Лекция №2. Эндодонтические инструменты Помимо знания анатомии зубов, необходимым условием успешного лечения является знание эндодонтических инструментов, показаний к их использованию и усвоение навыков их применения


Скачать 117.86 Kb.
НазваниеЛекция №2. Эндодонтические инструменты Помимо знания анатомии зубов, необходимым условием успешного лечения является знание эндодонтических инструментов, показаний к их использованию и усвоение навыков их применения
Дата публикации25.07.2013
Размер117.86 Kb.
ТипЛекция
userdocs.ru > Медицина > Лекция
Лекция №2. Эндодонтические инструменты
Помимо знания анатомии зубов, необходимым условием успешного лечения является знание эндодонтических инструментов, показаний к их использованию и усвоение навыков их применения.

Эндодонтические инструменты предназначены для работы в полости зуба, в корневых каналах.

Слайд

В 1958 г. все эндодонтические инструменты унифицированы и стандартизованы. На международном уровне был признан СТАНДАРТ ISO 3630, утвержденный Техническим комитетом 106 Международной организации стандартов.

Стандарт предусматривает основные параметры инструментов для обработки корневых каналов:

- форму, профиль, длину, размер, максимальные производственные допуски и минимальные требования к механической прочности,

- цветовое, цифровое кодирование,

- кодирование геометрическими символами для идентификации типа инструмента,

- международную систему нумерации для заказа инструментов.

Слайд

Критерии классификации:

  1. Назначение инструмента.

  2. Способ изготовления.

  3. Материалы, из которых изготовлены инструменты (состав сплава).

  4. Гибкость инструмента.

  5. Длина инструмента.

  6. Размер и форма поперечного сечения инструмента.

  7. Форма рабочей части и верхушки инструмента.

  8. Конусность инструмента.

  9. Способ приведения в действие (ручные и машинные).

Слайд

Классификация эндодонтических инструментов

По назначению:

  1. Инструменты, обеспечивающие, доступ к корневым каналам –

Боры, эндоборы. Эндодонтические экскаваторы. Ручные эндодонтические зонды (explorers) различной формы.

2. Инструменты для расширения устьев каналов.

Боры типа Gates – Glidden, римеры типа Peeso (Largo), расширитель устья каналов (Orifice Opener), римеры типа Beutelrok) и т.п.

3. Инструменты и аппараты для исследования или диагностики корневых каналов –

Инструменты: корневая игла, игла Миллера.

Аппараты: рентген-установки, визиографы, апекслокаторы.

  1. Инструменты для удаления мягких тканей зуба –

Пульпоэкстрактор, корневой рашпиль.

Слайд

  1. Инструменты для прохождения корневых каналов.

К –римеры.

  1. Инструменты для расширения корневых каналов.

К – файлы, H - файлы и их модификация.

7. Инструменты, используемые при пломбировании корневых каналов.

Корневые иглы, каналонаполнители Lentulo (машинные или ручные), спредер, плаггер (пальцевой и ручной), гута – конденсор, нагревающий плаггер (для вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи), шприцы, штопферы для ретроградного пломбирования амальгамой при резекции верхушки корня и т.д.

8. Наконечники, используемые для работы в корневых каналах

Специальные эндодонтические наконечники, работающие в различных режимах (низкоскоростном, возвратно-поступательном на 900 по и против часовой стрелке, возвратно – поступательном с движениями вверх-вниз) и для вибрационной (звуковой и ультразвуковой) обработки корневых каналов.

9. Другие инструменты и аксессуары, используемые при работе с корневыми каналами.

Стандартные бумажные абсорбционные штифты, эндодонтические пинцеты для удержания игл и штифтов, цепочки с кольцами и страховочные нити для фиксации инструментов за палец врача, ограничители (стопперы) для эндодонтических инструментов, боксы для хранения и стерилизации инструментов и т.д.

^ Слайд

По способу изготовления

Различают инструменты, изготовленные методом скручивания конусовидной проволоки (заготовку – проволоку с различным количеством граней стягивают по длине, закручивают на специальной машине),

При изготовлении инструмента другим способом заготовку фрезеруют, т.е. вытачивают.

^ Инструменты, изготовленные методом скручивания:

K -Typ – File -имеет виток от 1/5 до ½ нарезки на 1мм. Инструмент совершает возвратно – поступательные движения.

K – Reamer – имеет виток от1\10 до 1/5 нарезки на 1 мм. Инструмент совершает вращательные движения.

F – Flex- File – имеет два угла режущих, два пассивных.

Flexofile – имеет 1,8 витков на 1 мм, кончик тупой, нережущий.

^ Инструменты, изготовленные фрезерованием:

Hedstroеm – File или H – Typе –File.

Разные производители производят их с различными свойствами.

Внешний вид инструмента – ряд конусов с увеличивающимся диаметром от кончика до держателя.

Режущие края имеют почти прямой угол.

Дентин удаляется плавающими движениями, вращение исключается.

Flex – R –File – инструмент для работы по методу сбалансированной силы.

Вращают против часовой стрелки, совершая возвратно – поступательные движения. Кончик не режущий. Инструмент хрупкий.

Существует множество других инструментов, изготовленных методом фрезерования (например, все инструменты, изготовленные из никель – титанового сплава).

Материалы, из которых изготавливаются инструменты:

Сплавы: нержавеющая сталь, углеродистая сталь, титан, никель – титан.

^ Слайд

Гибкость инструмента

Наиболее ломкая из этих сплавов – углеродистая сталь, наиболее гибкая – нержавеющая сталь, эластичнее - титан и самый пластичный – никель – титановый сплав. Наименее гибкие инструменты – инструменты с четырехугольным поперечным сечением.

Более гибкие – треугольные, самые гибкие – с ромбовидным сечением.

Наиболее хрупкие инструменты – фрезерованные.

Слайд

Длина инструментов может быть:

а) 19 (18) мм

б) 21 мм

в) 25 мм

г) 28 (31) мм

Рабочая часть инструмента почти всегда имеет длину 16 мм

Стержни инструментов могут быть градуированы насечками.

Инструменты могут быть с изменяющейся длиной рабочей части. Они оснащены рабочей ручкой с миллиметровой градуировкой и зажимным устройством для установки рабочей длины.

Рисунки

^ Размер файлов и римеров определяется диаметром верхушки и обозначается цифрами в сотых долях миллиметра – от 06 до 140.

Кодирование размера

Цвет ручки, хвостика, либо окраска кольцевых перетяжек на металлической ручке, хвостике или рабочем стержне.

Рисунки

Существуют промежуточные размеры инструментов (12,17,19 и т.д.), имеющие название Golden Medium.

Форма поперечного сечения инструментов

может быть четырехугольной (К – тип File), треугольной (Reamers, Flexofiles) ромбовидной ( K – Flex-File), круглой ( Hedstrom) или S – образной ( Unifiles S –Files).

Маркировкой инструмента является соответствующая геометрическая фигура, изображенная на торцевой части инструмента.

^ Слайд

Форма рабочей части и верхушки инструмента

Определяет назначение инструмента.

Форма верхушки инструмента определяет ее агрессивность.

Слайд

Агрессивная верхушка имеет острый конец, у этой верхушки большая вероятность заклинивания в канале.

Неагрессивная верхушка имеет сглаженный конец (Batt – тип), вероятность заклинивания мала.

^ Слайд

Конусность эндодонтических инструментов

Может быть различной.

Чаще всего используются инструменты, имеющие конусность 2% ( 0,02). В последнее время налажен выпуск инструментов, имеющих конусность 4,6,8, 10 и 12% (в перспективе – 14%).

Например, Джи – Ти ротари файлы, профайлы и др., предназначенные для работы в наконечнике во вращающемся режиме по часовой стрелке со скоростью 150-350 об/мин.

Маркируются позолоченными хвостиками.

По способу приведения в действие инструменты могут быть ручными, либо машинными.

Назначение эндодонтических инструментов и их особенности

Инструменты для обеспечения доступа к корневым каналам

Для вскрытия и раскрытия полости зуба используют боры, фиксируемые в высокоскоростном наконечнике различной формы и размеров.

При работе в глубоко расположенных полостях зубов используются так называемые эндоборы.

Это твердосплавные или алмазные головки различной формы с закругленной вершиной, лишенной режущих граней или алмазного напыления.

Верхушка этих инструментов носит название Batt – тип.

Боры круглой формы в данном случае использовать не рекомендуется, поскольку ими легче перфорировать дно и стенки полости.

Поиск устьев осуществляется при помощи ручных эндодонтических зондов (explorers) формы.

^ Инструменты для расширения устья каналов

Gates – Glidden – бор, имеющий короткую каплеобразную рабочую часть на длинном тонком стержне.

Кончик инструмента чаще бывает затупленным в целях безопасности.

Длина рабочей части со стержнем составляет 15- 19мм.

Размеры: №1(50), №2(70), №3(90), №4(110), №5(130), №6(150).

Largo (или ример типа Pesso).

Рабочая часть инструмента удлинена и переходит в жесткий стержень.

Предназначен для углового наконечника (скорость вращения 800-1200 об/мин) Используется для разработки прямой части канала под штифт.

Иногда имеет безопасный затупленный кончик.

Длина рабочей части 15 – 19 мм.

Размеры: №1(70), №2(90), №3( 110), №4(130). №5(150), №6(170).

Маркируется кольцами на держателе.

^ Исследовательские, диагностические инструменты и аппараты

Предназначены для определения локализации, рабочей длины и направления корневых каналов.

^ Диагностическая игла. Имеет круглое сечение.

Игла Миллера. Имеет грани – четырехугольное сечение.

Игла для фиксации турунд. Имеет круглое сечение с зигзагообразно расположенными насечками.

^ Инструменты для удаления мягких тканей из корневых каналов

Пульпоэкстрактор – металлический стержень со спирально расположенными зубцами высотой 1\2 диаметра проволоки. Зубцы имеют косое направление. Кодировка размеров определяется приростом диаметра от размера к размеру 0,02 – 0,04 мм, длина части с зубцами – 10мм. Геометрический символ - * звездочка с 8 острыми углами.

^ Корневой рашпиль («крысиный хвост»).

Напоминает пульпоэкстрактор, имеет 30 или 50 зубцов длиной 1/3 диаметра проволоки.

Зубцы расположены под прямым углом к оси инструмента. Диаметр от размера к размеру меняется на 0,03 мм, длина части с зубцами – 10,5 см.

Символ – восьмиконечная звезда с прямыми углами.

^ Инструменты для обработки (прохождения и расширения) корневых каналов

К – инструменты

К –ример ( дрильбор). Предназначен для прохождения корневого канала по длине. Количество витков от 17 у римеров маленьких размеров и до 5 у больших. Угол между режущей гранью и продольной осью – 200.

Этапы работы инструментом:

Введение, вращение, выведение.

Причем вращение производится не более чем на 1/5 – ½ оборота по часовой стрелке. В узких каналах, а также при использовании римеров больших размеров их вращают не более чем на 1/5 оборота. Символ – треугольник.

Рисунок.

К – файл. Используются для прохождения канала по диаметру. Количество витков больше, чем у К- римера ( от 33 у маленьких размеров, до 8 – у больших). Угол между режущей гранью и продольной осью - 400. Режущая способность выше, чем у К – римеров.

Движения в канале вертикальные.

Используются чаще в искривленных каналах. Символ – четырехугольник.

Рисунок.

Модификации этих инструментов:

К-флекс(файл),

Флексофайл и флексоример,

Патфайндер (тонкий с острым кончиком для прохождения очень узких каналов).

Нитифлекс и др.

^ Н – файл( Hedstroеm) ( бурав).

Изготавливается путем вытачивания (фрезерования) заготовки круглого сечения. Угол между режущей гранью и продольной осью составляет 600.

Количество режущих плоскостей 31 -14.

Более высокая, чем у К – инструментов режущая способность, но инструмент менее прочен.

Фрезерование прерывает металлические волокна.

Движения в канале вертикальные. Срезание дентина происходит на выходе из канала. Допускают вращение на 1/5 оборота. Большее вращение может привести к заклиниванию инструмента в канале. Для работы в канале выбирается Н – файл на 1 размер меньше предыдущего использованного инструмента. Символ - круг.

Рисунок.

^ Рашпиль (Rat tile File).

Зубцы у этого инструмента более острые, чем у К – файлов, расположены по спирали под прямым углом к оси инструмента. Рабочая часть имеет 30, либо 50 зубцов. Длина рабочей части 25мм, длина зубца соответствует 1/3 диаметра. На вершине инструмента зубцы отсутствуют, благодаря чему инструмент легко продвигается по каналу. В набор обычно входит 7 инструментов.

Рисунок.

Существуют также инструменты для работы в корневых каналах с изменяющейся длиной рабочей части. Ручки инструментов имеют миллиметровую градуировку. Инструменты снабжены зажимным устройством для установки рабочей длины и сменных инструментов размерами 1- 6.

Длина рабочей части может варьировать от 16 до 28мм. Необходимую длину устанавливают по отметке на ручке и фиксируют зажимным кольцом.

Инструменты удобно использовать в корневых каналах моляров.

Рисунок.

^ Наконечники, используемые для работы в корневых каналах

Эндодонтический наконечник – отличается от обычного тем, что всегда работает на малых скоростях и не совершает полного вращательного движения.

Движения инструмента в эндодонтическом наконечнике могут быть трех видов и называются:

  1. Низкоскоростные – (300-800 об/мин), наконечник имеет встроенный редуктор или микромотор. Маркируется зеленым кольцом.

  2. Возвратно – круговые ( реципрокные) – от 30 до 1500 ( по и против часовой стрелки). Маркируются желтым кольцом.

  3. Возвратно – круговые с поступательными движениями на 0,4 -0,8мм вверх вниз.

Современные достижения технологий в эндодонтии позволяют использовать эндодонтические наконечники с встроенными апекслокаторами, питающимися от аккумуляторной батареи.

Рисунок

^ Вибрационные системы для обработки корневого канала

Эту группу инструментов представляют наконечники для звуковой и ультразвуковой обработки корневых каналов.

Колебательные движения инструмента создают эффект кавитации в канале. Условием работы является подача ирригатора и охлаждение.

Предварительно проводится ручное расширение канала до 20-го размера.

Для ультразвукового наконечника выпускаются специальные инструменты: Rispi Sonik (сходен с расшпилем), Shaper Sonik (сходен с пульпоэкстрактором), Trio Sonik (трехспиральный Н- файл).

Рисунок.

^ Инструменты, используемые при пломбировании канала

Корневые иглы используют для пломбирования каналов пастами вручную.

Каналонаполнитель (Lentulo) может быть как машинным, так и ручным инструментом. Символ инструмента – спираль. Наименьший размер 25. Скорость вращения 100 – 200 об/мин. Используют при пломбировании канала пастами.

^ Инструменты, используемые при пломбировании канала гуттаперчевыми штифтами.

Спредер – (боковой уплотнитель гуттаперчи). Используют для пломбирования каналов методом холодной латеральной конденсации гуттаперчи.

^ Рисунок.

Рабочая часть инструмента гладкая, заостренная. Различают пальцевой и ручной (односторонний и двусторонний) спредеры.

Плаггер, или корневой штопфер ( вертикальный уплотнитель гуттаперчи).

Рабочая часть имеет вид гладкого усеченного стержня. Существуют также ручной и пальцевой плаггеры.

Предназначены плаггеры для пломбирования канала методом вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи, соотносятся с размерами других эндодонтических инструментов.

Рисунок.

Разновидностью плаггера является нагревающий плаггер, предназначенный для вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи.

Гуттаконденсор – инструмент, предназначенный для пломбирования корневого канала гуттаперчей. Используется в угловом наконечнике (скорость вращения 8000 – 10000 об/мин).

^ Другие инструменты и аксессуары, используемые при работе в корневых каналах.

Для высушивания корневых каналов удобно использовать бумажные абсорбционные штифты различных размеров (по стандарту ISO).

Цепочки с кольцами и страховочные нити для фиксации инструмента на пальце врача дают возможность безопасной работы.

Эндодонтические линейки, измерительные эндоблоки – для измерения и установки на инструменте рабочей длины, на которую его планируется ввести в корневой канал.

Рисунок.

Ограничители (стопперы) используют для фиксации рабочей длины инструмента и предотвращения выхода инструмента за верхушечное отверстие.

Рисунок

Существуют приспособления для изгиба инструментов по направлению канала – флексобенды.

Рисунок.

Иглы для промывания корневых каналов.

Иглы имеют слепой конец и боковое отверстие.

Рисунок.




Похожие:

Лекция №2. Эндодонтические инструменты Помимо знания анатомии зубов, необходимым условием успешного лечения является знание эндодонтических инструментов, показаний к их использованию и усвоение навыков их применения icon«Первичная хирургическая техника»
Актуальность темы: Приобретение основных навыков оперирования является необходимым условием для дальнейшего успешного освоения техники...
Лекция №2. Эндодонтические инструменты Помимо знания анатомии зубов, необходимым условием успешного лечения является знание эндодонтических инструментов, показаний к их использованию и усвоение навыков их применения iconО конкурсах юных радиоэлектроников
Радиоэлектроника все глубже проникает в различные сферы деятельности человека. В связи с этим знание основ современной радиоэлектроники...
Лекция №2. Эндодонтические инструменты Помимо знания анатомии зубов, необходимым условием успешного лечения является знание эндодонтических инструментов, показаний к их использованию и усвоение навыков их применения icon«Топографическая анатомия лица. Операции при гнойных процессах лица»
Актуальность темы: Знание особенностей топографической анатомии лицевого отдела головы является необходимой основой для точной диагностики...
Лекция №2. Эндодонтические инструменты Помимо знания анатомии зубов, необходимым условием успешного лечения является знание эндодонтических инструментов, показаний к их использованию и усвоение навыков их применения icon«Топографическая анатомия и оперативная хирургия областей черепно-мозгового отдела головы»
Актуальность темы: Знание топографической анатомии мозгового отдела головы является необходимой основой для точной диагностики и...
Лекция №2. Эндодонтические инструменты Помимо знания анатомии зубов, необходимым условием успешного лечения является знание эндодонтических инструментов, показаний к их использованию и усвоение навыков их применения iconСибирский федеральный университет
«Юриспруденция». Курс истории отечественного государства и права представляет собой одну из фундаментальных отраслей знаний в области...
Лекция №2. Эндодонтические инструменты Помимо знания анатомии зубов, необходимым условием успешного лечения является знание эндодонтических инструментов, показаний к их использованию и усвоение навыков их применения iconЛекция «разработка сервисного плана»
Необходимым условием эффективной работы предприятия автосервиса является успешное сотрудничество с клиентами
Лекция №2. Эндодонтические инструменты Помимо знания анатомии зубов, необходимым условием успешного лечения является знание эндодонтических инструментов, показаний к их использованию и усвоение навыков их применения icon«Топографическая анатомия областей шеи. Обнажение и перевязка наружной и общей сонных артерий»
Актуальность темы: Знание топографической анатомии областей шеи, органов и сосудисто-нервных образований шеи является необходимой...
Лекция №2. Эндодонтические инструменты Помимо знания анатомии зубов, необходимым условием успешного лечения является знание эндодонтических инструментов, показаний к их использованию и усвоение навыков их применения icon«Топографическая анатомия и оперативная хирургия полости черепа»
Актуальность темы: Знание топографии содержимого полости черепа является необходимой основой для точной диагностики и успешного оперативного...
Лекция №2. Эндодонтические инструменты Помимо знания анатомии зубов, необходимым условием успешного лечения является знание эндодонтических инструментов, показаний к их использованию и усвоение навыков их применения iconАкт великобритании
Англией и Шотландией.  В. М., прямо объявлен основным и необходимым условием указанным выше актом шотландского парламента, является...
Лекция №2. Эндодонтические инструменты Помимо знания анатомии зубов, необходимым условием успешного лечения является знание эндодонтических инструментов, показаний к их использованию и усвоение навыков их применения iconЗадачи и методы патологической анатомии. Вскрытие. Организация учебного...
Знание темы необходимо для усвоения задач патологической анатомии, патологоанатомической службы в системе здравоохранения, сущности...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница