C. Исследование гликемии натощак


НазваниеC. Исследование гликемии натощак
страница4/5
Дата публикации18.03.2013
Размер0.66 Mb.
ТипИсследование
userdocs.ru > Медицина > Исследование
1   2   3   4   5
Тема № 7 «Рак щитовидной железы и заболевания паращитовидных желез.»
1. Больной 58 лет жалуется на общую слабость, потерю массы тела, повышенную потливость, дрожание рук. Считает себя больным 4 месяца. При осмотре: пониженного питания, кожа сухая, теплая, тремор пальцев рук; пульс 98 в 1 мин, АД 130/70 мм рт ст. Щитовидная железа увеличена до ІІ ст. в правой доле пальпируется узел 2,0 на 3,5 см, плотный, спаянный с окружающими тканями, не смещается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, безболезненны. Предварительный диагноз?

A Аутоиммунный тиреоидит

B Узловой токсический зоб

C Фолликулярный рак

D Узловой нетоксический зоб

E Киста щитовидной железы
2.Какой из методов обследования наиболее информативный для постановки диагноза?

A Ультразвуковое обследование

B Пункционная биопсия

C Компьютерная томография

D Иммунограмма

E Гормональные исследования (уровень Т3, Т4., ТТГ крови)
3. Больной Д.,40 лет. Через 2 месяца после оперативного лечения по поводу диффузного токсического зоба жалуется на зябкость, сонливость, апатию, снижение аппетита, запоры. Объективно: кожа сухая, холодная, бледная, лицо несколько одутловато, губы отечные. Щитовидная железа не пальпируется, тоны сердца приглушены, пульс 54 уд/мин, АД 100/65 мм рт ст. Какова причина такого состояния больного?

A Гипопаратиреоз

B Сердечная недостаточность

C Рецидив токсического зоба

D Нефротический синдром

E Гипотиреоз
4. Больная 17 лет обратилась к врачу по поводу нарушения менструального цикла. Объективно: рост 167см, масса 43 кг. Кожа влажная, теплая, ЧСС 120/мин, АД 135/55 мм рт. ст. Щитовидная железа увеличена до ІІІ ст. Экзофтальм. Какие диагностические методы необходимо применить для постановки диагноза?
A Определение содержания тиреоидних гормонов в крови

B Определение уровня тиреоглобулина в крови

C Исследование содержания эстрогена и прогестерона в крови

D Исследование содержания адреналина в крови

E Определение концентрации кортизола в крови.
5. У женщины 25 лет во время профосмотра выявлено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает в селе Львовской области. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено При пальпации щитовидная железа диффузно увеличена до ІІ ст., мягко-эластичная, гладкая, безболезненная. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы. УЗИ: щитовидная железа диффузно увеличена до ІІст. за счет всех отделов, эхогенность не изменена. Вероятный диагноз?

^ A. Эндемический диффузный эутиреоидный зоб 2 ст.

B. Аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции

C. Спорадический диффузный эутиреоидний зоб 2 ст.

^ D. Узловой зоб

E. Диффузный токсический зоб.

Тема № 8 «Хроническая недостаточность коры надпочечных желез Этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение. Острая недостаточность коры надпочечных желез. Гормонально-активные опухоли надпочечных желез»
1. Мужчина 32-х лет на протяжении года жалуется на слабость мышц, жажду, полиурию, головную боль. Объективно: рост 180 см, вес 76 кг. ЧСС 76 уд/мин. Ад 170/105 мм рт.ст. Кожа обычной влажности и цвета. Отеки отсутствуют. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Плотность мочи 1007, реакция щелочная, протеинурия 0,033 г/л. Наиболее достоверный диагноз?

  1. *Синдром Конна

  2. Гиперпаратиреоз

  3. Гломерулонефрит

  4. Синдром Кушинга

  5. Пиелонефрит


2. Врач-эндокринолог был срочно вызван в урологическое отделение к больному М., 46-ти лет, который поступил с приступом почечной колики. Во время инструментального обследования потерял сознание. АД снизилось до 40/20 мм рт.ст. В анамнезе 6 лет принимает глюкокортикоиды (болеет ревматоидным артритом). В последние 3 дня глюкокортикоиды не принимал. Объективно: заторможен, кожа обычного цвета, влажности, тоны сердца глухие, пульс 100/мин., слабого наполнения, ритмичный. Легкие и органы брюшной полости без особенностей. Суставы конечностей деформированы, припухлости и покраснения нет. Предварительный диагноз?

  1. *Острая недостаточность надпочечников.

  2. Кардиогенный шок.

  3. Аддисонический криз.

  4. Гиповолемический шок.

  5. Анафилактический шок


3. Пациент 36 лет считает себя больным в течение 1-1,5 лет. Беспокоит выраженная слабость, плохой аппетит, тошнота. Похудел за 1 год на 10 кг. Кожа темная, особенно лица, шеи, рук. Значительная пигментация складок кожи, сосков. Пигментные пятна на внутренней поверхности бедер. Пульс 60 в 1 мин. АД 80/50 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

  1. * недостаточность надпочечников

  2. Сахарный диабет

  3. Болезнь Иценко-Кушинга

  4. Хронический гастрит

  5. Хронический гепатит


4. Женщина 39-ти лет жалуется на головную боль, слабость и парестезию в конечностях, полиурию. Об-но: тоны сердца приглушены, ЧСС 94 в 1 мин., АД 190/105 мм рт.ст. Гликемия - 5,5 ммоль/л, натрий плазмы 148 ммоль/л, калий плазмы 2,7 ммоль/л. В моче удельный вес 1012, белок 0,1 г/л, реакция щелочная, лейкоцитов 3-4 в п/зрения, эритроцитов 2-3 в п/зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз

  1. *Синдром Конна

  2. Амилоидоз

  3. Несахарный диабет

  4. Хронический гломерулонефрит

  5. Гипертоническая болезнь



5. Больной 42-х лет, жалуется на периодические сжимающие боли в области сердца, выраженную слабость в проксимальных мышцах конечностей и судороги, боли в затылочной части головы, головокружения, в течение 2 лет.Обективно: рост 176 см, вес - 80 кг. Границы сердца смещены влево. ЭКГ: синусовый ритм, косо-нисходящее снижение сегмента ST во всех отведениях. Пульс 92 уд. в 1 мин. АД 190/100 мм рт.ст. Анализ мочи по Зимницкому: полиурия, никтурия с изостенурией. Гипоренинемия. Калий сыворотки 2,8 ммоль\л. Какой диагноз у данного пациента?

  1. *Первичный альдостеронизм.

  2. Синдром Кушинга.

  3. Гиперпаратиреоидизм.

  4. Эссенциальная гипертензия.

  5. Феохромоцитома.


6. Больная М, 32-х лет жалуется на слабость в мышцах, периодические судороги, приступы резкой общей слабости, полиурию, никтурию, повышение АД. Болеет 8 месяцев. Тоны сердца приглушены, акцент ІІ тона над аортой, АД 170/100 мм рт.ст., отеков нет. В крови: калий 3,0 ммоль/л, глюкоза 5,3 ммоль/л. В общем анализе мочи: щелочная реакция мочи, белок 0,066 г/л, лейкоциты 3-5 в п.з., гипоизостенурия. Какой из следующих диагнозов возможен у больной?

  1. *Болезнь Конна.

  2. Гипертоническая болезнь.

  3. Хронический пиелонефрит.

  4. Болезнь Иценко-Кушинга.

  5. Феохромоцитома



7. Больная жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость во рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост 160 см, масса тела 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются полосы растяжения на коже живота. АД 170/110 мм рт.ст. Гликемия 7,05 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз?

  1. *Синдром Иценко-Кушинга

  2. Гипертоническая болезнь

  3. Сахарный диабет ІІ типа

  4. Предменопаузальный синдром

  5. Конституциональное ожирение


8. У женщины 26 лет наблюдается ожирение, преимущественно на плечах, туловище, гирсутизм, нарушение менструаций. На плечах, груди, по бокам живота, бедрам - багряно-цианотичные полосы растяжения кожи. Какой тип ожирения является наиболее достоверным?

  1. * Гипоталамическое

  2. Алиментарно-конституциональное

  3. Гипоовариальное

  4. Гипотироидное



9. Больная З., 30 лет жалуется на постоянную головную боль, выраженную общую слабость, увеличение массы тела, нарушения менструального цикла, усиление оволосения тела. Об-но: рост 160 см, вес 90 кг. Распределение жировой ткани неравномерно. Кожа: широкие красные стрии на груди, животе, бедрах, гипертрихоз. АД 180/100 мм рт.ст. В крови: повышенный уровень АКТГ, сниженные ФСГ, ЛГ. Натрий и калий плазмы не изменены, глюкоза крови натощак 7,0 ммоль/л. Экскреция 17-ОКС, 17-КС повышена. На рентгенограмме черепа остеопороз стенки турецкого седла. Какой первичный диагноз?

  1. *Болезнь Иценко-Кушинга

  2. Синдром Иценко-Кушинга

  3. Гипоталамический синдром

  4. Феохромоцитома

  5. Синдром Конна


10. Больной К., 47 лет. Жалобы на жажду (выпивает 10-12 л воды в сутки), частое мочеотделение, головную боль, раздражительность. Болеет около месяца после перенесенной респираторно-вирусной инфекции. Потеря веса 8 кг. Объективно: кожа сухая. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Пульс 80/мин. Сахар крови 5,5 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность 1002, лейк. 1-3 п/зрения. Ваш диагноз?

  1. * Несахарный диабет

  2. Сахарный диабет

  3. Почечный диабет

  4. Психогенная полидипсия

  5. Гиперпаратиреоз


11. У больной, 27 лет, с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом типа 1 появились частые гипогликемии, рвота, расстройства кишечника, гиперпигментация кожи, АД уменьшилось до 80/50 мм рт. ст., нарастает анемия, НЬ -105 г/л. Чем может быть обусловлено понижение давления?

  1. *Хронической недостаточностью надпочечных желез.

  2. Диабетической энтеропатией.

  3. Диабетической гастропатией.

  4. Передозировкой антидиабетическими препаратами.

  5. Развитием несахарного диабета.


12. У мужчины 28 лет появилась боль в поперечном участке с иррадиацией в левую ногу. Объективно: рост - 186 см, вес - 92 кг. АД -. 170/100 мм рт. ст; пульс,- 84/хв., ЧД - 18/хв. Распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, за исключением конечностей. В наличие багровые стрии на животе и бедрах. На рентгенограмме: остеопороз тел хребтов, компресийный перелом. В крови: Ер - 5.5 х10 12/л, НЬ -190 г/л, Л - 9x10 12 л. Кальций -3,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина перелома?

  1. *Синдром Иценка – Кушинга.

  2. Екзогенно-конституционное ожирение.

  3. Травматическое повреждение.

  4. Полицитемия.

  5. Первичный гиперпаратиреоз.


13. Больная Н., 36 л., жалуется на периодические (1 раз в 5-6 месяцев) приступы головной боли, которые сопровождаются сердцебиением, одышкой, болью в области сердца, животе, появлением чувства возбуждения и страха. После приступа отмечает: потливость, слюнотечение, иногда рвоту, полиурию. В межприступный период жалоб не предъявляет. Объективно во время приступа: кожа бледная, холодная влажная, зрачки расширенные, пульс 130 в мин., АД 260/160 мм рт. ст. В общем анализе крови: эритроцитоз, лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия. Ваш диагноз?

  1. Феохромоцитома*.

  2. Гипертоническая болезнь, кризисное течение.

  3. Синдром Конна.

  4. Симпато-адреналовый кризис.

  5. Тиреотоксический кризис

14. На прием к гастроэнтерологу обратилась больная М., 38 лет, с жалобами на общую слабость, усталость, потерю веса (20 кг за полгода), потерю сознания, отсутствие аппетита, тошноту. Объективно: кожа сухая, темного цвета, пигментация больше выражена около губ, ареол сосков, на локтях, коленах, складках ладоней. АД - 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: гликемия - 3,5 ммоль/л, калий плазмы - 5,2 ммоль/л, уровень адренокортикотропного гормона в крови увеличенный. Какой наиболее вероятный диагноз?

  1. Гипофизарная недостаточность

  2. Хроническая надпочечная недостаточность*

  3. Нейрогенная анорексия

  4. Хронический гастрит

  5. Е. Вегето-сосудистая дистония

15. У больного 30 лет, установлен диагноз: первичный гиперальдостеронизм. Назовите этиологию первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна) у больного:

    1. Альдостерома

    2. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечных желез

    3. Гиперальдостеронизм вызванный надпочечниковыми опухолями

    4. Альдостерон опухоль коры надпочечниковых желез*

    5. Все выше указанное.


16. У больного 32 лет установлен диагноз синдром Конна. Назовите патогенез первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна).

  1. Излишняя секреция альдостерона усиливает реабсорбцию в почечных канальцах;

  2. Излишняя секреция альдостерона усиливает экскрецию калия;

  3. Гипернатриемия приводит к задержке воды, что содействует возникновению артериальной гипертензии;

  4. Гипокалиемия обусловливает развитие гипокалиемической нефропатии, дистрофических изменений в миокарде и мышцах;

  5. Все выше названное*.


17. У пациента 30 лет постоянная артериальная гипертензия. С 220-260 (120-140) мм.рт.ст., что приводит к сильной головной боли, боли в области сердца, снижению зрения, дистрофическим изменениям в миокарде, брадикардии, артериальной недостаточности кровообращения. Антигипертензионная обычная терапия неэффективна. Кроме того, есть синдромы миастении и гипокалиемической нефропатии. Назовите предварительный диагноз?

  1. Синдром Конна*

  2. Синдром Иценко-Кушинга

  3. Болезнь Аддисона

  4. Сахарный диабет

  5. Ничего из вышесказанного


18. У пациента 35 лет есть проявления нервно-мышечного синдрома: миастения, приступы от нескольких минут до нескольких часов, парестезии, судороги мышц (нижних конечностей), мышечная слабость (волнообразного характера), постоянная артериальная гипертензия (диастолического характера), брадикардия. Назовите предварительный диагноз.

  1. Феохромацитома

  2. Первичный гиперальдостеронизм*

  3. Болезнь Иценко-Кушинга

  4. Сахарный диабет

  5. Ничего из вышесказанного


19. У пациента 34 лет есть проявления синдрома гипокалиемической нефропатии: выраженная жажда, полиурия с нектурией, развитие хронического пиелонефрита, щелочная реакция мочи и снижение сопротивления почечной ткани к инфекциям. Кроме того, есть синдром артериальной гипертензии (диастолического характера) и миастении, брадикардии на ЭКГ. Назовите наиболее вероятный предварительный диагноз.

  1. Сахарный диабет

  2. Феохромоцитома

  3. Болезнь Иценко-Кушинга

  4. Первичный гиперальдостеронизм*

  5. Болезнь Аддисона


20. С целью диагностики у больного проведена проба с верошпироном. Назначили верошпирон, доза 100 мг 4 раза в день в течении 3 дней, и наблюдали повышение уровня калия на 4 сутки больше на 1 ммоль/л. О наличие какого заболевания свидетельствует проба с верошпироном?

  1. Гиперпаратироидизм

  2. Гипопаратироидизм

  3. Феохромацитома

  4. Синдром Конна*


21. У пациентки 30 лет наблюдаются гипертонические кризы, которые не поддаются коррекции гипотензивными препаратами, (в том числе и β-блокаторами). Клиника во время приступа: повышение артериального давления (систолического характера), сердцебиение тахиаритмии, бледность кожи, цианоз. В І-ой фазе кризиса: тревога, страх смерти, возбуждение, головная боль, боль в грудях, животе, пояснице, тремор рук, парестезии, у больного озноб, повышение температуры тела, снижение зрения, тошнота, рвота. Назовите наиболее вероятный диагноз.

  1. Синдром Кона

  2. Феохромацитома*

  3. Тиреотоксикоз

  4. Гипертоническая болезнь


22. У пациента 30 лет острая недостаточность коры надпочечных желез. Назвите алгоритм лечения в 0-1 час после установки диагноза:

  1. L-тироксин 50мг от 200 мкг в день

  2. Мерказолил 30 мг

  3. Тропафен 20-40 мг каждые 5 минут

  4. Верошпирон 100 мг 4 раза в день

  5. Гидрокортизон 200 мг в/в струйно*


23. У пациентки 35 лет адреналовый кризис на фоне феохромацитомы. Назовите неотложную терапию алреналового кризиса: алгоритм лечения в первый час.

  1. L-тироксин 50 мг от 200 мкг в день

  2. Мерказолил 30 мг

  3. Тропафен 20-40 мг каждые 5 минут до нормализации артериального давления*

  4. Верошпирон 100 мг 4 раза в день

  5. Гидрокортизон 200 мг в/в струйно


24. Больная 37 лет жалуется на прогрессирующее ожирение, гипертензию, головную боль, жажду, олигоменорею. У пациентки есть рубсоз лица (плетора), стрии, остеопороз, нарушение толерантности к глюкозе. Назовите предварительный диагноз.

  1. Синдром Конна

  2. Синдром Иценко-Кушинга*

  3. Болезнь Аддисона

  4. Гипотирофизм

  5. Феохромацитома


25. Основными симптомами какого заболевания являются следующие симптомы: общая слабость, быстрая утомляемость, потеря массы тела, гиперпигментация, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, повышение употребления соли, боль в мышцах?

  1. Хроническая недостаточность коры надпочечных желез*

  2. Хронический гипокортицизм

  3. Феохромацитома

  4. Синдром Конна

  5. Болезнь Иценко-Кушинга


1   2   3   4   5

Похожие:

C. Исследование гликемии натощак iconИнсулинотерапия при сахарном диабете 1 типа Виды инсулинотерапии
ХЕ), уровня гликемии перед едой, потребности в инсулине на 1 хе в данное время суток (утро, день, вечер) необходимым условием является...
C. Исследование гликемии натощак iconИсследование желательно проводить натощак, при взятии крови избегать...
Залогом правильной диагностики является выполнение простых правил подготовки к исследованиям. Следует учитывать, что многие лекарственные...
C. Исследование гликемии натощак iconИсследование производят по следующему плану
Исследование производят по следующему плану: 1) Опрос 2) Исследование речью 3) Исследование с помощью камертонов. 4) Аудиометрическое...
C. Исследование гликемии натощак iconRp.: Tаbulettarum «Allocholum» №10
Внутрь натощак, запивая водой, начиная с 0,0125 мг, увеличивая до поддерживающей дозы
C. Исследование гликемии натощак iconОздоровительные свойства злаковых
Экстракт принимают 2 раза в день: утром натощак и вечером незадолго до сна. Доза на
C. Исследование гликемии натощак icon   Относительная плотность
Общее количество содержимого, собранного в 4 порциях в течение 60 мин после откачивания пор­ции «натощак»
C. Исследование гликемии натощак iconИсследование: установление контакта с сопротивлением 64 Самостоятельное...
Седона-метод: Избавьтесь от эмоциональных проблем и живите так, как всегда мечтали. 1
C. Исследование гликемии натощак iconПатогенез сахарного диабета 1 типа связан
...
C. Исследование гликемии натощак iconИсследование модели (исследование влияния различных факторов на моделируемый процесс)
В настоящее время основным направлением развития социологии считается изучение социальных механизмов
C. Исследование гликемии натощак iconОписание комплексной программы Коротко описать комплексную программу...
Ствляется предварительное исследование состояния городской популяции бж и общее исследование популяции дж. Это исследование должно...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница