Название семинара


Скачать 40.52 Kb.
НазваниеНазвание семинара
Дата публикации10.07.2013
Размер40.52 Kb.
ТипДокументы
userdocs.ru > Спорт > Документы

Форма заявки








Название семинара


Дата семинара

Окончательный срок подачи заявки



Паллиативная помощь: обучение и развитие лидерства в ходе преподавания курса «сестринское дело»

Воскресенье, 21 октября – пятница, 26 октября 2012 г.


3 сентября 2012 г.




  • ^ Ответы должны быть только на АНГЛИЙСКОМ языке;

  • Форму заявки отправлять на 2 электронных адреса: mcallaway@sorosny.org  и khepford@sorosny.org .



Личные данные

Фамилия (в соответствии с написанием в паспорте):

Имя:

Должность:

Домашний почтовый адрес (приглашения будут отправлены на ваш домашний адрес):

Домашний телефон:

Домашний факс:

Домашний адрес электронной почты:
Название учреждения:

Отделение:

Рабочий адрес:

Рабочий адрес электронной почты:

Имя и фамилия руководителя:

Адрес электронной почты руководителя:
Гражданство:

Номер паспорта:

Пол (мужской или женский):

Дата рождения (день/месяц/год):

Место рождения:

Страна гражданства:

Дата выдачи паспорта:

Дата окончания срока действия паспорта:

Номер удостоверения личности:

Дата выдачи:
^ Зальцбургские семинары для медсестер по паллиативной помощи

21 – 26 октября 2012 г.

Зальцбург, Австрия
Форма заявки (просьба ответить на все вопросы)


  1. Курс проводится на английском языке с переводом на русский язык.


Вы свободно говорите, читаете и пишите по-английски?

 Да Нет Примечания:
Вы свободно говорите, читаете и пишите по-русски?

 Да Нет Примечания:
2. Если Вы преподаватель кафедры «сестринское дело», являетесь ли Вы членом комитета/комиссии по разработке учебных планов в Вашем университете?

Да Нет Примечания:
3. Являетесь ли Вы членом какой-либо организации /общества медицинских сестер? Если да, укажите в строке «примечания».

Да Нет Примечания:
4. Посещали ли Вы ранее в своей стране или за рубежом курсы по паллиативной помощи? Если да, укажите где и когда в строке «примечания».

 Да Нет Примечания:
5. Работаете ли Вы вместе с другими коллегами в сфере предоставления паллиативной помощи?

Да Нет Примечания:
6. Вы согласны посещать все занятия на протяжении всего курса обучения ?

 Да Нет Примечания:
7. Вы понимаете, что должны будете самостоятельно оплатить расходы по оформлению визы, транспортные расходы внутри страны, сами купить страховку и обеспечить себя суточными на время конференции?

Да Нет Примечания:
8. Вы согласны работать с другими посещающими данный курс участниками из своей страны с целью проведения подготовки по оказанию паллиативной помощи и развитию лидерства в данном направлении в своей стране?

Да Нет Примечания:

Расскажите о своем образовании по специальности «сестринское дело».


  1. ^ Если Вы в настоящее время преподаете «сестринское дело» в медицинском колледже или университете, ответьте на следующие вопросы.




  1. Сколько студентов по специальности «сестринское дело» Вы обучаете за год? ____

  2. Как часто Вы обучаете студентов по специальности «сестринское дело»? ____

  3. Я не обучаю студентов по специальности «сестринское дело»? (переходите к следующему вопросы) ____




  1. Как бы Вы оценили уровень своих знаний в области паллиативной помощи (выберите один ответ)




  1.  Я только начинаю эту работу

  2.  Средний уровень

  3.  Продвинутый уровень


3. Сколько лет Вы оказываете хосписную/паллиативную помощь?


4. Почему Вы проявили интерес к участию в данном семинаре?


^ 5. Перечислите возможности, которые открываются перед Вами в своей стране для развития лидерства в вопросах улучшения паллиативной помощи.


6. Какие препятствия в Вашей стране, по Вашему мнению, мешают развитию образования и лидерства в области паллиативной помощи?


^ 7. Как Вы сможете преодолеть эти препятствия?

8. Какая поддержка существует в Вашей стране для предоставления образования в области паллиативной помощи?

К данной заявке следует приложить перечисленные ниже документы и отправить все вместе на 2 электронных адреса: mcallaway@sorosny.org   и khepford@sorosny.org до 3 сентября 2012 г.


  • CV (биографическая справка)

  • Цифровая фотография

  • Диплом медицинской сестры (отсканированный)

  • Удостоверение (лицензия) медицинской сестры (отсканированные)

  • Диплом о полученной специализации (отсканированный)

  • Список публикаций на английском языке (если таковые имеются)

Похожие:

Название семинара iconПлан семинара День заезда участников семинара Встреча участников...
История реабилитации на Свято-Георгиевском приходе (прошедшее, настоящее, будущее)
Название семинара iconНазвание семинара/тренинга
Практическая отработка эффективных приемов  взаимодействия в конфликтных ситуациях, повышение стрессоустойчивости, освоение приемов...
Название семинара iconТема семинара Украинское казачество. Запорожская Сечь. План семинара
Причины и теории происхождения казачества. Дмитрий Байда-Вишневецкий и основание Сечи
Название семинара iconСеминара, подготовленная студентами; дискуссия по проблеме влияния;...
Руси от татаро-монголов, на сколько специфика российской цивилизации определялась этим фактором, выявить разные точки зрения на данную...
Название семинара iconПрограмма психологического семинара тренинга «Психологический Вампиризм» Цель семинара тренинга
Получить представление о Психологическом Вампиризме, как о распространенном способе взаимодействия между людьми
Название семинара iconПоложение о проведении всероссийского учебно-методического семинара...
Основной целью проведения семинара является повышение квалификации его участников
Название семинара iconПрограмма семинара-презентации брошюры «В помощь молодому ученому»
Открытие семинара (Балданова Д. Р., зам дир по науке иоэб со ран; Моролдоев И. В., Председатель сму иоэб со ран)
Название семинара iconПрограмма мероприятия: 9: 00 10: 00  - регистрация участников (Советский,...
Приглашаем Вас принять участие в открытии и работе Второго Межрегионального конференц-семинара «КиноМедиаPR»
Название семинара iconМетодические рекомендации для подготовки студентов лечебного факультета...
Тема семинара: «Нормативно-правовая база организации мобилизационной подготовки и мобилизации в Российской Федерации»
Название семинара iconПрограмма информационно-консультационного семинара
Организатор информационно-консультационного семинара: Санкт-Петербургское государственное унитарное предприятие «Информационно-методический...
Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2020
контакты
userdocs.ru
Главная страница