Задача у больного, страдающего фолликулярной анги ной (температура тела до 39 С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы


Скачать 244.2 Kb.
НазваниеЗадача у больного, страдающего фолликулярной анги ной (температура тела до 39 С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы
страница1/3
Дата публикации22.07.2013
Размер244.2 Kb.
ТипЗадача
userdocs.ru > Право > Задача
  1   2   3
Примеры задач, предлагаемых студентам для решения 1

Задача 1. У больного, страдающего фолликулярной анги ной (температура тела до 39 С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы.

1. Какой патологический процесс развился в миокарде и почках?

2. Как эти органы изменились макроскопически? 3. Какие возникли

микроскопические изменения? 4. Какой морфогенетический механизм

развития патологического процесса б почках, миокарде? 5. Почему

деятельность почек и сердца нормализовалась после выздоровления

больного?

Задача 2. У больного хроническим гломерулонефритом с нефро-тическим синдромом в течение длительного времени в моче опреде ляется белок до 20 г в сутки.

1. Какие виды паренхиматозной белковой дистрофии можно обна ружить в эпителии канальцев проксимальных и дистальных отделов в пунктате почки этого больного? 2. Обратимы ли эти виды дистрофии?

3. Какова их микроскопическая и ультраструктурная характерис-

тика?

Задача 3. Больной страдал хроническим миелоидным лейкозом с выраженной анемией (в течение 6 мес гемоглобин до 50 г%). Тоны сердца были приглушены, границы сердечной тупости расширены влево. Смерть от сердечной недостаточности,

1. Какая дистрофия развивалась в миокарде как морфологический субстрат декомпенсации сердца? 2. Каков морфогенетический механизм ее развития? 3. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии? 4.Каковы микроскопические изменения мышечных клеток? 5. Какой окраской нужно воспользоваться для определения этих изменений?

Задача 4. Больная с ожирением, развившимся вследствие неподвижного образа жизни и употребления большого количества пищи, богатой жирами и углеводами, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, иногда тошноту и горечь во рту. Пальпируется увеличенная печень.

1. Какой процесс развился в печени? 2. Каковы морфогенетические механизмы его развития? 3. Какие микроскопические изменения можно обнаружить в пунктате печени у этой больной? 4. Какой окраской сле дует воспользоваться для выявления этих изменений?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача 1. I. Зернистая дистрофия (мутное набухание). 2. Раз меры увеличены, консистенция дряблая, ткань на разрезе тусклая. 3. В эпителии проксимальных и дистальных канальцев почки и в мышечных клетках миокарда скопление белковых зерен. 4. В почках инфильтрация, в миокарде декомпозиция. 5. В связи с тем, что зернистая дистрофия обратима.

Задача 2. 1. Гиалиново-капельная и гидропическая дистрофии. 2. Не обратимы. 3. Гиалиново-капельная: наличие капель белка в ци топлазме эпителия канальцев, деструкция органелл. Гидропическая дистрофия: наличие вакуолей в цитоплазме; десквамация эпителия; вакуолизация митохондрий и цитоплазматической сети.

Задача 3. 1. Жировая дистрофия. 2. Декомпозиция. 3. "Тигровое сердце". 4. Наличие капель жира в цитоплазме мышечных клеток.

5. Судан III.

Задача 4. 1. Жировая дистрофия. 2. Инфильтрация, трансфор мация. 3. Наличие капель жира в цитоплазме гепатоцитов, преиму щественно в периферических отделах долек. 4. Судан III.
Примеры задач, предлагаемых студентам для решения 2
Задача 1. Больной страдал ревматическим пороком митрального клапана. Смерть наступила от хронической сердечно-сосудистой недо статочности. На вскрытии створки митрального клапана утолщены, сращены, непрозрачны, плотные, молочно-белого цвета.

1. Вследствие какой дистрофии створки митрального клапана имеют такой вид? 2. В результате каких последовательных изменений (стадий процесса) в клапанном эндокарде развивалась эта дистрофия? 3. В чем сущность изменений в каждой из этих стадий? 4. На какой стадии процесс был обратим?

Задача 2. Больной страдал гипертонической болезнью и умер от инфаркта миокарда. При микроскопическом исследовании во многих органах обнаружены изменения артериол: стенки их утолщены, просвет сужен, интима представлена гомогенными массами розового цвета. На вскрытии также отмечено уменьшение размеров почек, поверхность их мелкозернистая.

1. Какая дистрофия развилась в стенках сосудов? 2, В исходе какого процесса она развилась? 3. С чем связаны уменьшение разме ров и гранулярность поверхности почек? 4. Как называется процесс, развившийся в почках?

Задача 3. Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью. В течение последнего года в моче находили белок до 10 г в сутки, количество белка в плазме крови снижено. Отмечались отеки. В финале развилась гиперазотемия, смерть наступила от почечной недостаточности.V 1. Какой процесс в почках осложнил течение бронхоэктатической болезни? 2. В каких еще органах одновременно мог развиться этот про цесс? 3. Какова макро- и микроскопическая характеристика почек?

Задача 4. Больная (кондитер) обратилась к врачу по поводу избыточного веса и одышки при ходьбе, отеков на ногах. После курса лечения (диета, физические упражнения) вес снизился, одышка исчезла.

1. Каков механизм развития тучности у больной? 2. Как при этом \ было изменено сердце? 3. С чем были связаны признаки сердечной недостаточности (одышка)?

Задача 5. На вскрытии умершего от инфаркта миокарда обнаружены изменения интимы аорты и отходящих от нее крупных ветвей. Интима неровная, в ней видны плотные, суживающие просвет сосуда белесовато-желтые бляшки и желтые пятна.

1. Какой процесс развился в аорте и артериях? 2. Какой окраской следует пользоваться при микроскопическом исследовании для уста новления сущности процесса?
Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача 1. 1. Гиалиноз. 2. Мукоидное набухание, фибриноидное набухание. 3. Мукоидное набухание накопление и перераспределение гликозамингликанов в основном веществе соединительной ткани, повышение сосудисто-тканевой проницаемости. Фибриноидное набуха ние деструкция межуточного вещества и коллагеновых волокон, повышение сосудисто-тканевой проницаемости с появлением в ткани фибрина и образованием вещества фибриноида. Гиалиноз образо вание плотного вещества гиалина в результате деструкции ткани и плазматического пропитывания. 4. Мукоидное набухание.

Задача 2. 1. Гиалиноз. 2. Плазморрагия. 3. Атрофия и склероз нефронов. 4. Артериолосклеротический нефросклероз (нефроцирроз).

Задача . 3. 1. Амилоидоз. 2. Селезенка, печень, надпочечники, кишечник. 3. Почки увеличены, плотные, желтовато-белого цвета, на разрезе с сальным блеском. Микроскопически: отложение амилоида в клубочках, интиме артерий, базальной мембране канальцев, в строме.

Задача 4. 1. Алиментарный. 2. Увеличение жира под эпикардом и в строме миокарда (ожирение сердца). 3. Вследствие изменения мышечных клеток сердца, снижения их сократительной способности, а также чрезмерных скоплений жировой клетчатки под эпикардом, что отягощало работу сердца.

Задача 5. 1. Атеросклероз. 2. Судан III.
Примеры задач, предлагаемых студентам для решения 3
Задача 1. У больного, страдавшего лейкозом, после повторных переливаний крови появились анемия, желтушное окрашивание кожи и склер. Смерть наступила от кровоизлияния в мозг. На вскрытии увеличенные в размерах печень, селезенка, а также костный мозг имели бурую (ржавую) окраску.

1. С образованием какого пигмента связано изменение окраски органов? 2. Как называется патологический процесс, лежащий в основе обнаруженных изменений? 3. Каков механизм его развития? 4. Какой вид желтухи развился у больного?

Задача 2. У больного, страдающего раком легкого с множествен ными метастазами, в том числе и в надпочечники, появилось темно-коричневое окрашивание кожных покровов, развилась выраженная слабость, адинамия, гипотония.

I. Как называются обнаруженные изменения кожных покровов?

2. Какой пигмент обусловливает темно-коричневую окраску кожи?

3. В каких клетках кожи можно его обнаружить? 4. Как называются ультраструктурные образования клеток, в которых происходит синтез меланина? 5. Каков механизм избыточного образования этого пигмента?

Задача 3. У больного, страдавшего раком пищевода, смерть наступила от кахексии. На вскрытии: сердце уменьшено в размерах, миокард имеет бурый цвет.

1. Как называются изменения, обнаруженные в сердце? 2. В каких еще органах и тканях можно обнаружить такие изменения? 3. Какой пигмент обусловил окраску органов в бурый цвет? 4. К какой группе относится этот пигмент?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача 1. 1. Гемосидерин. 2. Общий гемосидероз. 3. Йнтра-васкулярный гемолиз. 4. Надпеченочная.

Задача 2. 1. Общий меланоз. 2. Меланин. 3. Меланоциты, меланофаги. 4. Меланосома. 5. Уменьшение синтеза адреналина, усиле ние синтеза АКТГ, обладающего меланостимулирующим дейст вием.

Задача 3. 1. Бурая атрофия. 2. Печень, скелетная мускулатура. 3. Липофусцин. 4. Липидогенные (липопигменты).
Примеры задач, предлагаемых студентам для решения 4
Задача 1. У больной, страдающей приступообразными болями в суставах рук и ног, при обследовании обнаружена гйперурикемия и гиперурикурия. Проведена биопсия сустава.

1. Каким заболеванием страдает больная? I. Ожидаемые морфологические изменения в биоптате сустава? 3. Какой еще орган часто поражается при этом заболевании?

Задача 2. У больного, страдавшего опухолью околощитовид ных желез, отмечалась выраженная гиперкальциемия, деструктивные изменения в костях. Смерть наступила от пневмонии. При гистологи ческом исследовании обнаружены множественные очаги обызвествления в миокарде и почках.

1. Какой вид обызвествления имеет место в данном случае? 2. Какие органеллы мышечных клеток сердца и нефроцитов являются-матрицей обызвествления? 3. В каких еще органах можно ожидать отложения извести?

Задача 3. У больного, страдавшего в прошлом туберкулезом, при рентгенологическом исследовании легких обнаружен участок пет рификации в нижней доле справа. Смерть наступила от инфаркта миокарда. При макро-микроскопическом исследовании легких обнару жен очаг обызвествления, окруженный капсулой.

1. Какой вид обызвествления имеет место в данном случае?

2. Какие изменения легких предшествовали отложению извести? 3. Ка-

кова причина развития этого вида обызвествления?

Задача 4. У больного, страдающего желчекаменной болезнью, появились боли в правом подреберье, развилась желтуха.

1. О какой локализации камня можно думать? 2. Какой вид желтухи развился у больного? 3. Какие по химическому составу камни могли образоваться в желчных путях?

Задача 5. У больного, страдающего нарушением пуринового обмена, отмечены приступы болей в области поясницы. При обследо вании обнаружено резкое увеличение правой почки и ее болезненность; ренгенологически выявлен конкремент в устье лоханки. Проведена опера ция нефрэктомии.

1. Назовите заболевание. 2. Химический состав конкремента?

3. Назовите возможные осложнения, обусловленные конкрементом.
Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача 1. 1. Подагра. 2. Отложение мочекислого натрия, нек роз, воспаление, разрастание соединительной ткани. 3. Почки.

Задача 2. 1. Метастатическое. 2. Митохондрии, лизосомы. 3. Лег кие, стенки артерий, слизистая оболочка желудка.

Задача 3. 1. Дистрофическое обызвествление. 2. Казеозный некроз. 3. Физико-химические изменения тканей.

Задача 4. 1. Общий желчный проток. 2. Подпеченочная. 3. Хо лестериновые, пигментные, известковые, комбинированные.

Задача 5. 1. Мочекаменная болезнь. 2. Ураты. 3. Гидронефроз, воспаление.
Примеры задач, предлагаемых студентам для решения 5

Задача 1. У больного во время операции резекции толстой кишки по поводу рака появилось кровотечение из сосудов брыжейки попереч ной ободочной кишки, что сопровождалось падением артериального давления. В послеоперационном периоде картина острой почечной недостаточности.

1. Какие изменения в почках обусловили развитие острой почечной недостаточности? 2. Механизм их развития у данного больного?

Задача 2. Больной поступил в клинику с приступом стенокардии. Через 3 дня наступила внезапная смерть. На вскрытии обнаружен атеросклероз аорты, сосудов сердца и мозга. В передней стенке левого желудочка рубцовое поле. В правом полушарии головного мозга в области подкорковых ядер обнаружен обширный очаг деструкции ткани серого цвета.

1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась в головном мозге? 2. Возможные ее причины? 3). Исходом какого процесса является рубец в миокарде?

Задача 3. У больного 65 лет, страдавшего атеросклерозом, поя вились боли в правой ноге, ткани I пальца стопы стали отечными, черного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприят ным запахом.

1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного? 2. Какая разновидность этой формы? 3. Какова причина этого некроза? 4. Как объяснить черный цвет некротизированных тка ней?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача 1. 1. Некроз эпителия извитых канальцев. 2. Шунтиро вание кровотока в почках в связи с резким падением артериального давления.

Задача 2. 1. Инфаркт. 2. Тромбоз мозговых сосудов. 3. Ише-мический инфаркт.

Задача 3. 1. Гангрена. 2. Влажная гангрена. 3. Изменения со судов. 4. Образование сернистого железа.
Примеры задач, предлагаемых студентам для решения 6
Задача 1. У больного после перенесения инфаркта миокарда развилась хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, которая явилась причиной смерти.

1. Макроскопический вид печени на вскрытии. 2. Какие изменения при микроскопическом исследовании находят в центре и на периферии печеночных долек? 3. Какой процесс может развиться в исходе хро нического венозного застоя в печени?

Задача 2. Больной страдал ревматическим митральным пороком сердца. В клинике выражены явления хронической сердечно-сосудистой недостаточности: одышка, цианоз, отеки нижних конечностей, увеличена печень. При кашле выделяется мокрота с бурым оттенком. Смерть наступила от сердечной недостаточности.

1. О каком нарушении кровообращения идет речь в данном слу чае? 2. Какие макроскопические изменения могут быть обнаружены на вскрытии в легких? 3. Какие микроскопические изменения можно обна ружить в легких? 4. Какой процесс активирует функцию фибробластов при хроническом венозном застое в легких? 5. Что обусловливает раз витие гемосидероза легких?

Задача 3. У больного, страдавшего врожденной аневризмой левой средней мозговой артерии, внезапно наступила смерть. На вскрытии обнаружено скопление крови в левой височной доле, ткань мозга разрушена.

1. Какова причина кровотечения? 2. Какой вид кровоизлияния (название) имеет место?

Задача 4. Больной, страдавший язвенной болезнью желудка, умер от желудочного кровотечения. На вскрытии выраженное мало кровие органов и тканей.

1. Какой вид малокровия органов имеет место? 2. Какова мак роскопическая характеристика органов (цвет, консистенция, объем)?

Ответы на зачади (для самоконтроля)

Задача 1. 1. Мускатная печень. 2. В центре полнокровие, кровоизлияния, гибель гепатоцитов; на периферии жировая дистро фия гепатоцитов. 3) Мускатный фиброз печени.

Задача 2. 1. Общее венозное полнокровие. 2. Бурая индурация. 3. Гемосидероз, склероз. 4. Гипоксия. 5. Диапедезные кровоизлияния.

Задача 3. 1. Разрыв стенки аневризмы. 2. Гематома.

Задача 4, 1. Общее. 2. Окраска бледная, консистенция дряблая, объем уменьшен.
Примеры задач предлагаемых студентам для решения 7

Задача 1. При патологоанатомическом вскрытии обнаружены следующие изменения: в интиме аорты множественные желтовато-белесоватые бляшки, местами изъязвленные, в брюшном отделе аорты фиксированные к интиме массы с неровной тусклой поверхностью, серо-красного цвета, крошащиеся, суживающие просвет аорты. В просвете легочной артерии видны массы красноватого цвета, по форме пов торяющие легочную артерию, с блестящей гладкой поверхностью, элас тичной консистенции.
  1   2   3

Похожие:

Задача у больного, страдающего фолликулярной анги ной (температура тела до 39 С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы iconИсследование мочи
Цель: овладение студентами методикой лабораторного исследования мочи и клинической оценкой полученных данных
Задача у больного, страдающего фолликулярной анги ной (температура тела до 39 С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы iconОсновные физиологические показатели у собак. Анализы крови и мочи
Материалы, размещенные в этом разделе, носят исключительно познавательный характер, и ни в какой форме не могут послужить основанием...
Задача у больного, страдающего фолликулярной анги ной (температура тела до 39 С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы iconЗадачи по нефрологии. Задача
Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день заболевания с жалобами на головные боли, цвет мочи «мясных помоев»
Задача у больного, страдающего фолликулярной анги ной (температура тела до 39 С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы icon1. у больного с острой сердечной недостаточностью отмечается выраженная...
У больного с острой сердечной недостаточностью отмечается выраженная тахикардия. После введения сердечного гликозида отмечается урежение...
Задача у больного, страдающего фолликулярной анги ной (температура тела до 39 С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы iconДля какого типа реакций это характерно?
У ребенка, больного дифтерией, через 10 дней после введения антитоксической противодифтерийной сыворотки появились высыпания на коже,...
Задача у больного, страдающего фолликулярной анги ной (температура тела до 39 С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы iconЗадача №1
В правой половине живота, больше в нижнем отделе, определяется при пальпации резкая болезненность, защитное напряжение мышц, положительный...
Задача у больного, страдающего фолликулярной анги ной (температура тела до 39 С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы iconUrine test  -  анализ мочи

Задача у больного, страдающего фолликулярной анги ной (температура тела до 39 С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы iconУ больного 16 лет после попытки выдавить содержимое фурункула правого...
Осмотре: инфильтрат и гиперемия кожи щеки, правого крыла и бокового ската носа. Температура тела повысилась до 38,6 ºС. Через сутки...
Задача у больного, страдающего фолликулярной анги ной (температура тела до 39 С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы iconЗадача №1
После острого насморка у больного появилась припухлость, краснота и болезненность кожи носа больше слева. Боли иррадиируют в зубы,...
Задача у больного, страдающего фолликулярной анги ной (температура тела до 39 С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы iconВозможные диагнозы?
К дерматологу обратился пациент с жалобами на появление гнойных выделений из мочеиспускательного канала после ночной задержки мочи....
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница