C. Исследование гликемии натощак


НазваниеC. Исследование гликемии натощак
страница2/5
Дата публикации18.03.2013
Размер0.66 Mb.
ТипИсследование
userdocs.ru > Медицина > Исследование
1   2   3   4   5
Тема № 3 «Хронические осложнения сахарного диабета: диабетическая ретинопатия, нефропатия, нейропатия и диабетическая стопа. Особенности течения и лечения сахарного диабета у хирургических больных и при беременности.»
1. Больной 42 лет с юности болеет сахарным диабетом, получает инсулин. Во время очередного обследования было выявлено: в общем анализе крови - без патологии; анализ мочи - относительная плотность 1016, белок 0,5 г/л; лейкоциты 2-6 в п/зрения; эритроциты 1-2 в п/зрения. Суточный диурез 1,2 л. Креатинин крови 0,17 ммоль/л. АД 120/60 мм рт.ст. О какой патологии почек можно думать?
A. * Диабетическая нефропатия, пренефротическая стадия

B. Острый пиелонефрит

C. Хронический пиелонефрит, ХНН 1 ст.

D. Диабетическая нефропатия, нефротическая стадия

E. Амилоидоз
2. Больной 58 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года, соблюдал диету, регулярно принимал глибенкламид. Был доставлен в хирургический стационар в ургентном порядке с клинической картиной острого живота. Об-но: повышенного питания. Кожа сухая. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичны, 90 уд. в мин. АД 130/70 мм рт.ст. Живот "доскообразный". Глюкоза крови 9,8 ммоль/л. Больному показанная лапаротомия Какая тактика дальнейшего лечения сахарного диабета?

A. * Перевести больного на простой инсулин

B. Продолжить прием глибенкламида

C. Назначить Семилонг утром, днем, и вечером - инсулин

D. Глюренорм по 1 т 3 раза в сутки

E. Манинил по 1 т 3 раза в сутки.
3. Подросток 15 лет болеет сахарным диабетом второй год. Объективно: язык сухой. "Заеды" в углах рта. Диабетический румянец. Печень +4см, мягкая. Гликемия натощак 12,3 ммоль/л. глюкозурия 25 г/л. Повышены уровни холестерина и триглицеридов в плазме. Для профилактики диабетического поражения надо:

A. *Достичь стабильной нормогликемии

B. Назначить ангиопротекторные средства

C. Назначить витамины А, Е, С

D. Назначить ингибиторы альдозоредуктазы

E. Назначить гиполипидемические средства
4. Больному 48 лет. 10 лет страдает сахарным диабетом. Лечится нерегулярно. Последние 2 года начали неметь ступни, а недавно кисти, появилась боль в ногах, стало трудно ходить. Во время осмотра: коленные рефлексы низкие, аххилловы отсутствуют; резко снижены глубокие и поверхностные виды чуствительности в дистальных отделах ног; ступни холодные и влажные. Походка с элементами атаксии. Мозговая симптоматика отсутствует. Какие препараты следует назначить для предотвращения развития дальнейших осложнений?

A. * Сахароснижающие препараты

B. Витамины группы В

C. Витамин Е

D. Фолиевая кислота

E. Сосудорасширяющие препараты

5. Больной К., болеет сахарным диабетом 28 лет. В течение последнего года доза инсулина уменьшилась на 14 ЕД. В анализе мочи белок 1,7 г/л, сахар 0,8%, много эритроцитов, цилиндров. Указанные признаки являются проявлением:

A. * Диабетической нефропатии

B. Инсулинорезистентности

C. Декомпенсации сахарного диабета

D. Пиелита

E. Синдрома хронической передозировки инсулина
6. Пациент 62-х лет болеет сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и манинилом. Больного должны прооперировать по поводу паховой грыжи. Какой должна быть тактика лечения сахарного диабета?

^ A. * Назначить инсулин короткого действия

B. Заменить манинил глюренормом

C. Оставить прежнюю схему лечения

D. Назначить препараты инсулина длительного действия

E. Назначить бигуаниды
Тема № 4 «Неотложные состояния при сахарном диабете»

1. Больной 63-х лет страдает инсулинозависимым сахарным диабетом. На фоне острого нарушення мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатриемия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. Укажите правильной диагноз.

A. * Гиперосмолярная неацидотическая кома

B. Острая почечная недостаточность

C. Гиперкетонемическая диабетическая кома

D. Хроническая почечная недостаточность

E. Гиперлактацидемическая кома

2. У мужчины 25 лет, который 8 лет болеет сахарным диабетом, развилась кома. Объективно: кожа сухая, тургор снижен, дыхание Куссмауля, артериальное давление - 105/60 мм рт.ст., пульс - 116 ударов в минуту, запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно заподозрить?

A. *Кетоацидотическая

B. Гиперосмолярная

C. Молочнокислая

D. Гипогликемическая

E. Мозговая

3. Больная Е, 15 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа 3 года. На второй неделе негоспитальной пневмонии возникли тошнота, рвота. Вечером потеряла сознание. Была госпитализирована. Кожа сухая, бледная. Дыхание шумное, язык сухой, с налетом коричневого цвета. Пульс 120 уд/мин., АД 80/45 мм рт.ст. На пальпацию живота не реагирует. Печень +3 см. Реакция на ацетон резко положительная, глюкоза крови - 28 ммоль/л. Предварительлный диагноз?

A. *Диабетическая кетоацидотическая кома.

B. Гиперосмолярная кома

C. Инфекционно-токсический шок

D. Диабетический кетоацидоз

E. Лактацидемическая кома

4. У больного в состоянии диабетической комы во время реаниационных мероприятий появились патологические мозговые симптомы: перекошенность лица, "парусение" одной щеки, симптом Бабинского. Реанимация проводилась в режиме больших доз. За 4 часа уровень глюкозы в крови уменьшился с 28 ммоль/л до 11 ммоль/л. Чем может быть вызвано появление патологических мозговых симптомов в данном случае?

A. *Чрезмерной регидратационной терапией

B. Реакцией на введение инсулина

C. Нарушением кислотно-щелочного баланса

D. Чрезмерной дегидратационной терапией

E. Снижением уровня калия в крови.

5. У девочки 16 лет, страдающей инсулинзависимым сахарным диабетом, повысилась температура тела до 39°С, снизился аппетит, появилась головная боль, нарастающая слабость, потом тошнота, рвота, сонливость, спутанность сознания. Наиболее вероятная причина тяжести состояния?

A. *Гиперкетонемическое состояние

B. Гриппозная инфекция

C. Острое респираторное заболевание

D. Гипогликемическое состояние

E. Гиперосмолярное состояние

6. Больной К., 40 лет, болеющий 8 лет сахарным диабетом, находится в коме. Объективно: кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно заподозрить ?

A.*Кетоацидотическая.

B. Гиперосмолярная.

C. Молочнокислая.

D. Гипогликемическая.

E. Мозговая.

7. Женщина 27-ми лет была найдена без сознания проводником в купе поезда. Объективно: кожа сухая, язык сухой, фруктовый запах изо рта, одышка, дыхание глубоке, шумное. ЧСС 120 в 1 мин., АД 80/50 мм рт.ст. Живот напряжен, при пальпации болезненный. В крови лейкоцитов 17,0х109 г/л, глюкоза 21 ммоль/л, креатинин 0,28 ммоль/л, рН 7,2. В моче, которая получена с помощью катетера, реакция с нитропруссидом натрия +++ . Назначьте наиболее эффективное лечение в этой ситуации:

A. *Инсулин быстрого действия в дозе 6-10 ЕД/час в/в

B. Инсулин быстрого действия 100 ЕД в/в струйно

C. Инсулин среднего действия 100 ЕД в/в капельно

D. 4% раствор бикарбоната натрия 400,0

E. Глюкагон 1,0 мг подкожно или в/м

8. "Скорая помощь" доставила в дежурную больницу мужчину 45 лет, без сознания. По информации, которая была получена от свидетелей, перед потерей сознания имели место психотические признаки (агрессивность, дезориентация). В кармане была найдена карточка больного сахарным диабетом (больной получает глибенкламид и пролонгированный инсулин). Об-но: кожа влажна, бледная, язык влажный, клонические судороги. ЧСС- 100 /мин., АД 120/70 мм рт.ст. Какой наиболее достоверный диагноз?

A. *Гипогликемическая кома

B. Токсическое действие алкоголя

C. Печеночная кома

D. Гиперосмолярная кома

E. Отравление наркотиками

9. В больницу была доставлена женщина 25 лет без сознания. Мать больной рассказала, что дочка болеет сахарным диабетом с детства. Ежедневно получает 40 ЕД инсулина. Несколько дней тому назад самовольно прекратила лечение. Появились жажда, слабость, снизился аппетит. Утром больную не смогли разбудить. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. Дыхание Куссмауля, запах ацетона. Тахикардия 110/мин. АД 100/45 мм рт.ст. Живот мягкий; печень +3 см. Глюкоза крови 17,5 ммоль/л. Неотложная терапия должна включать:

A. * Дробное введение инсулина в дозе 10 ЕД через час

B. Дегидратация фуросемидом

C. Инсулин 100 ЕД в/в капельно

D. Реополиглюкин до 1,0 л

E. Преднизолон 60-90 мл в/в

10. У мужчины 28 лет на фоне негоспитальной пневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС 122 в мин,, экстрасистолия. АД 80/45. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона. Печень +5см. Рн крови 7,0. Какой раствор наилучшим образом будет действовать на нормализацию состояния больного?

A. *4,2% раствор натрия бикарбоната

B. 5% раствор глюкозы

C. 0,9% раствор натрия хлорида

D. 1% раствор калия хлорида

E. реополиглюкин

11. Восемнадцатилетняя женщина в течение 5 лет болеет сахарным диабетом. Получает 36 ЕД инсулина на сутки. Во время пневмонии состояние резко ухудшилось: значительно усилилась жажда, появилась боль в животе, тошнота, рвота, сонливость. Больная отказалась вечером от еды, не получила очередную вечернюю дозу инсулина, а утром потеряла сознание. Объективно: без сознания, кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой. Дыхание шумное и глубокое, резкий запах ацетона из рта. t тела - 36,60С, пульс - 100 в 1 мин., малый, АД - 90/50 мм рт.ст. В моче резко положительная реакция на ацетон. Глюкоза крови - 33 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

A. * Кетоацидотическая кома

B. Гиперосмолярная кома

C. Лактицедимическая кома

D. Печеночная кома

E. Церебральная кома

12. Больная В., 42 лет, которая страдает сахарным диабетом 1 типа, на приеме у терапевта рассказала, что за последнее время была вынуждена повысить дозу инсулина. В настоящее время доза инсулина перед завтраком (однократно в сутки) составляет 20 ЕД актрапида, 18 ЕД семиленте, 30 ЕД ленте. Невзирая на контроль уровня глюкозы больная чувствует постоянную слабость и сонливость, более выраженные в первуй половине дня. Утром на приеме у врача внезапно, без видимых причин, женщина начала сильно плакаты, нецензурно ругаться, а потом потеряла сознание. Какая тактика врача в данном случае?

A. *Ввести в/в 40% раствор глюкозы

B. Немедленно вызывать "Скорую помощь" для госпитализации больной

C. Немедленно вызывать "Скорую психиатрическую помощь"

D. Определить уровень гликемии, после чего определить дальнейшую терапевтическую тактику

E. Немедленно ввести 8 ЕД инсулина короткого действия в/м

13. Больной А., 34 лет был госпитализирован в отделение без сознания. Болеет сахарным диабетом 5 лет. Получает инсулин 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером. Накануне чувствовал себя удовлетворительно. Утром жена обнаружила его без сознания. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормалный. Рs - 96/мин., АД - 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца обычной звучности. ЧД 16/мин. Дыхание ритмичное. Язык влажный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Какая терапия необходима в первую очередь?

A. * 40% раствор глюкозы в/в

B. Инсулин простой 12 ЕД в/в

C. 4% раствор бикарбоната натрия в/в

D. Гидрокортизон в/в

E. Адреналин п/к

14. Больной К., 25 лет, страдает3 года сахарным диабетом, тип І. При подъеме по лестнице потерял сознание. Об-но: сознание отсутствует. Дыхание 28 в 1 мин., ровное, ритмичное. Кожа влажна, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормалный, язык влажный. Пульс 80; ритмичный. Артериальное давление 110/70мм рт.ст. Печень выступает из под реберной дуги на 2,0 см, край острый, ровный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Наиболее достоверный диагноз:

A. *Гипогликемическая кома.

B. Гиперосмолярная неацидемическа кома.

C. Кетоацидотическая кома.

D. Лактацидемическая кома

E. Печеночная кома.

15. Больной был доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов сопровождающих удалось установить, что больной потерял сознание во время тренировки на последнем этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее достоверна у данного пациента?

A. *Гипогликемическая

B. Гипергликемическая

C. Гипотиреоидная

D. Печеночная

E. Ацидотическая
16. Участковый врач был вызван к пациенту, который болеет сахарным диабетом 1 типа. Объективно: пациент адинамичный (состояние глубокого сна), из которого он выходит только после сильной стимуляции, дыхание шумное, кожа сухая, живот втянутый. Члены семьи рассказали, что состояние больного ухудшилось в течение последних 2 дней. Какая тактика участкового терапевта в данном случае?

^ A. *Немедленная госпитализация в больницу.

B. Организовать «стационар дома», чтобы проводить регидрационную терапию.

C. Назначить больному большое количество жидкости.

D. Назначить консультацию эндокринолога дома у пациента, чтобы принять решение о дальнейшем лечении.

E. Осмотреть больного на следующий день.
17. Участковый терапевт был вызван к больной В, 68 лет, которая болеет сахарным диабетом и имеет сопутствующую гипертоническую болезнь ІІ ст., гипертоническую энцефалопатию. Общее состояние ухудшилось после пищевого отравления. Объективно: кожа сухая, язык сухой с белым налетом, дыхание редкое, запаха ацетона нет. Обмороки и диарея. Уровень гликемии 45 ммоль/л. Какая тактика участкового терапевта в данном случае?

^ A. *Немедленная госпитализация в больницу.

B. Организовать «стационар дома», чтобы проводить регидрационную терапию.

C. Назначить больному большое количество жидкости.

D. Назначить консультацию эндокринолога дома у пациента, чтобы принять решение о дальнейшем лечении.

E. Осмотреть больного на следующий день.
18. Мужчина 29 лет болеет сахарным диабетом в течении 7 лет. Получает 48 единиц инсулина в день. 2 недели назад заболел острым бронхитом. Общее состояние больного начало ухудшаться после этой болезни. Медленно нарастала общая слабость, жажда, появились тошнота, рвота. Пациент был госпитализирован участковым терапевтом. Объективно: в обморочном состоянии, дыхание Куссмауля, редкое, запах ацетона в воздухе, кожа и язык сухие, тургор кожи сниженный. ЧСС 120/мин, малый. АД 90/55 мм рт.ст. Уровень гликемиии 30 ммоль/л. Ацетонурия ++++. Что должно быть первым шагом в лечении?

  1. Коррекция K+.

  2. Профилактика инфекционных заболеваний.

  3. *Регидрационная терапия.

  4. Коррекция уровня Na+.

  5. Нормализация кислотно-щелочного баланса.


19. Больной A. 78 лет с сахарным диабетом 2 типа принимает Метформин на протяжении 5 лет. Имеет сопутствующий хронический пиелонефрит. После сильного эмоционального стресса приняв алкоголь. После этого появились общая слабость, тошнота, боль в суставах, сильное сердцебиение. Была однократная рвота. Что может быть причиной этих симптомов?

  1. Гипогликемическая кома.

  2. Уремическая кома.

  3. Гиперосмолярная кома.

  4. *Скрытый лактцидотическое состояние.

  5. Кетоацидотическое прекоматозное состояние.


20. Юноша 18 лет болеет сахарным диабетом, нестабильное течение. Он является студентом высшего учебного заведения. Во время занятий физкультурой вдруг развилось агрессивное поведение, дезориентация, он начал ругаться. Что может быть причиной этого состояния?

  1. Скрытый лактацидоз.

  2. Уремическая кома.

  3. Гиперосмолярная кома.

  4. *Гипогликемическое состояние.

  5. Кетоацидотическая прекома.


21. Работники супермаркета вызвали «Скорую помощь» женщине, которая быстро потеряла сознание. Они рассказали врачу, что у женщины были психические нарушения поведения, дезориентация в месте и времени, послечего быстро потеряла сознание. Медицинские работники нашли у больной «Карту диабетического больного»: это женщина 52-х лет, болеет сахарным диабетом 2 типа 7 лет; получает Глюренорм 30 мг три раза в день. Объективно: кожа влажная, бледная, клинические судороги. ЧСС 95/мин. АД 135/80 мм рт. Какой должна быть немедленная тактика врача?

  1. Короткий инсулин 12 Од в/в.

  2. 4% раствор бикарбоната в/в.

  3. Адреналин 1,0 мл п/к

  4. *40% раствор глюкозы в/в струйно

  5. 5% раствор глюкозы в/в капельно медленно.


22. Женщина 48 лет болеет сахарным диабетом 2 типа, нестабильное течение, а также у нее хронический пиелонефрит, стадия обострения. Во время интенсивной работы в саду вдруг развились дезориентация в месте и времени и агрессивное поведение. Ваш предварительный диагноз?

  1. Почечная недостаточность

  2. Отравление лекарствами

  3. Уремическая кома

  4. *Гипогликемическая кома

  5. Кетоацидотическая прекома.


23. Мужчина 30-ти лет болеет сахарным диабетом 1 типа 3 года. Он вызвал себе «Скорую помощь», потому что его стали беспокоить тошнота, рвота, сильная жажда, частое мочеиспускание. Эти симптомы развивались в течение 2 дней после его дня рождения, которое он отмечал с друзьями. Объективно: сознание нормальное, но имеет место сонливость. АД 110/70 мм рт.ст, ЧСС 95/мин. Уровень гликемии 23.5 ммоль/л, aцетон в моче ++++. Больной был госпитализирован. Что должно быть первым шагом неотложной терапии?

  1. Пролонгованный инсулин 20 Ед в/в капельно,

  2. Инсулин короткого действия 100 Ед в/в струйно,

  3. *Инсулин короткого действия 10 Ед однократно в/в струйно,

  4. Инсулин короткого действия 10 Ед п/к,

  5. Пролонгованный инсулин 15 Ед п/к.


24. Пациент 30 лет болеет сахарным диабетом 1 типа. Получает пролонгированный инсулин и короткого действия 42 Ед в день. Он работает грузчиком в супермаркете. Тяжелая дезориентация в пространстве, частое повторение одинаковых вопросов, повышенная потливость и дрожание без потери сознания развиваются после значительной физической нагрузки. Что должно быть первой помощью в таких случаях?

  1. Инсулин короткого действия 10 Ед однократно в/в струйно,

  2. Инсулин короткого действия 10 Ед п/к,

  3. *1-2 кусочка сахара или печенья или сладкий напиток,

  4. 40% раствор глюкозы в/в струйно,

  5. Пролонгиванный инсулин 15 Ед п/к.


25. Больной 32-х лет, инженер, болеет сахарным диабетом 1 типа, получает 47 Ед инсулина в день. Был госпитализирован в эндокринологическое отделение в кетоацидотическом состоянии. Что может быть причиной развития этого состояния?

  1. Нарушение диеты

  2. Неправильный расчет суточной дозы инсулина,

  3. Острое респираторное заболевание,

  4. Пропуск инъекций инсулина,

  5. *Все выше перечисленное


1   2   3   4   5

Похожие:

C. Исследование гликемии натощак iconИнсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа Виды инсулинотерапии
ХЕ), уровня гликемии перед едой, потребности в инсулине на 1 хе в данное время суток (утро, день, вечер) необходимым условием является...
C. Исследование гликемии натощак iconИсследование желательно проводить натощак, при взятии крови избегать...
Залогом правильной диагностики является выполнение простых правил подготовки к исследованиям. Следует учитывать, что многие лекарственные...
C. Исследование гликемии натощак iconИсследование производят по следующему плану
Исследование производят по следующему плану: 1) Опрос 2) Исследование речью 3) Исследование с помощью камертонов. 4) Аудиометрическое...
C. Исследование гликемии натощак iconRp.: Tаbulettarum «Allocholum» №10
Внутрь натощак, запивая водой, начиная с 0,0125 мг, увеличивая до поддерживающей дозы
C. Исследование гликемии натощак iconОздоровительные свойства злаковых
Экстракт принимают 2 раза в день: утром натощак и вечером незадолго до сна. Доза на
C. Исследование гликемии натощак icon   Относительная плотность
Общее количество содержимого, собранного в 4 порциях в течение 60 мин после откачивания пор­ции «натощак»
C. Исследование гликемии натощак iconИсследование: установление контакта с сопротивлением 64 Самостоятельное...
Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1
C. Исследование гликемии натощак iconПатогенез сахарного диабета 1 типа связан
...
C. Исследование гликемии натощак iconИсследование модели (исследование влияния различных факторов на моделируемый процесс)
В настоящее время основным направлением развития социологии считается изучение социальных механизмов
C. Исследование гликемии натощак iconОписание комплексной программы Коротко описать комплексную программу...
Ствляется предварительное исследование состояния городской популяции бж и общее исследование популяции дж. Это исследование должно...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница