Лекция Аллергические заболевания. Отек Квинке. Многоформная экссудативная эритема. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение


НазваниеЛекция Аллергические заболевания. Отек Квинке. Многоформная экссудативная эритема. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение
страница11/18
Дата публикации18.03.2013
Размер0.66 Mb.
ТипЛекция
userdocs.ru > Медицина > Лекция
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   18

В этом отношении большое значение имеют клинические наблюдения, свидетельствующие о сочетании афтозного стоматита с заболеваниями толстого кишечника, а также экспериментальные исследования по его моделированию. При экспериментальном гастрите и энтероколите развивается преимущественно десквамативный, а затем эрозивно-яз-венный глоссит. Раздражение толстого кишечника вызывает в полости рта афтоподобные изменения.
Изменение цвета слизистой оболочки рта также служит частым проявлением заболеваний желудочно-кишечного тракта. Отмечено, что цвет слизистой оболочки рта зависит от вида, давности и тяжести основного заболевания. Катаральный стоматит в виде участков гиперемии ярко-красного цвета или явления цианоза обнаруживаются при язвенной болезни желудка, колите, энтероколите и других заболеваниях. Бледность слизистой оболочки рта отмечена у лиц с язвенной болезнью желудка, осложненной кровотечением.

В патогенезе описанных изменений слизистой оболочки рта (отек, парестезия, десквамация эпителия и др.) важное значение, наряду с рефлекторными и гуморальными механизмами, имеют гиповитаминоз, особенно витаминов группы В, повышение сосудисто-тканевой проницаемости. Эти положения подтверждаются биохимическими исследованиями, функциональными пробами. При этом повышается чувствительность к гистамину (резкий рост концентрации гистамина в сыворотке крови, особенно в остром периоде заболевания, с одновременным снижением активности гистаминазы, положительная кожная проба на гистамин), активность гиалуронидазы, нарушается витаминный баланс и др.

Важно отметить, что лечение основного заболевания приводит к исчезновению или уменьшению выраженности стоматологических проявлений и нормализации биохимических показателей.

Значительны изменения в полости рта при заболеваниях печени, желчевыводящих путей. При болезни Боткина, хроническом гепатите отмечены разнообразные изменения слизистой оболочки рта воспалительно-дистрофического характера: гиперемия, сухость, отек и десквамация эпителия слизистой оболочки, особенно выраженные в фазе нарастания желтухи (болезнь Боткина). Кроме того, характерны желтушность мягкого неба, дна полости рта, появление геморрагии, телеангиэктазий. Отмечены горечь, извращение вкуса (кислый, металлический привкус во рту), кровоточивость десен, явления гиперестезии твердых тканей зуба.

^

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринной патологии


(Слайд 38) Изменения в полости рта возникают при гипофункции, гиперфункции или нарушении функции (дисфункции) желез внутренней секреции.
Стоматологическим проявлениям некоторых эндокринных расстройств придают важное диагностическое значение, так как они часто являются манифестирующими, опережающими появление общих клинических симптомов. Следует отметить, что нередко поражения слизистой оболочки рта имеют много сходных черт и при других, не эндокринных заболеваниях.

Наиболее часто изменения слизистой оболочки рта (катаральный стоматит, десквамация эпителия, хейлит и др.) обнаруживаются при дисфункции половых желез как следствие нарушения секреции эстрогенов.
(Слайд 39) Сахарный диабет. В основе заболевания лежит преимущественное нарушение углеводного обмена. Однако в последующем наблюдается нарушение белкового и жирового обмена. Проявления в полости рта нередко являются первыми признаками заболевания.

Ксеростомия. Сухость в полости рта беспокоит больных с самого начала заболевания. Нередко при этом отмечается повышенная жажда. При осмотре слизистая оболочка слабо увлажнена или сухая, блестящая, слегка гиперемирована. Развивающаяся сухость слизистой оболочки при диабете рассматривается как следствие дегидратации. При выявлении ксеростомии следует помнить, что такое состояние может наблюдаться часто и при других заболеваниях и состояниях (болезнь Микулича, сиалоаденит, сиалодохит, синдром Шегрена, нарушение носового дыхания, расстройства нервной системы и др.).

^ Катаральный стоматит, глоссит. Воспаление слизистой оболочки рта или отдельных ее участков при диабете возникает вследствие инфицирования, легкой ранимости, так как резко снижается барьерная функция слизистой оболочки, развивается дисбактериоз. Этому способствует уменьшение количества слюны. Больные жалуются на боль при еде, особенно при употреблении горячей, твердой пищи. Слизистая оболочка сухая, гиперемированная, иногда видны следы механического повреждения в виде эрозий, кровоизлияний.

^ Парестезия слизистой оболочки. Возникает рано, наряду с ксеростомией. Клинические проявления парестезии сходны с таковыми и при других заболеваниях, как, например, нервной системы, желудочно-кишечного тракта и др. При диабете чувство жжения слизистой оболочки обычно сопровождается зудом кожных покровов в области гениталий и других участков тела. К расстройствам нервной системы следует отнести нередко наблюдаемые при диабете неврит, невралгию ветвей тройничного нерва. Отмечено снижение вкусовой чувствительности на сладкое, соленое и, в меньшей степени, на кислое. Нарушения вкусовой чувствительности носят функциональный характер, и после проведенного лечения она нормализуется.

^ Трофические расстройства. В различных отделах слизистой оболочки рта могут развиваться трофические язвы, характеризующиеся длительным течением, замедленной регенерацией.

Таким образом, описанные выше изменения слизистой оболочки рта не имеют специфических черт, свойственных лишь сахарному диабету. Поэтому в диагностике важное значение приобретают анамнез, обследование больного и лабораторные исследования. Лечение больного должно проводиться совместно с эндокринологом. Симптоматическая терапия описанных изменений во рту без лечения основного заболевания неэффективна. При выраженных изменениях назначают симптоматическое лечение: обработка слизистой оболочки фунгистатическими препаратами при грибковых поражениях (декамин в карамели, 0,2 % спиртовой раствор или 2 % линимент сангвиритрина, леворин, нитрофунгин, нистатин и др.), прием внутрь витаминов группы В (тиамин, пиридоксин, кокарбоксилаза) и других препаратов, улучшающих углеводный обмен.

(Слайд 40) Аддисонова болезнь. В основе ее лежит хроническая недостаточность коры надпочечников. Наиболее характерным признаком заболевания является специфическая пигментация кожи и слизистых оболочек.
В полости рта, на губах, по краю языка, десен, на слизистой оболочке щек появляются небольшие пятна или полосы синеватого, серовато-черного цвета. Субъективные ощущения при этом отсутствуют. На коже пигментация появляется в местах, подвергающихся действию света (тыльная поверхность кистей рук, лицо). При прогрессировании заболевания кожа приобретает светло-коричневый, бронзовый цвет. Из общих симптомов отмечаются астения, диспепсические явления (мучительная рвота, понос), истощение. Изменения во рту и на коже возникают вследствие отложения большого количества меланина. Дифференцировать их необходимо от врожденной пигментации слизистой оболочки рта, наблюдаемой у отдельных народностей, а также при отравлении солями тяжелых металлов. Проводят лечение основного заболевания; местное лечение не показано.


1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   18

Похожие:

Лекция Аллергические заболевания. Отек Квинке. Многоформная экссудативная эритема. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение iconЛекция Особенности обследования больных с заболеваниями сопр
Травматические повреждения вследствие механических, химических, физических, воздействий (травматическая эрозия, язва, лучевое поражение,...
Лекция Аллергические заболевания. Отек Квинке. Многоформная экссудативная эритема. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение iconУщемленные грыжи. Виды ущемлений: ретроградное, пристеночное
Клиника ущемленной грыжи, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение ущемленных грыж. Особенности оперативной техники
Лекция Аллергические заболевания. Отек Квинке. Многоформная экссудативная эритема. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение iconПлан лекции: Введение. Нарушения осанки во фронтальной и сагиттальной...
Этиология и патогенез сколиотической болезни. Классификация. Клиника, течение, ранняя диагностика, лечение сколиотической болезни....
Лекция Аллергические заболевания. Отек Квинке. Многоформная экссудативная эритема. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение iconЭкзаменационные вопросы по хирургическим болезням для студентов 5...
Опухоли и кисты средостения. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Показания к операции
Лекция Аллергические заболевания. Отек Квинке. Многоформная экссудативная эритема. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение iconТематический план практических занятий модуля 3
«заболевания пародонта. Этиология, патогенез. Класификация. Клиника, диагностика, лечение и профилактика»
Лекция Аллергические заболевания. Отек Квинке. Многоформная экссудативная эритема. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение iconМетодические указания к практическим занятиям для студентов VІ курса...
Тема 26 Острые заболевания кожи и мягких тканей. Диагностика, дифференциальная диагностика. Методы консервативного и
Лекция Аллергические заболевания. Отек Квинке. Многоформная экссудативная эритема. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение iconМетодические указания к практическим занятиям для студентов VІ курса...
Тема 26 Острые заболевания кожи и мягких тканей. Диагностика, дифференциальная диагностика. Методы консервативного и
Лекция Аллергические заболевания. Отек Квинке. Многоформная экссудативная эритема. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение iconВитебский государственный ордена дружбы народов медицинский университет
Острые тромбозы и эмболии магистральных сосудов нижних конечностей: клиника, дифференциальная диагностика, лечение, антикоагулянтная...
Лекция Аллергические заболевания. Отек Квинке. Многоформная экссудативная эритема. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение iconЛекция 10
Вялые параличи, этиология, патогенез, диагностика, клиника, профилактика контрактур и деформаций, лечение, исходы, прогноз
Лекция Аллергические заболевания. Отек Квинке. Многоформная экссудативная эритема. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика, лечение iconНейроциркуляторная дистония. Этиология. Патогенез. Классификация...
Гипертоническая болезнь. Этиология. Факторы риска. Патогенез. Классификация. Клинические варианты течения. Диагностика. Лечение в...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница