднение вскрытия

        2. Уничтожения прижизненности болезней

        3. Уничтожение признаков повреждений

        4. Затруднение установление давности смерти

        5. Затруднение установления причины смерти

        6. Всплытие трупа (если в воде)

Консервирующие трупные явления (мумификация)

Начало развития – 1 месяц, полное развитие – 2-4 месяца.

Необходимые факторы:

  1. Отсутствие влаги

  2. Хорошая вентиляция

Место, где может произойти мумификация – чердак или подвальные помещения.

Но на самом деле так как трубы текут и крыши тоже, то сначала происходит гниение, а потом, когда хорошая погода – мумификация; т.е. развивается, как правило, комбинировано с гниением.

Мумификация развивается быстрее у людей, у кого слабо развита подкожно-жировая клетчатка (худые) и младенцы.

Признаки мумификации:

  1. Происходит высыхание кожных покровов, они становятся плотными, коричневыми, ломкими

  2. Внутренние органы уменьшаются в объеме

  3. Несмотря на уплотнение кожных покровов, сохраняются повреждения и с помощью раствора специального восстанавливаются изначальные повреждения

Жировоск (омыление, сапонификация)

Начало развития – 1 месяц, полное развитие – 6-12 месяцев.

Условия для жировоска:

  1. Влажность

  2. Отсутствие притока кислорода

Жировоск, также как и мумификация, способствует сохранению повреждений и индивидуальных признаков личности. Как только труп извлекается из среды, в которой он был омылен, он теряет форму (крошится как восковая свеча).

Механизм развития:

В условиях повышенной влажности происходит разложение жира на глицерин и кислоты. Глицерин и олеиновая кислота являясь водорастворимыми соединениями вымываются из трупа. Пальметиновая и стеориновая кислоты вступают во взаимодействие с щелочными и щелочно-земельными растворами (натрий, калий, кальций, магний). В зависимости от того, с какими металлами они вступают во взаимодействие, происходит процесс.

Студневидный (холодец), грязно-серого цвета жировоск образуется при соединении с натрием и калием. Если происходит соединение жирных кислот с солями щелочно-земельных металлов (кальций и магний) образуется ??? и сопровождается запахом пропавшего сыра.

Жировоск оставляет жирные пятна на бумаги, а если воздействовать пламенем – он плавится.

^ Торфяное дубление

Впервые торфяное дубление было выявлено и описано в Англии. Для того, чтобы у нас развилось торфяное дубление, надо поместить его в среду, богатую торфом (болото)

^ Начало развития – не установлено, полное развитие – также не определено.

Очень редко встречается. Характеризуется:

  1. Развивается под действием гуминовых кислот

  2. Под воздействием кислот кожа подвергается гублению, она приобретает буро-коричневый цвет, внутренние органы уменьшаются в объеме

  3. За счет вымывания из организма микроэлементов кости становятся мягкими и режутся ножом как пластилин

^ Судебно-медицинская идентификация личности

Личность – это конкретный человек, отличающийся индивидуально-неповторимым комплексом врожденных и приобретенных анатомо-функциональных признаков, психических свойств.

Признаки личности:

  1. Медико-биологические признаки

    1. Общие

      1. Пол

      2. Возраст

      3. Раса

      4. Масса тела

    2. Частные

      1. Врожденные

        1. Аномалия развития

        2. Родимые пятна (родинки)

      2. Приобретенные

        1. Татуировка

        2. Рубцы

        3. Последствия заболеваний

  2. Биолого-криминалистические признаки

    1. Папиллярные узоры рук, ног

    2. Отпечатки зубы + наличие заболеваний (тот же кариес)

    3. Молекулярно-генетические

    4. Почерк

    5. Осанка

    6. Голос

Методы судебно-медицинской идентификации:

  1. Классические

    1. Рентгено-графический метод

    2. Классическая остеология (кость)

Какие вопросы ставят эксперту при остеологии?

Человек или животное?

Пол?

Возраст?

Раса?

Длина тела (рост нельзя говорить)?

Наличие заболеваний?

Причина смерти?

Давность нахождения останков во внешней среде?

Принадлежат одному человеку или нескольким?

Повреждения?

Индивидуальные-идентификационные признаки?

Череп можно подвергнуть анатомо-морфологическому методу и измерительному методу.

С помощью такого метода дается пол, возраст, раса. Но теперь все тяжелее установить пол по черепу. Они все больше похожи.

Кранеометрия дает пол в 3 варианта – достоверно, вероятно, неопределенно; возраст – по швам и зубам; исследование черепа проводится по методу Пашковой (1978 года). Но ее метод может применяться только для европеоидов. Если методика выполнена без отклонений, то нет погрешностей.

По лопатке, тазу пол и раса устанавливается достоверно; по длинным трубчатым костям устанавливается возраст, пол, длина тела. Делается распил и по губчатому веществу устанавливается возраст (15-20 лет погрешности).

Подъязычная кость – пол достоверно, позвонки и фаланги пальцев – методики есть, но не используются на практике.

    1. Фотосовмещение

Метод разработал проф. С.С. Абрамов. Метод хороший, но нужно правильно предоставить материал. Нужно предоставлять нормальный качественный материал – фотографии (качественные)

    1. Реконструкция по черепу

С использованием пластилина. Все зависит от того, какова подготовка эксперта и региона.

    1. Судебно-Медицинская (СМ) стоматология

У нас не ведется на должном уровне документация

    1. Молекулярно-генетическая экспертиза

Точность – 99,9%; метод хороший; недостаток такой экспертизы в том, что при гниении результат нулевой, при действии крайне высоких температур результат нулевой и человеческий фактор.

  1. Нетрадиционные

    1. Ушная раковина (Екатеринбург и Новосибирск)

    2. Абдоминальная экспертиза (Красноярск)

Идентификация по форме живота (у каждого человека живот имеет определенную форму);

    1. Отпечаток твердого нёба

Не нашла своего применения

    1. Электрокардиография (ЭКГ)

    2. Отпечатки губ

Применяется только у криминалистов

    1. Дерматоглифика

Папиллярные узоры; выделяют спортивную дерматоглифику; генетическую дерматоглифику (папиллярный узор – это открытый ген); можно установить с помощью дерматоглифики профессию, внешне-опознавательные признаки, конституционные параметры, размерные и обхватные.

Травматология

Повреждением или травмой называется нарушение анатомической целостности или нормальные функции организма человека, вызванное каким-либо фактором внешней среды и повлекшие за собой нарушение здоровья или смерть.

Какие повреждающие факторы могут вызвать ту или иную травму?

Физические факторы (Действие крайних температур; механическое); психические факторы

Оружие – изделие, специально предназначенное для нападения и обороны.

Оружие ножи специального назначения, охотничьи ножи и т.д.

^ Орудие – изделие, имеющее бытовое или производственное назначение.

Предметы – все другие средства, которые не имеют какого-либо назначения

В судебной медицине чаще используется термин орудие.

Механические повреждения

Классификация механических повреждений:

  1. Тупая травма

  2. Острая травма

  3. Огнестрельные повреждения

Задачи, стоящие перед экспертом:

  1. Установление характера повреждений

  2. Установление свойств повреждающего орудия

Имеют значения индивидуальная идентификация – трассы (заточка ножа). Какие виды повреждений:

  1. Ссадины

  2. Рана

Ссадина – поверхностное механическое повреждение эпидермиса кожи или слизистых оболочек.

Ссадина отличается от раны по исходу.

Классификация ссадин:

  1. По глубине – поверхностные и глубокие

  2. По величине – малых размеров (до 2 см) и большие

  3. По виду повреждения ткани – кожи и слизистой оболочки

  4. По форме – линейные, полосовидные, полулунные, круглые, прямоугольные, треугольные и неопределенной формы.

  5. По виду травматического воздействия – от ударного воздействия и от трения

^ Механизм образования – скольжение;

Цвет ссадины – розово-красный цвет, поверхность влажная, мягкая, болезненная, основной признак – дно ссадины ниже уровня неповрежденной кожи. Через 6-12 часов поверхность ссадины подсыхает, образуются покраснения и припухлость. Через сутки – буроватая корочка (защищает молодые клетки ссадины). Через 1-2 дня поверхность корочки выравнивается с неповрежденной кожей. Через 7-10 дней – отслоение корочки без образования рубца.

Значение ссадин:

  1. Ссадина отвечает на вопрос, возникающий при общении с потерпевшим (механическая травма)

  2. Локализация (били по голове, ссадина на пятке)

  3. Давность образования

  4. Направление движения

  5. Механизм образования направления движения

Кровоподтеки

1-2 сутки – сине-багровый; 3-4 сутки – буро-зеленый; 5-6 сутки – желтый; 7-8 – трехцветный по периферии (коричнево-желтый и багрово-синий).

Значение кровоподтеков такое же, как ссадин. Но можно также добавить и определение формы и размеры повреждающего предмета.

Раны

Рана – это повреждение, расположенное глубже сосочкового слоя.

Характеристика раны:

  1. Края раны

  2. Стенки раны

  3. Раневой канал

  4. Концы раны

«Рана» - используется в танотологии и в потерпевших, обвиняемых и других лиц. Лучше испоьзовать термин повреждение.

Значение ран такое же, как и у кровоподтеков:

  1. факт травмы

  2. место приложения силы

  3. механизм образования

  4. количество воздействий

  5. форма травмирующего предмета

  6. сила повреждения

  7. Давность образования повреждения

Переломы

Перелом – нарушение целостности костей; повреждение, нарушающее анатомо-морфологическую целостность костной ткани;

Виды:

  1. Открытые и закрытые

  2. Полные и неполные

  3. Линейные

  4. Прямые и непрямые

  5. Вдавленные, паутинообразные, терасовидные, дырчатые

Описывают перелом Снаружи – Внутрь.

В зоне растяжения края ровные, сопоставимые на всем протяжении. В зоне сжатия края неровные, несопоставимые с участками за счет сколов.

^ Ушибленная рана

Локализация – голова. Форма повреждения – древовидная; звездчатая. Края неровные, осадненные, с участками размозжения, кравоподтчечный, стенки неровные, концы повреждения остроугольные. Для ушибленной раны характерно наличие признаков, которые отличают рану от повреждения.

Острые травмы

Локализация:

  1. Туловище (живот, грудь, спина)

  2. Голова

  3. Конечности и другие части тела

Форма повреждения

  1. В зависимости от количества граней колющего предмета

    1. Трехлучевой формы

    2. Крестообразные

  2. Веретенообразной и щелевидной формы (если граней более 6)

Механизм образования

Если предмет имеет ребра, то они разрывают ткани независимо от хода эластических волокон (повреждения приобретают веретенообразную и щелевидную форму). Если предмет имеет более 6 граней - круглая уже.

Морфология

Глубина раневого канала преобладает над длиной и шириной кожной раны. Края несколько неровные с равномерно тонким осаднениями; если предмет действует под углом – то осаднение со стороны острого угла. Часто еще наложение микрочастиц с орудия.

Стенки относительно гладкие без корневых перемычек, целостность волос по краям повреждения сохранена. Концы остроугольные с наличием одного или двух дополнительных надрывов.

Судебно-медицинское значение колотых повреждений:

  1. Видовая идентификация

  2. Групповая идентификация

  3. Локализация

  4. Направление воздействия, количество и сила, с которой могло быть нанесено данное повреждение

Резанные повреждения

Это повреждение, которое образовано острым предметом за счет рассечения ткани его острой кромкой

Форма резанных повреждений:

  1. Это линейная форма (в учебниках делается акцент, что это повреждение прямолинейное – но это не так, как правило, они дугообразные, волнообразные, зигзагообразные: причины – морфология и физиология руки)

Морфология

Чем характеризуется резанная рана?

Длина повреждения преобладает над глубиной и шириной резанной раны. Края повреждения ровные, могут быть лоскутно-образными (кожа собирается в складки). Это зависит еще и от остроты лезвия. Стенки ровные, концы повреждения остроугольные или закругленные. Глубина резанной раны неравномерна в зависимости от хода повреждающего орудия.

Судебно-медицинское значение резанной раны:

  1. Видовая идентификация

  2. Степень остроты лезвия

  3. Угол заточки

  4. Место приложения и направление воздействия

  5. Количество воздействий

Колото-резанное повреждение

  1. Туловище

  2. Шея

  3. Голова

  4. Конечности

Края повреждения ровные, стенки ровные и гладкие, один конец ровный, другой – тупой. Это форма может быть «М»-образной, «П»-образной, «Г»-образной и т.д.

Характерно для колото-резанных повреждений:

  1. Глубина раны при значительных размерах длины преобладает над длиной и шириной

Судебно-медицинское значение:

  1. Видовая идентификация

  2. Групповая идентификация

  3. Индивидуальная идентификация (1-2%)

Колото-резанные раны – исключаящий вид экспертиз.

Рубленные повреждения

Могут быть образованы орудием, предметом либо оружием.

Орудие – чаще всего это топор; предметы – лопата, коса; оружие – сабля, мачете

Локализация зависит от того, жив человек или мертв:

  1. Если был живой – голова

  2. Если труп – длинные трубчатые кости

Морфология

Осадненные за счет строения топора; плюс зависит от лезвия

Стенки гладки, кровоподтечны; концы повреждения зависят от того, какая часть конца действовала; наличие по концам повреждения надрывов.

Особенность

Глубина меньше длины и ширины при массивности данного повреждения;

Виды рубленных повреждений:

  1. Насечка

  2. Надруб

  3. Разруб

Рубленные повреждения также характеризуются судебно-медицинским значением; помимо видовой и групповой идентификации по ним можно провести и ответить на вопрос – этим или не этим орудием было произведено повреждение.

Вопрос о положении потерпевшего - Положение потерпевшего и нападавшего устанавливается по следам крови.

Вопрос об активности действий - очень странны

Пиленные повреждения

Похожие:

Мазур Екатерина Сергеевна Судебная медицина Общие положения iconМазур Екатерина Сергеевна Судебная медицина Общие положения
Далее потребность в судебной медицине указывается личным врачом императора Юлия Цезаря. Уже в то время было установлено, что император...
Мазур Екатерина Сергеевна Судебная медицина Общие положения iconМазур Екатерина Сергеевна Судебная медицина Общие положения
Далее потребность в судебной медицине указывается личным врачом императора Юлия Цезаря. Уже в то время было установлено, что император...
Мазур Екатерина Сергеевна Судебная медицина Общие положения iconКурс Время Дата Корпус аудитория число студентов Ф. И. О. Студентов (№ группы)
ЛЛ5),Ломакина Татьяна Александровна (10ЛЛ5),Алхасави Алмоса Кутейба (10ЛЛ6),Трушникова Евгения Анатольевна (10ЛЛ6),Блинова Ольга...
Мазур Екатерина Сергеевна Судебная медицина Общие положения iconКурс Время Дата Корпус аудитория число студентов Ф. И. О. Студентов (№ группы)
ЛЛ5),Ломакина Татьяна Александровна (10ЛЛ5),Алхасави Алмоса Кутейба (10ЛЛ6),Трушникова Евгения Анатольевна (10ЛЛ6),Блинова Ольга...
Мазур Екатерина Сергеевна Судебная медицина Общие положения iconСудебная медицина
Структура Государственной службы медицинских судебных экспертиз в Республике Беларусь
Мазур Екатерина Сергеевна Судебная медицина Общие положения iconЕ. В. Шестакова общие положения о расходах
Общие положения о расходах содержатся в ст. 252 Нк РФ. Расходами признаются обоснованные и документально подтвержденные затраты....
Мазур Екатерина Сергеевна Судебная медицина Общие положения iconСудебная медицина и
Целью изучения дисциплины является подготовка специалиста, способного эффективно использовать возможности судебно-медицинской и судебно-психиатрической...
Мазур Екатерина Сергеевна Судебная медицина Общие положения iconПравил Дорожного Движения вступила в силу с 24 ноября 2012 года....
Дополнительные требования к движению велосипедов мопедов гужевых повозок а также прогону животных
Мазур Екатерина Сергеевна Судебная медицина Общие положения iconКонкурс акция детской и молодёжной непрофессиональной социальной...
Пионеры Башкортостана филиал Региональной детской общественной организации «Пионеры Башкортостана»
Мазур Екатерина Сергеевна Судебная медицина Общие положения iconОбщие положение о выпускной квалификационной работе магистрантов...
Общие положения о выпускной квалификационной работе магистрантов (из Положения об ига выпускников чгпу и Положения о магистратуре...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница