Задача Клиническая нейропсихология


Скачать 450.84 Kb.
НазваниеЗадача Клиническая нейропсихология
страница2/3
Дата публикации16.03.2013
Размер450.84 Kb.
ТипЗадача
userdocs.ru > Психология > Задача
1   2   3

^ 1. Двигательная зона коры – часть пирамидного пути. От этой зоны волокна идут к мышцам нижних и верхних конечностей, лицу, губам и языку

1.2. Базальные двигательные узлы и волокна экстрапирамидной системы – обеспечение тонического пластического фона

Передача двигательных импульсов на периферию:

^ 2.1 Центральная извилина и вторичные зоны двигательной коры(премоторные отделы) – подготовка двигательных программ

2.2. Верхние слои коры и глиальное серое вечещство, окружающее клетки Беца
Передняя центральная извилина – промежуточная зона и исполнительный аппарат мозговой коры. Решающее значение в подготовке двигательных импульсов имеют надстроенные над ней вторичные и третичные зоны. Однако, в отличе от второго блока мозга, в третьем «эфферентном» блоке процессы идут в нисходящем направлении ( от третичных и вторичных зон, где формируются планы и программы, к первичной коре, которая отправляет подготовленные двигательные импульсы на периферию.

Специфика третьего блока заключается еще и в том, что тут нет модально-специфичных зон, вместо них тут есть аппараты эфферентного, двигательного типа, которые находятся под постоянным влияением афферентного блока
^ 3. Префронтальные отделы мозга – гранулярная лобная кора – третичная зона. Решающая роль в формировании намерений и программ, регуляции и контроле наиболее сложных форм поведения человека. Тут есть мощные связи с РФ, следовательно, непосредственная «зарядка» и дифференцированный контроль тонуса всего остального мозга через РФ (в соответствии с программой действия, сформулированной с помощью речи). => универсальная функция общей регуляции поведения
Разрушение префронтальной коры приводит к глубокому нарушению сложных программ поведения и выраженному растормаживанию непосредственных реакций на побочные раздражители (гиперактивность), в результате чего выполнение сложных программ поведения становится невозможным.
Роль префронтальных отделов мозга в синтезе целой системы раздражителей и создании плана действия проявляется не только в отношении актуально действующих сигналов, но и в формировании активного поведения, направленного на будущее
^ Механизм обратной связи – существенное звено каждого действия. Наиболее сложные формы акцептора действия связаны с лобными долями. Таким образом, лобные доли не только осуществляют синтез раздражителей, подготовку к действию и формирование программ, они также осуществляют функцию учета эффекта произведенного действия и контроля за его протеканием (критичность к ошибкам).
Лобные доли не являются однородным образованием: часть участков близка по строению к премоторным отделам и связана с регуляцией двигательных действий, другие зоны имеют другое строение и функции программирования, регуляции и контроля.
Отличительная черта процессов регуляции сознательной деятельности человека – опосредована речью, поэтому наиболее грубые нарушения программирующзего, регулирующего и контролирующего влияния лобных долей прежде всего на опосредованные речью процессы.
Кора лобных долей участвует в генерации процессов активации, возникающих в рещультате сложных форм сознательной активности, опосредованной речью.

Взаимодействие трех блоков мозга

Любая форма сознательной деятельности всегда является сложной функциональной системой и осуществляется при опоре на совместную работу всех трех блоков мозга. Психический процесс – рефлекторное кольцо, сложная саморегулирующаяся система, каждое звено которой включает как афферентные, так и эфферентные компоненты. Это сложная и активная психическая деятельность

8. Проблема межполушарной асимметрии мозга и межполушарного взаимодействия.

Межполушарная ассиметрия имеет доказательства не только на уровне синдромов –клинических моделей, но уже на анатомическом уровне:

В левом полушарии больше речевые зоны, например, висок и, особенно, зона Вернике, а в правом полушарии изгиб Сильвиевой борозды более крутой, что говорит о разном строении полушарий. К этому можно добавить, что островковая зона, глубокие зоны теменной области и нижние лобные доли, а также ядра таламуса в левом полушарии больше/ имеют больше связей.
Физиологические исследования также подтверждают факт межполушарной асимметрии:

При разных видах деятельности в разных полушариях в разной степени происходит депрессия альфа-ритма( в правом сильнее при задачах на образное мышление, в левом – на вербально логическое).

Также разным является время ВП при анализе поступающей информации. В правом полушарии время реакции меньше. И чем сложнее задача, тем больше разрыв между временем реакции правого и левого полушарий. Асимметрия ВП максимально выражена в височных областях коры (речь – очень сложный стимул, требующий анализа по разным категориям).

Клинические наблюдения:

  • Функции, связанные с пработой правого полущария формируются раньше, чем левого. Заднего – раньше, чем переднего. (сравнение детей 5 и 10 лет – Манелис)

  • При поражении левого полушария встречаем афазии – ведущая роль в речевых и связанных с речью функциях.

  • При поражении правой височной доли страдает неречевой слух. Феномен амузии.

  • Асимметрия мозга и ведущее полушарие напрямую не связаны с ведущей рукой. А ведущая рука может не совпадать с другими ведущими функциями(моторными, сенсорными или психическими).

    • Так, ведущая рука может не совпадать с ведущим ухом или глазом(имеются ввиду сенсорные функции). – парциальный характер асимметрий

    • У каждой асимметрии есть количественная мера

    • Межполушарная асимметрия – продукт действия биосоциальных факторов. Например, детей-левшей больше, чем взрослых-левшей. Усиление асимметрий в онтогенезе.

Развитие теории межполушарной асимметрии:

  1. Главное полушарие – левое

  2. Каждое полушарие главное в тех функциях, на которых оно специализируется

  3. Роль полушарий определяется относительно каждой функциональной системы ее вкладом

Направления исследования асимметрий

  1. По симптомам при нарушении симметричных зон в разных полушариях (пример: звенья мнестической деятельности расположены в разных полушариях: непосредственное воспроизведение – правое, отсроченное – левое). Произвольный уровень – левое, непроизвольный – правое.

  2. По синдромам в тех же условиях. Проблема методик – адресованы, в основном, на произвольный оречевленный уровень, а правое полушарие не такооое.

Межполушарное взаимодействие

  • Субстрат – комиссуры: мозолистое тело, спайка свода и передняя спайка

  • Функция – обеспечение взаимодействия полушарий

  • Для чего это надо? Работа с информацией или органом, «принадлежащим» другому полушарию (рисовать правой, писать левой, например)

При повреждении мозолистого тела наблюдается синдром «расщепленного мозга».

  • Симптомы имеют свойство проходить с течением времени. У детей этот синдром выражен гораздо слабее, т.к. мозолистое тело у них еще не несет такой большой нагрузки в качестве комиссуры.

  • Синдром может носить парциальный характер:

В него входят:

  1. Синдром дископии-дисграфии

  2. Аномия

  3. Невозможность прочесть слово в заблокированном поле зрения или написать его

  4. Нарушение реципрокных движений рук

  • Нарушение только передних, средних или задних волокон мозолистого тела вырубает какую-то одну модальность, а именно: слуховой, тактильной, зрительной соответственно

9. Нарушения зрительного восприятия. Зрительные агнозии.

Восприятие – ПФ с продуктов в виде субъективных образов предмета или явления, непосредственно воздействующего на рецепторы

Гнозис – познавательная деятельность, активная ориентировка в мире
Мозговая организация гнозиса:

От первичных до третичных зон + периферия. 2 блок – операции, 3 блок – организация деятельности

Принцип убывающей топической проекции и принцип прогрессивной латерализации функций
Нет анализатора – нет гнозиса.
Агнозия – нарушение способности ориентироваться в мире
Зрительная агнозия – расстройство восприятия в зрительной сфере. Могут возникать при сохранном сенсорном обеспечении (периферии). Однако может быть сильное нарушение функции периферии, а функция как-то еще работает (трубчатое зрение).



Агнозия

Фактор

Субстрат

Нарушения (симптомы)

Предметная

Фактор симультанного синтеза

Фактор зрительного синтеза

  1. Височные отделы правого или левого полушария и

  2. затылочно-теменные отделы правого или левого полушария, или двустороннее поражение

Не может назвать предмет, хотя успешно определяет его части – сложно синтезировать все признаки в одно целое .

Образ-перцепт есть, а образа памяти, ключа для категоризации и обобщения нет (мнение лектора).
При включении моторного компонента (обвести рисунок пальцем) предмет воспринимается правильно.

Симультанная

Фактор симультанных синтезов

Затылочно-теменные отделы левого или обоих полушарий головного мозга.

Сужение объема восприятия до одного элемента (признака)

Восприятие множественной ситуации идет лесом

Односторонняя пространственная

Пространственного анализа и синтеза

^ Затылочно-теменная область или зона ТРО

правого полушария

Не видит часть мира, попадающую в левую часть поля зрения + анозогнозия

Зрительно-пространственная

Пространственного анализа и синтеза

Теменно-затылочные отделы

Нарушение зрительно-пространственных составляющих когнитивной сферы:

  • Глубина,

  • расстояние,

  • объем,

  • размер,

  • двухмерность-трехмерность

На символы (асимболия)

Нарушение анализа и синтеза зрительных признаков или нарушение зрительного образа символа?

Височный отдел левого полушария.

Не может опознать цифры, буквы, символы

На цвета

Зрительного анализа и синтеза??

Затылочно-теменной отдел

Не может верно опознать цвет предмет

На лица

Анализ и синтез зрительных признаков? Симультанные синтезы? Зрительная память??

Височные и затылочно-теменные отделы правого полушария

Не узнает лица

Парагнозия – пропуск важных деталей

Регуляции и контроля психической деятельности

Ошибки зрительной системы , связанные с фоновыми компонентами зрительной активности (чм ядер, мозжечка, заднего лобного отдела и лобных фронтальных структур)

Застревание взгляда, соскальзывание взора, нарушение произвольной регуляции вхора



10. Нарушения тактильного восприятия. Тактильные агнозии. Соматоагнозии.

Агнозия

Нарушения (симптомы)

Фактор

Синдром

Субстрат

  1. Соматоагнозия

«Чужая рука». Тело не принадлежит больному

Симультанных синтезов+ кистетический

Верхнетеменной

верхняя теменная область и третичные поля теменной коры (нижняя теменная область) , в большей степени при поражении передних отделов коры.

  1. Соматотопоагнозия

Ложные соматические образы в виде ощущений «чужой» руки, увеличения или уменьшения частей тела, удвоения конечностей и т.п

  1. Гемианопсия +соматоагнозия

Плохая ориентировка в левой половине тела

  1. Тактильная предметная агнозия

При ощупывании предмета с закрытыми глазами правильно воспринимает признаки предмета, но не может назвать сам предмет

Фактор симультанных синтезов

Тактильный синтез


Нижнетеменной

  1. Агнозия фактуры

^ Трудности опознания материала, из которого сделан предмет, при его ощупывании.

Модально-специфический (тактильный) синтез

+ кинестетический

  1. Агнозия текстуры

Трудности правильно оценки рельефа

Модально-специфический (тактильный) синтез +кинестетический?

  1. Тактильная алексия

Нарушение чтения символов, нанесённых на кожу кисти руки.

Слухоречевая память?

Пространственный анализ и синтез

кинестетический

  1. Пальцевая агнозия

Нарушение способности называния пальцев руки, контралатеральной очагу поражения, а также их узнавания с закрытыми глазами

Симультанных синтезов?

  1. Тактильная асимболия

При ощупывании объекта с закрытыми глазами больной может правильно описать его вид и назначение, но не может назвать сам объект

Симультанных синтезов?

Можно сказать, что при верхнетеменном синдроме страдает восприятие тела, а в нижнетеменном взаимодействия руки и мира в процессе гнозиса, что может быть обусловлено близостью сенсорной коры в первом случае и близостью височных долей во втором.

11. Нарушения слухового восприятия. Слуховые агнозии.

Агнозия

Фактор

Субстрат

Симптомы

1. Речевые слуховые агнозии

А) нарушение интонационной стороны речи

Слуховой анализ и синтез

Правая височная область

Речь без интонаций и модуляций

Нарушено пение

Может сказать, но пропеть - никак

Б) Нарушения гнозиса при акустико-гностической (сенсорной) афазии

Фонематический анализ

Средняя височная извилина

Нет звукоразличения

Латеральные парафазии

Распад речи

Нарушенное понимание речи

Словесный салат

В) нарушения гнозиса при акустико-мнестической афазии

Снижение объема слухоречевого восприятия

Задняя треть височной извилины

Отчуждение смысла от слов

Вербальные парафазии

Недоговаривание

Сохранение в речи штампов и аффективно окрашенных слов

2. Неречевые слуховые агнозии:

А) Слуховая амнезия

Пространственный анализ и синтез

Верхний височный отдел правого полушария

Запоминание новых звуков в их предметной отнесенности – провал

Б) Нарушение локализации звука в пространстве

Пространственный анализ и синтез

Височная область правого + теменная область правого полушария

Определение места источника звука

В) Амузия

Пространственный анализ и синтез

Верхний височный отдел правого полушария

Музыка бесит

Петь не может

Пропевать фразу не может

Узнавать мелодию не может

Потеря музыкальных знаний и навыков

Г) Аритмии

Пространственный анализ и синтез + симультанный синтез

Верхняя височная область правого полушария

Неверная оценка количества ударов и ритмического рисунка

По образцу выполняет лучше, чем по памяти

Лучше воспроизводит акцентированный и структурированный ритм, чем простой неструктурированный

Д) Нарушение идентификации бытовых шумов

Пространственный анализ и синтез + симультанный синтез

Верхняя височная область правого полушария

Опознание предмета по звуку - провал

Е) нарушение идентификации голосов

Пространственный анализ и синтез + слуховой синтез+ симультанные синтезы

Верхняя височная область правого полушария

Не узнает голоса

12. Нарушения произвольных движения и действий. Классификация апраксий.

Апраксия

Фактор

Субстрат

Симптомы

Пространственная

Зрительно-пространственный

Левая теменно-затылочная область

Зеркальные и соматотопические ошибки

Нарушение пространственных представлений и пространственно-ориентированных действий

Принятие позы – провал и развернутый ее поиск

Зрительный контроль не помогает

Конструирование целого из частей – фэйл. Паззл такой человек вряд ли соберет – конструктивная апраксия

Оптико-пространственная аграфия – сложно писать буквы

Метрические, координатные, фрагментарные и структурно-топологические ошибки


Кинетическая

Кинетический фактор

Фактор межполушарного взаимодействия

Нижние премоторные отделы. Если левый – страдают обе руки

Нарушение автоматизации любой ПФ

Трудности автоматизации движений и образования навыков

Распад сложных двигательных навыков

Аллированное выполнение заданий на реципрокную координацию (иначе происходит сбой, или поочередное выполнение или просто игнор одной руки)

Оральная

Кинестетический фактор

Задние лобные и теменные отделы

Тонкая дифференциация артикуляционных звуков, близких по произношению – провал

Символические оральные действия - провал

Кинестетическая (афферентная)

Кинестетический фактор

Пространственный фактор

Нижние отделы постцентральной области коры. Если левая – страдают обе руки

Воспроизведение позы – провал (в т.ч. и отдельные позы)

Символические движения и действия – провал

«Рука- лопата» - недифференцированное управление движениями

Стремление занять ту же позу, что и психолог, для успешного выполнения задания

Регуляторная (префронтальная)

Кинетический фактор

Программа и контроль действия

Левый лобный отдел при эхолалиях, премоторный при эхопраксиях

Нарушение программировани движений

Нет сознательного контроля и контроля с помощью речи

Правильный порядок движений в серии не воспроизводится

Нарушение структуры двигательной программы (сколько элементов)

Импульсивность

Замена нужных движений двигательными шаблонами и стереотипами

Медленное включение в задание

Постоянное проговаривание для правильного выполнения

Легко образовать стереотип и сложно с него переключиться

Замена сложной двигательной задачи простой

Эхопраксия

Эхолалия

Смена программ действий – провал

Системные персевереации программ и способов действия



13. Нарушения речи при локальных поражениях мозга. Классификация афазий.

Афазия

Фактор

Субстрат

Симптомы

Афферентные афазии

Сенсорная (акустико-гностическая)

Колос - холост

Фонематический слух

Задняя треть височной извилины

Задача корректной квалификации звуков – провал

Понимание речи на слух – провал

Правильное понимание слов, написание и произношение - провал

Акустико – мнестическая

В основе лежат механизмы ретро и проактивного торможения

Физиология: механизм уравновешивания интенсивности следов – новые и побочные следы воспроизводятся с одинаковой вероятностью

Слухоречевая память

Средние отделы коры левой височной области

Снижение обхема речевой памяти до 2-3 элементов

Трудности в поиске нужного слова

Вербальные парафазии

Частые пропуски слов

Нарушение порядка элементов при воспроизведении


Оптико-мнестическая

Зрительные образы предметов

Задненижние отделы височной области

+При поражении затылка левого полушария: могут не узнавать буквы или слова – оптическая алексия (уже р-во гнозиса)

+ при поражении затылочно-теменного отдела правого полушария – односторонняя оптическая алексия – игнор левой стороны текста + анозогнозия

Не могут назвать предмет, но пытаются его обозначить не через его образ, а через его функциональное значение.

При этом не нарушен зрительный гнозис: хорошая ориентировка в пространстве и образах

Афферентно-моторная

Язык не подчиняется

Кинестетическая обратная связь (обратная связь от артикуляции)

Нижние теменные отделы

Нарушение произношения слов и письма

Литеральные парафазии

Неверное восприятие близких артикулемм (так как связь с височным отделом)

Часто нарушен оральный праксис

Чувствуют свои ошибки, но не могут исправить

Семантическая

Симультанный анализ и синтез

Зона ТРО

Распад семантических категорий отношения

Не понимают пространственных и квазипространственных отношений, поэтому не понимают грамматические конструкции, где они подразумеваются

Сниженный конструктивный праксис и наглядно-образное мышление

Обычно сочетается с нарушением счета - акалькулией

Эфферентные афазии

Моторная эфферентная

Кинетическая мелодия

Нижние отделы коры премоторной области

Трудность переключения с одного движения на другое (в синдроме премоторных нарушений движений)

Сами звуки произносятся верно

Нарушение плавной речи

Трудность восприятия устной речи

При грубых нарушениях вместо речи используется одно слово-стереотип «эмбол»

Динамическая

Внутренняя речь как программа высказывания + реализация этой программы во внешней речи

Средние и заднелобные (премоторные) отделы

«дефект речевой инициативы»

Беднота речи

Понимают речь, нарушений моторики также нет

Нарушение грамматической и синтаксической организации речи: пропуск глаголов, предлогов, местоимений, шаблонные фразы

Короткие и простые предложения



14. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга.

Тип нарушения памяти

Фактор

Субстрат

Симптом

Модально-неспецифические формы памяти – тонус коры + сохранение следов

Реакция на изменение стимуляции (сличение с прошлым образцом стимуляции)

Корковый тонус – обеспечение закона силы. Иначе интерферируюшие стимулы рушат все запоминание за счет уравнивания по силе

Круг Пейпеца (гипокамп, маммилярные тела, и тд)- лимбические образования + ядра таламуса + РФ

Модально-неспецифический характер

Проявление как в произвольной, так и в непроизвольной активности

Связь с грубыми нарушениями сознания: явления спутанности и дезориентации

Модально-специфические формы памяти

Слухоречевой слух, фонематический анализ, симультанные синтезы

  1. Височная доля левого полушария – слухоречевая память (за счет дефекта фонематического слуха)

  • Массивные поражения верхнего виска – акустико-гностическая афазия, средние отделы – акустико-мнестическая афазия



  1. Левая теменно-затылочная область – симультанные синтезы




Акустико-мнестическая или акустико-гностическая афазия, оптическая афазия

Память как мнестическая деятельность

Программирование и контроль

Лобные доли

Плато после первого вспоминания



15. Нарушения внимания при локальных поражения мозга.

Внимание в нейропсихологии рассматривается как селективность психической деятельности: выделение существенных для психической деятельности элементов и процесс поддержания контроля за четким и организованным протеканием психической деятельности.

Внимание как НПФ - общий тонус бодрствования и ориентировочный рефлекс. Особенно второе. Там вообще дикая селективность.

Если стимул предъявлять часто, он перестает вызывать ОР.

Вегетативные реакции, сопутствующие вниманию:

Депрссия альфа-ритма

Повышение амплитуды ВП и распространение на более широкие зоны мозга

После привыкания можно опять вызвать депрессию альфа и ВП за счет речевой инструкции

Что еще относится к физиологии внимания?

Волны ожидания

Увеличение числа синхронно работающих пунктов коры

Мозговая организация внимания

  1. Верхние отделы ствола и РФ – бодрствование и общая реакция пробуждения – генерализованные формы внимания

  2. Селективные формы внимания – лимбическая кора(гиппокамп и миндалина) и лобные доли – торможение посторонних механизмов и привыкание к длительно повторяющимся раздражителям. Клинические модели: выраженное нарушение избирательности, селективности процессов и резкой истощаемости, отвлекаемость, быстрое прекращение начатой деятельности, всплывание побочных ассоциаций. Дефицит ОР из-за слабого тонуса коры. Из-за этого же тонуса коры нарушается закон силы и слабые стимулы также как и сильные вызывают слабую реакцию. Нарушения могут ненадолго компенсироваться речевой инструкцией

  3. Произвольное внимание – лобные доли мозга. Вместо торможения побочного раздражителя при нарушениях наблюдается дикая откликаемость и низкий уровень произвольного внимания (инструкцию надо повторить раз сто).

Любое интеллектуальное напряжение связано с повышением индикаторов внимания, лобные доли непосредственно связаны с произвольным вниманием, поэтому если они нарушаются, речь перестает быть важной для деятельности, теряется роль самоинструкции в процессе регулирования внимания (ВП не повышается, ЭЭГ не депрессуется)

16. Нарушения мышления при локальных поражения мозга.

Мышление – процесс решения задачи. Задача – цель в определенных условиях. Для нее характерно отсутствие средства в непосредственном доступе. Чтобы решить задачу, нужно пройти ряд этапов – операций.

Этапы решения задачи:

  1. Мотивация к решению – принятие задачи

  2. Анализ условий

  3. Выработка общей стратегии решения

  4. Выбор тактики решения – какими операциями решать поставленную задачу

  5. Реализация операций

Факторный анализ интеллектуальных дефектов по Лурия: 4 самостоятельные формы дефектов

Височная область

Операциональные интеллектуальные дефекты по причине нарушения модально-специфических факторов слухоречевого гнозиса или слухоречевой памяти, что ведет к вторичным нарушениям вербально-логических и семантических операций

Теменно-затылочная область

Оптико-пространственный анализ и синтез. Нарушение наглядно-образного, конструктивного мышления и вербально-логические операции на основе категорий «отношений»

Премоторные отделы

Фактор временной, динамической организации интеллектуальной деятельности: стереотипия, распад автоматизированных речевых умственных действий. Нарушается избирательность семантических связей как следствие нарушений следовой деятельности (уравнивания следов)

Префронтальные отделы

Фактор программирования и контроля + фактор активации

- провал

Аспонтанность

Адинамия

Сохранность всех операций

Вербально-логическое мышление и зоны мозга

Левая теменно-затылочная – распад симультанных синтезов - не понимают отношения, требуемые найти в задаче и + акалькулия

Левая височная – не удерживают условия задачи и промежуточные операции

Лобные – нет активной деятельности вообще

Конструктивное

Теменно-затылочная – распад пространственного анализа и синтеза

Лобные – распад деятельности

17. Нарушения эмоционально-личностной при локальных поражения мозга.

Медиабазальные отделы – расторможенность, «второй лобный синдром», переживание «гибели мира!

Правое полушарие – при блоке – положительный фон эмоций. Лурия считал, что в функции этого полушария входит общее восприятие своей личности и схемы тела. При поражении возникает анозогнозия + лабильность эмоциональных реакций и неспособность к эмоциональному контролю

Правая височная доля – чрезмерные по силе аффекты или резкое снижение аффективного тонуса

Левая височная доля – тревожно-фобическая депрессия

Левое полушарие – при блоке – отрицательный фон эмоций, тревога, беспокойство, страх

Лобные больные – безразличие или эйфория

Левополушарные лобные больные – общая заторможенность, вялость и пассивность

Правополушарные лобные больные – благодушие, эйфория, беспечность. анозогнозия

Орбитальная поверхность лобных долей – расторможенность первичных влечений (пищевое, половое)

Общепринятой теории эмоций не существует. Из-за этого возникает проблема отсутствия конкретных переменных, которые можно операционализировать для проведения синдромного анализа. Чаще смотрят, какие конкретно функции, связанные с эмоциями, выпадают при поражении той или иной зоны.

Регулирующая функция эмоций.

Расстройства эмоций можно разделить на постоянные и спонтанно возникающие реакции. Они могут не иметь реального повода или быть неадекватными ситуации (основание для эмоции в реальном мире есть, но реакция утрирована или не та)

Три основные локализации поражения мозга, связанные с эмоциональными нарушениями:

  1. Гипофизарно-гипоталапическая область

  2. Височная область

  3. Лобная область

Гипофизарно-гипоталамическая

Обеднение эмоций, исчезновение выразительных средств, на фоне изменения психики в целом. Повышенная реактивность

Височная область

Устойчивые депрессии и яркие пароксизмальные аффекты на фоне сохранных личностных свойств

Медиальный отдел виска – агрессия и негативизм

Распознавание эмоций по голосу – провал (передние и медиобазальные отделы)

Правый висок – распознавание эмоций по мимике

Лобная область

Обеднение эмоций, эмоциональные параличи или эйфория + изменение всех психических процессов и личности больного. Страдают социальные по генезу эмоции (в первую очередь)

Грубый лобный синдром:

Грубые изменения поведения

Медиобазальные образования

«второй лобный синдром», переживание гибели мира, вспыльчивость, аффективность

Считается, что поражение правого полушария чаще сочетается с пароксизмальными эффектами, а левого – с постоянными эмоциональными расстройствами. Кратковременное аффективное возбуждение возникает только при электрическом воздействии на височные структуры. Правосторонние унилатеральные припадки чаще сопровождаются сдвигом настроения в позитивную сторону, а левосторонние – в негативную

Эксперимент Хомской на лобных больных:

  1. Эмоциональный фактор не увеличивает количество запоминаемых слов

  2. Эмоции перестают быть уравновешенными – соотношение положительных и отрицательных эмоций не равно

  3. Неадекватная оценка и самооценка эмоций больными



18. Нарушения сознания при локальных поражения мозга.
1   2   3

Похожие:

Задача Клиническая нейропсихология iconЛекции по общей психологии Александр Романович Лурия
...
Задача Клиническая нейропсихология iconКлиническая нейропсихология
Печатается по постановлению Редакционно-издательского совета Московского университета
Задача Клиническая нейропсихология iconН. К. Корсакова, Л. И. Московичюте. Клиническая нейропсихология
Нейропсихологический синдром поражения "внеядерных" конвекситальных отделов височных долей мозга. 18
Задача Клиническая нейропсихология icon«Клиническая фармакология антимикробных лекарственных средств» на...
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию российской федерации гоу впо «башкирский государственный медицинский...
Задача Клиническая нейропсихология iconКлиническая анестезиология
Михневич К. Г., Хижняк А. А., Курсов С. В. и др. Клиническая анестезиология: Метод указания для студентов 5 курса. – Харьков: хнму,...
Задача Клиническая нейропсихология iconЧучалин А. Г. Бронхиальная астма
Описаны факторы развития, иммунопатология астмы, клиническая картина болезни, медикаментозное и климатическое лечение больных, интенсивная...
Задача Клиническая нейропсихология iconЕ. Д. Хомская Нейропсихология
Проблема межполушарной асимметрии мозга и межполушарного взаимодействия
Задача Клиническая нейропсихология iconБорис Гурьевич Мещеряков, Владимир Петрович Зинченко
Медицинская психология, патопсихология (см также нейропсихология, психотерапия и психокоррекция). 591
Задача Клиническая нейропсихология iconВопросы к курсу «Детская нейропсихология»
...
Задача Клиническая нейропсихология iconOverview лист 1 лист 2 Задача 1 Задача 2 Задача 3 Задача 4 2ндфл см Sheet 1: лист 1

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница