“мочекаменная болезнь. Гидронефроз.” 3 ч


Название“мочекаменная болезнь. Гидронефроз.” 3 ч
страница1/2
Дата публикации17.03.2013
Размер0.49 Mb.
ТипМетодическая разработка
userdocs.ru > Медицина > Методическая разработка
  1   2


Одесский Государственный Медицинский Университет

Кафедра урологии и нефрологии

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ :


МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ГИДРОНЕФРОЗ”

(для студентов 4 курса медицинского факультета)

“ Утверждено”

на заседании методического совещания кафедры

“ ”__________ 2008 г.

Зав. Кафедрой ________ Ф.И. Костев

Одесса - 2008 г.

1. Тема занятия: “МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ГИДРОНЕФРОЗ.” - 3 ч.

  1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.

  2. Актуальность темы определяется рядом важных моментов:

  3. а) частота мочекаменной болезни (МКБ) достигает 2% в популяции, в урологических отделениях до 25-30% больных с этой нозоформой, операции на почках и верхних мочевых путях по поводу МКБ проводят у наибольшего количества больных.

  4. б) среди этиологических факторов, которые предопределяют литогенез микролитов и камней в почках и мочевых путях значительная роль экзогенных (геохимия грунтов и воды, инсоляция и температурный режим, экологические влияния, насыщенность пищевых продуктов витаминами, микроэлементами и др) и общих эндогенных, обусловленных функцией или патологией эндокринной системы, печени и других органов пищеварения, нервной системы и скелету. Без участия гигиенистов, семейных врачей, гастроэнтерологов и врачей многих других специальностей не может быть успешной первичная профилактика и метафилактика мочекаменной болезни.

  5. в) клинические синдромы и осложнения мочекаменной болезни, особенно почечная колика, острый пиелонефрит, уретерогидронефроз, артериальная гипертензия требуют знания врачами широкого круга врачебных специальностей дифференционной диагностики и неотложной помощи больным мочекаменной болезнью.

  6. г) последние годы частота встречаемости гидронефроза существенно выросла в связи с изменениями в экологии и ритме жизни людей, что приводит к росту числа аномалий развития и заболеваний, является причиной развития гидронефротической трансформации. Немаловажным является и факт несвоевременной обращаемости пациентов с мочекаменной болезнью, онкопатологией, гиперплазией предстательной железы и повреждениями мочеполовых органов.



  1. ^ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

    1. Общие цели:

Ознакомиться с современными знаниями:

- об этиологических факторах, которые могут влиять на коллоиды и кристаллоиды мочи;

- о патогенетических механизмах литогенеза в почках и мочевых путях;

- об особом значении уродинамики, инфекции мочевой системы и реакции мочи в первичном и рецидивном камнеобразовании;

- о причинах возникновения и патогенетических особенностях гидронефроза. - виды камней по химическому составу, форме и размерам, расположению;

- клинические признаки и их полиморфизм в зависимости от размера и расположения камня;

- клиническую картину почечной колики;

  • ультразвуковое, радионуклидное и рентгенологическое обследование - возможности и методы при разных камнях;

  • возможные осложнения при мочекаменной болезни, методы их предотвращения;

  • консервативные и хирургические методы лечения МКБ и гидронефроза;

  • экстракорпоральная литотрипсия, инструментальные методы лечения МКБ;

  • методы метафилактики камнеобразования в почках, мочевом пузыре.

  • этиологические факторы развития гидронефроза;

  • классификацию гидронефроза по стадиям;

  • симптоматику и клиническое течение МКБ и гидронефроза;

  • диагностику, дифференциальную диагностику и лечение гидронефроза.

3.2. Воспитательные цели:

  • подчеркнуть вклад украинских, русских ученых и работ кафедры относительно проблемы мочекаменной болезни;

  • сформировать у студентов представление о необходимости глубокого изучения окружающей среды и целостного организма больного;

  • развивать клиническое мышление у студентов относительно диагностики, выбора метода лечения и динамического наблюдения за больным МКБ;

  • сформировать представление о необходимости бережливого и наименее опасного подхода к диагностике и лечению при МКБ;

  • подчеркнуть быстрый научно-технический прогресс в диагностике и лечении МКБ.



    1. Конкретные цели:

    • Знать:

  1. - виды камней по химическому составу, форме и размерам, расположению;

  2. - клинические признаки и их полиморфизм в зависимости от размера и расположения камня;

  3. - клиническую картину почечной колики;

  4. ультразвуковое, радионуклидное и рентгенологическое обследование - возможности и методы при разных камнях;

  5. возможные осложнения при мочекаменной болезни, методы их предотвращения;

  6. консервативные и хирургические методы лечения МКБ и гидронефроза;

  7. экстракорпоральная литотрипсия, инструментальные методы лечения МКБ;

  8. методы метафилактики камнеобразования в почках, мочевом пузыре.

  9. этиологические факторы развития гидронефроза;

  10. классификацию гидронефроза по стадиям;

  11. симптоматику и клиническое течение МКБ и гидронефроза;

  12. диагностику, дифференциальную диагностику и лечение гидронефроза.

3.4 На основе теоретических знаний по теме:

    • Овладеть методиками (уметь):

  1. овладеть методикой обследования больного (анамнез, осмотр почек в трех положениях, симптом Пастернацкого);

  2. уметь оценивать лабораторные исследования мочи и крови у больного мочекаменной болезнью;

  3. уметь оценивать результаты обзорной и экскреторной урографии у больного мочекаменной болезнью и гидронефрозом;

  4. овладеть техникой выполнения блокады по Лорин-Эпштейну при почечной колике;

  5. уметь составить план обследования больного при подозрении на мочекаменную болезнь и гидронефроз.



  1. Материалы к аудиторной самостоятельной подготовке (междисциплинарная интеграция).

Дисциплины:

  1. Предыдущие (дисциплины, которые обеспечивают)...

Знать

Уметь

  1. Нормальная анатомия человека.

  2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия

Анатомия почек и мочевых путей. Почка: форма, строение, топография забрюшинного пространства и взаимоотношений с соседними органами;

Анатомия и топография мочеточника, особенности топографии в тазовом отделе;

Пальпация почки в трех положениях

  1. Гистология и эмбриология:

Органогенез почек, мочевых путей и мужских органов.

-

  1. Нормальная физиология

Функции почек, уродинамика. Роль почек в обмене электролитов.

-

  1. Патологическая физиология

Механизм камнеобразования. Влияние патологии эндокринных органов на обмен электролитов

-

  1. Биохимия и медицинская химия

Неорганические осадки мочи при ее кислой и щелочной реакции; мочевые камни и их типы.

-

  1. Пропедевтика внутренних болезней.

Семиотика заболеваний почек и мочевых путей

Пальпация почки в трех положениях. Симптом Пастернацкого.

Трактовать данные рентгенологического и ультразвукового исследований, клинические симптомы (жалобы и данные физикального обследования) и лабораторные признаки почек.



  1. ^ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ. Основные положения занятия.



  1. Камни образуются первично в почках, вторично - в мочеточнике. В мочевом пузыре они бывают вторичными.

  2. Камнеобразованию способствует нарушение пассажа мочи (стриктура уретры, аденома предстательной железы, склероз предстательной железы, гидронефроз), а также тубулопатии, унаследованные нефрозо- и нефритоподобные синдромы. Отметить роль климатических факторов, питание, состава питьевой воды, авитаминоза, пиелонефрита, гиперпаратиреоидоза и др.)

  3. По составу камни делятся на оксалатные, уратные, фосфатные, редко встречаются цистиновые, ксантиновые, белковые.

  4. Теории камнеобразования: коллоидно-кристаллоидная и матрицы.

  5. Роль pH мочи и инфекции в камнеобразовании.

  6. Главные симптомы почечно-каменной болезни: боль (ноющая, почечная колика), гематурия, пиурия, отхождение камней с мочой.

  7. Осложнения мочекаменной болезни:

Хронический и острый пиелонефрит, бактериемический шок, пионефроз, обструкция мочеточника с развитием сморщивания почки, острая и хроническая недостаточность почек, острая задержка мочи, цистит.

  1. Роль хромоцистоскопии в дифференциальной диагностике почечной колики с аппендицитом, острым холециститом, кишечной непроходимостью.

  2. Камни бывают рентгеннегативные и рентгенпозитивные.

  3. Для уратных камней характерны следующие особенности:

а) уратные камни не визуализируются на обзорной урограмме.

Для их выявления нужно выполнить экскреторную урографию, пневмопиелографию;

б) кислая реакция мочи - pH меньше 5,5;

в) в моче - кристаллы мочевой кислоты или соли мочевой кислоты - ураты;

г) эхотомоскопия.

  1. Рентгенологическое исследование больного мочекаменной болезнью начинают с обзорного снимка мочевой системы. Экскреторная урография позволяет выявить локализацию камню в мочевой системе: пиелоэктазию и каликоэктазию - расширение лоханки и чашек, в мочеточнике - гидронефротическую трансформацию, симптом указательного пальца.

  2. Консервативные методы лечения больных мочекаменной болезнью (спазмолитические средства - но-шпа, цистенал, баралгин, мочегонные травы). Хемолиз уратных камней. Роль санаторно-курортних факторов.

  3. Методы купирования почечной колики (теплая грелка, ванна, введение спазмолитиков и аналгетиков, блокада семенного канатика по Лорин - Эпштейну, катетеризация мочеточника).

  4. Методы оперативного лечения - абсолютные и относительные показания к операции. Виды вмешательства: нефрэктомия, пиелолитотомия, нефростомия, уретеролитотомия, экстракорпоральные операции.

  5. Неоперативные методы лечения. Применение разных экстракторов (петля Цейса, корзина Дормиа). Литотрипсия с помощью аппарата “Урат” камней мочевого пузыря. Дробление цистолитотриптором.

  6. Чрескожные способы дробления камней почки и мочеточника, дренирование почки при обструктивном пиелонефрите.

  7. Преимущества новых оригинальных методов разрушения камней почек с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, типы применяемых аппаратов.

  8. Принципы и виды пластических операций при гидронефрозе.

  9. Хирургическая коррекция уретерогидронефроза, методика уретеронеоцистоанастомоза, антирефлюксные операции.

6. Материалы методического обеспечения занятия.

      1. Вопросы для контроля исходного уровня знаний.



  1. Экзогенные и эндогенные факторы этиологии уролитиаза.

  2. Механизмы образования (патогенез) микролитов - песка - камней в почках и мочевых путях.

  3. Химический состав камней.

  4. Основные симптомы болезни.

  5. Клинические признаки почечной колики.

  6. Значение и место в диагностике разных диагностических методов при МКБ и гидронефрозе.

  7. Дифференциальная диагностика почечной колики с одной из болезней группы “острый живот”.

  8. Осложнения МКБ и гидронефроза, их механизмы.

  9. Методы консервативного лечения и метафилактики МКБ. Хемолиз камней.

  10. Методы инструментального лечения камней мочеточника, мочевого пузыря, нырок.

  11. Методы хирургического лечения камней разной локализации и размеров.

  12. Классификация, диагностика и клиника гидронефроза.

  13. Хирургическое лечение при гидронефрозе: органосохраняющие операции и нефрэктомия.

  14. Санаторно-курортное лечение МКБ.

  15. Ударно-волновая литотрипсия, показания и противопоказания метода.



      1. Тесты самопроверки исходного уровня знаний.

Найдите один или несколько верных из предложенных ответов .

  1. После пиелолитотомии сохраняется фосфатурия. Больному следует рекомендовать

а) курорты Ялты, Сочи

*б) Марциальные минводы, нарзаны Северного Кавказа

в) Боржоми, Джермук

г) курорты общего типа в средней полосе России

д) Байрам-али

  1. После удаления оксалатного камня сохраняется оксалатурия. Больному следует рекомендовать курортное лечение

*а) Железноводск, Трускавец

б) Боржоми, Джермук

в) Марциальные минводы, Нарзаны

г) Байрам-али

д) высокогорные курорты

  1. После растворения уратного камня почки сохраняется уратурия. Больному следует рекомендовать курортное лечение

а) Железноводск, Трускавец

б) Нарзаны, Марциальные минводы

*в) Байрам-али

г) курорты общего типа средней полосы России

д) Ялта, Сочи

  1. У больной самостоятельно отходят оксалатные камни, сохраняется оксалатурия. Ей следует рекомендовать

а) ограничение продуктов, содержащих щавелевую кислоту (лиственная зелень, шоколад и др.)

б) ограничение продуктов, содержащих лимонную кислоту (цитрусовые)

в) ограничение молочных продуктов

г) увеличение продуктов, содержащих витамины В6 и А и магний

*д) все перечисленное

  1. У больной отходят фосфатные камни и сохраняется фосфатурия. Ей можно рекомендовать все перечисленное, кроме

а) ограничения молочных продуктов

б) увеличения белка, жиров

в) нормального потребления овощей, фруктов

*г) лимонов

д) витамина А

  1. У больной отходят уратные камни и сохраняется уратурия. Ей можно рекомендовать все перечисленное

а) ограничение белка (мясо до 1 г на 1 кг веса в сутки)

б) молочно-растительная диета

в) ограничение высококалорийной диеты

г) фрукты

*д) правильно а), б), в), г)

  1. Раньше всего при гидронефротической трансформации возникают

а) эктазия почечной лоханки

*б) эктазия лоханки или чашечек

в) эктазия чашечек

г) уплощение почечных сосочков

д) сужение почечной артерии

  1. При гидронефрозе наиболее часто встречается осложнение

а) артериальная гипертензия

б) венозная гипертензия

*в) пиелонефрит

г) почечно-каменная болезнь

д) гематурия

  1. Гидронефротическая трансформация у детей осложняется хроническим пиелонефритом

а) в 50% случаев

б) в 60% случаев

в) в 70% случаев

г) в 75% случаев

*д) в 85% случаев

  1. Гидронефротическая трансформация у взрослых осложняется хроническим пиелонефритом

а) в 30% случаев

б) в 35% случаев

в) в 45% случаев

*г) в 55-60% случаев

д) в 70-80% случаев

  1. Основными рентгенологическими методами диагностики гидронефротической трансформации являются все перечисленные, кроме

а) экскреторной урографии

*б) цистографии

в) почечной артериографии

г) ретроградной пиелографии

  1. Методами диагностики "закрытого" гидронефроза при резком снижении функции почки являются

а) почечная артериография

б) экскреторная урография

в) ретроградная уретерография

*г) пункционная антеградная пиелография

д) динамическая сцинтиграфия

  1. Методами диагностики гидронефротической трансформации при почечной недостаточности являются

а) экскреторная урография

б) инфузионная урография

в) сканирование изотопное

г) ультразвуковое сканирование

*д) правильно б) и г)

  1. При гидронефротической трансформации, обусловленной добавочным нижнеполярным сосудом, осложненной острым серозным пиелонефритом, целесообразна

а) операция по Culp de Weerd

б) резекция лоханочно-мочеточникового сегмента с пиелоуретероанастомозом

*в) чрезкожная пункционная нефростомия

г) операция по Фолею

д) антевазальный пиелоуретероанастомоз

  1. Для одностороннего перемежающегося гидронефроза характерны

а) низкая относительная плотность мочи

б) интермиттирующая боль в пояснице

в) эритроцитурия при повышении температуры тела

г) кратковременная полиурия

*д) правильно б) и г)

  1. В поликлинику обратилась больная 37 лет с жалобами на общую слабость, ноющие боли в пояснице справа. Два часа назад перенесла приступ правосторонней почечной колики, сопровождающийся повышением температуры, ознобом с последующим быстрым снижением температуры, проливным потом и исчезновением болей в пояснице. В момент осмотра симптом Пастернацкого слабо положителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча прозрачная, температура тела 37.2 C. Наиболее вероятный диагноз

а) состояние после приступа правосторонней почечной колики

б) острый гнойный пиелонефрит

в) пиелит

г) острый гематогенный пиелонефрит

*д) острый серозный пиелонефрит, камень правого мочеточника

  1. В поликлинику обратилась больная 37 лет с жалобами на общую слабость, ноющие боли в пояснице справа. Два часа назад перенесла приступ правосторонней почечной колики, сопровождающийся повышением температуры, ознобом с последующим быстрым снижением температуры, проливным потом и исчезновением болей в пояснице. В момент осмотра симптом Пастернацкого слабо положителен справа, почки не пальпируются, мочеиспускание не нарушено, моча прозрачная, температура тела 37.2 C. Тактика врача в этом случае включает

а) назначение амбулаторных исследований

*б) срочную госпитализацию

в) госпитализацию в плановом порядке

г) динамическое наблюдение

д) назначение амбулаторного лечения

  1. Больная поступила в урологическое отделение по поводу правостороннего острого серозного пиелонефрита, камня нижней трети мочеточника размерами 0.6x 0.8 см. В этом случае тактика врача предусматривает следующую последовательность применения лечебных мероприятий: 1) интенсивная антибактериальная терапия 2) операция - ревизия почки, нефростомия 3) катетеризация правого мочеточника 4) уретеролитотомия 5) чрезкожная пункционная нефростомия

а) правильно 1, 2, 3, 4 и 5

б) правильно 1, 3, 4, 5 и 2

в) правильно 2, 4, 5, 1 и 3

*г) правильно 3, 4, 2, 1

д) правильно 2, 4, 5, 3 и 1

  1. Больная 65 лет поступила по поводу острого гнойного пиелонефрита, камня лоханки правой почки размерами 1.5¦2 см. Высокая температура с периодическими ознобами в течение 10 дней. Больной необходимы

а) плановое обследование

б) катетеризация мочеточника

в) интенсивная антибактериальная терапия

г) дистанционная литотрипсия

*д) операция - ревизия почки, пиелолитотомия

  1. Больному 32 года. Поступил по поводу острого гнойного пиелонефрита, камня нижней трети правого мочеточника. Болен 10 дней. На экскреторных урограммах функция правой почки отсутствует в течение 1.5 часов наблюдения. Больному необходимы

а) плановое обследование с целью уточнения функции почек

б) катетеризация мочеточника

в) уретеролитотомия

*г) срочная операция - ревизия правой почки, нефростомия

и интенсивная антибактериальная терапия

д) интенсивная антибактериальная терапия

  1. Больные уролитиазом составляют в урологическом стационаре до

а) 10%

*б) 20%

в) 45%

г) 70%

д) 80%

  1. Высокая заболеваемость уролитиазом наблюдается во всех перечисленных регионах, кроме

а) Узбекистана

б) Туркменистана

в) Армении

*г) Западной Сибири

д) Таджикистана

  1. К этиологическим факторам мочекаменной болезни относятся

а) нарушение фосфорно-кальциевого обмена

б) нарушение обмена щавелевой кислоты

в) нарушение пуринового обмена

г) мочевая инфекция (пиелонефрит)

*д) все перечисленное

  1. При щелочной реакции мочи могут образоваться

а) мочекислые (уратные) камни

б) цистиновые камни

*в) фосфатные камни

г) оксалатные камни

д) щелочная реакция мочи не влияет на характер камней

  1. Развитию оксалатурии способствует все, кроме

а) дефицита в организме витамина В6

*б) дефицита в организме витамина D2

в) пищи, содержащей избыток лимонной кислоты

г) хронических колитов

д) цитратных препаратов (блемарен, уралит-У и др.)

  1. Гиперкальцемия и гиперкальциурия способствуют образованию

а) цистиновых камней

б) мочекислых (уратных) камней

в) оксалатных камней

г) фосфатных камней

*д) правильно в) и г)

  1. Нарушение реабсорбции в канальцах почек продуктов обмена могут приводить к образованию

а) цистиновых мочевых солей

б) оксалатных мочевых солей

в) уратных (мочекислых) мочевых солей

г) фосфатных мочевых солей

*д) любых из перечисленных

  1. Образованию почечных камней способствуют следующие анатомоморфологические изменения в почках

а) хронический гломерулонефрит

*б) внутрипочечная лоханка и нарушение лимфооттока из почки

в) венозное полнокровие

г) внепочечная лоханка

д) ренальная артериальная гипертензия

  1. К факторам, не влияющим на образование и рост мочевых камней, относятся

*а) высокая концентрация натрия и креатинина в крови

б) уростаз

в) высокая вязкость мочи

г) отсутствие или низкий уровень защитных коллоидов в моче

д) высокая концентрация щавелевой, мочевой кислоты, кальция в моче

  1. Для кристаллизации щавелевокислых (оксалатных) камней оптимальной рН мочи является

а) 3.5

*б) 5.5

в) 6.9

г) 7.5

д) 8.8

  1. Для кристаллизации мочекислых (уратных) мочевых камней оптимальной рН мочи является

а) 3.5

*б) 5.5

в) 7.0

г) 7.5

д) 8.5

  1. Для кристаллизации фосфорнокислых (фосфатных) камней оптимальной рН мочи является

а) 4.0

б) 5.7

*в) 7.1

г) 8.8

д) 8.9

  1. Не влияют на образование мочевых камней следующие местные изменения в мочевых путях

а) шовный материал (шелк, лавсан, даксон)

б) перегиб, стриктура мочеточника, уростаз

в) инородное тело (дренажная трубка, металлическая скобка и др.)

*г) гипертонус мочеточника, лоханки, чашечек

д) гипотония мочеточника, лоханки, чашечек

  1. К факторам риска камнеобразования не относятся

а) уратурия, оксалатурия

*б) высокое содержание мочевины и креатинина в крови

в) высокое содержание в крови и в моче кальция, мочевой и щавелевой кислоты

г) лейкоцитурия, эритроцитурия, слизь в моче

д) фосфатурия

  1. К рентгеноконтрастным типам камней относятся все перечисленные, кроме

а) оксалатов

б) фосфатов

в) смешанных

*г) уратов

д) уратов и оксалатов

  1. К рентгенонегативным типам камней относятся

а) фосфаты

б) фосфаты и ураты

в) ураты и оксалаты

*г) ураты (мочекислые)

д) ураты + оксалаты + фосфаты

  1. Пиелонефрит при мочекаменной болезни выявляют приблизительно

а) в 10% случаев

б) в 30% случаев

в) в 50% случаев

*г) в 80% случаев

д) в 98% случаев

  1. Пиелонефрит предшествует развитию мочекаменной болезни, то есть является первичным приблизительно

а) в 10% случаев

*б) в 30% случаев

в) в 50% случаев

г) в 80% случаев

д) в 90% случаев

  1. Пиелонефрит присоединяется после образования камней в почках (вторично)

а) в 10% случаев

б) в 20% случаев

*в) в 50% случаев

г) в 80% случаев

д) в 90% случаев

  1. Выберите оптимальный вариант последовательности действий в диагностике предполагаемой мочекаменной болезни: 1) ультразвуковое сканирование почек 2) клинический анализ крови и мочи 3) экскреторная урография 4) ядерно-магнитный резонанс 5) радиоизотопная сцинтинефрография 6) почечная венография

а) 1, 6, 5, 3, 4, 2

б) 2, 1, 3

*в) 3, 4, 1, 6, 2, 5

г) 5, 4, 3, 2, 1, 6

д) 6, 1, 5, 4, 2, 3

  1. В выборе метода оперативного лечения почечная артериография целесообразна

а) при камне чашечки почки

*б) при коралловидном камне почки III степени

в) при камне лоханки почки

г) при губчатой почке и множественных камнях

д) ни в одном случае

  1. Компьютерная рентгеновская томография целесообразна

а) при коралловидном камне почки

б) при камнях обеих почек (чашечки, лоханка)

в) при уратном камне лоханки почки

г) во всех случаях

*д) ни в одном случае

  1. Ретроградная уретеропиелография целесообразна

а) при камне (оксалате) лоханки, почки или мочеточника

*б) при камне (урате) мочеточника, лоханки или чашечки

в) при камне (фосфате) чашечки, лоханки, почки или мочеточника

г) во всех случаях

д) ни в одном случае

  1. Радиоизотопная ренография целесообразна

а) при коралловидном камне почки

б) при камнях обеих почек

в) при камне мочеточника или обоих мочеточников

*г) во всех случаях

д) ни в одном случае

  1. Ультразвуковое сканирование почек целесообразно

а) при камне (урате) чашечки почки (подозрении)

б) при коралловидном камне почки

в) при камне мочеточника

г) ни в одном случае

*д) во всех случаях

  1. Обзорная и экскреторная урография целесообразны

а) при камнях лоханок обеих почек

б) при коралловидном камне почки (обеих почек)

в) при камне (урате) мочеточника

*г) во всех случаях

д) только а) и б)

  1. Динамическая нефросцинтиграфия наиболее целесообразна

*а) при коралловидном камне почки

б) при камне лоханки почки размером 5¦6 мм

в) при камне мочеточника

г) при камнях обоих мочеточников

д) при отошедшем камне мочеточника

  1. Радиоизотопное статическое сканирование почек целесообразно

а) при камне мочеточника

б) при камне лоханки почки диаметром не менее 5 мм

в) при камнях обоих мочеточников

г) во всех случаях

*д) ни в одном случае

  1. У больного самостоятельно отходят уратные камни и соли. В диагностике применим необходимые исследования из предложенных: 1) общий анализ мочи, мочевая кислота суточной мочи 2) трансаминаза крови 3) мочевая кислота крови 4) обзорная и экскреторная урография 5) ультразвуковое исследование почек 6) изотопное сканирование почек и печени

а) 1, 3, 4, 5

б) 1, 2, 3, 5, 6

в) 2, 3, 5, 6

*г) все виды исследований

д) все, кроме 2

  1. Самостоятельно отходят оксалатные камни и соли. Изберите необходимый вариант обследования

а) общий анализ мочи, суточная моча и кальций, посев мочи на флору

б) кальций, фосфор сыворотки крови

в) обзорная и экскреторная урография

г) ультразвуковое сканирование почек

*д) все вместе взятое

  1. Самостоятельно отходят фосфатные камни и соли. Изберите необходимый вариант обследования

*а) все нижеперечисленное

б) общий анализ и посев мочи на флору, рН мочи, кальций суточной мочи

в) обзорная и экскреторная урография

г) кальций, фосфор сыворотки крови

д) ультразвуковое сканирование почек

  1. Камень нижней трети мочеточника 3 мм, уретеропиелоэктазия (выше камня). Укажите правильный метод лечения

а) спазмолитические средства

б) прозерин подкожно

*в) водные нагрузки

г) УВЧ и электростимуляция мочеточника

д) верно б) и г)

  1. На дому у больного диагностирована почечная колика, температура 38.3 C в течение двух дней, ознобы. Ваши действия

а) лечить на дому антибиотиками

б) госпитализировать в терапевтическое отделение

в) срочно госпитализировать в урологический стационар

г) измерить артериальное давление

*д) правильно в) и г)

  1. Двусторонние камни нижней трети мочеточников, почечная колика и острый гнойный пиелонефрит справа. Бактериемический шок. Изберите вариант экстренной помощи

а) срочная нефростомия, декапсуляция правой почки

б) внутривенно кортикостероиды, полиглюкин, сердечно-сосудистые средства

*в) срочная уретеролитотомия справа

г) катетеризация правого мочеточника

д) первоначально б), в дальнейшем г) и а)

  1. Анурия в течение 24 часов. В анамнезе отхождение уратных камней и солей. Вариант экстренной помощи

а) катетеризация, лазикс внутривенно 100 мг

б) катетеризация мочеточников

в) срочная нефростомия

г) внутривенно 1 л физиологического раствора

*д) верно а) и г)

  1. При уратном (рентгенонегативном) камне 25¦25 мм лоханки почки без нарушения уродинамики наиболее целесообразно лечение начинать

а) с пункционной чрезкожной нефролитотомии

б) с дистанционной ударно-волновой литотрипсии

в) с пиелолитотомии

*г) с литолиза

д) вмешательство не показано

  1. При оксалатном камне лоханки почки 20¦25 мм без нарушения уродинамики рациональнее всего показано

*а) дистанционная ударно-волновая литотрипсия

б) литолиз

в) пиелолитотомия

г) пункционная нефролитотомия

д) вмешательство не показано

  1. При фосфатном камне лоханки почки 25¦20 мм без нарушения уродинамики, хроническом латентном пиелонефрите наиболее целесообразным методом лечения является

а) пиелолитотомия

б) вмешательство не показано

*в) ударно-волновая литотрипсия

г) литолиз

д) нефролитотомия

  1. При уратном камне лоханки почки 20¦18 мм, хроническом пиелонефрите в активной фазе, педункулите, периуретерите, гидрокаликозе для лечения следует применить

а) ударно-волновую литотрипсию

б) антибактериальную терапию, вмешательство не показано

в) литолиз

г) пункционную нефролитотомию

*д) пиелолитотомию, уретеролиз

  1. При оксалатном камне лоханки почки 25¦30 мм, хроническом латентном пиелонефрите, гидрокаликозе показаны

а) литолиз

б) ударно-волновая литотрипсия

в) вмешательство не показано

*г) пиелолитотомия

д) пункционная нефролитотомия без контактной литотрипсии

  1. При оксалатном камне лоханки почки 15¦16 мм без нарушения уродинамики оптимальным методом лечения является

а) литолиз

*б) пункционная нефролитотомия

в) пиелолитотомия

г) вмешательство не показано

д) санаторно-курортное лечение

  1. У больного 40 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень лоханки внутрипочечного типа без нарушения уродинамики, хронический латентный пиелонефрит. Ему показана

а) пиелолитотомия, нефростомия

б) секционная нефролитотомия, нефростомия

в) литолиз

г) пункционная нефростомия, нефролитотомия

*д) вмешательство не производить

  1. У больного 40 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень внутрипочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Лечение его включает

а) вмешательство не производить

*б) нефролитотомию (секционную нефролитотомию), нефростомию

в) пункционную нефролитотомию

г) ударно-волновую литотрипсию

д) литолиз

  1. У больного 20 лет коралловидный ренгеноконтрастный камень 2стадии при внепочечном типе лоханки, хронический латентный пиелонефрит, педункулит. Оптимальным методом лечения у него является

а) вмешательство не производить

б) ударно-волновая литотрипсия

в) секционная нефролитотомия, нефростомия

*г) пиелокаликолитотомия (по Жиль - Вернету), нефростомия

д) литолиз

  1. У больного 45 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень II стадии внепочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Больному следует рекомендовать

а) вмешательство не производить

*б) заднюю поперечную пиелокаликолитотомию, нефростомию, уретеролиз

в) пункционную нефростомию в сочетании с литотрипсией

г) литолиз

д) секционную нефролитотомию, нефростомию

  1. У больного губчатые почки, множественные камни, хронический пиелонефрит в активной фазе. Ему следует выполнить

а) нефролитотомию и нефростомию

б) антибактериальную терапию без оперативного вмешательства

*в) ударно-волновую литотрипсию

г) литолиз

д) пункционную нефролитотомию

  1. У больного 35 лет двусторонние коралловидные камни почек, локализующиеся во внепочечных лоханках, умеренное нарушение уродинамики, хронический пиелонефрит в активной фазе. Ему можно рекомендовать

*а) пиелолитотомию, нефростомию с одной стороны

б) заднюю поперечную, внутрисинусную пиелолитотомию, нефростомию одновременно с 2-х сторон

в) вмешательсво не показано

г) литолиз

д) двустороннюю пункционную нефростомию

  1. У больного 50 лет пионефроз справа и коралловидный камень слева. Ему следует рекомендовать

а) пиелолитотомию и нефростомию слева

*б) нефрэктомию справа

в) нефрэктомию справа, пиелолитотомию и нефростомию слева одномоментно

г) ударно-волновую литотрипсию слева

д) вмешательство не показано

  1. У больного 50 лет уратные камни чашечек обеих почек, хронический латентный пиелонефрит. Ему показано

а) оперативное лечение

б) ударно-волновая литотрипсия

*в) литолиз

г) пункционная нефролитотомия

д) санаторно-курортное лечение

  1. При уратном камне мочевого пузыря 30¦25 мм и аденоме предстательной железы следует рекомендовать

а) литолиз

б) цистолитотомию и цистостомию

в) ударно-волновую литотрипсию

*г) цистолитотомию, аденомэктомию и цистостомию

д) вмешательство не показано

  1. При уратном камне лоханочно-мочеточникового сегмента, остром серозном пиелонефрите показаны

а) антибиотики, консервативное лечение

б) пункционная нефролитотомия

*в) пиелолитотомия, ревизия почки (нефростомия)

г) ударно-волновая литотрипсия

д) катетеризация мочеточника

  1. При слабоконтрастном камне (условно 85% урат + 15% оксалат) 15¦17 мм лоханки почки, хроническом латентном пиелонефрите возможно рекомендовать все перечисленное, кроме

*а) литолиза

б) пиелолитотомии

в) ударно-волновой литотрипсии

г) пункционной нефролитотомии

д) все верно

  1. У больного 50 лет камень урат (рентгенонегативный) 12¦8 мм верхней (средней) трети мочеточника, нарушающий уродинамику, хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. Ему следует рекомендовать

а) литолиз

*б) уретеролитотомию

в) консервативное лечение

г) уретеролитоэкстракцию

д) литотропсию на аппарате "Урат-II"

  1. При уратном камне 7¦10 мм в нижней трети мочеточника, умеренно нарушающем уродинамику, хроническом латентном пиелонефрите показано

а) литолиз

б) уретеролитоэкстракция

*в) уретеролитотомия

г) вмешательство не производить

д) санаторно-курортное лечение

  1. При оксалатном или фосфатном камне 12¦7 мм в средней трети мочеточника (почка функционирует) можно рекомендовать

а) литолиз

б) ударно-волновую литотрипсию

в) уретеролитотомию

*г) правильно б) и в)

д) уретеролитоэкстрацию

  1. У больного 20 лет камень оксалат 5¦8 мм нижней трети мочеточника с умеренной уретероэктазией. Ему показано

а) уретеролитоэкстракция

б) уретеролитотомия

в) консервативное лечение в течение 1 месяца

*г) возможно б) и в)

д) возможно а) и б)

  1. У больного 25 лет камни нижней трети обоих мочеточников размером 12¦6 мм и умеренная уретероэктазия. Ему следует рекомендовать

а) продолжить консервативную терапию

б) уретеролитоэкстракцию одномоментно с 2-х сторон

в) уретеролитоэкстракцию с одной стороны

*г) уретеролитотомию одномоментно с 2-х сторон

д) пункционную нефростомию с обеих сторон

  1. У больной 40 лет камень фосфат 5¦10 мм нижней трети мочеточника, в течение 4-х месяцев умеренная уретерэктазия. Ей показана

а) уретеролитотомия

*б) уретеролитоэкстракция

в) ударно-волновая литотрипсия

г) литолиз

д) консервативное лечение продолжать

  1. При камне в уретероцеле размерами 12¦12 мм и не нарушенной уродинамике наиболее целесообразно

а) вмешательство не производить

б) иссечение уретероцеле трансвезикально

*в) рассечение уретероцеле трансуретрально электроножом (коагулятором) на мочеточниковом катетере

г) ударно-волновая литотрипсия

д) уретероцистонеостомия

  1. У больного 45 лет множественные камни в расширенной нижней чашечке, шейка ее сужена, толщина паренхимы нижнего полюса почки до 4 мм. Функция почки сохранена. Ему следует рекомендовать

а) вмешательство не производить

б) нефролитотомию

в) пиелолитотомию

*г) резекцию нижнего полюса почки

д) нефрэктомию

  1. У больного 55 лет множественные камни почки, хронический пиелонефрит в активной фазе, вторично сморщенная почка, артериальная гипертензия в течение 2-х лет. Ему показаны

а) противовоспалительная, гипотензивная терапия амбулаторно, длительно

б) пиелолитотомия, нефростомия

*в) пункционная нефростомия

г) нефрэктомия

д) ударно-волновая литотрипсия

  1. При камне лоханки почки 20¦25 мм и нижней трети мочеточника с той же стороны размером 14¦8 мм, функция почки сохранена, хроническом пиелонефрите в активной фазе показано

а) длительная антибактериальная и спазмолитическая терапия

б) уретеролитоэкстракция + пиелолитотомия

в) ударно-волновая литотрипсия

г) пиелолитотомия и уретеролитотомия из одного разреза по Израэлю

*д) уретеролитотомия и пиелолитотомия из 2-х разрезов

  1. При камне лоханки почки, карбункуле почки, высокой температуре тела, выраженной интоксикации, подозрении на сепсис следует

а) назначить внутривенно и эндолимфатически антибиотики, детоксикацию

*б) выполнить срочную нефрэктомию

в) выполнить срочную пиелолитотомию, иссечение карбункула, нефростомию

г) сделать катетеризацию мочеточника, консервативную терапию

д) выполнить пункционную нефростомию

  1. При камне верхней трети мочеточника, осложненном острым гнойным пиелонефритом, следует рекомендовать

*а) уретеролитотомию, нефростомию и декапсуляцию почки

б) катетеризацию мочеточника, консервативную терапию

в) консервативное лечение: внутривенно или эндолимфатически антибиотики широкого спектра действия

г) верно б) и в)

д) нефрэктомию

  1. При камне нижней трети мочеточника 5¦4 мм, осложненном острым серозным пиелонефритом, показана

а) уретеролитотомия

б) нефростомия и декапсуляция почки

*в) катетеризация мочеточника, антибиотики широкого спектра действия

г) уретеролитоэкстракция

д) равноценно а), б) и г)

  1. При камне 25¦20 мм и лоханке смешанного типа наиболее целесообразна

*а) задняя поперечная внутрисинусная пиелолитотомия

б) передняя поперечная пиелолитотомия

в) нижняя продольная пиелолитотомия

г) верхняя поперечная пиелолитотомия

д) равноценны все методы

  1. При коралловидном камне II стадии с распространением на шейку верхней и нижней чашечки почки, внепочечной лоханки можно применить

а) заднюю продольную пиелолитотомию

*б) заднюю поперечную внутрисинусную пиелокаликолитотомию по Жиль - Вернету

в) секционную нефролитотомию

г) передную продольную пиелолитотомию

д) равноценны все методы

  1. При выполнении пиелолитотомии, нефролитотомии по поводу коралловидного камня почки следует применить

*а) нефростомию

б) зашить лоханку наглухо без нефростомии

в) пиелостомию

г) циркулярную (кольцевую) нефростомию

д) равноценны все методы

  1. При удалении камня в лоханке и чашечках обнаружены соли, детрит. Следует выполнить

а) циркулярную нефростомию

*б) нефростомию

в) пиелостомию

г) ушить лоханку наглухо

д) равноценны все методы

  1. Во время пиелолитотомии и нефролитотомии было значительное кровотечение. В этом случае следует выполнить

а) введение в лоханку и чашечки гемостатической губки

б) пиелостомию

*в) нефростомию

г) нефрэктомию

д) зашить лоханку наглухо

  1. При коралловидном камне III степени планируется пиелолитотомия, нефротомия и нефростомия. Расположение почки высокое, ХI и ХII ребра длинные. Рациональным оперативным доступом будет

а) люмботомия по Федорову

б) люмботомия с переходом в 9-е межреберье

в) люмботомия с переходом в 11-е межреберье

г) люмботомия по Израэлю

*д) люмботомия по Нагамацу

  1. При камне лоханки почки 25¦20 мм и камне юкставезикального отдела мочеточника 12¦9 мм с той же стороны показаны

*а) люмботомия по Федерову и разрез по Пирогову

б) разрез по Израэлю

в) параректальный разрез

г) уретеролитотомия первым этапом

д) пиелолитотомия вторым этапом

  1. При уратном (рентгенонегативном) камне средней трети мочеточника, размером 15¦9 мм, нарушающем уродинамику, показаны

а) литолиз

б) установить мочеточниковый катетер

*в) уретеролитотомия

г) спазмолитическая терапия, электростимуляция мочеточника

д) нефростомия

  1. При аденоме предстательной железы, камне (оксалате) мочевого пузыря 30¦30 мм показаны

а) литолиз

б) цистолитотомия и цистостомия

*в) аденомэктомия, цистолитотомия и цистостомия

г) трансуретральная цистолитотрипсия

д) ударно-волновая дистанционная литотрипсия

  1. У больного 55 лет камень юкставезикального отдела мочеточника размером 6¦9 мм, нарушающий уродинамику. Ему показаны

а) консервативная терапия

*б) уретеролитотомия

в) уретеролитоэкстракция

г) катетеризация мочеточника

д) равноценно б) и в)

  1. У больного 55 лет камень средней трети мочеточника размером 6¦9 мм, нарушающий уродинамику. Ему показаны

а) консервативная терапия

*б) уретеролитотомия

в) уретеролитоэкстракция

г) катетеризация мочеточника

д) равноценно б) и в)

  1. У больной 30 лет камень нижней трети мочеточника 5¦9 мм, нарушающий уродинамику. Ей показаны

а) консервативная терапия

б) уретеролитотомия

*в) уретеролитоэкстракция

г) катетеризация мочеточника

д) равноценно а) и в)

  1. При стойкой фосфатурии после пиелолитотомии следует: 1) назначить молочную диету 2) ежедневно принимать по 1 лимону 3) назначить антибиотики широкого спектра действия, уроантисептики 4) назначить метионин, аскорбиновую кислоту 5) употреблять пищу, богатую белком (мясо, рыба), жиры, масла 6) назначить мочегонные растительные средства 7) назначить цитратные препараты (магурлит, блемарен и др.)

а) правильно все перечисленное

*б) правильно все, кроме 1, 2, 7

в) правильно все, кроме 5 и 7

г) правильно все, кроме 1, 2, 3

д) правильно все, кроме 2, 5, 7

  1. При стойкой оксалатурии после трехкратного отхождения оксалатных камней следует рекомендовать: 1) пищу, богатую лиственной зеленью, бобовые, цитрусовые 2) пищу, богатую кальцием (молочные продукты, картофель, яйца и др.) 3) пищу, содержащую витамины группы В, А, магний 4) цитратные препараты 5) окись магния, тиосульфат магния 6) витамины В6, А 7) пшеничные отруби 8) увеличить диурез до 2 л

а) правильно все перечисленное

б) правильно все, кроме 2 и 5

*в) правильно все, кроме 1, 2, 4

г) правильно все, кроме 3, 5, 6, 7 и 8

д) правильно все, кроме 1 и 5

  1. При стойкой уратурии лечение включает: 1) молочную диету 2) растительную диету 3) мясную диету 4) диурез 2-2.5 л 5) диурез менее 1 л 6) цитратные препараты 7) блокаторы пуринового обмена (аллопуринол, хипурик и др.)

а) правильно все перечисленное

б) правильно все, кроме 1, 3, 5

в) правильно все, кроме 1, 2, 3 и 4

г) правильно все, кроме 1, 3, 4 и 6

*д) правильно все, кроме 3 и 5

  1. У больного двусторонние рентгеноконтрастные коралловидные камни почек. Подозрение на гиперпаратиреоз. В план диагностики следует включить

а) исследование ренина, альдостерона крови

б) определение кальция, фосфора сыворотки крови и суточной мочи

в) определение паратгормона, кальцитонина крови

г) пробу с паратгормоном, сканирование скелета

*д) все, кроме а)

  1. При уратных камнях почек обследуем состояние пуринового обмена

а) рентгенография черепа

*б) определение мочевой кислоты в сыворотке крови и суточной моче

в) определение щелочной фосфатазы крови

г) верно а) и б)

д) верно б) и в)

  1. Оксалатные рецидивные камни почек. Обследуем состояние фосфоркальциевого обмена

а) определение кальция и фосфора в сыворотке крови и суточной моче

б) рентгенография мелких трубчатых костей

в) сканирование паращитовидных желез

г) определение кислой фосфатазы

*д) все верно, кроме Г

  1. Уретеролитоэкстракция целесообразна

*а) у женщин с камнями нижней трети мочеточника размерами до 6 мм, при неосложненном течении

б) у мужчин в той же ситуации

в) при камнях средней трети мочеточника 5-6 мм у мужчин и женщин

г) при двусторонних камнях верхней трети мочеточника

д) во всех случаях

  1. При постренальной анурии (камни мочеточников) показана экстренная помощь

а) внутривенно большие дозы лазикса, инфузионная терапия

*б) катетеризация мочеточников

в) двусторонняя нефростомия одновременно

г) ударно-волновая литотрипсия

д) равноценно в) и г)

  1. У больной в лоханке правой почки уратный камень, в левой - оксалатный камень, размеры 25¦20 мм каждый. Ей можно рекомендовать

*а) растворение уратного камня справа, вторым этапом - ударно-волновую литотрипсию или пиелолитотомию слева

б) одномоментно пиелолитотомию с 2-х сторон

в) последовательно пиелолитотомию с интервалом в 2-3 месяца

г) двустороннюю ударно-волновую литотрипсию

д) двустороннюю пункционную нефролитотомию

  1. У больного 30 лет двусторонние коралловидные камни почек, хронический латентный пиелонефрит. Лоханки внепочечного типа. Ему можно рекомендовать

а) оперативное лечение не показано

б) одномоментно пиелокаликолитотомию, нефростомию с 2-х сторон

*в) пиелолитотомию, нефростомию с одной стороны, через 4-5 месяцев - с другой стороны

г) двустороннюю ударно-волновую литотрипсию

д) двустороннюю пункционную нефролитотомию

  1. При камне верхней трети мочеточника 8 мм, остром серозном пиелонефрите следует применить

*а) экстренно уретеролитотомию, ревизию почки

б) экстренно нефрэктомию

в) экстренно пункционную нефростомию

г) установку стента в мочеточник

д) продолжить консервативную, антибактериальную терапию

  1. При камне лоханки 20¦20 мм, остром серозном пиелонефрите следует применить

а) консервативную терапию

*б) экстренно пиелолитотомию, ревизию почки, нефростомию

в) нефрэктомию

г) пункционную нефролитотомию, нефростомию

д) ударно-волновую литотрипсию

  1. При камне лоханки 20¦20 мм, остром гнойном пиелонефрите следует назначить

а) антибиотики, кортикостероиды, внутривенную инфузионную терапию

*б) экстренно пиелолитотомию, нефростомию, декапсуляцию почки

в) экстренно пункционную нефростомию

г) катетеризацию мочеточника, лоханки

д) равноценные варианты а), б) и в)

  1. При камне лоханки, остром гнойном пиелонефрите, бактериемическом шоке следует назначить

а) экстренно нефрэктомию

б) экстренно пиелолитотомию, нефростомию, декапсуляцию почки

в) катетеризацию мочеточника

*г) противошоковую терапию, котрикостероиды 1-2 г, внутривенную инфузионную терапию и др., после выведения из шока - оперативное лечение или катетеризацию мочеточника

д) равноценные варианты а), б) и в)

  1. При уратном камне почки, остром серозном пиелонефрите следует применить

а) растворение камня в сочетании с антибактериальной терапией

б) установку стента в мочеточник

в) пункционную нефролитотомию

г) ударно-волновую литотрипсию

*д) экстренную пиелолитотомию, ревизию почки

  1. При мелких камнях обоих мочеточников, анурии 20 часов следует применить

а) внутривенно лазикс, инфузионную терапию

б) двустороннюю нефростомию

*в) катетеризацию мочеточников

г) двустороннюю пункционную нефростомию

д) двустороннюю экстренную уретеролитотомию

  1. При камне мочеточника 5 мм единственной почки, анурии 12 часов следует применить

а) внутривенно лазикс

б) экстренную нефростомию

в) пункционную нефростомию

*г) катетеризацию мочеточника

д) равноценные варианты б), в) и г)

  1. У больного в поликлинике диагностирован камень мочеточника, почечная колика, острый серозный пиелонефрит. Ему следует рекомендовать

а) продолжить антибактериальную, спазмолитическую терапию на дому

*б) экстренно госпитализировать в урологический стационар

в) катетеризацию мочеточника в поликлинике

г) противошоковую терапию профилактически

д) равноценные варианты а), в) и г)

  1. У больной 30 лет двусторонние коралловидные камни, хронический пиелонефрит, вторично сморщенные почки, уремия. Ей можно рекомендовать

*а) гемодиализ, в перспективе двустороннюю нефрэктомию и трансплантацию почки

б) пиелолитотомию, нефростомию последовательно с 2-х сторон

в) инфузионную противоазотемическую терапию

г) катетеризацию мочеточников

д) пункционную нефростомию

    1. Информацию, необходимую для формирования знаний и умений можно найти в учебниках:

Основная:

  1. Возіанов О.Ф., Люлько О.В. Урологія. - Киев.

“Высшая школа”, 1993.-с. 501-538

2. Урология. Под ред. Н.А. Лопаткина.-М. “Медицина”, 1992.-с. 295-335.

Дополнительная:

  1. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Мочекаменная болезнь.-

С. Петербург., 1999. - 306 с.

  1. Д.Н. Стояновский, В.С. Грабазюк. Мочекаменная болезнь. Практическое руководство.- Харьков, 2001.- 135с.



    1. Орієнтуюча карта относительно самостоятельной работы с литературой из темы занятия:

Учебники :

  1. Роль климатических, экологических условий и грунтово-водного фактора, характера питания в образовании почечных камней.

I Урология. О.Ф. Возіанов, О.В. Люлько. 1993 г.(I)

Стр 503

II Урология. Под ред. Н.А. Лопаткина, 1992 г.(II)

Стр 298-299

  1. Гиперпаратиреоидизм и другие общие эндогенные факторы в литогенезе:

I стр 501-505

II стр 295-300

  1. Значение пиелонефрита и других местных факторов в уролитогенезе

I стр 504-505

II стр 300-302

  1. Характеристика камней мочевой системы по химическому составу:

I стр 506-508

II стр 301-302

  1. Основные симптомы мочекаменной болезни

I стр 510-514

II стр 304-307

  1. Дифференционный диагноз почечной колики с острыми заболеваниями органов брюшной полости

I стр 516-520

II стр 304-306, 312-314, 6-8

  1. Рентгенологическая диагностика МКБ

I стр 514-515

II стр 309-312

  1. Ультразвуковая диагностика в распознавании мочекаменной болезни. Особенности диагностики рентгеннегативных камней

I стр 515

II стр 82-84

  1. Осложнения мочекаменной болезни.

I стр 511-512

II стр 302-304, 307-308

  1. Последовательность лечебных мероприятий при почечной колике.

I стр 520-521

II стр 316-316

  1. Терапия для самостоятельного отхождения небольших камней, диетотерапия МКБ; санаторно-курортное лечение:

I стр 520-522

II стр 315-316

  1. Показания для хирургического лечения при МКБ ( почки, мочеточник, мочевой пузырь), его виды:

I стр 523-530

II стр 317-319

  1. Инструментальные и эндоскопические методы лечения при МКБ

I стр 522,530

II стр 319-325

  1. Литолиз и литотрипсия. Противопоказания для литотрипсии, возможные осложнения.

I стр 522, 530

II стр 325-328

  1. Метафилактика уролитиаза

I стр 531, 521-522

II стр 314-316,328-329

  1. ^ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПОДГОТОВКИ.

  1   2

Похожие:

“мочекаменная болезнь. Гидронефроз.” 3 ч iconМетодическуая розроботка лекции
Смысловой модуль №2 «Неспецифические и специфические воспалительные заболевания органов мочевой и мужской половой системы органів...
“мочекаменная болезнь. Гидронефроз.” 3 ч iconКальций ( Ca)-макроэлемент (1,4%)
Основные проявления недостатка Ca: вызывает судороги, боль в суставах, сонливость, дефекты роста, запори; приводит к остеопорозу;...
“мочекаменная болезнь. Гидронефроз.” 3 ч iconМочекаменная болезнь. Почечная колика
У детей и стариков чаще встречаются камни мочевого пузыря, а у лиц среднего возраста камни почек и мочеточников. Несколько чаще камни...
“мочекаменная болезнь. Гидронефроз.” 3 ч iconЛекция по урологии 4 курс. Тема: мочекаменная болезнь
Афганистан, Пакистан, Иран, Ирак, Сирия это те страны, где наиболее часто наблюдается мкб. Напротив, у негров-аборигенов нет мкб,...
“мочекаменная болезнь. Гидронефроз.” 3 ч iconЛекция №2 «Неспецифические и специфические воспалительные заболевания...
Смысловой модуль №2 «Неспецифические и специфические воспалительные заболевания органов мочевой и мужской половой системы органів...
“мочекаменная болезнь. Гидронефроз.” 3 ч iconИстория болезни
Основной: Гипертоническая болезнь II ст., гипертензивное сердце; ишемическая болезнь сердца; атеросклеротический кардиосклероз; атеросклероз...
“мочекаменная болезнь. Гидронефроз.” 3 ч iconРеферат по: “ Физическому воспитанию ”
К их числу можно отнести так называемые массовые дегенеративные болезни, главным образом атеросклероз, гипертоническую болезнь, ишемическую...
“мочекаменная болезнь. Гидронефроз.” 3 ч iconТерминальный илеит (болезнь крона)
Болезнь Крона — воспалительное рецидивирующее заболевание, характеризующееся преимущественно гранулематозными, некротически-язвенными...
“мочекаменная болезнь. Гидронефроз.” 3 ч iconКамни в почках гидронефроз?
Исход* по мере нарастания процесса клубочки и пирамиды полностью за­мешаются амилоидом, разрастается соединительная ткань, границы...
“мочекаменная болезнь. Гидронефроз.” 3 ч iconИшемическая болезнь сердца. Цереброваскулярные заболевания ишемическая...
Ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные забои вания широко распространены во всем мире, особенно в эконо мически развитых...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница